В этой статье:
Акушеры-гинекологи считают естественный путь разрешения беременности лучшим для ребенка и матери – адаптация обоих к новым условиям проходит быстрее и эффективнее. Но существуют ситуации, когда кесарево сечение является единственно правильным выбором и предотвращает тяжелые родовые травмы. В России оперативное родоразрешение проводится только при наличии медицинских показаний, а не по желанию женщины.
Многие мамы, перенесшие эту операцию или ожидающие ее, беспокоятся о том, как кесарево сечение влияет на здоровье малыша. Нужны ли какие-то дополнительные меры и уход, чтобы адаптация малыша прошла нормально?
Влияние способа появления на свет на состояние ребенка
Во время естественных родов у детей постепенно активизируются все системы. Прохождение по материнским путям дает возможность приспособиться к новым условиям жизни, позволяет заселиться микрофлоре, раскрыться легким.
Из-за операции этого не происходит или происходит недостаточно – дети после кесарева сечения резко попадает в непривычную для них среду.
Однако, тяжелые естественные роды могут оказаться причиной родовых травм – когда головной мозг (а в некоторых случаях и другие внутренние органы) поражается, иногда необратимо.
В процессе возможны мозговые кровоизлияния, разрывы мостовых вен, намета мозжечка, переломы костей черепа и многое другое, что впоследствии приводит к повышению внутричерепного давления, поражению черепно-мозговых нервов, гидроцефалии различной степени тяжести, атрофии головного мозга.
Эти патологии, в свою очередь, являются причинами отставания в развитии, параличей (центрального, периферического, детского церебрального), умственной отсталости, тугоухости, потери зрения и многих других.
Тяжелые роды также негативно сказываются на состоянии женщины. Они могут приводить к патологическому расхождению костей лонного сочленения, тяжелым разрывам шейки матки, промежности и влагалища, обширным кровотечениям, инфаркту гипофиза.
Все вместе это грозит множественными патологиями, которые могут привести женщину к ухудшению качества жизни, бесплодию, инвалидности.
В спорах между тем, что лучше для ребенка – обычное родоразрешение или операция – врачи высказывают свое мнение: благополучные естественные роды лучше кесарева сечения, но оперативные предпочтительнее тяжелых самопроизвольных.
Мифы о детях, рожденных с помощью кесарева сечения
Существует множество мифов о детях, пришедших в этот мир с помощью операции. Они базируются на представлениях о методах проведения кесарева сечения, которые проводилось несколько десятилетий назад. Современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас может предложить усовершенствованные оперативные техники, которые имеют минимум негативных последствий.
Миф 1
Дети после кесарева сечения рождаются ослабленными, так как их внутренние органы не успевают созреть к сроку операции. Это может быть справедливо в применении к экстренным ситуациям, когда состояние матери и плода требует неотложных мер.
УЗИ позволяет определить степень доношенности ребенка с большой точностью – у каждой женщины этот срок индивидуален. Без необходимости, когда плоду еще требуется созревание, доктора не проводят операцию.
Если состояние ребенка и матери позволяет продлить срок беременности, акушеры-гинекологи охотно идут на этот шаг и запланированное кесарево сечение осуществляют ближе к предполагаемой дате родов.
В некоторых случаях, если позволяет ситуация и квалификация врача, дожидаются естественных схваток женщины и во время них оперативно родоразрешают.
Миф 2
Дети после кесарева сечения в первые дни находятся в наркотическом шоке, так как наркоз негативно влияет на мозг.
В настоящее время в большинстве случаев применяется спинальная либо эпидуральная анестезия, которая позволяет обездвижить нижнюю половину туловища роженицы (сама она остается в сознании). В этих случаях попадание анестетиков в кровоток минимально, а выводятся они из организма матери быстро и на ребенка не успевают оказать воздействие.
Однако даже в том случае, если использовался общий наркоз (при неотложных экстренных ситуациях), его влияние на мозг малыша несильно: сейчас используются современные качественные препараты, которые незначительно угнетают дыхательную и нервную систему ребенка на короткий срок.
Миф 3
Дети после кесарева сечения не берут грудь, «ленятся» сосать. Грудное вскармливание – процесс, на который могут влиять самые разные факторы (время первого кормления и частота, физиологические особенности матери). Важную роль играет раннее прикладывание ребенка к груди. Использование эпидуральной и спинальной анестезии позволяет женщине оставаться в сознании, сразу после операции обнять малыша и покормить его.
Даже если этого не произошло в первые минуты после родов, кормление может проводиться в палатах интенсивной терапии, где первые часы находятся матери после операции: в большинстве роддомов акушерки приносят туда детей.
Ребенок, после рождения удовлетворивший потребность в сосании материнской грудью, а не соской, как правило, впоследствии редко испытывает проблемы со вскармливанием.
Миф 4
Все дети после кесарева сечения получают смесь несколько дней, так как мама вынуждена принимать множество антибиотиков в послеродовой период.
В роддомах используются те антибактериальные препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. А усовершенствованные технологии проведения этой операции в настоящее время свели применение лекарственных средств к минимуму.
Миф 5
Психологи утверждают, что происходит разрыв эмоциональной связи между детьми, рожденными с помощью операции, и их мамами. Не существует объективных исследований в научном мире, которые бы подтвердили это предположение: эти высказывания являются личным мнением некоторой группы людей.
На установление эмоционального контакта матери и ребенка влияют множество психосоциальных факторов: забота, телесное взаимодействие, последующее словесное и невербальное общение, участие в жизни дочери или сына. Все это возможно дать, независимо от способа родоразрешения.
Последствия для ребенка, рожденного с помощью операции
Последствия для детей после кесарева сечения определяются несколькими факторами:
- здоровьем матери и особенностями протекания беременности;
- способом подачи анестезии и ее качеством;
- условиями проведения операции (плановое мероприятие или экстренное);
- действиями медперсонала.
В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с сосудами – по причине перепада давления во время извлечения. Также могут начаться трудности с дыханием – из-за того, что легкие не успели раскрыться до конца. Как правило, эти патологии диагностируются сразу.
Дети после кесарева сечения могут страдать из-за негативных процессов, происходящих в кишечнике: сильное газообразование, запоры или, наоборот, диарея. Это связано с тем, что организм малыша не успел заселиться микрофлорой матери.
В этом случае важным является прикладывание младенца к груди – вместе с молоком он сможет полноценно получать все необходимые бактерии. Также не стоит забывать, что развитие собственной флоры у ребенка, рожденного каким угодно путем, в первые месяцы может происходить проблемно – это зависит от индивидуальных особенностей организма.
В некоторых случаях девочки, рожденные с помощью кесарева, могут страдать в первые месяцы от вульвовагинита – по той же причине, что и от кишечных расстройств (отсутствие заселения микроорганизмов).
Все случаи не являются необратимыми и корректируются с помощью грамотно подобранного лечения.
Показания к кесареву сечению
Операция показана роженицам при наличии:
- предлежания или отслойки плаценты;
- механического препятствия в родовых путях (новообразования матки или яичников);
- тяжелого гестоза и эклампсии;
- клинически узкого таза или его деформации;
- симфизита;
- поперечного внутриутробного положения плода;
- обострения генитального герпеса,
- критического маловодия и др.
В некоторых случаях кесарево сечение применяется на усмотрение врача при многоплодной беременности, наличии тазового предлежания плода, многократного обвития пуповиной, различных заболеваниях женщины (некоторые сердечно-сосудистые, эндокринологические, неврологические, офтальмологические, опорно-двигательные, а также геморрой, патологии почек).
Часто необходимость в операции возникает уже в процессе родов – когда родовая деятельность ослаблена, выявляется гипоксия плода, невозможность его прохождения по путям, происходит выпадение пуповины и т. д. В этом случае проводят экстренное кесарево сечение.
Дородовые мероприятия
Чтобы предотвратить возможные проблемы, будущей маме, которая уже знает о плановой операции, рекомендуется обсудить с врачом выбор наркоза: предпочтение лучше отдать спинальной или эпидуральной анестезии.
Также предварительно необходимо найти информацию о налаживании грудного вскармливания (при желании матери кормить грудью), заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или педиатра.
В остальном подготовка к родам почти ничем не отличается от той, которая предполагается при естественном разрешении.
Кормление ребенка после кесарева сечения
Кормление детей после кесарева сечения не испытывает каких-либо ограничений: все препараты, применяемые во время таких родов и восстановительный период, совместимы с грудным вскармливанием.
В некоторых случаях мама не имеет возможности покормить новорожденного, если был дан общий наркоз, появились осложнения в процессе операции либо женщина себя плохо чувствует. В этом случае сотрудники роддома докармливают малыша смесью.
В тех лечебных заведениях, где поддерживают грудное вскармливание (а сейчас таких становится все больше), это осуществляют через шприц без иглы, а не через бутылку. Это связано с тем, что ребенок, попробовав соску раньше, чем грудь, может впоследствии отказаться сосать материнское молоко.
Однако не стоит отчаиваться, если это все-таки произошло: в первые недели, при желании малыша можно попытаться переучить.
Если ребенок родился недоношенным, ослабленным и вынужден находиться в отделении реанимации новорожденных, сотрудники роддома детей после кесарева сечения обычно кормят материнским молоком: для этого женщине необходимо регулярно сцеживаться.
Если все-таки грудное вскармливание наладить не удалось – это не повод для расстройств, так как современные смеси имеют состав, максимально приближенный к молоку мамы. Главное – это то тепло и та забота, которые может дать женщина своему ребенку.
Нужен ли особый уход для малыша, рожденного с помощью операции?
Ничем особенным уход за детьми после кесарева сечения не отличается от ухода за детьми, рожденными естественно (при отсутствии серьезных патологий). У них одинаково и в срок заживает пуповинная ранка, они получают прививки по единому графику.
Врачи на регулярных осмотрах следят за особенностями развития таких детей, оценивают их дыхание, сердечно-сосудистую деятельность. Если нарушений сразу или в течение месяца не выявлено, то вероятность того, что они появятся впоследствии мала.
Итак, оперативное родоразрешение – это альтернативный выход при наличии патологий здоровья матери или плода, а иногда единственный. Дети после кесарева сечения могут в первые месяцы испытывать трудности, которые связаны с их деятельностью кишечника, дыханием, сосудами.
Однако эти проблемы выявляются редко и могут успешно компенсироваться врачом. Важным вопросом является налаживание грудного вскармливания – при желании мамы кормить естественно, ей стоит заранее изучить этот вопрос.
Полезное видео о кесаревом сечении
Как мы уже поняли, кесарево кесареву рознь: если женщину прооперировали только исходя из наличия рубца на матке или по причине анатомически узкого таза, то ребенок тут ни при чем! С его стороны показаний к кесареву не было, и по каким-то параметрам он может даже опережать других детей, рожденных естественным путем, но серьезно травмировавшихся в родах.
И все же, даже в случае минимального времени воздействия наркоза, «кесарята» успевают «хлебнуть» наркотических веществ. Да, последствия «постнаркозной ломки» нивелируется с возрастом, и повзрослевшие «кесарята» не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем, за счет адаптации. Но в раннем возрасте разница достаточно заметна, и адаптация к внешней среде требует от организма ребенка большего напряжения. Перечислим возникающие проблемы:
- в случае планового кесарева ребенок появляется на свет не в свой предусмотренный природой срок; психологически - не участвует активно в родах, пассивен;
- под влиянием наркоза ему труднее приспособиться к энергичной жизни в первые дни - к активному дыханию, сосанию, крику;
- часто малыш имеет меньший телесный контакт с мамой (которой нельзя поднимать тяжести);
- он имеет больше шансов стать «искусственником», так как лактация (образование грудного молока) у прооперированной мамы устанавливается трудней, в том числе из-за применения антибиотиков и позднего прикладывания к груди.
Даже если вам после операции назначили антибиотики, это не значит, что грудное вскармливание нужно прекращать. Если оценить все риски для ребенка, то уж лучше несколько дней «потчевать» его молоком с антибиотиками, но сохранить для него возможность грудного вскармливания на последующие год-полтора. Если вы боитесь «перекормить» малыша молоком с антибиотиками - сцеживайтесь, но сохраняйте лактацию!
Раннее прикладывание к груди после кесарева сечения еще важнее, чем при естественных родах: для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока у матери, в качестве скорейшей психологической и физиологической адаптации ребенка. Часто мамы «кесарят» жалуются, что детки беспричинно плачут в первые дни и недели после появления на свет. Это может быть следствием повышенного внутричерепного давления или попаданием некоторого количества наркоза в организм ребенка. Педиатры советуют набраться мужества, войти в положение малыша и, что называется, не опускать руки. «Кесаренок», конечно, справится с трудностями, но, скорее, не благодаря, а вопреки перенесенной операции.
Если ситуация кесарева все-таки неизбежна, родителям нужно как можно раньше обратить внимание на этот вопрос. Во-первых, подготовиться и прожить день рождения ребенка как радостный праздник, даже если он сопряжен с операцией, и, во-вторых, как можно раньше начать адаптацию с учетом этого опыта - непростого для обеих сторон.
Большинство мам, чьи дети появились на свет путем кесарева сечения, жалуются на упадок сил, появление апатии и даже развитие глубокой депрессии в первые недели и месяцы жизни с малышом.
Термин «послеродовая депрессия» придуман не зря - даже после естественных родов это случается с некоторыми женщинами. А у наших бабушек даже была поговорка: «Первые капли молока приходят с материнскими слезами». Современные биохимики доказали, что это - следствие изменения гормонального фона: в первые дни после родов повышается уровень пролактина и окситоцина. Ответственные за выработку молока, эти гормоны, кроме прочего, повышают эмоциональную восприимчивость женщины. Но гормональный фон быстро стабилизируется, и, как правило, уже через несколько дней - максимум через неделю - настроение молодой мамы приходит в норму.
С кесаревым сечением все обстоит несколько иначе. Упадок маминого настроения усугубляет ограниченность физических возможностей: после кесарева, как говорят врачи, «нельзя поднимать ничего тяжелее новорожденного ребенка», трудно сидеть, ходить и стоять...
Еще один аспект кесарева сечения касается психологических последствий. В естественных родах мать, что называется, нутром чувствует, как ребенок проходит через нее, она тужится, помогая ему родиться, чувствуя его, как никогда, и в физическом, и в психологическом смысле. Он идет к цели, через препятствие, с помощью мамы, через сопротивление - к успеху, ощущая угрозу своей жизни и знакомясь с тем, что такое жизнь и смерть. Ведь роды - это переходный этап между Жизнью и Смертью. Беременности уже нет, а ребенок еще не родился. И женщина в этот момент рождается как Мать.
А в случае кесарева - нет рождения Матери. Нет творческих мук, сотворчества с ребенком, сотворения новой жизни... Иногда женщины после кесарева сечения жалуются на- некоторое отчуждение - возникает чувство, что родов словно не было, что «своего ребенка будто и не рожала».
Но, как говорят психологи, не надо взращивать в себе чувство вины!
Каким вырастет малыш, целиком зависит от стараний любящих родителей. Ведь как бы трудны ни были условия его рождения, последствия даже самых сложных переживаний (или отсутствия необходимых «родовых стрессов») можно скорректировать теплом и лаской, должным уходом и внимательным воспитанием. Тем более, что, как говорят педиатры, первый год жизни ребенка - это время наиболее высоких адаптивных возможностей организма, и в этот период можно исправить многое.
Уход за ребенком после кесарева сечения
По сравнению с естественными родами операция кесарева сечения проходит очень быстро - 30-40 минут. Детишки, рожденные таким способом, практически мгновенно сталкиваются с новой для себя средой, и кризис отделения от матери (с момента перерезания пуповины) переживается ими очень болезненно. При этом младенцы подвергаются еще и воздействию анестезии. ^ Понятно, что этим малышам требуется особое внимание, которое в первые дни жизни им во многом должен обеспечивать опытный персонал роддома. Но время летит очень быстро, и через 5-10 дней нужно собираться домой.
Выписываясь домой из роддома, готовьтесь к тому, что в первое время вашей семье придется нелегко:
- малыш часто плачет - неизвестно, что его беспокоит, и потому тревожно вдвойне;
- у мамы, наверняка, еще остались боли после операции и никак не наладится кормление грудью;
- папа толком не знает, как, кому и в чем надо помогать, если порой плачут все...
Что же самое главное в уходе за кесаренком в его первые после рождения недели? Режим? Питание? Сон? Или что-то еще?
Самое главное - это любовь. Кроха так быстро появился на свет - без ваших совместных усилий, не научившись бороться и побеждать. Возможно, он обижен на вас за это и думает, что вы его предали. В ваших силах доказать обратное! Любите своего малыша, ласкайте его, разговаривайте с ним, носите на руках - ведь ему сейчас так этого не хватает!
Не отказывайтесь от совместного сна со своим малышом, ведь ему гораздо больше, чем обычным детям, требуется ваше тепло.
Сон кесаренка чуток и тревожен; считается, это связано с тем, что крохе часто снятся тревожные сны. Поэтому ваш тесный контакт с малышом создает для него ощущение надежности и защиты, что, несомненно, способствует снятию последствий сильнейших перенапряжений нервной системы, вызванных «молниеносным» прыжком из спокойного «маминого мира» в новый незнакомый и порой такой страшный мир.
Не спешите наряжать кесаренка во взрослые одежки, пеленайте его хотя бы на протяжении 2-х месяцев, - он совсем непротив оказаться в тесном пространстве (видимо, напоминающем ему жизнь в мамином животе).
Повремените также с купанием во взрослой ванне; в маленьклй детской ванночке ему пока будет поуютнее. Когда же он освоится, в большое плавание вам лучше отправлятся вместе.
Некоторые мамы переживают, что при отсутствии помощи близких они не успевают уделить ребенку должного внимания.
Грудное вскармливание также является мощным фактором в адаптации малыша к внешнему миру и укреплению его имунной системы. Это и единение с мамой, и поступление в его организм необходимых питательных веществ.
Позаботьтесь о физическом развитии малыша - регулярно проводите с ним занятия массажем и гимнастикой . Конечно, сначала это будут простые незамысловатые упражнения, но постепенно малыш освоит и более сложные.
Особенности воспитания
Вот и прошли первые, самые тяжелые дни. Ваш малыш растет, вы окружили его заботой и вниманием, научились понимать его, а он в ответ одаривает вас своею беззубой улыбкой. Сейчас самое время обратить внимание на особенности адаптации ребенка к новому месту. Не забывайте, что он сам не готовился к «выходу» в новую жизнь, его просто неожиданно «напичкали лекарствами» и «забрали» из безопасного и уютного маминого мира. Страх «быстрых перемен» и «огромных пространств» записался в памяти его маленького «биокомпьютера». Эти негативные записи и предстоит вам планомерно стирать.
Постепенно выводите малыша из тесных ванночки, коляски, балкона в «большой мир» - это, по мнению психологов, будет первым шагом в борьбе с «боязнью перемен». Но помните, что все перемены и нововведения должны вызывать у малыша положительные эмоции.
Для начала попробуйте сменить обстановку: переставьте в комнате мебель, отвезите кроху на прогулку на новую детскую площадку.
Когда настанет пора «прикормов», предлагайте малышу максимально разнообразное детское меню. Участвуйте вместе с ним в дегустации новых блюд, рассказывайте и показывайте ему, как это вкусно!
Давайте малышу для игр предметы и игрушки, отличающиеся по цвету, форме, материалу. Хорошо подойдут звуковые игрушки, музыкальные инструменты для малышей.
Не забывайте хвалить своего кроху и говорить, как вы его любите. Когда необходимо поругать малыша, делайте это очень осторожно, примерно так: «Я тебя очень)люблю, но сейчас ты ведешь себя плохо/». Помните, что кесаренку очень важно постоянное ощущение родительской любви.
Опытные психологи могут выделить кесарят из группы детей по способу самовыражения (самоутверждения). Одни кесарята отличаются ярко выраженной гиперактивностью, являющейся следствием синдрома «дефицита внимания»: они занимаются исключительно тем, что им интересно, «идут напролом», не задумываясь о последствиях; подстраиваться под других они не в состоянии, переделывают начатое множество раз. Другие кесарята, наоборот, очень слабовольны, не имеют своего мнения, предпочитают «ходить за ручку», бесконечно взвешивать все «за» и «против», не решаясь приступить к действию. Но и те, и другие имеют одно общее свойство: им очень тяжело дается процесс принятия решений. Даже будучи взрослыми и сознательно преодолевая свои проблемы, они крайне редко бывают довольны собственными успехами. Еще один аспект, который нужно учитывать родителям при воспитании кесаренка, - это вероятность возникновения напряженных с ним отношений. Заложенная во время рождения установка на «завоевание любви» часто толкает ребенка на «диктаторство» в отношениях с родителями, которое иногда может перейти во властолюбие.
В разрешении таких ситуаций лучшими помощниками являются терпение и любовь, а иногда и помощь опытного психотерапевта.
Со временем вы обязательно справитесь со всеми проблемами, вызванными особенностями кесарева сечения, поможете крохе развить в себе отсутствующие качества.
В настоящее время вопросы краткосрочного и долгосрочного влияния кесарева сечения на ребёнка приобретают особое значение, так как всё больше детей рождаются с помощью этой операции.
Распространённость кесарева сечения (КС) возрастает во всём мире. Несмотря на то, что существуют конкретные показания для проведения кесарева и это прописано в медицинской документации, часто операция выполняется просто для перестраховки или по желанию роженицы.
В последние годы много говорят и пишут о значительном изменении в лучшую сторону технологии операции, о более современных способах анестезии, что создаёт иллюзию безопасности кесарева не только у будущих мам и членов их семей, но и у некоторых медработников. Более того, в некоторых странах кесарево стало считаться чем-то престижным.
Нередко женщины сами настаивают на операции, так как боятся родовых травм, а также из-за страха боли. Привлекает родителей и возможность выбора дня родов, особенно в тех странах, где считают, что день рождения влияет на судьбу ребёнка.
Врачи также во многих случаях предпочитают кесарево сечение по следующим причинам.
Материальная заинтересованность. Не секрет, что медработники, особенно, если вы хотите, чтобы операцию делал конкретный специалист, рассчитывают на денежное вознаграждение.
Конечно, в наше время и за естественные роды многие «благодарят» врачей, в частности, когда заранее договариваются о родах, но кесарево сечение проводится обычно в 30-40 минут, тогда как естественные роды непредсказуемы и могут длиться 12 часов и более. Оперативное вмешательство для врача предпочтительнее, времени потрачено меньше, а стоит дороже.
Юридический аспект. Проводя операцию по поводу и без повода, врач страхует себя от возможных обвинений. Если после естественных родов у ребёнка возникнут проблемы со здоровьем, мать может обвинить врачей в бездействии. А если осложнения возникнут во время или после операции, то доктор всегда может сказать, что без хирургического вмешательства нельзя было обойтись.
Тем не менее, помимо уже доказанных последствий кесарева сечения для ребёнка, таких как проблемы с дыханием, риск преждевременного рождения при плановой операции (если срок был подсчитан неправильно), уменьшение шансов на грудное вскармливание, возможно, у КС есть и долгосрочное негативное влияние.
Долгосрочное влияние кесарева сечения на ребёнка.
Влияние метода рождения на детскую заболеваемость начало изучаться сравнительно недавно. Врачи больше обеспокоены проблемой рождения здорового ребёнка и мало кто думает о долгосрочных последствиях.
Однако было замечено, что увеличение количества КС происходит одновременно с увеличением частоты аутоиммунных заболеваний: диабета 1 типа, болезни Крона, атопического дерматита, астмы, рассеянного склероза.
Аутоиммунные заболевания связаны с нарушением функционирования иммунной системы, то есть иммунная система начинает воспринимать свои клетки как чужеродные и повреждать их.
На сегодняшний день есть данные, что кишечные бактерии играют большую роль в формировании иммунной системы. Не подвергаясь воздействию материнской флоры, ребёнок может иметь долгосрочные последствия, связанные с иммунной функцией.
Считается, что желудочно-кишечный тракт плода является стерильным, а во время родов заселяется бактериями от матери и окружающей среды. Состав этих бактерий будет зависеть от способа рождения.
При естественных родах воздействие бактериальной флоры матери начинается ещё на этапе нарушения целостности плодного пузыря. Дальше во время прохождения через родовые пути в рот ребёнка попадает некоторое количество слизи.
В идеале сразу после естественных родов ребёнка выкладывают на живот матери, где происходит заселение кожи малыша материнской флорой. Грудное вскармливание в течение первого часа жизни также способствует формированию правильной микрофлоры кишечника.
После кесарева сечения кожа ребёнка заселяется в первую очередь больничными бактериями.
Исследования показали, что у матерей, перенесших КС, процесс лактации запускается позже, что дополнительно мешает нормальной колонизации кишечника. Предполагается, что это связано с более низким уровнем окситоцина, а также стрессом матери из-за операции.
Исследования показали, что дети, рождённые кесаревым сечением, более склонны к проблемам с весом, ожирению, аллергическим заболеваниям, в том числе и астме. Есть также предположение, что кесарево сечение увеличивает риск диабета 1 типа, но в этой области требуются дополнительные исследования.
Кесарево может быть прямо или косвенно связано с когнитивными нарушениями. Когнитивное развитие - это развитие мыслительных процессов, таких как память, логика, воображение и так далее.
Некоторые исследования показали, что у детей, рождённых кесаревым, возможны синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутистические расстройства, более низкая успеваемость. Эта теория требует дальнейшего подтверждения, но уже сегодня специалисты рекомендуют взвешивать все риски кесарева сечения, прежде чем делать операцию.
Как избежать негативного влияния кесарева сечения на ребёнка.
Если кесарево проведено уже после начала естественных родов - это даёт несколько преимуществ для ребёнка. Во-первых, малыш проходит через схватки, что готовит его к внеутробной жизни. Во-вторых, если плодный пузырь при этом был повреждён, ребёнок заглатывает нестерильные околоплодные воды и получает бактерии от матери.
Очень важен для ребёнка контакт кожа с кожей, и для заселения правильной флоры, и для снижения стресса от рождения. Так как мама находится в операционной, после рождения малыша могут положить на грудь папе, что разрешается в современных роддомах. Для этого нужно только, чтобы у папы была сменная одежда и обувь, а также справка о пройденной флюорографии.
Некоторые негативные моменты, связанные с кесаревым сечением, возможно, наступают из-за задержки грудного вскармливания или невозможности наладить его. После кесарева сечения тем более важно кормить грудью.
Желательно, чтобы ребёнок как можно раньше получил первые капли молозива. Можно заранее предупредить персонал о своём желании и попросить, чтобы первое кормление произошло как только позволит состояние матери и ребёнка.
В первое время мамочкам после кесарева может потребоваться дополнительная поддержка, психологическая и физическая, например, подать малыша для кормления. Но если грудное вскармливание налажено, то дальше шансы кормить такие же, как и у мам после естественных родов.
Хочется отметить, что многие негативные эффекты, связанные со способом рождения, не такие значительные как то, что могут сделать мама и папа для здоровья своего ребёнка.
Например, тот же риск астмы, умеренный для ребёнка, рождённого с помощью КС, многократно повышается у малыша после естественных родов, но у курящих родителей. Так же и когнитивное развитие намного больше связано с интеллектуальным уровнем родителей, чем со способом рождения.
Тем не менее подвергать женщину и ребёнка неоправданному риску, пусть даже и стопроцентно не доказанному, неправильно. Сегодня проведение кесарева сечения часто связано с немедицинскими причинами (страхом боли при родах, материальной заинтересованностью врачей и так далее).
Если нет риска вагинальных родов, от кесарева сечения лучше отказаться.
Если малыш родился в срок, здоровым и кесарево сечение прошло без осложнений, внешне эти трудности никак не проявляются, малыш быстро справляется с ними и ничем не отличается от сверстников. Однако в некоторых случаях, когда кесарево сечение проводится на фоне тяжелого позднего токсикоза, гипоксии плода или в экстреyном порядке, малыш может родиться ослабленным, недоношенным, и ему приходится трудно, особенно в первое время.
У детей, рожденных путем кесарева сечения, адаптация проис ходит замедленно. Такой малыш, особенно в первые недели жизни, вялый, пассивный, плохо сосет грудь. Эти симптомы связаны также с тем, что ребенок находится под влиянием лекарственных средств - наркоза, миорелаксантов. Кроме того, у таких детей возможны нарушения со стороны дыхательной системы. В периоде внутриутробного развития легкие плода не работают. Он получает необходимый кислород через пуповину из крови матери, а легкие при этом заполнены не воздухом, а околоплодными водами. В процессе рождения при прохождении по родовым путям матери эта жидкость полностью выталкивается из легких, пуповина перерезается, легкие заполняются воздухом, и малыш начинает самостоятельно дышать. У ребенка, рожденного путем кесарева сечения, жидкость часто остается в легких, и развивается так называемый синдром задержки фетальной жидкости. С течением времени она может просто всосаться в ткань легких, но в некоторых случаях, особенно если ребенок родился ослабленным, могут возникать осложнения. Попадающие с вдыхаемым воздухом микроорганизмы находят в этой жидкости отличную среду для своего обитания, размножения, и в результате возникают заболевания дыхательной системы, в том числе пневмонии.
У недоношенных детей отсугствие готовности дыхательной системы к дыханию воздухом может проявляться так называемым синдромом дыхательных расстройств. Легкие ребенка не справляются с нагрузкой, не могут обеспечить необходимым количеством кислорода. Это проявляется поверхностным, нерегулярным дыханием с учащениями и урежениями. При этом повышается риск развития болезней органов дыхания, в том числе невоспалительпых.
При прохождении по родовым путям матери организм ребенка заселяется микроорганизмами, которые в норме постоянно обитают в теле человека (в полости рта, кишечнике, влагалище), не нанося ему никакого вреда. Они занимают «свободное место», не оставляя возможности поселиться болезнетворным бактериям. После кесарева сечения малыш получает эти микроорганизмы постепенно, поэтому у него повышается риск присоединения «вредных» бактерий.
Операция кесарева сечения не всегда проходит абсолютно гладко, ведь ход ее обусловлен теми изменениями здоровья и состояния матери и плода, которые и послужили показаниями к ее проведению. Поэтому в ходе операции ребенка могут случайно травмировать, например во время затрудненного извлечения его из матки. Такая травма может вызвать повреждение нервной системы с нарушениями его двигательной активности, мышечного тонуса вплоть до развития парезов и параличей. Этот фактор также может повлиять на дальнейшее физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Те же последствия возникают в результате гипоксии (нехватки кислорода), переживаемой ребенком во время кесарева сечения. Поэтому малыш может позже, чем сверстники, начать садиться, ползать, ходить и разговаривать.
В подростковом возрасте такие дети чаще страдают от проявлений вегетососудистой дистопии: колебаний артериального давления, повышенной чувствительности к изменениям погодных условий, головных болей и обморочных состояний. Здесь перечислены возможные трудности, которые подстерегают в жизни малыша, рожденного путем кесарева сечения. Однако не стоит пугаться. Кесарево сечение - один из способов рождения ребенка, иногда более предпочтительный, а в ряде случаев единственно возможный. При наличии показаний к операции она принесет гораздо меньше неприятностей вам и малышу, чем возможное родоразрешение через естественные родовые пути.
Можете представить себе город, где половина рожениц производят на свет малышей при помощи кесарева сечения? Между тем, например, в Германии таких городов несколько. В США подобным способом появляется на свет каждый третий малыш, в Дании – каждый пятый. Все рекорды побил Кипр – там 52 процента будущих мам выбрали кесарево сечение.
Споры о том, отличаются ли чем-то «кесарята» от детей, рожденных естественным путем, ведутся давно. Но в последнее время они переходят в доказательное русло. Аргумент «у меня двойня, и вон какие здоровые растут» таковым считаться не может.
НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии Северо-западного отделения РАМН в Санкт-Петербурге, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии в Москве – ученые этих и других НИИ страны доказали, что, если мама добровольно выбирает кесарево сечение, она увеличивает шансы своего малыша на приобретение ряда заболеваний. Например, развития ожирения, возникновения аллергии или предрасположенности к диабету.
Если проследить естественный путь появления малыша на свет, становится понятно, что в природе ничего не бывает случайным. Так, в обычных условиях плод медленно покидает тело матери, вокруг него исчезают околоплодные воды и он привыкает к атмосферному давлению. При кесаревом сечении малыш может получить повреждение головного мозга из-за резкого перепада давления.
Двигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его пищевод, кишечник и настраивают организм на пищеварение. После кесарева пищеварительная система малыша стерильна, и поэтому на его долю перепадает больше запоров, колик. Он чаще будет страдать пищевой аллергией.
У «кесарят» повышается предрасположенность к астме. Они чаще болеют ОРВИ. А все потому что были лишены естественного процесса рождения, при котором из легких ребенка выталкиваются околоплодные воды и дыхательная система запускается так, как заложено природой.
Неонатологи знают, что малыши после кесарева хуже набирают вес. К примеру, врач Наталия Люскина из Санкт-Петербурга приводит конкретные наблюдения: все новорожденные в первые дни жизни теряют вес. Рожденные обычным путем теряют от четырех до десяти процентов веса, который восстанавливают на 7-10-ый день. Те малыши, что прошли через кесарево сечение, теряют 8-10 процентов веса и восстанавливают его на четыре дня больше.
Этот же врач приводит данные научного исследования, в ходе которого у двух групп новорожденных с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) замерялась электрическая активность головного мозга. По ней можно судить, как работает нервная система малыша. У рожденных естественным путем ЭЭГ уже с первых дней жизни показала результаты, соответствующие норме. А у тех, кто появился на свет с помощью скальпеля хирурга, состояние головного мозга пришло в норму только через 8-9 дней жизни.
Группа ученых, возглавляемая доктором психологических наук, профессором Ириной Никольской, обследовала подростков, рожденных естественным и оперативным путем. Психологи отметили у «оперативников» повышенную тревожность, неуверенность, острое переживание любой неудачи. Среди них чаще встречаются гиперактивные дети, но в то же время у них занижена потребность в освоении мира, тяга к познанию. Они менее общительны, чаще стараются уединиться, быстрее устают. Нередко их состояние можно выразить термином опустошенность.
А вот Ассоциация специалистов сенсорной интеграции выясняла, как физически развиваются дошколята, прошедшие через кесарево сечение. С помощью авторских методик были протестированы 13 малышей. Тесты показали, что восемь детей имели в нижних конечностях повышенный мышечный тонус, у семи – полые стопы или предрасположенность к ним, 10 малышей имели проблемы со статистическим равновесием, у пятерых нарушена глобальная координация движений. В подготовке на скорость и силу проигрывали 12 обследуемых, а пятеро были «обладателями» мышечной слабости рук.
Все приведенные данные совсем не означают, что ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, обязательно будет нездоров. Но предрасположенность к этому у него выше, чем у естественно рожденного. Об стоит помнить, когда женщина сама выбирает способ появления малыша на свет.
