Еще в утробе матери и, особенно, с момента рождения нас окружает огромное количество микроорганизмов, которые способны быть причиной заболевания. Однако в процессе эволюционного развития человека выработались определенные механизмы защиты от возбудителей инфекционных болезней. Они являются неотъемлемой составной частью сложной экологической системы -"человек-природа".
Существуют защитные факторы организма, которые прямо направлены на борьбу с болезнетворными агентами. Это - иммунная система (специфические факторы защиты).
Другие факторы - неспецифические . Они не только защищают нас от инфекций, но и выполняют ряд других функций. Например, сами по себе неповрежденная кожа и слизистые оболочки являются достаточно прочной защитой от многих возбудителей инфекционных заболеваний. В норме существование обычных неболезнетворных микроорганизмов на коже, в кишечнике, в ротовой полости и на слизистых оболочках создает такие условия, которые препятствуют развитию, а следовательно, и вредному воздействию болезнетворных агентов. При нарушении этого равновесия (дисбактериозе) или воздействии большого количества инфекционного агента происходит "прорыв" защитного фактора, что приводит к инфицированию (заражению) и развитию инфекционного процесса.
Необходимо сказать и о таких механизмах неспецифической защиты организма приспособительного характера, как обеспечение гибели микроорганизмов при попадании их в кровь, слюну, слезную жидкость за счет наличия в этих средах белковых веществ, повреждающих болезнетворные агенты.
Некоторые физиологические акты жизнедеятельности человека, как откашливание мокроты, чихание, мочеиспускание, отшелушивание поверхностного слоя кожи и др., также играют защитную роль, т.к. при этом происходит механическое удаление попавших в организм микробов.
Специфическая невосприимчивость к инфекционным болезням обеспечивается деятельностью иммунной системы, представленной постоянно циркулирующими в крови и лимфе клетками (лимфоцитами) и особыми клеточными сообществами - органами, разбросанными по всему телу (лимфатические узлы, миндалины, селезенка, лимфоидные образования в кишечнике и др.). Иммунная система является универсальным механизмом защиты от чужеродных (несвойственных организму человека) белковых, полисахаридных, жировых и коллоидных веществ. Из таких веществ, в частности, состоят и болезнетворные агенты. Эти вещества принято называть антигенами. В ответ на действие антигенов иммунная система вырабатывает антитела - специальные белковые вещества против антигенов. Антитела представлены иммуноглобулинами и вырабатываются лимфоцитами. Важно, что специфичность антител очень высокая, т.е. на определенный антиген образуются только свойственные ему антитела. В случае встречи антигена и антитела происходит блокирование действия первого, что осуществляется сложным опосредованным взаимодействием многих веществ и клеток тканей организма человека.
Образование специфических антител против определенного антигена (антигенов) находит свое прикладное применение в основном принципе вакцинации против инфекционных болезней - создание защитного уровня антител против возбудителей инфекций.
Наличие антител после перенесенной инфекционной болезни и сохранение их определенное время на достаточном уровне объясняет и иммунитет (невосприимчивость) от этих инфекций на время существования защитных антител. После некоторых инфекций (корь, краснуха, ветряная оспа и др.) повторное заболевание практически невозможно; при других (грипп, псевдотуберкулез, лептоспироз, дизентерия и др.) иммунитет непродолжительный или недостаточный, что находит свое отражение в возможности повторных заболеваний этими инфекциями. Новорожденный ребенок в процессе внутриутробного развития и с грудным молоком после рождения получает от матери ее антитела к инфекциям, с которыми она сталкивалась до беременности и во время вынашивания плода. Количество этих антител со временем уменьшается, однако в большинстве случаев их достаточно для защиты на первом году жизни ребенка.
Выявление специфических антител с помощью антигенов (и обратной взаимосвязи) лежит в основе, так называемых, иммунологических реакций, позволяющих диагностировать инфекционные заболевания, что находит очень широкое применение в практической медицине.
Говоря об иммунитете, нельзя не сказать еще об одном защитном свойстве уже других клеток крови - нейтрофилов (нейтрофильных гранулоцитов). Это фагоцитоз, т.е. захват, растворение и выведение (переваривание) чужеродных веществ, к которым относятся и возбудители инфекционных болезней. Фагоцитоз в ряде случаев является необходимым для начала выработки антител, т.к. происходит своеобразная подготовка антигена ("дробление" целой микробной клетки на составляющие ее вещества). Кроме того, нейтрофил, "переваривая" целые микробные клетки, уменьшает их количество, а значит и снижает их болезнетворное влияние на организм человека. Анализируя количество нейтрофильных лейкоцитов в периферической крови, можно судить о степени поражения организма больного бактериальным агентом.
Деятельность иммунной системы может нарушаться под влиянием многих причин. Воздействие вредных факторов внешней среды (токсические вещества, ионизирующее излучение, повышенная аллергизация техногенными веществами), недостаточность питания и витаминов, физические и психологические нагрузки (стресс), в ряде случаев антибиотикотерапия - вот некоторые причины, которые способствуют неадекватному ответу иммунной системы на воздействие инфекционного агента. Неполноценный иммунный ответ может приводить к утяжелению инфекционного заболевания, развитию осложнений, переходу болезни в хроническое течение. В арсенале современной медицины имеется достаточно лекарственных препаратов и способов, позволяющих проводить коррекцию нарушений деятельности иммунной системы, но иногда выполнение этой задачи является неимоверно трудным делом.
Эти краткие и, по-видимому, сложные для восприятия примеры существования неспецифических и специфических факторов защиты человека от болезнетворных агентов служат цели создать у читателя общее представление о сложных взаимоотношениях микробов и организма человека в развитии инфекционной болезни.
1. Как организм человека защищается от микроорганизмов?
2. Что такое иммунитет?
3. Что происходит при воспалении и общем инфекционном заболевании?
4. Кто является бацилло- или вирусоносителем?
Защитные барьеры организма.
Другая форма иммунитета - специфический иммунитет: организм способен распознавать вещества, отличные от его клеток и тканей, и уничтожать только эти чужеродные клетки и вещества. Чужеродные вещества, способные вызывать иммунную реакцию, названы антигенами. Антигенами могут быть микробы, вирусы и любые клетки, состав которых отличается от состава собственных клеток организма. Следует также различать клеточный и гуморальный механизмы иммунитета. Первый - уничтожение вредного фактора клетками-фатоцитами, второй - его уничтожение находящимися в крови особыми веществами, антителами, растворенными в крови. В ответ на попадание во внутреннюю среду организма антигенов происходит выработка антител, точно соответствующих по строению этому антигену (как ключ к замку). Если во внутреннюю среду попадет другой антиген, то на него вырабатывается соответствующее антитело. Результатом взаимодействия антигена и антитела образуются безвредные для организма неактивные соединения. Их обычно уничтожают фагоциты. Иммунная система . У позвоночных животных есть специальные органы, где формируются клетки крови, участвующие в иммунной реакции. Это костный мозг, вилочковая железа (тимус), лимфатические узлы. Т-лимфоциты формируются в тимусе, В-лимфоциты - в лимфатических узлах. Многие Т-лимфоциты способны распознавать микробные и другие антигены и расшифровывать их химическую структуру. В-лимфоциты, получив информацию об антигене от Т-лимфоцитов, начинают стремительно размножаться и выделять в кровь антитела. Каждый вид антител способен нейтрализовать строго определенный антиген, именно тот, который обнаружил Т-лимфоцит. Антитела могут нейтрализовать только те антигены, которые находятся вне клеток. Если же вирусу удалось проникнуть в клетку, не оставив следов на ее клеточной мембране, ни антитела, ни лейкоциты справиться с ним не смогут. Против вирусов борется сама клетка, выделяя особые вещества, одним из которых является интерферон. На рисунке 47 показано, как лейкоциты выходят из сосуда и уничтожают микробов, которые изображены темными овальными точками; мелкими точками обозначен гной; крупные круглые точки в сосуде - эритроциты.
Воспаление.
Проникающие в организм микробы сначала сосредоточиваются в одном месте, поражая орган или часть его. Это вызывает местную реакцию, которая называется воспалением. Ее приспособительное значение в том, чтобы не допустить распространения микробов на весь организм, а затем и полностью их уничтожить. При воспалении происходит покраснение пораженного участка: расширяются капилляры и к этому месту усиленно притекает кровь. Повышается местная температура, раздражаются рецепторы, вызывающие ощущение боли. К воспаленному участку с кровью прибывают лейкоциты крови и макрофаги из тканей - начинается фагоцитоз. При этом вокруг скопления микробов образуется мощный защитный вал из лейкоцитов и макрофагов. Внутри этого вала происходит уничтожение возбудителей. При этом гибнет и часть клеток крови. Смесь из погибших микробов и фагоцитов и представляет собой всем известный гной (рис. 47).
Инфекционные болезни.
Болезнь не наступит, если антителам удастся в самом начале подавить размножение возбудителя. В противном случае постепенно развиваются симптомы болезни (иногда это происходит резко). В этот острый период в организме происходит интенсивное накопление возбудителя, вредных веществ, которые он выделяет, а также уничтожающих их антител. В стадии выздоровления антитела начинают сдерживать размножение возбудителя и нейтрализуют его яды. Наступает облегчение, а затем выздоровление. Инфекционные болезни - заразные болезни, поэтому важно знать, в какое время и как передается инфекция. Путь, через который возбудитель болезни может попасть в организм, называют «воротами инфекции». Наиболее частыми инфекционными поражениями являются острые респираторные заболевания (ОРЗ), в том числе грипп. Они вызываются различными микроорганизмами и вирусами. Иммунитет, выработанный к одному из возбудителей, не гарантирует от заражения другим. Грипп передается воздушно-капельным путем. Зная это, надо тщательно следить за чистотой воздуха, удалять пыль, изолировать больного. Многие микробы не выдерживают кипячения, их можно уничтожить хлорамином и другими дезинфицирующими средствами. Ряд инфекционных болезней поражает преимущественно детей. Это корь, ветряная оспа, коклюш, свинка. Эти заболевания обычно оставляют стойкий иммунитет. Вместе с тем они очень заразны. Большинство людей болеют ими в детстве. Отсюда и их название - «детские болезни», но болеть ими могут и взрослые. Значительную опасность для окружающих представляют бацилло- и вирусоносители. Ими становятся люди, перенесшие инфекционные заболевания, но не освободившиеся полностью от болезнетворных микроорганизмов. Силы иммунитета этих людей достаточны, чтобы защитить себя от возобновления заболевания, но они не могут уничтожить их до конца. Такие люди могут, сами того не подозревая, заражать окружающих. Поэтому не следует уклоняться от анализа на бациллоносительство, если его предлагает врач.
1. Что такое иммунитет?
2. К какому виду иммунитета относится фагоцитоз?
3. Как образуются антитела?
4. Могут ли антитела, выработанные против дифтерии, обезвредить столбнячный яд?
5. Что такое воспаление? Каковы его признаки?
6. Какие заболевания называют инфекционными? Что для них характерно?
7. Что такое «ворота инфекции»?
8. Почему опасны бацилло- и вирусоносители?
Проанализируйте рисунок 47 («Опыт И. И. Мечникова»), Ответьте на вопросы: можно ли назвать изображенный на рисунке процесс воспалением; почему образовался нарыв?
Колосов Д. В. Маш Р. Д., Беляев И. Н. Биология 8 класс
Отправлено читателями с интернет-сайта
Организм человека постоянно подвергается воздействию со стороны внешней среды различными веществами. Наиболее распространенными из них являются химические элементы, вирионы, бактерии.
Химические элементы – это вредные вещества: тяжелые металлы, радиация, различные пищевые добавки в продуктах питания, красители, ароматизаторы, стимуляторы роста (животноводство и птицеводство), продукты горения (жиры, масла, нефтепродукты, табак), продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов. В настоящее время науке известны более семи миллионов химических соединений, вредно воздействующих на организм. Самым распространенным является бенз(а)перен, который состоит из 20 атомов углевода и 12 атомов водорода (С20Н12). В быту эту молекулу мы производим на кухонной сковороде при поджарке приправ на жирах и маслах. Именно поэтому поджарку необходимо делать на бульонах или воде с добавлением масел и жира. Нельзя использовать сковороду, если в ней находился жир от прошлой поджарки. Для защиты организма от вредных химических веществ необходимо больше употреблять овощей и фруктов, натуральных витаминов А, Е, С и микроэлементы селен, германий и др.
Самозащита организма. Организм человека защищается от патологических воздействий. Способность организма к защите индивидуальна. У одних она надежна, у других – нет. В одних и тех же условиях один человек заболевает, другой – нет. Здесь важная роль принадлежит силе иммунитета. Защитным механизмом является повышение температуры тела при инфекции. Температура повышает функциональную активность организма. При повышенной температуре угнетается жизнедеятельность болезнетворных бактерий. При температуре 38*С и выше погибают почти все виды бактерий. Поэтому не спешите снижать температуру. Но нельзя допускать ее рост до 40*С и более.
Самозащита клетки. Клетка имеет три степени защиты от вредных веществ, пронимаемых в организм. Первая – внешняя на поверхности мембраны. Вторая – внутренняя, внутри клетки. Третья – репариционная, внутри ядра. Как все происходит? Вредные вещества, попавшие в организм (мутаген, вирион, бактерия) связываются с каким-либо веществом, как, например, кислород с гемоглобином, и разносится далее по всему организму. Приблизившись к клетке, вредное вещество ищет свой «стыковочный узел» (молекулу белка рецептор), прикрепившись к которому оно проникает во внутрь клетки. Но рецептор действует по принципу «свой-чужой», т.е. пропускает своих и отталкивает чужих. Это первая ступень защиты. Но рецептор может ошибиться и не распознать. И тогда инородное вещество оказывается внутри клетки, где встречается со второй сторожевой «охраной» - ферментами, направленными на его разрушение. Микросомы обволакивают это вещество и расщепляют сложные химические соединения на простые, а затем выводят из клетки и из организма. Но иногда, вредные вещества, превратившись в активные мутагены, направляются к ядру клетки, проникают в него и вмешиваются в структуру ДНК. Происходит повреждение «спирали жизни». Здесь включается третья степень защиты, механизм по исправлению поломок в «спирали» - процесс репарации. Целостность молекулы восстанавливается, если процесс протекает безошибочно. Система репарации действует постоянно, по средствам запаса сил клетки. Если это запас невелик, что бывает при неправильном и плохом питании, переутомлении, переохлаждении, то начинается заболевание. Витамины А, С, Е, микроэлементы селен, германий, омега3-6-9 непосредственно действуют на защиту клетки снаружи и внутри.
Наш организм способен преподносить нам немало сюрпризов. И чаще всего даже поспорить с ним мы не можем. Но в некоторых случаях этого делать и не стоит: ведь большинство кажущихся нам странными реакций организма призваны нам же и помочь.
Мурашки
«Гусиной кожей» наше тело покрывается в моменты, когда нам становится холодно. Мелкие пупырышки возникают для того, чтобы организму было труднее выделять тепло через поры. Таким образом происходит терморегуляция, а человеку легче согреться, когда холодно.
Еще наша кожа реагирует появлением мурашек, в моменты повышенных эмоциональных реакций: страха, восторга и т.п. Но механизм возникновения «гусиной кожи» в данных обстоятельствах исследователи пока объяснить не могут.
Деформирование кожи на кончиках пальцев
Еще в детстве мы все замечали, что после долгого пребывания в воде кожа на подушечках наших пальцев видоизменяется: разбухает и как бы «скукоживается». Многих еще тогда заинтересовал вопрос: почему, собственно, это происходит? Дело в том, что наш организм чувствует, что попал в условия повышенной влажности и посылает мозгу определенные сигналы. Тот, в свою очередь, воспринимает эти сигналы как просьбу о помощи: человек может упасть, потому что в воде скользко. Реакцией мозга на такую опасность и является разбухание кожи на пальцах. Пальцы на кистях рук и на стопах приобретают своеобразное «сцепление», которое призвано защитить от падения.
Икота
Мы привыкли говорить, что нас кто-то вспоминает, когда организм вдруг начинает издавать странные звуки. Но на самом деле, таким образом он сигнализирует нам о том, что что-то не в порядке с пищеварительной системой. Возможно, вы банально переели или принимали пищу слишком быстро и плохо пережевывая. Стоит обратить внимание на культуру еды, вам же проще будет.
Подергивания во сне
Наверно, каждый из нас знаком с не слишком приятной особенностью организма, когда, в момент засыпания тело вдруг как будто пронзает разрядом тока. Порой это раздражает, особенно когда при этом внезапно просыпаешься и долго не можешь уснуть. На самом деле злиться не стоит. Наш умный организм таким образом пытается нас реанимировать. Дело в том, что при отходе ко сну дыхание успокаивается, перестает быть таким частым, как всегда, расслабляются мышцы и даже пульс замедляется.
Зевота
Вспомните, когда вы чаще всего зеваете? Первое, что приходит на ум, конечно, в те моменты, когда не выспались. Но не только. Понаблюдайте и заметите, что зевнуть вам еще очень хочется, когда вы устали или слишком напряжены. В такие моменты мозг сигнализирует о «перегреве» и требует охлаждения. Вдыхая с зевком большое количество воздуха, мы как раз и даем мозгу необходимое охлаждение. Кроме того, кровь насыщается кислородом и расслабляем мышцы. В общем, сплошная польза. Так что зевайте на здоровье, но не забывайте о правилах приличия.
Человеческий организм является уникальной системой, где от правильной, четкой и слаженной работы всех органов и систем зависит здоровье. Человек имеет мощную и сложную систему защиты, данную природой (естественная) и сложившуюся в течение длительного времени под влиянием различных факторов (приобретенная).
К естественным механизмам защиты организма относят механические (кожа, слизистые оболочки), химические и биологические барьеры (кислая среда желудка, органические кислоты, жирные кислоты в составе пота, лизоцим в составе слезной жидкости и слюны и другие). При первой линией защиты являются кожа и слизистые оболочки. Они защищают организм человека от проникновения микроорганизмов во внутреннюю среду. Механизмы этого вида защиты различные: слущивание омертвевших эпидермальных клеток, воздействие секретов кожных желез, колебательные движения ресничек мерцательного эпителия, наличие специального покрытия поверхностно-активным веществом нижних отделов воздухоносных путей и другие. Поэтому здоровое состояние кожных покровов и слизистых имеет большое значение в системе защиты человека от гриппа и ОРВИ.
Уникальна по своему составу и свойствам слюна человека, представляющая собой сложную смесь клеток и растворимых компонентов. Подсчитано, что каждую минуту в слюну попадает примерно 1 миллион лейкоцитов, из них 90% полиморфноядерные нейтрофилы. Эти клетки активно «поглощают» микроорганизмы, пытающиеся пробить «первую линию» обороны. В слюне содержатся растворимые компоненты с различными свойствами. Они имеют только одну цель – не пропустить чужеродные микроорганизмы (вирусы, бактерии и другие) внутрь организма. Фермент лизоцим обладает бактерицидной активностью (лизоцим присутствует также в слезах и лейкоцитах), а белок лактоферин бактериостатической активностью. Различные ферменты слюны участвуют в местном механизме клеточного лизиса (амилаза, кислая фосфатаза, эстераза, альдолаза и другие). Иммуноглобулины, образующиеся в процессе инфекционного процесса в ответ на внедрение вируса, подавляют способность вирусов и бактерий прикрепляться к поверхности эпителия.
Активную и важную роль в системе защиты играет нормальная микрофлора человека, которую можно также отнести к первой линии защиты. Довольно разнообразное сообщество микроорганизмов заселяет кожные покровы и слизистые оболочки воздухоносных дыхательных путей и выполняет разнообразные функции в системе иммунитета.
Различают два вида иммунитета: врожденный (врожденная неспецифическая резистентность) и приобретенный .
Врожденный иммунитет является наиболее древним фактором защиты организма от проникновения чужеродных агентов. Он обеспечивает видовую невосприимчивость человека к микроорганизмам, которые могут вызвать заболевание только у животных. Человек к этим возбудителям инфекций невосприимчив.
Активный естественный иммунитет формируется в естественной среде при встрече организма человека с циркулирующими в окружающей среде микроорганизмами. Такой иммунитет создается после некоторых инфекций или контакта с больными инфекционными заболеваниями. При длительном контакте с возбудителями инфекционных заболеваний может возникать иммунитет, который называют термином «проэпиде-мичивание» населения. Пассивный естественный иммунитет формируется при поступлении в организм защитных антител с материнским молоком или через плаценту матери. Такой иммунитет имеют новорожденные дети.
Искусственный приобретенный иммунитет также подразделяют на активный и пассивный. Активный приобретенный иммунитет создается в процессе введения в организм вакцины против определенного вида возбудителя (например, дифтерии или столбняка). Пассивный приобретенный иммунитет формируется в ответ на введение иммунных сывороток, иммуноглобулинов, препаратов, содержащих готовые антитела (специфические защитные клетки).
Механизмы естественного и приобретенного иммунитетов тесно взаимосвязаны на всех стадиях их формирования. Все звенья естественного иммунитета (фагоцитоз, система комплемента, медиаторы воспаления, лизоцим) крайне важны для развития и проявления приобретенного иммунитета и являются основой для его развития. В формировании приобретенного иммунитета принимают участие гуморальные (антитела, лизоцим, опсонины, комплемент, цитокины) и клеточные факторы (фагоциты, дендритные клетки, клетки-хелперы, клетки памяти). Процесс становления приобретенного иммунитета представляет собой сложнейший механизм и имеет определенные стадии формирования. Длительность иммунитета и эффективность его защиты неодинаковы. При некоторых инфекционных заболеваниях один раз, переболев, человек больше этой инфекцией не болеет. Другие возбудители, как , обладают изменчивостью, и поэтому человек может болеть гриппом несколько раз в течение одного сезона.
Защита человека от респираторных вирусов осуществляется по общей для всего организма схеме иммунной защиты. Вместе с тем, противовирусный иммунитет, в том числе против вирусов гриппа, имеет свои особенности. Общим для всех респираторных вирусов у человека являются входные ворота носоглотка. Примером ответа организма на внедрение чужеродного агента является организация защитных реакций носоглотки.
При попадании респираторных вирусов на слизистые носоглотки разворачиваются все стадии иммунологического процесса защиты. В носоглотке включается вся система защитных механизмов и происходит взаимодействие различных звеньев иммунной системы.
В первую очередь вирусной атаке подвергается первая линия защиты слизистые оболочки носоглотки. При повреждении вирусами слизистой носоглотки или ротовой полости первой защитной реакцией является местное воспаление в месте внедрения инфекционного агента. Включается комплекс эффективной специфической и неспецифической иммунной защиты. Защитная система слизистых обладает общим, защищающим все внутренние органы и ткани, и собственным местным иммунитетом, играющим в данном случае основную роль. Дальше включается целый каскад защитных реакций. Эффективность местного иммунитета носоглотки зависит от нескольких факторов: от целостности слизистых оболочек, от содержания местных защитных веществ иммуноглобулинов A, G и M, от состава слюны (содержания лизоцима, лактоферина, нейтрофилов, секреторных иммуноглобулинов), от состояния лимфоидной ткани.
Роль каждого звена местного иммунитета и его состояние очень важны, каждое из звеньев является одним из компонентов механизмов защиты (первая линия). Здоровые слизистые оболочки ротовой полости и носа практически не пропускают вирусы, они являются надежным защитным барьером, и болезнь не развивается. При нарушении целостности слизистых оболочек под влиянием различных причин (воспалительные очаги, микротравмы и другие) эпителиальный пласт носоглотки легко колонизируется бактериями как полезными, так и патогенными. Это сообщество микроорганизмов влияет не только на местный иммунитет слизистых оболочек, оно также ослабляет защиту всего организма и приводит к болезни.
Общий иммунитет полости рта и носоглотки формируется неспецифическими и специфическими иммунными реакциями. Неспецифические иммунные реакции полости рта связаны с клеточными и секреторными элементами (производные макрофагов, полиморфноядерных нейтрофилов и Т-лимфоцитов-хелперов CD-4). В свою очередь, лимфоциты CD-4 стимулируют неспецифический иммунитет полости рта, способствуя выделению интерферона – г (активный воспалительный агент) и интерлейкин – 2 (стимулятор местного иммунитета).
Специфический иммунитет обеспечивается рядом компонентов, важнейшим из которых является лимфоидная ткань. В полости рта лимфоидная ткань представлена прежде всего миндалинами (небными и язычными), состоящими из перифолликулярных Ти В-клеток. В деснах располагаются лимфоидные скопления, состоящие из лимфоцитов, макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов. Основной функцией этого звена иммунной системы является выработка защитных иммуноглобулинов (антител). В систему специфического иммунитета полости входят также клеточные элементы, представленные Т-лимфоцитами, основной функцией которых является или многократное усиление местного иммунитета, или непосредственное уничтожение вирусов. Плазмоциты и В-лимфоциты участвуют в синтезе и секреции иммуноглобулинов.
Специфический гуморальный иммунитет ротовой полости представлен иммуноглобулинами. Наиболее важную роль в местном специфическом иммунном ответе играет секреторный иммуноглобулин А (IgA), который связывает вирус гриппа и препятствует его выходу из организма в активной форме, таким образом ограничивая циркуляцию вируса среди людей. Секреторный иммунитет предупреждает или смягчает тяжесть заболевания во входных воротах гриппозной инфекции при участии IgA.. Избирательно адсорбируясь на поверхности клеток мерцательного эпителия, секреторные антитела эффективно защищают их от респираторных вирусов.
Даже кратко и схематично представленная защитная реакция организма в ответ на внедрение респираторных вирусов свидетельствует о том, каким сложным является иммунологический процесс, происходящий в ротовой полости человека.
Защитный барьер слизистых оболочек, кроме того, подвергается отрицательному влиянию внешних и внутренних факторов, снижающих их защитные свойства. С неблагоприятными внешними факторами (многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе, его высокая влажность и холод), связано резкое увеличение респираторных заболеваний в осенне-зимний период. Как только вирус гриппа или другой респираторный вирус преодолевает довольно надежную защитную систему дыхательных путей человека, инфекционный процесс развивается дальше и возникает болезнь.
Попадание вирусов в подслизистый слой ротовой полости запускает дальнейший процесс иммунологических реакций. Клинически у больного наблюдается реакция сосудов и изменения со стороны крови, образование мелких тромбов и кровоизлияний, отек, местные нарушения метаболизма, формируется воспалительный процесс.
Проникая в более глубокие слои эпителия, вирус встречается со следующей линией обороны и запускает целый каскад иммунных реакций (циркулирующие антитела классов Ig A, G, M, Е, интерфероны). Представленное здесь краткое схематическое описание иммунной защиты показывает, насколько организм человека эволюционно подготовлен к встрече с патогенными для него агентами.
Сохранение носоглотки в здоровом состоянии и поддержание активности иммунной системы может предупредить попадание респираторных вирусов в организм и сдерживать развитие эпидемий гриппа.
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА.
Организм человека обладает уникальной системой защиты, где от слаженной работы каждого звена зависит четкая и эффективная работа, обеспечивающая здоровье. Как любой механизм, в иммунной системе возникают нарушения и сбои. Это приводит к возникновению иммунодефицитов. Иммунодефицит (ИД) - стойкие структурные изменения в иммунной системе. Иммунодефицитные состояния выявляются с помощью лабораторных исследований и наличия клинических проявлений.
Наличие у человека ИД в течение длительного времени, как правило, приводит к более серьезным изменениям в иммунитете иммунологической недостаточности и иммунопатологии.
Иммунологическая недостаточность врожденный или приобретенный дефект иммунной системы. В результате таких дефектов у человека отсутствует способность развивать гуморальные и/или клеточные реакции иммунитета, т.е. его организм не может самостоятельно вырабатывать необходимые комплексы для защиты от инфекций.
Различают первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) ИД, а также состояния, когда сама иммунная система становится мишенью для инфекционного агента (СПИД, Т-клеточный лейкоз и др.). Первичные ИД проявляются целым рядом нарушений. Они могут сопровождаться поражением гуморального (недостаточность В-лимфоцитов) и клеточного (недостаточность Т-клеток) иммунодефицитов. У некоторых лиц развиваются комбинированные ИД, недостаточность системы фагоцитоза, системы комплемента и другие изменения. Клинических проявлений у таких лиц может и не быть. Иногда первичные ИД выявляются случайно при обследовании человека по какому-нибудь поводу. Такие находки должны стать сигналом для обращения пациента к иммунологу.
Вторичные ИД в отличие от первичных гораздо менее изученная, но вместе с тем гораздо более актуальная проблема. Вторичные ИД встречаются гораздо чаще, чем первичные, так как в последние годы эта группа иммунологических нарушений имеет широкое распространение. Они формируются у лиц с исходно нормальной функцией иммунной системы. При вторичной иммунологической недостаточности могут поражаться Т-, В-системы иммунитета, а также факторы естественной резистентности (фагоцитоз, комплемент, интерфероны) и другие. Вторичную иммунологическую недостаточность могут вызывать скрытые инфекционно-воспалительные процессы, отрицательное воздействие разнообразных факторов внешней среды. По классификации ВОЗ, причиной вторичного ИД могут быть протозойные, бактериальные и вирусные инфекции, грибковые заболевания, гельминтозы, нарушения питания различной природы, лекарственные воздействия и воздействие физических, химических и экологических факторов. К иммунологической недостаточности приводит длительное течение большинства хронических заболеваний.
К группе вторичных ИД относятся физиологические (естественные) ИД :
- возрастные иммунодефициты (детский и пожилой возраст)
- период беременности
- период адаптации (с определенной долей условности) после перенесенных заболеваний или других причин.
Особенностью этих вторичных ИД является то, что естественные процессы формирования (детский возраст), инволюции (пожилой возраст) и напряжения иммунной системы (беременность, адаптация) сами по себе являются периодами риска развития патологических состояний. В этот период само физиологическое состояние становится основным фактором, поддерживающим нарушения в иммунной системе. Длительность такой иммунопатологии определяется сроком существования физиологического состояния.
У новорожденного мощным фактором защиты ребенка является молоко матери. Новорожденные с первого дня жизни природой наделены иммунной системой, способной формировать гуморальный и клеточный иммунитет. Однако они не имеют иммунной памяти на различные антигенные раздражители. Вместе с тем, благодаря пассивному иммунитету дети до 3-месячного возраста редко болеют некоторыми инфекциями (дифтерией, краснухой и корью). В то же время респираторные вирусы могут вызвать у них заболевание.
В процессе взросления человека его иммунная система проходит несколько стадий развития. При старении организма проявляются два вида дисфункции иммунной системы: иммунодефицитные состояния и аутоиммунные реакции. На фоне подавления клеточного иммунитета и умеренного снижения гуморального иммунитета у лиц пожилого возраста происходит усиленное образования аутоантител (антител к собственным белкам). Результатом этого процесса является появление различного рода аутоиммунных расстройств. Особенностью иммунной системы лиц пожилого возраста является снижение выработки антител к различным возбудителям инфекций. Недостаточность иммунной системы у пожилых людей требует повышенного внимания к ним при проведении мероприятий по защите их от инфекций. Пожилые люди относятся к группе риска, подлежащей вакцинации против гриппа в первую очередь. Таким образом, наличие ИД у этих групп лиц в такие физиологические периоды требует особого осторожного отношения. Чтобы предотвратить функциональные срывы иммунной системы и развитие патологии, необходимо тщательно выбирать правильную тактику по отношению к ним.
Стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка иногда вызывают транзиторную (временную, преходящую) иммунологическую недостаточность . На фоне транзиторной недостаточности могут развиваться инфекционные заболевания. Обычно после устранения причины, вызвавшей ИД, выявленные нарушения исчезают.
Оценка состояния иммунологической системы у каждого человека – задача очень сложная. К счастью для человека, природа наделила иммунную систему огромными компенсаторными возможностями. Поэтому иногда выявляемые лабораторными методами дефекты отдельных иммунных клеток и даже клеточных субпопуляций не всегда сопровождаются клиническими проявлениями. В то же время отсутствие изменений в показателях иммунологического статуса не означает отсутствия у данного пациента инфекционного процесса, особенно при наличии клинических симптомов.
Поэтому при оценке иммунологической недостаточности нельзя ориентироваться только на результаты лабораторного анализа. За такими пациентами необходимо вести диспансерное наблюдение специалистами-иммунологами для определения причины выявленных изменений. Иммунологи после тщательного обследования лиц с наличием иммунной недостаточности решают вопрос об индивидуальной схеме коррекции и необходимости проведения иммунотерапии.
Изменения в иммунной системе различной этиологии необходимо учитывать при планировании и проведении профилактических мероприятий по защите разных групп населения от гриппа. Например, необходимо обязательно учитывать наличие первичных ИД при проведении вакцинации или других профилактических мер против инфекций.
Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод о том, что в основе всех инфекционных заболеваний, в том числе вирусной этиологии и, прежде всего, гриппа и ОРВИ, лежат нарушения различных звеньев в иммунной системе. Поэтому одним из основных компонентов защиты человека от ОРВИ является укрепление иммунной системы человека как индивидуально у каждого человека, так и на популяционном уровне. Важным в системе защитных мер является предупреждение или коррекция выявленных ИД различной этиологии.
