총 기간 40~42주 후에 태어난 태아라고 함(10 음력 달) 수태 후 또는 280일 후. 만기를 결정하기 위해 법의학 의사는 신체의 길이를 측정합니다. 또한, 어린이의 대퇴골 하부에 골화 핵(Becklar's nuclei)이 있는지 여부에 따라 유용한 정보가 설정됩니다. 만삭으로 태어난 아이의 몸은 길이 약 50cm, 머리 둘레 34-35cm, 가슴 둘레 32-34cm에 이릅니다. 임신 기간의 생리학적 변동은 210일에서 367일 사이에 중요합니다. 현대적 의미에서 만삭분만은 재태기간 37~42주(259~293일)에 분만하는 것입니다. 28주에서 37주 사이에 태어난 태아는 조산으로, 28주 이전에 태어난 태아는 유산으로 간주됩니다. 포스트 텀은 고려됩니다

42주 이상 임신.

미숙함과 성숙함은 같은 개념이 아닙니다. 미숙아는 태아가 자궁에 머무는 시간을, 성숙은 태아의 발달 정도를 나타냅니다.

아래에 성숙함 학위를 이해하다 신체 발달태아, 모체 유기체 (외부 생명) 외부에 존재할 가능성을 제공합니다. 성숙은 콤플렉스에서 태아의 신체 부위(몸의 무게와 길이, 머리 크기, 외부 생식기의 발달 등)의 상태에 의해 결정됩니다. 성숙의 징후는 신체 길이와 체중, 둘레, 기타 머리 크기, 어깨 너비 및 이전에 만삭 신생아에 대해 제공된 기타 지표입니다. 그러나 만기 및 만기에 대한 이러한 공통 기능 외에도 후자는 고유한 몇 가지 다른 특성도 있습니다.

피하지방층이 잘 발달된 피부 탄력;

견갑골과 견갑대 부분에만 연모가 있습니다.

머리에 두꺼운 머리카락 길이 2-3 (1 이상);

막이 없는 확장된 동공, 투명한 각막;

코와 귓바퀴의 탄력 있고 탄력 있는 연골;

끝을 넘어 손가락 끝이 발가락에 닿는 손톱의 돌출;

· 소년의 고환은 음낭으로 내려오고, 소녀의 작은 음순은 큰 것에 의해 닫히고, 생식기 슬릿은 가깝습니다.

직경이 0.5-0.7 cm 인 허벅지 아래쪽 골단의 골화 핵;

탯줄 길이 45-60 cm;

탯줄 고리는 자궁과 xiphoid 돌기 사이의 중간에 있습니다.

9개월 된 태아는 45cm 이상, 체중 2500g 이상은 일반적으로 성숙한 것으로 간주되며, 정상적인 임신 발달과 함께 만삭아는 일반적으로 성숙합니다.

생존 능력

법의학에서 생존 가능성은 태아가 정상적인 상태에서 산모의 몸 밖에서 계속 살아갈 수 있는 능력으로 이해됩니다. 외부 조건. 성숙한 만삭 태아에 생명과 양립할 수 없는 기형이 없으면 생존 가능한 것으로 인식됩니다. 생명에 필요한 최소한의 성숙도에 도달한 미숙아도 생존할 수 있습니다. 특정 존재 조건이 만들어지면 임신 7개월 이후의 태아가 생존하고 발달할 수 있으며, 때로는 훨씬 더 이른 태아도 생존할 수 있습니다. 법의학에서 태아는 자궁에서 성숙(체장 40cm 이상, 체중 1500-1600g 이상, 머리 둘레 28cm) 후 8개월 후에 생존 가능한 것으로 인식됩니다.

오늘 우리는 만삭 신생아의 징후를 나열하고 간략하게 특성화 할 것입니다. 또한, 우리는 후기성숙 또는 미숙아의 문제에 초점을 맞출 것입니다. 이것은 어린이가 어떻게 결정할 수 있으며 어린이는 어떻게 다릅니까? 이 신생아를 위협하는 것은 무엇입니까?

이러한 이유로 신생아의 만삭 및 성숙의 징후뿐만 아니라 가능한 문제를 올바르게 진단하고 인식 할 수 있어야합니다. 우리가 아이를 출산의 대상으로 생각한다면 이것은 산도를 통한 이동 중에 가장 큰 어려움을 겪는 태아 신체의 가장 부피가 큰 부분이기 때문에 머리의 크기를 기준으로 수행해야합니다. 이제 우리는 만삭 신생아의 징후에 대해 더 자세히 이야기 할 것을 제안합니다.

만삭 아기

태아 성숙이란 무엇입니까? 이것은 자궁 밖에서 아기의 생명을 보장하기 위해 내부 장기가 준비되어 있음을 특징으로하는 어린이의 특정 상태입니다. 아이가 태어난 후에는 신생아 전문의가 반드시 검사해야 합니다.

의사는 세 가지를 평가해야 합니다.

신생아의 기간 결정,이 섹션에서 고려할 징후;
신체 발달 정도를 평가합니다.
형태 및 기능적 성숙도.

어떤 아기가 만삭으로 간주됩니까? 이러한 징후에는 다음이 포함됩니다.

생년월일 - 38주에서 42주 사이;
체중은 2.5kg 이상이어야 합니다.
몸 길이 - 46 센티미터 이상.

만삭 신생아의 다른 여러 징후가 있다는 점에 유의하는 것이 매우 중요합니다. 우리는 형태학적 및 기능적 성숙도에 대해 이야기하고 있습니다. 이에 대해서는 나중에 자세히 이야기하겠습니다. 이 섹션에서 말한 모든 것을 요약하면 만삭 신생아의 주요 징후를 강조할 수 있습니다.

임신 적령기;
체질량;
몸길이.

외부 표지판

맨눈으로 볼 수 있는 주요 기능부터 시작하겠습니다. 이 목록의 첫 번째 항목은 시끄럽고 까다로운 목소리를 강조하는 것입니다. 둘째 - 피부는 분홍색과 벨벳이어야 합니다. 신생아의 피부는 깨끗해야 하고 지방층은 균일해야 한다는 사실에 주의해야 합니다. 세 번째는 열린 큰 천문이 있다는 것입니다. 그러나 통계에 따르면 15%의 경우에는 작은 것도 열려 있습니다. 네 번째 외부 징후는 귀고리의 형성이며 모든 호가 명확하게 표현되어야합니다. 다섯 번째 징후 - 배꼽은 복부 중앙에 위치하며, 네일 플레이트손톱 지골을 완전히 덮어야 합니다. 여섯 번째 징후는 여아는 생식기 틈새가 닫혀 있고 남아는 고환이 음낭으로 내려간다는 것입니다.

기능적 특징

이 섹션에서는 만삭 신생아의 기능적 징후를 나열합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

아기의 팔다리는 관절에서 구부러져 야합니다.
움직임은 혼란스럽고 오히려 활동적입니다.
어린이는 근육의 긴장도가 증가하는 것이 특징입니다.
체온이 안정적이고 정상 범위 내에서 최대 섭씨 6/10의 편차가 가능합니다.
신생아의 호흡도 안정적입니다. 분당 40에서 60까지입니다.
심장 박동은 리드미컬하게 잘 들립니다(표준은 분당 120에서 140박자입니다).
만삭 아기의 경우 모든 반사는 대칭이며 특정 반사를 유발할 수 있습니다.

신생아의 특정 반사:

빠는;
검색;
잡기;
트렁크 및 기타.

조산

이제 아기의 미숙아, 미숙아에 대한 기준 문제로 돌아가 보겠습니다. 조산아자궁 내 발달이 끝나기 전에, 즉 임신 37주 전에 태어납니다. 그러한 아기는 체중이 작고 체중이 2.5kg 미만이며 키가 45cm에 도달하지 않습니다. 신생아는 체온 조절에 문제가 있고 외부 자극에 대한 반응이 부족합니다. 통계 정보를 기록하는 것이 중요합니다. 이러한 아기는 약 10%의 경우에 태어납니다.

아기가 최대 22주 동안 태어난 경우 "극도의 미숙아"라는 용어가 있다는 것을 아는 것이 좋습니다. 이 상태는 유산과 조산 사이의 경계선입니다. 이 경우 체중은 결정적인 요소입니다. 반 킬로그램에 이르면 미숙아이고 1그램만 적으면 유산입니다.

미숙아는 일반적으로 신생아의 체중에 따라 분류됩니다.

조산 문제는 엄마나 아빠, 그리고 아이 모두에게 있을 수 있습니다. 아래 표에 간략하게 나열되어 있습니다.

미숙아의 징후

기사에서 우리가 고려한 신생아의 만삭, 미숙아 및 후기 미숙아의 징후는 아기의 행동과 발달에 반영됩니다. 신생아의 미숙아가 어떻게 나타나는지에 대해 이야기하도록 초대합니다. 이제 우리는 일반적인 임상 사진을 제공 할 것입니다. 첫째, 신생아는 신체의 불균형(매우 큰 머리). 또한 두개골의 봉합사가 열려 있으므로 뼈가 가단합니다. 둘째, 귀가 부드럽습니다. 셋째, 근육 저혈압이 관찰되는 것처럼 아이는 개구리 위치에 있습니다. 네 번째 징후는 소년의 고환이 아직 음낭으로 내려가지 않았고 소녀의 큰 음순이 아직 완전히 발달하지 않았다는 것입니다. 다섯째, 특정 반사가 극히 약하게 표현된다. 여섯째 - 얕고 약한 호흡(최대 54), 저혈압(약 55-65). 일곱째 - 잦은 배뇨 및 역류.

만기

만삭 신생아의 특징은 무엇입니까? 산모의 미숙아 징후는 CTG를 사용하여 의사의 진단을 받아야 하며, 초음파. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

노동 활동 부족;
복부 둘레 감소;
다소 큰 과일;
아이의 두개골 압축;
양수의 태변;
양수의 포도당 농도 감소;
소변 검사에서 낮은 수준의 에스트리올이 나타납니다.

후기 임신에는 두 가지 유형이 있습니다.

진정한 미숙아에서는 저산소증이 발생하기 때문에 아이가 심각한 위험에 처해 있습니다.

미숙아의 원인은 무엇이며 아이에게 어떤 영향을 미칩니까?

후기 임신은 아기에게 어떤 영향을 줍니까? 아기에게 다음과 같은 증상이 있습니다.

얇은 몸;
건조하고 주름진 피부;
피부에 필링;
태아 윤활 부족;
긴 손톱과 머리카락;
열린 눈;
증가 된 활동.

만삭 신생아의 피부가 황색을 띤다는 사실에주의하십시오. 만삭임신을 예방하기 위해서는 주 3회(40주 이후) CTG 시술을 받는 것이 매우 중요합니다. 아기의 심장 박동과 움직임은 아기의 감정을 정확히 결정하는 데 도움이 됩니다.

이 현상의 원인은 알려져 있지 않지만 의사는 두 개의 큰 그룹을 구분합니다.

심리적인 요인도 있으니 참고하세요. 임산부가 출산을 두려워하고 심리적으로 준비가되어 있지 않으면 임신이 지연 될 수 있습니다. 이 경우 사랑하는 사람의 지원이나 심리학자와의 상담이 필요합니다.

만삭아와 조산아의 차이점

만삭 아기는 여러 가지 특징으로 구별됩니다. 그는 자궁 밖에서 살 준비가되어 있고 특정 반사 신경이 있으며 피부는 특정 온도 체계를 유지할 수 있으며 심박수는 안정적이며 정상적인 호흡 및 활동입니다. 조산아는 정반대입니다. 그는 자궁 밖의 삶을 살 준비가되어 있지 않고 온도 체계를 유지할 수 없으며 심박수와 호흡이 불안정하고 저혈압이며 신생아의 반사가 잘 발달하지 않습니다.

출산에서 가장 중요한 것은 태아의 무게, 머리의 모양과 크기, 태아의 성숙 정도입니다. 대부분의 경우 머리는 제시하는 부분이지만 여전히 골반의 크기와 일치하는 것이 매우 중요합니다.

태아 성숙의 징후:

태아의 성숙에 대한 결론은 소아과 의사 또는 산부인과 의사가 만듭니다. 부재 시에는 조산사가 해야 합니다. 만삭 태아의 길이는 47cm 이상입니다(정상 발달 시 53cm 이하). 태아의 체중은 2500g 이상이어야하며 최적의 체중은 3000-3600g이며 체중이 4000g 이상인 아이는 체중이 5000g 이상인 거인으로 간주됩니다. 성숙도는 골밀도(태아초음파, 질검사, 신생아 진찰)로 판단할 수 있다.

성숙한 신생아의 피부는 옅은 분홍색이며 잘 정의된 피하 지방 조직, 많은 주름, 우수한 팽창 및 탄력, 약간의 침용 흔적 없이 치즈 같은 윤활제가 남아 있습니다.
머리털의 길이는 2cm 이상이고 연모는 짧고 손톱은 손가락 끝을 넘어 뻗어 있습니다. 귀와 코 연골은 탄력이 있습니다. 가슴은 볼록하고, 건강한 아이움직임이 활발하고 외침이 크며 목소리가 활발하고 탐색 및 빨기를 포함하여 반사가 잘 표현됩니다. 아이는 눈을 뜬다. 탯줄 고리는 치골과 xiphoid process 사이의 거리 중간에 위치하며, 남아의 경우 고환이 음낭으로 내려가고, 여아의 경우 소음순이 대음순으로 덮입니다.

성숙한 과일 머리:

태아 두개골은 2개의 정면, 2개의 정수리, 2개의 측두골 및 1개의 후두골, 그리고 주골 및 사골골로 구성됩니다. 두개골의 뼈는 봉합사에 의해 분리되며, 그 중 정수리 뼈 사이를 지나고 후두부 삽입 중 머리의 위치를 결정하는 시상 또는 시상 봉합사에 대한 지식이 가장 필요합니다. 또한 봉합사가 구별됩니다 : 정면, 관상, 람다. 봉합사 연결 부위에는 천문이 있으며 그 중 가장 높은 가치큰 것과 작은 것이 있습니다.

큰 천문은 streloid, 정면 및 관상 봉합사의 교차점에 위치하며 마름모 모양입니다. 작은 천문은 삼각형 모양을 가지며 시상 봉합사와 양봉 봉합사의 교차점에 위치합니다. 작은 천문은 전두엽 프리젠 테이션을 가진 출산의 경우 전도 지점입니다. 태아의 머리는 골반의 크기에 맞는 모양을 가지고 있습니다.

섬유판인 이음새와 천문 덕분에 머리뼈가 움직일 수 있습니다. 필요한 경우 뼈대가 서로 이동하여 머리의 볼륨을 줄일 수도 있습니다(구성). 머리에서 작은 말벌 크기, 중간 비스듬한 크기, 큰 비스듬한 크기, 구덩이 크기, 깎아 지른 또는 수직 크기, 두 가지 가로 크기와 같은 다양한 출산 생체 역학 동안 머리가 분출하는 크기를 구별하는 것이 일반적입니다.

머리의 크기 외에도 어깨의 크기는 평균 12cm이고 둘레는 34-35cm이고 엉덩이의 크기는 둘레가 9cm인 것을 고려합니다. 28cm.

태아의 예상 체중 결정:

태아의 발달과 산도 준수를 평가하려면 예상 체중을 결정해야 합니다. 현대적인 조건에서는 초음파를 사용하여 수행할 수 있습니다. 머리의 두정(biparietal) 크기, 팔다리의 치수가 결정되고, 컴퓨터가 이 데이터로부터 태아의 예상 체중을 계산합니다. 초음파와 컴퓨터가 없으면 다른 방법과 공식을 사용할 수 있습니다.

Rudakov 방법에 따라 촉진 된 태아의 반원의 길이와 너비를 측정하고 특수 테이블을 사용하여 태아의 질량을 결정합니다.
Jordania 공식에 따르면 복부 둘레에 자궁 안저 높이 값을 곱합니다 (만삭 임신 중).
존슨 공식에 따르면. M \u003d (VDM - 11)에 155를 곱합니다. 여기서 M은 태아의 무게입니다. VDM - 자궁 바닥의 높이; 11 및 155 특수 인덱스.
Lankowitz 공식에 따르면 자궁 안저 높이, 복부 둘레, 체중 및 여성의 키(센티미터) 값을 더하고 결과 값에 10을 곱해야 합니다. 계산할 때 첫 번째 값을 취하십시오. 4자리.

예상 태아 체중을 결정하는 모든 방법, 심지어 초음파 사용에도 오류가 있습니다. 그리고 외부 산과적 측정을 사용하면 때때로 매우 큰 오류가 발생합니다. 특히 매우 마르고 뚱뚱한 여성의 경우에는 더욱 그렇습니다. 따라서 여러 가지 방법을 사용하고 체격의 특성을 고려하는 것이 좋습니다.

출산의 생체 역학:

작은 골반과 산도의 부드러운 부분을 통과할 때 태아가 수행하는 굴곡, 병진, 회전 및 신근 운동의 조합을 출산의 생체 역학이라고 합니다. A. Ya. Krassovsky, I. I. Yakovlev는 출산 메커니즘 연구에 큰 공헌을했습니다.

출산의 생체 역학을 고려할 때 다음 개념이 사용됩니다.
선행(와이어) 점은 태아의 제시 부분에서 가장 낮은 지점으로 작은 골반으로 들어가 골반의 와이어 축을 따라 지나가고 생식기 틈에서 처음 나타납니다.
고정점은 태아의 제시 또는 통과 부분이 구부러지거나 곧게 펴지기 위해 결합의 아래쪽 가장자리, 천골 또는 미저골 끝에 닿는 지점입니다.
노동의 생체 역학의 순간은 산도를 통과하는 특정 순간에 프리젠 테이션 부분이 수행하는 가장 두드러진 또는 주요 운동입니다.
태아 머리의 프리젠 테이션과 삽입의 개념을 구별하는 것이 필요합니다. 프리젠테이션은 태아의 머리가 고정되지 않고 작은 골반 입구 위에 서 있을 때입니다. 삽입 - 머리는 작거나 큰 세그먼트로 작은 골반으로 들어가는 평면에 고정되며, 다음 평면 중 하나에 배치됩니다: 넓고 좁은 부분 또는 골반 출구.

따라서 출산의 생체 역학은 태아가 어머니의 산도를 통과할 때 만드는 일련의 움직임입니다.

출산의 생체 역학의 특성은 골반과 태아 머리의 표현, 삽입, 유형, 모양 및 크기에 의해 영향을 받습니다. 먼저 태아의 머리와 팔다리가있는 몸통이 산도를 따라 움직입니다. 그 축은 골반의 고전 평면 중심을 통과합니다. 태아의 촉진은 자궁의 수축과 골반의 정수리 근육에 의해 촉진됩니다.

태아 머리의 후두 삽입의 전방 보기에서 노동의 생체 역학:

I 순간 - 태아 머리의 삽입 및 굽힘. 추방하는 힘의 작용으로 솔기가있는 머리는 횡단면 또는 작은 골반으로 들어가는 평면의 비스듬한 치수 중 하나에 삽입됩니다. 후두부와 작은 천문은 앞쪽으로 회전되어 있습니다. 첫 번째 위치에서 머리는 화살표 모양의 봉합사로 오른쪽 비스듬한 치수에 삽입되고 두 번째 위치에서는 작은 골반으로 들어가는 평면의 왼쪽 비스듬한 치수에 삽입됩니다.

망명 기간 동안 자궁의 압력과 복압은 위에서 태아의 척추와 머리를 통해 전달됩니다. 척추는 중심이 아니라 머리 뒤쪽에 더 가깝게(편심) 머리에 연결됩니다. 두 팔이 달린 레버가 형성되어 있으며 짧은 쪽 끝에는 머리 뒤쪽이 있고 긴 쪽에는 이마가 있습니다. 추방하는 힘의 압력은 척추를 통해 주로 머리 뒤쪽(지레의 짧은 팔)으로 전달됩니다. 머리 뒤쪽이 떨어지고 턱이 가슴에 접근합니다. 작은 천문은 큰 천문 아래에 위치하여 선두가 됩니다. 굴곡의 결과 머리가 골반에 들어갑니다. 가장 작은 크기- 작은 비스듬한 (9.5 cm). 이 축소된 원(32cm)으로 머리는 골반의 모든 면과 생식기 틈을 통과합니다.

I. I. Yakovlev는 첫 번째 모멘트를 둘로 나눌 것을 제안했습니다(머리를 삽입하고 머리를 구부리는 것을 별도로 고려). 그는 또한 정상적인 출산의 경우에도 골반 축에서 시상 봉합사가 전방 또는 후방으로 이탈할 수 있다고 언급했습니다. 즉, 비대칭 삽입(참조: "산과의 기본 개념")입니다. 사실, 정상적인 출산 중이 생리적 비대칭은 각 방향으로 약 1cm 편차가 있습니다.

또 다른 요점으로 I. I. Yakovlev는 천골 회전, 즉 시상 봉합의 교대 편차와 함께 태아 머리의 진자형 전진을 지적했습니다. 정수리 이소골 중 하나는 앞으로 떨어지는 반면 다른 하나는 머뭇거리다가 미끄러집니다. 골반의 축에 대한 머리의 정렬은 뼈의 구성 때문입니다. 진자 운동으로 인해 머리가 작은 골반의 구멍으로 내려갑니다.

II 순간 - 내부 회전태아 머리. 내회전은 작은 골반의 넓은 부분에서 좁은 골반으로 이동할 때 시작되어 골반저에서 끝납니다. 머리는 병진 운동을 앞으로(아래로) 수행하고 동시에 세로 축을 중심으로 회전합니다. 이 경우 머리 뒤쪽이 앞쪽으로, 이마가 뒤쪽으로 회전합니다. 머리가 골반강으로 내려갈 때 시상 봉합사는 비스듬한 크기로 전달됩니다. 첫 번째 위치에서는 오른쪽 비스듬한 위치에 있고 두 번째 위치에서는 왼쪽에 있습니다. 골반 출구에서 스윕된 이음새는 직접 크기로 설정됩니다. 회전 과정에서 후두부는 호를 따라 90 ° 또는 45 ° 이동합니다.

머리의 내부 회전으로 휩쓸린 봉합사는 횡단면에서 사선으로 그리고 골반 바닥에서 작은 골반에서 출구 평면의 직접적인 크기로 전달됩니다. 머리의 내부 회전은 다양한 원인과 관련이 있습니다. 이것은 전진하는 머리를 골반의 치수에 맞게 조정함으로써 촉진될 수 있습니다. 가장 작은 둘레를 가진 머리가 통과합니다. 가장 큰 치수골반. 입구에서 가장 큰 크기는 가로로, 구멍에서 - 비스듬히, 출구에서 - 직선입니다. 따라서 머리는 가로 방향에서 비스듬한 방향으로 회전한 다음 직선으로 회전합니다. II Yakovlev는 머리의 회전을 골반저 근육의 수축과 연관시켰습니다.

III 순간 - 머리 확장. 자궁과 복부의 수축은 태아를 천골과 미저골 위쪽으로 내보냅니다. 골반저의 근육은 이 방향으로의 머리의 움직임에 저항하고 생식기 틈을 향해 앞쪽으로 편차에 기여합니다. 확장은 suboccipital fossa 영역이 치골궁 아래에 맞는 후에 발생합니다. 이 고정 지점 주변에서 머리가 구부러지지 않습니다. 구부리지 않으면 이마, 얼굴 및 턱이 터져 머리 전체가 태어납니다. 머리의 확장은 작은 사선 크기를 통과하는 원(32cm)으로 외음부를 절단 및 절단하는 동안 발생합니다.

IV 모멘트 - 어깨의 내부 회전 및 태아 머리의 외부 회전. 머리를 확장하는 동안 가장 큰 크기의 어깨(이완)가 가로 치수 또는 골반의 비스듬한 치수 중 하나에 삽입됩니다.

작은 골반의 넓은 부분에서 좁은 골반으로 이동할 때, 나선형으로 움직이는 어깨는 내부 회전을 시작하고 이로 인해 그들은 비스듬히 그리고 골반 바닥에서 - 직선 크기로 통과합니다. 작은 골반에서 나옵니다. 목을 통한 어깨의 내부 회전은 태어난 머리로 전달됩니다. 이 경우 태아의 얼굴은 어머니의 오른쪽(첫 번째 위치에서) 또는 왼쪽(두 번째 위치에서) 허벅지로 회전합니다. 아이의 머리 뒤쪽은 태아의 위치에 해당하는 어머니의 허벅지로 향합니다(첫 번째 위치에서 왼쪽, 두 번째 위치에서 오른쪽으로).

후방 어깨는 천골 오목부에 위치하고 전방 어깨는 상부 1/3(삼각근이 상완골에 부착되는 지점까지)을 관통하여 symphysis의 아래쪽 가장자리에 닿습니다. 산도가 깊어지는 방향에 따라 경흉부 영역에서 태아 몸의 측면 굴곡이 발생하는 두 번째 고정점이 형성됩니다. 이 경우 뒤쪽 어깨가 회음부 위에서 태어난 다음 앞쪽 어깨가 완전히 해제됩니다. 어깨띠가 태어난 후 아이의 몸은 머리와 어깨에 비해 부피가 덜하고 장애물 없이 빠르게 태어납니다.

태아 머리의 후두 삽입의 후방 보기에서 노동의 생체 역학:

후두부 프리젠 테이션의 후면보기 형성은 태아의 상태 (가장 큰 머리 크기, 경추의 열악한 이동성 등), 임산부의 산도 (골반 또는 골반의 기형)에 따라 달라질 수 있습니다 바닥 근육 등). 후방보기는 종종 퇴학 과정에서 전방으로 전달됩니다. 머리가 135° 회전합니다. 그러나 어떤 경우에는(내회전 시 1%), 머리가 뒤통수와 함께 천골 쪽으로 회전되어 후방에서 볼 때 출산이 일어난다.

나는 순간 - 머리의 굴곡. 작은 폰트는 와이어 포인트가 됩니다. 회전하는 동안 골반강에서 크고 작은 천문 사이의 중간 지점이 와이어 포인트가 됩니다. 휩쓸린 솔기가있는 머리 (뒤에 작은 천문)는 횡단면 또는 작은 골반으로 들어가는 평면의 비스듬한 치수 중 하나에 삽입됩니다. 머리는 중간 정도의 비스듬한 크기로 구부러져 있습니다.

II 순간 - 머리의 내부 회전. 머리가 작은 골반의 넓은 부분에서 좁은 부분으로 전환되는 지점에서 시작하여 골반저에서 끝납니다. 이 경우 후두부 프리젠테이션의 후방 또는 전방 보기로 전환하는 몇 가지 옵션이 있을 수 있습니다. 원래 후방 보기가 이 보기에 남아 있으면 머리 회전이 다음과 같이 발생할 수 있습니다.

1. 작은 골반으로 들어가는 평면의 비스듬한 치수 중 하나에 삽입할 때 머리는 45° 이하의 호를 나타냅니다. 작은 천문은 뒤로 회전하고 큰 천문은 앞쪽으로 회전합니다.
2. 머리가 작은 골반으로 들어가는 평면의 가로 치수에 삽입되면 스위프 봉합사가 가로에서 비스듬한 (각각 위치) 통과 한 다음 직접 치수로 통과하도록 90 ° 회전합니다. 작은 골반의 출구 평면, 작은 천문은 천골로 회전하고 큰 천문은 symphysis로 회전합니다.
3. 후면보기가 전면보기로 바뀌면 머리는 다음과 같이 회전됩니다.
두 번째 위치의 후면에서 휩쓸린 봉합사는 시계 방향으로 회전하여 오른쪽 경사에서 가로로, 왼쪽 경사로, 마지막으로 작은 골반에서 출구 평면의 직접 크기로 이동합니다.
첫 번째 위치의 뒤쪽에서 볼 때 머리의 휩쓸린 이음새는 왼쪽 사선에서 먼저 가로로, 오른쪽 사선으로, 마지막으로 작은 골반에서 나오는 출구의 직접적인 크기로 시계 반대 방향으로 회전합니다. 동시에 작은 천문은 약 135 °의 큰 호를 묘사하고 작은 천문으로 음모 관절 근처에서 멈춥니다.

III 순간 - 태아 머리의 추가 굴곡. 내회전이 끝나면 머리는 이마 두피의 경계와 함께 치골 관절 아래에 맞습니다. 첫 번째 고정점이 형성됩니다. 머리 뒤쪽이 가능한 한 낮게 떨어지도록 머리를 최대한 구부립니다. 정수리 및 후두 결절이 절단됩니다.

IV 순간 - 태아 머리의 확장. 정수리 결절과 후두 결절이 태어난 후 머리는 두 번째 고정 지점인 후두하와 영역과 천추 접합부에 기대어 있습니다. 이 고정점을 중심으로 신전이 일어나 이마와 얼굴의 나머지 부분이 생긴다. 머리는 평균 사선 크기(10cm, 둘레 33cm)로 생식기 틈을 통해 절단됩니다.

V 모멘트 - 어깨의 내부 회전과 태아 머리의 외부 회전. 그것은 앞쪽 후두부 프리젠 테이션에서와 같은 방식으로 발생합니다. 후두부 프리젠테이션의 후방에서 보면 머리가 산도를 따라 어렵게 전진하고, 추방 기간은 전방에서보다 더 길다. 머리의 추가 굴곡은 강력하고 장기간의 시도로 발생하지만 노동중인 여성은 많은 노력을 기울입니다. 골반저가 더 많이 스트레칭되고 회음부의 파열이 더 자주 발생합니다. 망명 기간이 길고 산도를 통해 머리를 움직이는 것이 어렵 기 때문에 종종 태아 가스 교환을 위반하는 경우가 있습니다.

머리 모양에 대한 출산 메커니즘의 영향:

산도를 통과하는 머리는 산모의 골반 모양과 크기에 적응합니다. 산도 벽의 압력으로 두개골의 뼈는 이음새와 천문 영역에서 다른 뼈 위로 움직입니다. 예를 들어, 하나의 정수리 뼈가 다른 정수리 뼈와 겹칩니다. 후두부와 전두엽 뼈는 정수리 아래로 갈 수 있습니다. 이러한 변위의 결과로 머리 모양의 변화, 산도의 모양과 크기에 대한 적응이 있습니다.

머리가 산도를 통과할 때 머리 모양이 바뀌는 것을 구성이라고 합니다. 봉합이 넓고 뼈가 부드러울수록 머리 모양을 만드는 능력이 커집니다. 특히 중요한 것은 골반이 좁아지는 구성입니다. 머리의 모양은 출산의 메커니즘에 따라 바뀝니다. 후두부 제시의 경우 머리는 머리 뒤쪽으로 확장되어 두두증 모양을 취합니다. 전방 제시의 경우 머리는 크라운 방향, 정면 제시의 경우 이마 방향 등으로 늘어납니다. 대부분 머리의 구성이 흐릿하고 건강에 영향을 미치지 않으며 출산 직후 사라집니다. .

와이어 포인트 영역의 제시 부분에서 일반 종양이 발생합니다. 제시부의 최하단 앞부분의 조직이 부어오르는 현상입니다. 조직의 부종은 접촉 벨트 아래에 있는 제시부의 해당 부분에서 정맥혈의 유출이 어려워 발생합니다. 그것은 살아있는 과일에만 물을 부은 후에 형성됩니다. 뻣뻣한 목에 의해 악화. 후두부 제시에서 출생 종양은 작은 천문 영역에 위치하며 위치에 따라 오른쪽 또는 왼쪽 정수리 뼈로 확장됩니다.

첫 번째 위치에서 대부분의 출생 종양은 오른쪽 정수리 뼈에 있고 두 번째 위치는 왼쪽에 있습니다. 안면 표현의 경우 출생 종양이 얼굴, 엉덩이 - 엉덩이에 형성됩니다. 정상적인 출산에서 선천성 종양은 큰 크기에 도달하지 않고 출산 후 며칠 후에 사라집니다. 퇴학 기간이 길면(예: 골반이 좁은 경우) 종양이 큰 크기에 도달하고 종양 부위의 피부가 자주색-빨간색이 됩니다. 매우 빠른 분만과 작은 머리로 출생 종양은 중요하지 않거나 전혀 형성되지 않습니다.

산도 및 수술 전달을 통한 머리의 어려운 통과로 혈액 종양 또는 두부 혈종이 머리에 발생할 수 있습니다. 이는 하나의 골막 아래 출혈로 인해 형성되며 덜 자주 두 정수리 뼈입니다. 그것은 하나의 뼈 안에 위치한 부드럽고 불규칙한 모양의 종기이며 경계 봉합선과 천문을 넘지 않습니다.

조상 추방 세력:

조상의 추방력에는 수축과 시도가 포함됩니다.
수축은 자궁 근육의 반복적인 수축입니다.
시도는 수축을 연결하는 골반 및 골반저의 복부 압박 및 정수리 근육의 리드미컬한 수축입니다.

수축으로 인해 자궁강에서 태아와 태반이 통과하는 데 필요한 자궁 경부가 열리고 수축은 태아를 자궁 밖으로 밀어내는 데 기여합니다.

각 싸움은 트리플 하향 경사의 규칙에 따라 특정 순서로 전개됩니다. 먼저 자궁체의 상부(심박조율기) 중 하나에서 세포군이 수축하기 시작하고, 수축이 자궁하부로 퍼진 다음, 자궁의 전신으로, 마지막으로 자궁의 부위로 퍼집니다. 하부 세그먼트와 자궁 경부. 자궁 수축이 점차 증가하여 최고 수준에 도달한 다음 근육이 이완되어 일시 중지됩니다.

수축의 특성: 지속 시간, 빈도, 강도, 상승 및 하강 속도, 통증. 면모의 빈도, 기간 및 강도를 결정할 때 노동 여성이받은 정보 만 고려할 수는 없습니다. 여성은 고통에 초점을 맞춰 면봉의 지속 시간을 계산합니다. 이 주관적인 정보는 정확하지 않을 수 있습니다.

여성은 역치 이하의 전조 수축에 매우 고통스럽게 반응할 수 있으며, 때때로 수축의 시작을 느끼지 않거나 수축이 멈추고 이완된 후 통증을 느낄 수 있습니다(미량 반응). 수축 활동을 검사하는 조산사는 손바닥을 펴서 자궁의 전벽에 놓습니다(한 손바닥은 아래쪽에, 두 번째 손바닥은 아래쪽 부분에 더 가깝습니다). 즉, 자궁의 모든 부분에서 수축을 제어합니다. . 이러한 자궁의 수축과 이완은 최소한 3번의 수축에 대해 조절되어야 하며, 강도, 규칙성 및 자궁근수축의 확산 방향(삼중 하향 기울기)에 주목해야 합니다.

보다 객관적인 데이터는 안압계(자궁계 또는 토코그래프를 사용한 자궁 수축의 등록)를 통해 제공됩니다. 초음파 안압계로 수축의 강도는 mm Hg로 추정됩니다. 미술. 촉진으로 수축의 강도는 질적 징후 (약함, 보통, 강함)에 의해 결정되며,이 기술은 클리닉에서 실습하는 동안 교사에서 학생으로 전달됩니다. 수축의 고통은 여성 자신이 특징입니다. 통증은 매우 주관적으로 약함, 보통, 강함으로 나뉩니다.

진통이 시작될 때 수축 기간은 20초에 불과하고 수축이 끝나면 거의 1분입니다. 진통 시작 시 수축 사이에 멈춤이 10분 지속되다가 짧아지며, 태아 퇴원 기간이 끝날 때까지 3분마다 수축이 발생합니다. 진통이 진행됨에 따라 수축이 더 강해지고 더 고통스러워집니다. 수축은 빈번하고 길고 고통스러울 수 있지만 약할 수 있습니다. 이 경우 그들은 이미 노동 활동의 이상에 대해 이야기하고 있습니다.

자궁 근육 수축에는 수축, 수축 및 산만의 세 가지 유형이 있습니다.
수축 - 자궁 근육의 수축과 이완은 태아가 태아 밖으로 밀려나는 자궁의 특징입니다. 수축성 수축은 가장 활동적인 수축 유형입니다.

수축 - 변위와 결합되는 자궁 근육의 수축. 일부 섬유는 다른 섬유로 밀려나고 변위 후에는 제자리로 돌아가지 않습니다. 이러한 수축은 하부 근육 섬유가 단축되어 자궁 경부의 산만과 개방을 개선하는 자궁 하부의 특징입니다. 목과 아래쪽 부분이 늘어나고 가늘어지며 위쪽으로 이동합니다. 동시에 수축이없고 수축 수축, 경계 또는 수축 만있는 자궁 상부와의 경계에 고리가 형성됩니다. 그것은 위쪽으로 변위된 근육 섬유에 의해 형성됩니다. 수축 링은 목이 열린 만큼 가로 손가락 또는 센티미터만큼 symphysis의 위쪽 가장자리 위에 위치합니다(진단 목적으로 사용할 수 있음).

산만 - 자궁 경부의 개방에 기여하는 자궁 경부의 원형 (원형) 근육 이완.

결과적으로 수축으로 인해 태아가 태아에서 쫓겨나고 수축과 산만으로 인해 자궁 경부가 열립니다. 자궁의 몸체와 자궁 경부는 구조와 신경 분포가 다릅니다. 자궁의 신체 부위에는 섬유질이 세로로 배열되어 있으며 협부와 목 부위에는 원형입니다. 자궁의 몸은 교감신경의 지배를 받고 자궁경부는 부교감신경의 지배를 받습니다. 따라서 자궁의 몸이 이완되면 자궁 경부가 닫힙니다(임신 중 발생). 출산하는 동안 자궁의 근육이 수축하고 자궁 경부의 근육이 이완되어 태아의 퇴학에 기여합니다.

수축 중에는 자궁 내 압력이 증가하고 시도 중에는 복강 내 압력도 증가합니다.
시도는 자궁 경부, 골반저 근육 및 매개 섬유에 묻혀있는 신경 요소의 태아 부분에 의한 자극으로 인해 반사적으로 발생합니다.

시도는 무의식적으로 발생하지만 분만 중인 여성은 어느 정도 이를 조절할 수 있습니다(긴장으로 강화되고 심호흡으로 약해짐).

자궁 내 압력(수축)과 복강 내 압력(시도)의 동시 증가는 저항이 가장 적은 방향, 즉 작은 골반 내로 태아가 더 멀리 전진하는 데 기여합니다.

만삭 신생아는 재태 연령 37-42주에 태어난 아이입니다. 만삭 신생아의 경우 뇌의 발달로 인해 머리가 신체의 1/4을 차지합니다. 특히 중요한 것은 체중의 출생 시(및 역학에서) 머리 둘레와 모양을 결정하는 것입니다. 정상 형태의 변형은 다음을 포함합니다: dolichocephalic - 전후 방향으로 길쭉한, brachiocephalic - 가로 방향 및 타워 두개골. 두개골의 뼈는 가단성이 있으며 시상 및 관상 봉합사를 따라 서로 겹칠 수 있습니다. 기능은 성숙도 테이블에 반영됩니다.

미숙아는 임신 37주 이전에 태어난 아기입니다. 임신 22~28주에 출생하고 생후 첫 168시간 동안 생존합니다. 28-37주 기간의 정상적인 발달 매개변수에는 체중 1000.0~2500.0g, 길이 38~47cm, 머리 둘레 26~34cm, 가슴 24~33cm의 어린이가 포함됩니다. 여러 국가의 통계에 따르면 어린이의 6-13%에서 조산이 태어납니다.

체중은 미숙아의 주요 기준이 될 수 없습니다. "저체중 출생" 또는 "저체중"의 개념이 있습니다. 이들은 만삭에 태어난 출생 시 체중이 2500.0g 미만인 어린이입니다.

만삭 신생아에는 임신 294일 또는 42주 이후에 태어난 어린이가 포함됩니다. 그러한 어린이의 출생 빈도는 8 ~ 12 %입니다. 어린이의 경우 영양 장애의 임상 징후가 관찰됩니다. 피부 긴장 감소, 피하 지방층이 얇아짐, 박리, 피부 건조 및 박리, 윤활 부족, 조밀한 두개골 뼈, 종종 봉합사가 있습니다.

태아 머리의 모양과 크기에 대한 연구는 산부인과에서 특히 중요합니다. 대다수의 출생(96%)에서 머리는 먼저 산도를 통과하여 일련의 연속적인 움직임(회전)을 만듭니다.

머리는 밀도와 크기 때문에 산도를 통과하는 데 가장 큰 어려움을 겪습니다. 머리가 태어난 후 산도는 일반적으로 태아의 몸통과 팔다리가 앞으로 나갈 수 있을 만큼 충분히 준비됩니다. 머리의 연구는 출산의 진단과 예후에 중요합니다. 봉합사와 천문의 위치는 출산의 메커니즘과 그 과정을 판단하는 데 사용됩니다.

성숙한 과일 머리: 1) 안면 뼈가 단단히 연결되어 있습니다. 2) 두개골 부분의 뼈는 봉합사로 연결됩니다. 3) 천문. 4) 산도를 통과할 때 봉합사와 천문은 두개골의 뼈가 서로 뒤로 갈 수 있도록 합니다. 태아 두개골의 뼈는 쉽게 구부러집니다. 태아의 두개골은 2개의 정면, 2개의 정수리, 2개의 측두골 및 1개의 후두골, 주골 및 사골골로 구성됩니다. 산부인과에서는 다음 봉합사가 특히 중요합니다. 화살표 솔기(sutura sagitalis) 정수리 뼈 사이를 통과합니다. 앞에서 솔기는 큰 천문으로, 뒤에서는 작은 천문으로 전달됩니다. 정면 봉합(sutura frontalis)는 정면 뼈 사이에 위치합니다. 스윕 솔기와 같은 방향을 가지고 있습니다. 관상 봉합사(sutura caronalis) 정면 뼈를 정수리와 연결하고 시상 및 정면 봉합사에 수직으로 이어집니다. 람도이드 솔기(sutura lambdoidea) 후두골과 정수리를 연결합니다.

큰 (전방) 천문 (fonticulus magnus s. anterior)은 시상, 정면 및 관상 봉합사의 교차점에 위치하고 다이아몬드 모양입니다. 4개의 봉합사가 큰 천문에서 확장됩니다: 정면 봉합사는 앞쪽으로, 뒤쪽으로 쓸어내며, 오른쪽과 왼쪽으로 관상 봉합사의 해당 섹션.

작은(후방) 천문(후방의 fonticulus parvus)은 시상 및 람다형 봉합사가 수렴하는 작은 함몰부입니다. 작은 천문은 삼각형 모양을 가지고 있습니다. 3개의 봉합사는 작은 천문에서 출발합니다: 앞쪽으로 쓸어내림, 오른쪽과 왼쪽으로 람다형 봉합사의 해당 부분.

4개의 2차 천문은 두개골의 오른쪽과 왼쪽에 각각 2개씩 있습니다. 익상천문(pterion)은 정수리, 주, 전두골 및 측두골의 접합부에 위치합니다. 별 모양의 천문(asterion)은 정수리, 측두골 및 후두골의 접합부에 위치합니다.

치수 머리익은 열매는 다음과 같습니다.

미간(미간)에서 후두까지의 직접 크기(직경 fronto-occipitalis)는 12cm이고 직접 크기(circumferentia fronto-occipitalis)의 머리 둘레는 34cm입니다.

큰 비스듬한 크기 (직경 mento-occipitalis) - 턱에서 후두부까지 - 13-13.5cm이고이 크기 (circumferentia mento-occipitalis)의 머리 둘레는 38-42cm입니다.

작은 비스듬한 크기 (직경 suboccipito-bregmaticus) - suboccipital fossa에서 큰 fontanel의 첫 번째 모서리까지 - 9.5cm이고, 이 크기(circumferentia suboccipito-bregmatica)에 해당하는 머리 둘레는 32cm입니다.

평균 비스듬한 크기 (직경 suboccipitio-frontalis) - suboccipital fossa에서 이마의 두피 경계까지 - 10cm이고, 이 크기 (circumferentia suboccipito-frontalis)의 머리 둘레는 33cm입니다.

수직 또는 수직 크기(직경 verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - 크라운(크라운)의 상단에서 설하 영역까지 - 9.5-10cm입니다. 이 크기(cipcumferentia trashelo-bregmatica)에 해당하는 머리 둘레는 32cm

큰 가로 크기 (직경 biparietalis) - 정수리 결절 사이의 가장 큰 거리는 9.25-9.5cm입니다.

작은 가로 크기 (직경 bitemporalis) - 관상 봉합사의 가장 먼 지점 사이의 거리 - 8cm.

치수 몸통다음과 같은:

어깨의 크기 - 어깨 띠의 직경 (직경 biacromialis) -은 12cm이고 어깨 띠의 둘레는 35cm입니다.

엉덩이의 가로 크기(직경 bisiliacalis)는 9-9.5cm이고 둘레는 28cm입니다.

35. 신생아의 첫 번째 화장실. 탯줄 처리. 안과 경련의 예방.

머리가 태어난 직후 전기 진공 장치에 연결된 카테터를 사용하여 구강과 비 인두에서 양수, 점액 및 혈액으로 구성된 덩어리를 빨아 들여야합니다. 아이는 어머니의 발에 위치한 두 개의 멸균 기저귀로 덮인 따뜻한 쟁반으로 옮겨져 수행됩니다. 1) 구강 및 비 인두에서 반복되는 흡인; 2) 백혈구 예방; 3) 탯줄의 일차 결찰; 4) 아이를 엄마에게 보여주고 뱃속에 눕히십시오. 5) 첫 1분에 Apgar 규모의 상태를 평가합니다.

탯줄의 2차 치료와 안검하수의 2차 예방은 신생아를 위해 특별히 지정된 가열식 기저귀 교환대 위의 장소에서 실시하며, 조산사는 멸균 가운을 입고 무균 수칙에 따라 손을 준비한 경우에만 실시합니다. 및 방부제. 스테이플은 탯줄 잔류물에 적용되지 않고 굵고 육즙이 많은 탯줄, Rh 음성 산모의 혈액, 저체중 신생아 및 심각한 상태의 어린이 조건에서 합자로 대체됩니다. 피부의 1차 치료, 체중 측정, 길이 측정, 머리둘레, 가슴둘레, 포대기를 시행합니다. 틀림없이 산모와 아기가 산후조리원으로 옮겨지기 전에 아기를 산모의 가슴에 붙입니다.

36. 꿀과 낙태에 대한 비의학적 적응증 늦은 날짜. 후기 낙태 방법.

37. 태아 저산소증. 원인. 분류. 진단 및 치료.

태아 저산소증(HP)은 임신과 출산 중 산소 결핍의 영향으로 발생하는 병리학적 상태입니다.

병인 발생: 1)산과 및 외생식기 병리학에서 태아 태반 기능 부전 2) 태반 구조 위반, 3) 약물 Þ 만성 태아 저산소증, 혈액 내 O2 긴장, CO2, 비대상성 산증, EBV 손상, 코르티코스테로이드 함량 감소 Þ 중추 신경계 기능, 심혈관계, 항상성 조절, 혈관 투과성 , 태아 신체의 면역 반응성 감소. 태아의 저산소 상태는 복잡한 산모-태반-태아 시스템의 변화와 관련이 있습니다.

구별하다 급성 및 만성 GP. 급성 태아 저산소증의 증상은 종종 출산 중에 발생합니다. 만성 태아 저산소증(7-10일 이상)은 장기간의 산과 또는 생식기 병리의 결과로 태아의 발달이 지체됩니다.

클리닉: 1)심박수 위반(처음에는 빈맥, 그 다음에는 서맥), 2) 심장음의 음질 저하 Þ 3) 음의 난청 증가); 4) 부정맥의 출현 Þ 5) 태아 운동 감소 6) 지나가는 태변, 7) CBS, 양수 및 태아 혈액 지표의 변화.

진단: 1)그의 심장 활동 등록. 2) 태아 CTG. 3) 기능 부하 테스트(만성 태아 저산소증 진단). 4) 옥시토신 검사. 5) 들숨과 날숨 시 숨을 참으면서 테스트합니다. 6) 감기 테스트는 최대 10회까지 심박수를 감소시킵니다. 분 저산소 상태에서는 리듬 변화가 없습니다. 7) 초음파(태아측정, 태반조영술, "생물물리학적 프로파일"), 8) 도플러 유량계, 9) 양수천자(양수의 pH, 델타 OD450, 호르몬 수치, 인지질), 10) Cordocentesis (혈액 수), 11) 얻은 데이터의 컴퓨터 평가를 통한 심장 모니터링, 태아 머리 피부의 혈액 pH(출산 중).

치료: a)산모의 기저질환 치료, 비)자궁의 색조 조절, 입력) FPI 수정

침대 휴식 준수 (하대 정맥 증후군을 배제하기 위해 왼쪽이 바람직합니다 - 소위 "악어 자세"). 1- 산소 요법. 2- 포도당(500ml - 10% 용액) + 인슐린 10단위 + 코카르복실라제 100mg + Vit C(10ml - 5%) 내/중. 3- 자궁 태반 순환 개선: 유필린, 시게틴, ATP 또는 차임. Reopoliklyukin 200 ml 정맥 주사. 4- tocolytics의 사용: MgSO4 또는 Alupent.

계획 급성 저산소증의 치료태아: 왼쪽 위치, O2, IV 10% 포도당 용액 100ml + 인슐린 4단위 + 코카르복실라제 50mg 및 5% Vit C 5ml, 유필린 IV의 2.4% 용액 10ml 천천히 + 2ml 1% sigetin + ATP(2ml - 1%), NaHCO3 정맥내 점적(60-80ml - 5%). 10% Ca 글루코네이트 용액 10ml 제시 부위가 있는 경우, 황산트로핀을 태아에게 피하 투여합니다(0.1ml -0.1%). 급성 및 만성 GP의 치료 효과가 없으면 긴급 전달이 표시됩니다.

성숙은 유아의 신체 발달이 어느 정도 이루어지는 것으로 이해되어야 합니다. 신생아의 시체에 대한 법의학 건강 검진 중 성숙을 확립해야 할 필요성은 도달한 어린이(기형, 발달 기형 및 생명과 양립할 수 없는 질병이 없는 경우)가 항상 생존할 수 있다는 사실 때문입니다. 법 집행관이 여러 절차상의 문제를 해결하는 데 중요합니다.

"성숙"은 형태 학적 개념이며 검사를 위해 전달되는 태아의 자궁 내 발달 정도를 특징으로하며 "만기"의 개념은 임신의 단계를 말하며 그 징후는 산모의 몸에 남아 있습니다. 따라서 이 두 가지 문제를 해결하기 위한 신생아 시신의 법의학 검사는 그 성숙도를 판단하는 데에만 국한됩니다. 만삭임신의 정의는 연구대상이 없기 때문에 검사의 대상이 될 수 없다.

태아 성숙의 징후

태아 성숙도 기준(1966)

잘 발달 된 피하 지방층이있는 피부의 탄력;
견갑골과 견갑대 부분에만 연모가 존재합니다.
머리에 두꺼운 머리카락 2-3 (1 이상) cm;
막이 없는 확장된 동공, 투명한 각막;
코와 귓바퀴의 탄력 있고 탄력 있는 연골;
손가락 끝의 손톱 돌출부가 발가락 끝 부분에 도달합니다.
소년의 고환은 음낭으로 내려갔다.
큰 음순이있는 여아의 작은 음순 폐쇄, 생식기 슬릿의 근접성.

Kasper-Güntz 태아 성숙도 지표

만삭 유아의 개별 뼈에 대한 미터법 지표.

과일 성숙도 기준(현대 ???)

성숙한 신생아의 피부는 옅은 회백색이며 피하 지방 조직이 잘 발달되어 있습니다. 막힌 피지선은 코 날개에서 발견됩니다. 코와 귀의 연골은 탄력이 있습니다. 머리의 머리카락 길이는 2cm이며 몸통과 손의 보풀은 일반적으로 사라지고 손의 손톱은 손가락 끝을 넘어 다리는 손가락 끝에 도달합니다. 소년의 경우 고환은 음낭에 위치하고 소녀의 경우 큰 음순이 작은 것을 덮습니다. 피하 지방 조직이 잘 발달되어 있습니다. 유선공연하다. 대부분의 저자에 따르면 신생아 성숙의 중요한 징후는 골화 핵(흉골(Zhuravleva의 골화 지점), 종골, 거골, 대퇴골 및 상완골)의 존재입니다. 따라서 대퇴골의 하부 골단에있는 성숙한 신생아에서 Beklar의 핵이 감지 될 수 있습니다. 직경이 약 0.5-0.6cm 인 골화 섬입니다.

현재 신생아의 성숙도를 판단할 수 있는 징후는 신체의 길이와 무게, 머리 크기, 어깨 너비 및 기타 인체 측정 데이터입니다.

어떤 경우에는 태아의 감지 부위에 따른 성숙도 문제를 해결하기 위해 성숙한 신생아의 일부 뼈 크기에 대한 Kasper와 Gunz의 데이터를 사용할 수 있습니다. 정수리 뼈의 대각선을 따라 길이는 다음과 같습니다. 7.6cm; 정면 높이 - 5.6cm, 너비 - 4.5cm; 쇄골 길이 - 3.4cm; 견갑골 - 3.2cm; 상완골 - 7.5cm; 팔꿈치 - 7cm; 방사형 - 6.6cm; 엉덩이 - 8.7 cm; 경골 - 7.9cm; 작은 경골 - 7.7cm.

신생아의 시체에 대한 법의학 건강 진단 (검사)을 수행 할 때 다른 문제와 마찬가지로 성숙도 문제는 하나가 아닌 전체 표시 세트를 기반으로 해결됩니다. 여기서 주요 표시 중 하나는 내부 장기의 조직 검사.