Жирэмсэн үед rhesus зөрчилдөөн нь юу гэсэн үг вэ? Жирэмсэн үед эмэгтэйд сөрөг Rh хүчин зүйл - хүүхдэд ямар аюултай вэ

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Жирэмслэлт ба Rh зөрчил

Жирэмсэн үед заримдаа Rh-ийн зөрчил гардаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд маш аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүйг олон хүн сонссон. Үнэхээр тийм үү?

Rh зөрчилдөөний мөн чанарыг ойлгохын тулд та Rh хүчин зүйлийн гол тээвэрлэгч болох эритроцит (цусны улаан эс) -ийн шинж чанарыг бага зэрэг судлах хэрэгтэй.

Нэг хүний ​​цус бусад хүний ​​цустай холилдох үед цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдаж жижиг бөөгнөрөл болж хувирдаг нь ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн цус холилдсон үед ийм хариу үйлдэл үзүүлээгүй. Эритроцитууд - агглютиноген, цусны сийвэн дэх агглютинин зэрэг тусгай бодисууд байдаг нь тогтоогджээ.

Агглютиногенээс гадна эритроцитуудад нэмэлт бодисууд илэрсэн бөгөөд тэдгээрийг Rh хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Rh хүчин зүйлтэй хүний ​​цусыг эерэг Rh гэж нэрлэдэг ба эсрэгээр Rh хүчин зүйлгүй цусыг сөрөг Rh гэж нэрлэдэг.

Дэлхий дээр ийм Rh-сөрөг хүмүүсийн ердөө 15 гаруй хувь нь байдаг. Харгалзах бүлгийн цусыг анх удаа сэлбэх үед Rh хүчин зүйлийг харгалзахгүйгээр биед харагдахуйц өөрчлөлт гарахгүй. Үүний зэрэгцээ тодорхой бодисууд (гемолизин) цусанд идэвхтэй үүсдэг бөгөөд энэ нь олон удаа цус сэлбэх үед эритроцитыг их хэмжээгээр наалдуулах, цус сэлбэх шок үүсэхэд хүргэдэг.

Ойролцоогоор ижил нөхцөл байдал нь Rh-эерэг урагтай жирэмсэн Rh-сөрөг цустай эмэгтэйд тохиолддог. Генетикийн хуулиудын дагуу ураг нь эцэг эсвэл эхийн Rh хүчин зүйлийг өвлөн авдаг. Хэрэв ураг ааваасаа Rh-эерэг цус хүлээн авсан бөгөөд эмэгтэйд Rh хүчин зүйл байхгүй бол Rh-зөрчилдөөн гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг. Үнэн хэрэгтээ сөрөг Rh эхийн цус ургийн эерэг Rh цустай тэмцэж, дархлааны бодисууд - эсрэг Rh агглютининыг үүсгэдэг.

Дашрамд хэлэхэд, хэрэв ураг эхээс сөрөг Rh-ийг өвлөн авсан бол Rh зөрчил үүсэхгүй байх байсан. Хэрэв хүүхэд сөрөг Rh, эх нь эерэг Rh байвал мөн адил юм.

Rh хүчин зүйлийн өв залгамжлал, эцэг эхийн цусны бүлгийн бүх хувилбаруудыг харгалзан үздэг тусгай хүснэгтүүд ч байдаг. Эдгээр хүснэгтүүд нь эмч нарт Rhesus-ийн зөрчилдөөний магадлалыг тодорхойлж, энэ эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.


Хэрэв эмэгтэй хүний ​​анхны жирэмслэлт бол Rhesus-ийн эсрэг агглютининыг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд урагт мэдэгдэхүйц хор хөнөөл учруулахгүй. Гэвч дараагийн жирэмслэлт бүрт эхийн цусан дахь дархлааны бодисын түвшин нэмэгддэг. Тэд ихэс рүү нэвтэрч, цаашлаад ургийн цусны урсгал руу нэвтэрч, эритроцитууд хоорондоо наалддаг. Үүний үр дүнд хоёр боломжит үр дагавар гарах боломжтой - ураг эхийн хэвлийд үхэх, эсвэл янз бүрийн хүнд хэлбэрийн цус задралын өвчтэй төрсөн.

Одоогийн байдлаар эмч нар эх, хүүхдийн хоорондох Rh-ийн зөрчилдөөнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдсэн бөгөөд тохиолдлын 90-97% -д нь хүүхдийн амийг аврах боломжтой байдаг.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөний шинж тэмдэг илэрдэг

Rh зөрчилтэй жирэмсэн эмэгтэйн биед ноцтой өөрчлөлтүүд гарч байгаа хэдий ч түүний сайн сайхан байдал (хэрэв хавсарсан эмгэг байхгүй бол) хөндөгддөггүй. Тиймээс эмэгтэй хүний ​​дүр төрхөөр Rhesus зөрчилдөөнийг сэжиглэх боломжгүй юм.

Цусны судалгаанд жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн Rh агглютинины эсрэг түвшин аажмаар, маш удаан нэмэгдэж байгаа нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг.

Ургийн шинжилгээнд хэт авиан, доплерометрийг ашигладаг. Энэ хоёр арга нь өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог - элэг, дэлүү ихсэх, зүрхний үйл ажиллагаа, уушигны үйл ажиллагаа алдагдах, арьсан доорх шингэн, ургийн дотоод эрхтнүүдэд хуримтлагдах. Хүүхэд албадан байрлалыг (Буддагийн байрлал) хөлийг нь салгаж авдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн толгойг давхар контураар дүрсэлдэг; ихэс өтгөрдөг, цусны судасны тоо нэмэгдэж, диаметр нь томордог. Ихэнхдээ полихидрамниоз үүсдэг.

Эхний жирэмслэлтийн үед ийм өөрчлөлт нь дүрмээр бол тохиолддоггүй гэдгийг би хэлэх ёстой. Тэд эхийн биед хангалттай хэмжээний эсрэгбие хуримтлагдаж, ихэсийг чөлөөтэй гаталж чаддаг хоёр дахь эсвэл бүр гурав дахь жирэмслэлтийн хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Гэхдээ Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт нь таатай байсан ч дутуу төрөлт, төрсний дараах цус алдалт тодорхой хандлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөний үр дагавар

Эмэгтэй хүний ​​хувьд Rhesus-ийн зөрчил нь жирэмсэн үед ч, амьдралынхаа дараагийн жилүүдэд ч аюул учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч түүний цус нь Rh-сөрөг гэдгийг санаж байх ёстой бөгөөд хэрэв цус сэлбэх, мэс засал хийх шаардлагатай бол эмэгтэй хүн энэ талаар эмч нарт анхааруулах ёстой. Дээр дурдсан цус сэлбэх шок үүсэхгүйн тулд үүнийг хийх хэрэгтэй.

Урагт Rh зөрчил нь хүнд хэлбэрийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг - нярайн цус задралын өвчин, тархины саажилт, эпилепсийн өвчин. Зарим хүүхдүүд бие бялдар, оюун санааны хувьд үе тэнгийнхнээсээ муу хөгждөг.

Гэсэн хэдий ч бага зэргийн шарлалт, элэг, дэлүүнд бага зэрэг өөрчлөлтүүд ажиглагдсан тохиолдолд цус задралын өвчний хөнгөн хувилбар бас боломжтой байдаг. Эдгээр зөрчлүүд нь нэлээд амархан бөгөөд хурдан засч залруулж, ирээдүйд хүүхэд наснаасаа хамааран өсч, хөгждөг.

Хүүхэд Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлтийн дараа ямар ч үр дагавар гарахгүй байх тохиолдол бас байдаг. Энэ нь эхийн Rhesus-ийн эсрэгбие нь үргэлж ургийн цусанд ихэст нэвтэрдэггүйтэй холбоотой юм. Энэ нь ялангуяа эхний жирэмслэлтийн хувьд үнэн боловч энэ сонголт нь хоёр дахь, бүр гурав дахь жирэмслэлтийн үед ч бас боломжтой байдаг.

Эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил үргэлж илэрдэггүй. Rh-сөрөг эхээс төрсөн 20 Rh эерэг хүүхэд тутмын зөвхөн нэг нь цус задралын өвчин эсвэл бусад хүндрэлүүдтэй байдаг. Rh-сөрөг эхэд олон удаа цус сэлбэсний дараа ч Rh хүчин зүйлтэй нийцэхгүй байгаа тохиолдолд эсрэгбие үүсэхгүй байсан тохиолдлуудыг мөн тайлбарласан болно. Тиймээс Rhesus-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал байдаг, гэхдээ энэ нь нийтлэг итгэдэг шиг тийм олон удаа тохиолддоггүй.

Ихэнх тохиолдолд эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus-ийн зөрчилдөөн үүсдэггүй. Жирэмсний 8 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн эерэг Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие нь эмэгтэй хүний ​​цусанд аажмаар хуримтлагддаг боловч эдгээр эсрэгбие нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэх цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд үр дүнд нь хүүхэд эрүүл саруул төрдөг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв эхний жирэмслэлт нь үр хөндөлтөөр дуусч, мэс заслын төрөлт, эсвэл ихэсийг гар аргаар зайлуулах, эсвэл хүүхэд төрөх үед цус алдах тохиолдолд ургийн олон тооны Rh-эерэг эритроцитууд эмэгтэйн цусны урсгал руу орж ирдэг. Энэ тохиолдолд 5-10 мл ургийн цустай эхийн богино холбоо барихад хангалттай. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүний ​​цусанд олон тооны эсрэгбие үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь өөрөө хаана ч алга болдоггүй, харин эргэлдэж байдаг.

Анхны жирэмслэлт амжилттай болж, эрүүл хүүхэд төрсөн ч эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци өндөр түвшинд байдгийг санах нь зүйтэй. Rh эерэг урагтай шинэ жирэмслэлт эхэлснээр эсрэгбиеийн хэмжээ зөвхөн нэмэгддэг.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Дараагийн жирэмслэлт бүрт эмэгтэйн цусан дахь Rhesus эсрэгбиеийн концентраци нэмэгддэг (бид Rh эерэг урагтай хоёр дахь жирэмслэлтийн тухай ярьж байна). Ураг сөрөг Rh-ийг (эхийнх шиг) өвлөн авах үед Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх боломжгүй бөгөөд жирэмслэлт нь сонгодог хэлбэрээр хөгжих болно.

Тиймээс эмэгтэй хүний ​​​​биед Rhesus-ийн эсрэг эсрэгбие дахин үүсч эхэлдэг бөгөөд тэдний тоо анхны жирэмслэлтээс хамаагүй их байдаг. Одоо тэд ихэсийг ургийн цус руу нэвчиж, цусны улаан эсийг устгах чадвартай, жишээлбэл. цус задралын өвчин үүсдэг. Цусны улаан эсийг устгах тусам ургийн тархи болон бусад эрхтнүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог (хүчилтөрөгчийн дутагдал). Элэг, дэлүү нь цусны улаан эсийн дутагдлыг нөхөх гэж оролдож, хэмжээ нь нэмэгддэг.

Цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийн үед элэг, дэлүү нь тэсвэрлэх чадваргүй, тархи бараг хүчилтөрөгч авдаггүй бол ургийн хэвлийн дотор үхэх нь хамгийн их магадлалтай үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь жирэмслэлт нь цус задралын өвчний дунд болон хөнгөн хэлбэрийн хүүхэд төрөхөд илүү түгээмэл байдаг.

Гурав дахь жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Rh-эерэг урагтай гурав дахь жирэмслэлт эхэлснээр Rh-зөрчилдөөн үүсэх магадлал маш өндөр байна. Дашрамд хэлэхэд жирэмслэлтийн тухай ойлголт нь жирэмслэлтийн бүх тохиолдлыг багтаасан бөгөөд тэд хэрхэн дууссан нь хамаагүй - төрөлт, үр хөндөлт, зулбах гэх мэт.

Ихэвчлэн эсрэгбиеийн түвшин өндөр эсвэл нэмэгдэж буй бүх эмэгтэйчүүдэд урагт цус задралын өвчний илрэлийг хөнгөвчлөх, илүү хүнд эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг тусгай эмчилгээ хийдэг.

Гэхдээ гурав дахь жирэмслэлтийн үед эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбиеийн титр аль хэдийн дээд цэгтээ хүрсэн тул урагт хүндрэл гарах магадлал өндөр байна. Мөн цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсэн ч эрсдэлийг үргэлж багасгаж чаддаггүй. Эмч нар эсрэгбиеийн титр хурдацтай нэмэгдэж, умайн доторх эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг анзаарсан тохиолдолд эмэгтэйд эрт төрөхийг зөвлөж байна.

Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлтийн менежмент

Жирэмсний эмнэлэгт анх удаа очихдоо (гэхдээ 12 долоо хоногоос өмнө биш) цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйгээс цусыг үргэлж авдаг. Хэрэв түүний дотор Rh-сөрөг цус илэрсэн бол түүний нөхөрт Rh хүчин зүйл мөн тодорхойлогддог. Хэрэв эхнэр/нөхөр нь Rh-эерэг бол (өөрөөр хэлбэл Rh-зөрчилдөөн үүсэх өндөр эрсдэлтэй) эмэгтэй хүн тусдаа дансанд ордог. Тэрээр Rh-ийн эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах, шаардлагатай бол перинаталь төвүүдэд судалгааны бусад аргуудыг (кордо- ба амниоцентез) хийлгэхийг заажээ.

Мэргэшсэн төвүүдэд ажиглалтын гол зорилго нь эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн титрийг нэмэгдүүлэх, ургийн үхэлд хүргэхгүй байх явдал юм. Хэрэв ураг цус задралын хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол солилцооны цус сэлбэлт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор эхийн хэвлийн урд ханыг цоолж, эритроцитын массыг хүйн ​​судас руу тарьдаг бөгөөд энэ нь ургийн элэг, дэлүүний ачааллыг бууруулдаг. умайн доторх гипоксиг арилгах.

Жирэмсний үед Rh зөрчилдөөнийг эмчлэх

Хэрэв эмэгтэйн цусанд Rhesus-ийн эсрэгбие байгаа эсвэл хүүхэд цус задралын өвчтэй төрсөн байж болзошгүй гэсэн шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг үзүүлэв. өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.

Бүх үйл ажиллагаа нь hemoplacental саадыг бэхжүүлэх (эхийн эсрэгбиемийг ургийн цусанд оруулахаас урьдчилан сэргийлэх), ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 40% -ийн глюкозын уусмалаар аскорбины хүчил тарилга, В витамин, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хэт ягаан туяаны туяа эмчилгээ хийдэг. Хоолонд дутуу болгосон элэг эсвэл элэгний хандыг оруулахыг зөвлөж байна. Аяндаа зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд переналь бүсийн диатерми, прогестерон дааврын бэлдмэлийг эмчилгээнд нэмнэ.

Ийм эмчилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулж, цус задралын өвчний илрэлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ аргын үр дүнгүй байдал эсвэл эсрэгбиеийн титр хурдацтай нэмэгдэж байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн эрт төрөх шаардлагатай болдог. Эдгээрийг байгалийн аргаар (эсрэгбиеийн титр тийм ч өндөр биш) эсвэл кесар хагалгаагаар хийж, эхийн цусыг хүүхдийн биетэй харьцах хугацааг багасгаж болно.

Одоогоор боловсруулж байгаа болон тусгай эмчилгээрезус эсрэг иммуноглобулин. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт, зулбалт, умайн гадуурх жирэмслэлтийн мэс заслын эмчилгээний дараа бүх Rh-сөрөг эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодисыг хүүхэд төрүүлэх эсвэл мэс заслын дараа шууд булчинд тарих; вакцинжуулалтын зөвшөөрөгдөх дээд хугацаа нь эмнэлгийн процедурын дараа 48-72 цаг байна. Удаан хугацааны туршид иммуноглобулиныг нэвтрүүлснээр эмийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Резусын эсрэг иммуноглобулин нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх ургийн улаан цусны эсийг устгадаг бөгөөд энэ нь мэс засал эсвэл төрөх үед түүний цусанд нэвтэрч чадсан юм. Үүний зэрэгцээ цусны улаан эсийг устгах нь маш хурдан явагддаг бөгөөд эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбие үүсэх цаг байдаггүй тул дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Rh-сөрөг эмэгтэйн хувьд Rh зөрчилдөөнөөс хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх нь ижил Rh-сөрөг түншийг өөртөө сонгох явдал юм. Гэхдээ практик дээр үүнийг хийхэд хэцүү байдаг. Тиймээс эмч нар урьдчилан сэргийлэх вакциныг боловсруулсан бөгөөд энэ нь бүх Rh-сөрөг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг. Энэ зорилгоор Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэдэг бөгөөд жирэмсний 28, 32 долоо хоногт булчинд хоёр удаа тарина. Үүний зэрэгцээ эсрэгбиеийн түвшин бага эсвэл тэдгээрийн дутагдал нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм.

Ийм вакцинжуулалт нь зөвхөн энэ жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд хоёр дахь жирэмслэлт тохиолдоход дахин эхэлдэг.

Бие махбодийг өдөөхгүй, эсрэгбиеийн түвшинг нэмэгдүүлэхгүйн тулд цус сэлбэх, эх барих, эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийсний дараа эмэгтэй хүн Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг томилох шаардлагатай.

Rh зөрчил гэж юу вэ, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь юу вэ - видео

Rh зөрчилдөөний дараа жирэмслэлт

Энэ талаар өнгөрсөн жирэмслэлтүүд амжилтгүй болсны дараа хэвийн, хүндрэлгүй Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлт боломжтой юу? Тийм ээ, энэ нь боломжтой, гэхдээ тодорхой нөхцөлд. Юуны өмнө, Rh-сөрөг эх ижил Rh-сөрөг хүүхэдтэй жирэмсэн болсон тохиолдолд. Энэ тохиолдолд үйл явцын оролцогчдын аль аль нь Rh сөрөг байх болно, тиймээс хэн ч байхгүй, зөрчилдөх шаардлагагүй болно.

Хоёрдугаарт, өмнөх жирэмслэлтийн үед болон дараа нь эмэгтэйд резус эсрэг иммуноглобулиныг цаг алдалгүй тарьсан тохиолдолд "тайван" жирэмслэлт үүсч болно. Өөрөөр хэлбэл, иммуноглобулины вакциныг сүүлийн жирэмсний 28, 32 долоо хоног, түүнчлэн төрсний дараа 48-72 цагийн дотор хийсэн бол дараагийн жирэмслэлт нь Rh-ийн зөрчилдөөн дордохгүй байх магадлал маш өндөр байна. Энэ тохиолдолд Rh-ийн зөрчилдөөний магадлал нь зөвхөн 10% -тай тэнцүү байх болно.

Rh-сөрөг цустай эмэгтэй, үүний үр дүнд Rh-зөрчилдөөний онолын аюул нь жирэмслэлтээс татгалзаж болохгүй, тэр ч байтугай үүнийг тасалдуулж болохгүй. Энэ эмгэгийн талаархи одоогийн мэдлэг, эмнэлгийн хяналтын түвшинд Rh зөрчил нь өгүүлбэр биш юм!

Эмэгтэй хүний ​​зайлсхийх ёстой цорын ганц зүйл бол үр хөндөлт, Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин бүрхэвчгүйгээр цус сэлбэх явдал юм. Тиймээс тэрээр төрөөгүй хүүхдээ болон өөрийгөө Rhesus зөрчилдөөнөөс хамгаалах болно.

Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтийг төлөвлөх

Rh зөрчилтэй жирэмслэлтийг төлөвлөх нь бусад жирэмслэлтээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч Rh-сөрөг эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх цагийг илүү хариуцлагатай хандаж, шаардлагатай үзлэгийг цаг тухайд нь хийлгэх, түүнчлэн эмнэлгийн бүх зөвлөмж, томилгоог дагаж мөрдөх ёстой.

Бүртгэлийг жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө хийх ёстой бөгөөд ингэснээр эмч ийм өвчтөний менежментийг сайтар төлөвлөх цагтай болно. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Эмэгтэй хүний ​​цусанд Rh хүчин зүйл байхгүй гэдгийг батлахдаа нөхрийнхөө цусыг заавал шалгадаг.

18-20 долоо хоногт эмэгтэй хүний ​​судалгааг давтан хийдэг бөгөөд хэрэв эсрэгбиеийн титр нэмэгдвэл зохих эмчилгээг (anti-rhesus иммуноглобулин) зааж, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Ирээдүйд цусны ийлдэс дэх эсрэгбиемийг тодорхойлохдоо сард нэг удаа, төлөвлөсөн төрөлтөөс нэг сарын өмнө долоо хоног бүр хийдэг.

Жирэмсэн үед Rhesus зөрчилдөөн - тойм

Лилиа, Белгород:
"Би Rh-сөрөг цустай, миний нөхөр Rh-эерэг. Миний анхны жирэмслэлт амархан байсан, тэр ч байтугай эсрэгбие нэмэгдээгүй. Хүү төрсөн - хэвийн, эрүүл. Дараа нь гурван удаа үр хөндүүлсэн, яагаад гэдгийг нь мэдэхгүй. гэхдээ эмч нар надад анхааруулсан зүйл хэлээгүй, миний нөхцөл байдалд үр хөндөлт хийх нь маш тааламжгүй зүйл гэж хэлээгүй. Үүний үр дүнд би 5 дахь жирэмслэлтээс хойш дахин хүү төрүүлсэн боловч хүндэрсэн. цус задралын шарлалт.Тэр маш сул дорой өссөн, хөгжлөөс хоцрогдсон, маш олон өвчлөлтэй байсан - strabismus, бодисын солилцооны эмгэг, зүрхний эмгэг зэрэг ... Одоо тэр насанд хүрсэн, тэр ажил хийдэг, тэр санаа зовохгүй байна. өвчин, гэхдээ тэр ийм хүндрэлүүд гарч болзошгүйг мэдсэн бол үр хөндөлт хийхгүй, харин тэр даруй хоёр дахь хүүхдээ төрүүлэх байсан.

Станислав, Минск:
"Би ч бас Rh-сөрөг, би аль хэдийн хоёр удаа хүүхэд төрүүлсэн бөгөөд азаар бүгд эрүүл хүүхэдтэй болсон. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд миний эсрэгбие нэмэгдээгүй, эс тэгвээс тэдгээр нь бүр илрээгүй. Гэхдээ би жирэмсний бүх хугацаанд хоёр удаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор резус иммуноглобулин тарьсан.Тэгээд намайг төрөхөд тэд бас энэ иммуноглобулин тарьсан.Би хоёр жирэмслэлтийг ямар ч асуудалгүй тээж чадсандаа баяртай байна. Хүүхэд. Ээж ээ, би та нарт амьд үлгэр жишээ юм, Rh-сөрөг цус бол өгүүлбэр биш! Бүү ай, хичээгээрэй, бүх зүйл сайхан болно!"

Анжела, Павлоград:
"Энэ бол миний хоёр дахь жирэмслэлт. Эмч нар анх удаа 28 долоо хоногтойдоо эсрэгбиеийн титрийг ихэсгэж, улмаар хүүхэд хөлдөж, хиймэл үр хөндөлт хийлгэсэн. Жирэмслэлт, би эмч нарын хатуу хяналтанд байдаг. Титр өсөөгүй байгаа ч аль хэдийн нэмэгдсэн байна.Эмч томорч эхэлбэл шууд резус иммуноглобулин тариулна, урагт үзүүлэх хор нөлөөг нь саармагжуулна гэж эмч хэлсэн.Би үнэхээр найдаж байна. Бүх зүйл сайхан болно, би эцэст нь хүүхэд төрүүлж чадна! Би түүний эрүүл мэндийн төлөө өдөр бүр залбирч, бүх зүйл сайхан болно гэдэгт итгэдэг."

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэдэн арван жилийн өмнө эмэгтэй хүний ​​Rh-сөрөг цус нь түүнийг олон хүүхэдтэй болоход нь саад болсон бараг хараал гэж үздэг байв. Хоёр дахь, зарим тохиолдолд эхнийх нь төрсөн. эрүүл хүүхэдбараг шийдэгдэхгүй асуудал байсан. Бүгдийг буруутгах - жирэмсэн үед хөгжсөн Rhesus зөрчил. Энэ эмгэгийн талаар бид юу мэддэг вэ, ийм эхчүүдэд одоо хэрхэн тусалж байна вэ?

Rhesus зөрчилдөөн гэж юу вэ

Кавказын арьсны төлөөлөгчдийн 85% -д цусны улаан эс бүрийн гаднах бүрхүүлд Rh хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг тусгай уураг байдаг. Энэ нь бүлгээс үл хамааран тэдний цус эерэг Rh байна гэсэн үг юм. Үлдсэн 15% нь цусны улаан эсэд ийм уураг байдаггүй, өөрөөр хэлбэл Rh-сөрөг байдаг. Тэдний дархлааны тогтолцооны хувьд Rh уураг нь микроб эсвэл өөр хүнээс шилжүүлэн суулгасан эрхтэн шиг гадны бодис юм. Тиймээс эерэг Rh-эерэг хүний ​​эритроцитууд сөрөг резустай хүний ​​цусанд ороход түүний биед хамгаалалтын эсрэгбие үүсэх нь гарцаагүй. Тэд танихгүй хүмүүсийг олж, дархлааны алуурчин эсүүдийн (алуурчдын) тусламжтайгаар устгадаг. Энэ механизмыг Rhesus-зөрчилдөөн гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна Rh-сөрөг хүний ​​дархлааны систем нь Rh-эерэг цустай уулзсан үеийг үүрд "сандаг". Rh уураг дахин цохиход түүнийг устгах хүчтэй урвал үүсдэг.

Ургийн хувьд Rhesus зөрчил нь ямар аюултай вэ?

Эсрэг Rh эсрэгбие нь гэмтсэн ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч, цусны улаан эсийг устгадаг. Энэ төлөвийг нэрлэдэг гемолитик өвчин. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Үүний хариуд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөхийн тулд шинэ залуу улаан цусны эсүүд үүсдэг - ретикулоцитууд. Үхсэн эсүүд дэлүүнд хуримтлагдаж, урагт гематопоэз нь элгэнд тохиолддог тул эдгээр эрхтнүүдийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Цусны улаан эсийг устгахыг зогсоох эсвэл нөхөх боломжгүй бол хүнд хэлбэрийн цус багадалт. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай нөхцөлд хүүхдийн эрхтнүүд хөгжлөөс хоцорч, хамгийн мэдрэмтгий эсүүд, ялангуяа тархины эсүүд үхдэг.

Цусны улаан эсүүд задрахад билирубин хортой бодис цусны урсгал руу ордог. Энэ нь арьс, салст бүрхэвчийг мөгөөрсний өнгө үүсгэдэг. Өндөр концентрацитай үед тархины мэдрэлийн төвүүдийг гэмтээж, мэдрэлийн системийн эргэлт буцалтгүй гажиг үүсгэдэг. Энэ нь таталт, тархины саажилт хүртэлх моторын эмгэг, сэтгэцийн хомсдол байж болно.

Хэрэв эсрэгбие нь хүүхдийн биед олон удаа орж ирвэл ялзарсан эсийг орлуулахын тулд маш их уураг хэрэглэж, улам олон шинэ эсийг бий болгодог. Хүүхдийн бие дэх түүний нөөц шавхагдах үед их хэмжээний хаван үүсдэг. Цусны шингэн хэсэг нь цусны урсгалд үлдэж, хөндийд хуримтлагддаг.

• гялтангийн хөндийд, боловсорч гүйцээгүй уушиг нээгдэхээс сэргийлж, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг;
• хэвлийн хөндийд асцит үүсгэдэг;
• зүрхний дутагдалд хүргэдэг перикардийн уутанд;
• тархинд хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таталт, ухамсрын гүн алдагдлыг илэрхийлдэг.

Rhesus зөрчил нь хүүхдэд хэрхэн илэрдэг вэ?

Амьдралын эхний цагуудаас эхлэн нярайд нярайн цус задралын шинж тэмдэг илэрч, хөгжиж байна. Түүний ноцтой байдал, энэ нь гэсэн үг болзошгүй хүндрэлүүдАмьдрал, эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагавар нь умайн доторх Rh-ийн зөрчилдөөний түрэмгий байдал, хүүхдийн биед хуримтлагдсан резус эсрэгбиеийн хэмжээ зэргээс шууд хамаардаг. Ямар ч тохиолдолд эмч нарын идэвхтэй хяналт, зохих эмчилгээгүйгээр энэ өвчин нь амь насанд аюултай эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсэх үед

Эхний ба үндсэн нөхцөл- сөрөг резустай эх нь эцгээсээ цусны улаан эсийн уургийн найрлагыг өвлөн авсан Rh эерэг хүүхэд төрүүлэх ёстой. Үүний зэрэгцээ, статистикийн мэдээгээр эдгээр аавуудын тал хувь нь Rh хүчин зүйлийг бүх хүүхдүүддээ дамжуулж, хоёр дахь хагас нь тохиолдлын 50 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь тэдний хүүхдүүдийн дөнгөж 25% нь сөрөг Rh-тэй төрсөн байдаг бөгөөд энэ нь дархлаа судлалын зөрчилгүй гэсэн үг юм.

Хоёр дахь нөхцөл- дархлааны санах ойн эсүүд үүсэх замаар жирэмслэлтээс өмнө үүссэн Rh уурагтай эхийн биеийн уулзалт. Энэ нь тохиолддог:

• Rh-эерэг цус эсвэл цусны улаан эсийг сэлбэх;
• өмнөх үр хөндөлт эсвэл зулбалттай, хэрэв ураг эерэг Rh-тай бол;
• өмнөх бие даасан төрөлт эсвэл кесар хагалгааны дараа, хэрэв тэр хүүхэд эцгийн Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан бол.

Гурав дахь нөхцөл- ихэсийн саад тотгорыг зөрчих. Жирэмсний хэвийн үед эх, ургийн цус хэзээ ч холилддоггүй. Энэ нь умайн доторх халдвар, ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал, гэмтэл, амниоцентез, кордоцентез зэрэгтэй холбоотой байж болно.

Цус сэлбэгээгүй эмэгтэйд анхны хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед резус зөрчилдөөн үүсэх тохиолдол маш ховор байдаг.

Эхний болон дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн үүсэх магадлал

Эхний жирэмслэлтийн үед Rh-сөрөг цустай жирэмсэн эхчүүдийн 10% -иас илүүгүй тохиолдолд Rh зөрчил үүсдэг. Эдгээр нь өмнө нь цус сэлбэж байсан эмэгтэйчүүд юм. Rh эерэг урагтай, ялангуяа богино хугацааны интервалтай дараагийн жирэмслэлт бүр энэ нөхцлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсэх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ

Өнөөдөр сөрөг Rh-тай эмэгтэй олон хүүхдийн эх болж чадна. Цорын ганц нөхцөл бол тусгай иммуноглобулиныг цаг тухайд нь (өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт, зулбаснаас хойш 3 хоногийн дараа) хэрэглэх явдал юм. Энэ эмийг нэг удаа тарьснаар эхийн дархлаа идэвхжихээс өмнө түүний биед нэвтэрсэн Rh уураг устгадаг. Үүний үр дүнд гайхамшиг тохиолддог: Rhesus-ийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл нь примигравидатай ижил хэвээр байх болно - 10% -иас ихгүй байна.

Резусын эсрэг иммуноглобулиныг жирэмсний 28 дахь долоо хоногт, хэрэв ажиглалтын явцад умайн доторх зөрчлийн шинж тэмдэг илрээгүй бол хэрэглэнэ. Энэ нь хүүхэд төрөх хүртэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Тарилга нь ихэсийн саад бэрхшээлийг зөрчих эрсдэлтэй аливаа заль мэх, жирэмсний хүндрэлийн дараа давтан хийдэг: амнио- эсвэл кордоцентез, ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал, цус алдалт, умайн гэмтэл.

Мансууруулах бодис нь хэдхэн долоо хоногийн турш хамгаалдаг тул дараагийн жирэмслэлтийн үед хэрэглэх ёстой. Үл хамаарах зүйл бол цусан дахь Rhesus эсрэгбиеийн титртэй эмэгтэйчүүд юм. Энэ нь тэдний дархлааны систем нь Rhesus мөргөлдөөнийг хөгжүүлэх үүрэгтэй санах ойн эсүүдтэй болсон гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, иммуноглобулин ийм эхчүүдэд тус болохгүй. Ийм учраас эхний жирэмслэлтэнд аль хэдийн хэрэглэх нь чухал юм.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөнийг оношлох

Хэрэв жирэмсэн эх нь Rh-сөрөг цустай бол жирэмсний эмнэлэгт анх очихдоо хүүхдийн эцгийн цусны бүлгийг тодруулахыг хүсэх болно. Хэрэв Rh-эерэг бол эмэгтэй хүн Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл 75% байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх болно.

Эхийн цусан дахь Rh эсрэгбиемийг илрүүлдэг цусны тогтмол шинжилгээ нь түүний илрэл, хөгжлийн хурдыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь урагт цусны бүлгийн уураг үүсч эхэлдэг жирэмсний 8 долоо хоногоос эхлэн хийгддэг. Өмнө нь цус сэлбэгээгүй байсан анхны жирэмслэлтийн үед судалгааг 2 сар тутамд хийдэг. Хэрэв жирэмслэлт нь анхных биш эсвэл эрт Rh эерэг цусыг нэвтрүүлсэн нь нотлогдсон бол шинжилгээг сар бүр, 32 долоо хоногийн дараа - 14 хоногийн завсарлагатайгаар хоёр удаа, дараа нь төрөх хүртэл долоо хоног бүр хийдэг.

Жирэмсэн эхийн жирэмслэлтийг бүртгүүлснээс хойш 16 долоо хоногоос төрөх хүртэл 5-аас доошгүй удаа ургийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Судалгааны явцад intrauterine Rh зөрчлийн шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.

• зузаан хавантай ихэс;
• урагт элэг, дэлүү томорсон;
• полихидрамниоз;
• хүүхдийн хэвлийн болон гялтангийн хөндийд шингэн;
• хүйн судсыг нягтруулах;
• ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг: бага моторын үйл ажиллагаа, зүрхний агшилтын хэмнэлийг зөрчих, амнион шингэн дэх меконийн суспенз.

CTG (кардиоинтервалографи) үр дүнд үндэслэн хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон гэж сэжиглэж болно. Удаан, хатуу зүрхний цохилтыг янз бүрийн өдөөлтөд сул хариу үйлдэл үзүүлэх, ховор хөдөлгөөнд бүртгэдэг.

Хамгийн сүүлийн үеийн эх барихын аргууд нь Rh-ийн зөрчилдөөнийг өндөр нарийвчлалтайгаар батлахад тусалдаг. Амниоцентезийн үед амнион шингэний багахан хэсгийг авч, билирубиний концентрацийг түүний оптик нягтрал, Rh-ийн эсрэгбиеийн титр, ургийн уушгины умайн гадуур амьдрахад бэлэн байгаа эсэхээр тодорхойлно. Хэт авианы хяналтан дор кордоцентезийн тусламжтайгаар ургийн цусыг хүйн ​​судлаас авдаг. Түүний цусны бүлэг, Rh-ийг тодруулж, билирубин, гемоглобин, боловсорч гүйцсэн, залуу хэлбэрийн цусны улаан эс, гематокрит, сийвэнгийн уураг зэргийг шалгана. Хуухдийн эритроцит дахь резус эсрэгбиеийн хэмжээ, цусан дахь хэсэгчилсэн хурцадмал байдал илэрдэг. нүүрстөрөгчийн давхар исэлба хүчилтөрөгч. Тиймээс төрөхөөс өмнө эмч нар Rh-ийн зөрчилдөөний ноцтой байдал, түүний хүндрэлийг олж мэдээд хүүхдэд эрүүл мэнд, заримдаа амьдралыг хадгалахад нь туслах бодит боломж байдаг.

Жирэмсэн үед Rhesus зөрчил хэрхэн эмчилдэг вэ?

Жирэмсэн эх нь жирэмсний туршид дархлааны хариу урвалын түрэмгий байдлыг бууруулж, урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлыг даван туулахад туслах эмийн курс авдаг. Эдгээр нь антигистамин, витамин, төмрийн бэлдмэл юм. ашиглах янз бүрийн төрөлхүчилтөрөгчийн эмчилгээ, түүний дотор гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

Плазмаферез нь Rhesus эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахад тусалдаг.

Кордоцентезийн тусламжтайгаар хэт авианы хяналтан дор хүйн ​​судсаар дамжуулан цус сэлбэх мэс засал хийх боломжтой болсон. Үүний ачаар хүүхэд төрөхөд төлөвших боломжийг олгохын тулд өвчний хаван хэлбэрийг хөгжүүлэхээс сэргийлж, жирэмслэлтийг уртасгах боломжтой.

Хэрэв Rh-ийн зөрчилдөөний хөгжлийг зогсоож, ургийн нөхцөл байдлыг хангалттай гэж үнэлвэл 36 долоо хоногийн дараа хүүхэд төрүүлнэ. Хэрвээ хүүхэд зовж эхэлбэл кесар хагалгаа хийдэг.

Rh зөрчилтэй хөхүүлэх

Хэрэв Rhesus зөрчилдөөн үүсэхгүй бол эхэд Rh эсрэг иммуноглобулин тарьсны дараа хүүхдийг хөхүүлж болно. Нярайн эритроцитуудын эсрэг эсрэгбиеийн өндөр титр байгаа тохиолдолд хөхөөр хооллохЦус задралын өвчний явцыг өдөөж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг дордуулахгүйн тулд хоёр долоо хоног хойшлуулах хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд Rh-ийн зөрчилдөөнийг эмчлэх аргууд

Эмчилгээний дэглэм нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Бага зэргийн тохиолдолд төмрийн болон фолийн хүчлийн бэлдмэлээр цус багадалтыг ажиглах, урьдчилан сэргийлэх нь хангалттай. Донорын улаан эсийн шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Өнөөдөр цус задралын эмгэгийн үед шарлах хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол фото эмчилгээ юм. Тодорхой спектрийн гэрлийн нөлөөн дор арьсны гадаргуугийн давхаргад үүссэн билирубин нь хоргүй нэгдэл болж хувирч, шээсээр ялгардаг. Цусны цэвэршилтийг хурдасгахын тулд их хэмжээний ундаа ууж эсвэл судсаар шингэн тарина. Энэ нь хүүхдэд туйлын хор хөнөөлгүй юм.

Төрсний дараа цус задралын эмгэг хурдацтай хөгжиж, билирубин хурдацтай нэмэгдэж, гемоглобины хэмжээ буурах аюулд хүргэдэг тул солилцооны цус сэлбэх мэс засал хийдэг. Хүүхдийн цусыг хүйн ​​судсаар гаргаж, донорын цусыг орлуулдаг.

Төрсөн цагаасаа эхлэн Rhesus-ийн зөрчилдөөний хаван хэлбэрийн үед хүүхэд их хэмжээний сэхээн амьдруулах эмчилгээ шаарддаг.

Резусын зөрчилтэй нярайн цус задралын эмгэгийн хөгжлийн механизм нь цусны бүлэгт үл нийцэх өвчнөөс зөвхөн өндөр хурдтай, хүнд явцтай явцаар ялгаатай байдаг. Тиймээс эмчилгээний зарчмууд нь нийтлэг байдаг.

Агуулга

Ирээдүйн эцэг эхчүүд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байсан ч цусан дахь Rh хүчин зүйлийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үл нийцэх байдлыг цаг тухайд нь тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Ийм судалгаа нь сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална - хүүхэд, эх хоёрын хооронд Rh зөрчил үүсэх магадлал.

Жирэмсэн үед Rhesus зөрчил

Жирэмсний үед эцэг эхийн нэг үр хөврөл цусны улаан эсийн дээд хэсэгт байрлах D-уургийг хүлээн авдаг. Rh антиген D байгаа тохиолдолд цус эерэг, байхгүй тохиолдолд сөрөг гэж тооцогддог. Rhesus зөрчилдөөн нь жирэмсэн эх нь сөрөг Rh, түүний хамтрагч эерэг байдаг, учир нь статистикийн дагуу хүүхдүүдийн 50% нь ааваасаа Rh хүчин зүйлийг хүлээн авдаг. Бусад тохиолдолд ямар ч асуудал гарахгүй. Жирэмсний үед Rhesus-ийн зөрчил нь аяндаа зулбах, ихэсийн дутуу салалт, нялхсын цус задралын өвчин зэрэгт заналхийлж байна.

Эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Rh (-) бүхий эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 10% нь анх удаа жирэмсэн болсон тохиолдолд цусны зөрчил үүсдэг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн иммуноглобулины үйлдвэрлэлээс шалтгаалж, том хэмжээтэй тул ихэсээр дамжин ургийн цусанд нэвтэрч чадахгүй. Хүүхдийн эритроцит ба эхийн эсрэгбиемүүд хоорондоо уулзаж, тэдгээрийн наалдац (наалддаг) байхын тулд ихэс болон умайн ханыг хооронд нь холбох хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь үр хөндөлт хийлгээгүй, цусан бүтээгдэхүүн түүнд сэлбэгээгүй бол эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил бараг бүрэн хасагдана.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Хүүхдийг дахин тээж байх үед резус мэдрэмтгий байдал илүү олон удаа тохиолддог. Энэ тохиолдолд нярайн эритроцитууд эхийн судаснуудад нэвтэрч, хошин дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг бөгөөд үүний дараа IgG эсрэгбие үүсдэг. Тэд жижиг, тиймээс ихэсийн саад тотгорамархан даван туулах. Эсрэгбие нь нярайн цусны урсгалд орж, цусны улаан эсийг устгаж, цус задрал үүсгэдэг. Хоёр дахь жирэмслэлт болон дараагийн бүх үеийн Rhesus зөрчил, ялангуяа богино хугацааны интервал нь ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед Rhesus зөрчилдөөн - хүүхдийн үр дагавар

Ирээдүйн нялх хүүхдэд Rh-зөрчилдөөн нь цус задралын эмгэгийн улмаас аюултай байдаг. Өвчний хаван хэлбэр болох асцит нь эхийн хэвлийд байх үед нярайд тохиолдох үед энэ нь маш эрсдэлтэй нөхцөл юм. Дархлаа тогтолцооны үл нийцэлтэйгээр хүүхэд маш хүнд нөхцөлд төрсөн эсвэл үхсэн байж болно. Бага зэргийн хүндрэлтэй тохиолдолд хүүхдийн Rh-ийн зөрчилдөөний гол үр дагавар нь төрсний дараа элэг, дэлүү болон бусад дотоод эрхтнүүдийн өсөлт, арьс цайвар, цус багадалт юм.

Төрсний дараах эхний өдөр аль хэдийн шарлалт гарч ирдэг (иктерик хэлбэртэй), цусны эргэлтийн дутагдал, кардиомегали (зүрхний масс, хэмжээ ихсэх) байж болно. Rhesus мөргөлдөөний бусад үр дагавар:

• нүдний алимны хурдан агшилт;
• ерөнхий таталт;
• өндөр чанга хашгирах;
• тэгш хэмт бус спастик байдал;
• дүлий.

Rhesus зөрчилдөөн - шалтгаанууд

Өмнө нь олж мэдсэнээр, Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт нь эх нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, урагт эерэг Rh хүчин зүйлтэй байвал тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хоёр организмын "танилцсан" дараа хор хөнөөлтэй үйлдэл нь тэр даруй тохиолддоггүй. Зөвхөн 8-9 долоо хоног, зарим эмэгтэйчүүдэд зургаан сарын дараа ч гэсэн ихэсээр дамжих иммуноглобулин гарч ирдэг.

Эмэгтэй болон ургийн хоорондох цусны урсгал ихсэх үед хүүхдийн биед Rhesus-ийн эсрэг эсрэгбиеийн хэмжээ нэмэгдэж, эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Заримдаа Rh (+) эхээс төрөх үед эмэгтэй хүн Rh (-) мэдрэмтгий болох үед дархлаа судлалын зөрчил үүсдэг. Хэрэв Rh (-) бүхий эмэгтэйд дараахь эмгэгүүд байгаа бол Rh-ийн зөрчил үүсэх бусад шалтгаанууд байдаг.

• чихрийн шижин;
• кесар хагалгааны хэсэгт зориулсан өмнөх төрөлт;
• преэклампси;
• жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах;
• ханиад;
• генетикийн өв залгамжлал;
• гадуурх жирэмслэлт;
• донорын цус сэлбэх.

Жирэмсэн үед Rhesus зөрчилдөөн - шинж тэмдэг

• Антифосфолипидын хам шинж - энэ юу вэ. ATP хам шинжийн оношлогоо, шинжилгээ, эмнэлзүйн зөвлөмж
• Хоёр дахь хүүхдийн төрөлт хэрхэн явагддаг вэ - агшилт хэдэн долоо хоног эхэлдэг, эхнийхтэй харьцуулахад үргэлжлэх хугацаа
• Цус сэлбэх - дүрэм. Цус сэлбэх үед цусны бүлгүүдийн нийцтэй байдал, өвчтөнийг цус сэлбэхэд бэлтгэх

Жирэмсэн эмэгтэй ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй эмнэлзүйн илрэлүүд. Жирэмсэн үед цусны зөрчил нь зөвхөн ургийн эмгэгээр илэрдэг. Заримдаа үл нийцэх байдал нь умайн дотор үхэл эсвэл зулбахад хүргэдэг. Хүүхэд үхсэн, дутуу төрсөн, хавантай, цус багадалттай, цус задралын шинж чанартай байж болно. Жирэмсний үед болон хүүхэд төрсний дараа Rhesus зөрчилдөөний гол шинж тэмдэг:

• боловсорч гүйцээгүй эритроцитуудын харагдах байдал;
• дотоод эрхтнүүдийн гипокси гэмтэл;
• цус багадалт;
• ихэсийн нягтрал;
• ургийн хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• толгойн эд эсийн хавдар;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны билирубины хордлого;
• амнион шингэний хэмжээ ихсэх.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний шинжилгээ

Жирэмсний үед Rh-ийн зөрчил үүсэх магадлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Rh (-) бүхий эхэд Rh зөрчилдөөний шинжилгээг (эсрэгбиеийн хувьд) зааж өгдөг бөгөөд үүнийг сар бүр хийлгэх ёстой. Эсрэг биетүүд (ямар ч титр) байгаа тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг 20 дахь долоо хоног хүртэл орон нутгийн зөвлөлдөх уулзалтанд ажиглаж, дараа нь эмчилгээний тактик, хүүхэд төрүүлэх хугацааг тодорхойлохын тулд тусгай эмнэлгүүдэд явуулдаг. 18 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн байдал болон резусын зөрчлийн бусад шинж тэмдгүүдийг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлдэг. хэт авиан).

Rhesus зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний урьдчилан сэргийлэх нь чухал ач холбогдолтой, өөрөөр хэлбэл жирэмсний эхний өдрөөс эхлэн Rh-ийн зөрчилдөөний шинжилгээнээс эхлээд төрөхийн өмнөх үе юм. Эсрэгбие байхгүй тохиолдолд 28 дахь долоо хоногт эмэгтэйд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг булчинд тарих (тарилга) хийдэг бөгөөд энэ нь цаашид үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа Rh сөрөг байвал ирээдүйд цус задралын эмгэг үүсэхээс айх шаардлагагүй болно. Дараагийн жирэмслэлтийн үед дархлааны үл нийцэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ээжид өөр тунгаар иммуноглобулин тарьдаг.

Ямар ч үед Rh-ийн мэдрэмтгий байдал үүссэн тохиолдолд жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх нь онцгой анхаарал шаарддаг: 32 долоо хоногийн дараа цусны шинжилгээг сард 2 удаа, хүүхэд төрөхөөс өмнө долоо хоног бүр хийдэг. Эхний үе шатанд ч гэсэн эмэгтэйг тусгай эмнэлэгт хэвтүүлж, 22-32 долоо хоног хүртэл хүссэн цусны төрлийг урагт сэлбэх үед умайн сэлбэлт хийдэг. Энэ нь бүрэн жирэмслэх өндөр боломжийг олгож, цаашдын умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг.

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын маш чухал үе шат юм. Хүүхдийн ирээдүй, түүний эрүүл мэнд, дархлаа нь түүний явцаас шууд хамаардаг. Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөнийг багтаасан бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг хасахын тулд хамгийн их болзошгүй аюулыг урьдчилан харах шаардлагатай. Ирээдүйн төрөлттэй эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт (LC) бүртгүүлэх үед олон шинжилгээ, судалгаанд хамрагдах хүсэлт гаргана. Эдгээр нь хүүхэд төрүүлэх боломжтой өвчин, эрсдлийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Цусны төрлийг төдийгүй Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох бүрт үүнийг үндсэн үзүүлэлт гэж үздэг. Энэ нь хүн төрөлхтний ойролцоогоор 85% -д байдаг бөгөөд тэдгээрийг Rh-эерэг гэж үздэг. Энэ уураг олдохгүй байгаа хүн амын 15% нь Rh-сөрөг байдаг. Өдөр тутмын амьдралд аль Rh хүчин зүйл нь хувь хүнд хамаарах нь тийм ч чухал биш юм.

Энэ үзүүлэлт нь жирэмслэлтийн дараа, ялангуяа бүртгүүлэх үед чухал ач холбогдолтой болдог. Жирэмсэн үед Rh зөрчил хэзээ тохиолддог вэ? Ихэнхдээ энэ нь эхэд сөрөг Rh, аавд эерэг байвал тохиолддог. Энэ нь төрөөгүй хүүхэд биологийн эцгийн резусыг өвлөн авах тохиолдол юм. Тиймээс эх, ургийн цусны Rh-ийн зөрүүтэй байдаг. Энд тэд Rh зөрчилдөөнийг оношлодог. Төрөл бүрийн тооцоогоор энэ мөргөлдөөний эрсдэл 75% хүрдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн эерэг Rh, аав нь сөрөг байвал зөрчилдөөн байхгүй, жирэмслэлт (ялангуяа эмэгтэй хүний ​​анхны) хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно.

Rh зөрчилдөөний магадлал

Хөгжлийн шалтгаанууд

Rhesus "+" ургийн цус сөрөг статустай эхийн системд орвол Rhesus зөрчил үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлт бүрт оношлогддог бөгөөд эхний үед маш ховор тохиолддог, хэрэв резусыг тодорхойлохгүйгээр цус сэлбэсэн эсвэл бүхэл бүтэн цустай бол. Хүүхдийн цус эхийн биед харь болж, эсрэгбие нийлэгжсэн үед тэнцвэргүй байдал үүсдэг. "Уулзалт" хийх үед эерэг ба сөрөг цусны улаан эсүүд гагнах - наалдуулах. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дархлааны систем нь эсрэгбие - иммуноглобулиныг нэгтгэдэг. Энэ бодис нь 2 төрлийн, тэдгээрийг устгахыг оролддог, цус задрал үүсдэг.

Жирэмсний явц ахих тусам эх, хүүхдийн хооронд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн бодисын солилцоо байнга явагддаг. Эмэгтэй нь хүүхдийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг хүлээн авдаг. Үүнтэй адилаар эх, хүүхэд цусны улаан эсийг солилцдог бөгөөд хүүхдийн цус нь эсрэгбиемүүдээр дүүрдэг. Эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчилдөөн нь ховор тохиолдол юм. Энэ нь LgM төрлийн эсрэгбие үүсгэдэг. Тэд том диаметртэй, урагт хязгаарлагдмал хэмжээгээр нэвтэрч, ямар ч онцгой асуудал үүсгэдэггүй. Дараагийн жирэмслэх бүрт, хоёр дахь үеэс эхлэн эхийн бие нь бусад эсрэгбие - LgG-ийг аль хэдийн үйлдвэрлэдэг тул Rhesus-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал нэмэгддэг. Тэдгээр нь хамаагүй жижиг бөгөөд ихэнх нь ихэсийг тойрч ургийн цусны эргэлтийн системд ордог.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний хүснэгт

Цус задралын үйл явц байдаг, bilirubin токсин хуримтлагдаж эхэлдэг. Өмнөх жирэмслэлтийн үед эсрэгбие нь тусгаарлагдсан байсан бөгөөд тэдгээр нь хэрхэн дууссан нь хамаагүй.

Мөргөлдөөнийг "өдөөн хатгагчдыг" дараахь байдлаар тооцно.

• өмнөх байгалийн төрөлт;
• кесар хагалгааны мэс засал;
• үр хөндөлт, үр хөндөлт;
• зулбах;
• ихэсийн дутуу таслагдах, гараар салгах.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ийм зөрчилдөөнд байгаа эмэгтэйн сайн сайхан байдал бараг хөндөгддөггүй, шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй байдаг. Бага зэрэг цус багадалт, элэгний асуудал, илүү тод токсикоз байж болно. Гэсэн хэдий ч хүүхдэд бодит аюул заналхийлж байна. Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчил үүссэн тохиолдолд урагт үзүүлэх эрсдэл маш ноцтой байдаг. Цус задралын эмгэг гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дутуу эсвэл хүндрэлтэй төрөлт, эхийн хэвлийд үхэлд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Умайн доторх Rh зөрчлийн шинж тэмдэг:

• хаван ихсэх, ялангуяа энэ хэсэгт хэвлийн хөндий, перикардийн уутанд;
• дэлүү, элэг, зүрхний хэмжээ нэмэгдэж болно;
• хавдах зөөлөн эдүүдтолгой, давхар контур гарч ирнэ;
• гэдэс томорсон тул хүүхдийн мөчрүүд хажуу тийшээ хардаг;
• ихэс өтгөрдөг, хүйн ​​венийн диаметр нэмэгддэг.

Хүүхдэд үзүүлэх аюул

Цусны улаан эсийн нягтрал нь хүүхдийн биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүний буруутан нь задралын дайвар бүтээгдэхүүн болох билирубин юм. Мэдрэлийн систем, зүрх, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа хамгийн хүндээр тасалддаг. Биеийн эд эсэд шингэн хуримтлагдах нь нялх хүүхдийн доторх үхэлд хүргэдэг. Зулбах, дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ зөрчил нь төрсөн хүүхдэд ямар аюултай вэ? Гемолитик өвчний дараах үе шатууд боломжтой.

1. Цус багадалт. Хүүхдийн цусан дахь эритроцитын тоо буурч, арьс цайвар, нойрмоглох, хөхөх рефлексүүд саатдаг. Хүүхдийн зүрх хурдан цохилж, аялгуу нь бүдгэрч байна.
2. Icteric - өвчний хамгийн түгээмэл хувилбар. Rh-ийн зөрчлийн шинж тэмдэг нь цусны улаан эсийг устгасны дараа үүссэн цусан дахь билирубиний концентраци нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгддэг. Арьс нь ихэвчлэн тод шар өнгөтэй байдаг. Илүү хүнд явцтай бол мэдрэлийн системд нөлөөлж, билирубин энцефалопати оношлогддог. Үүний зэрэгцээ булчингийн ая өөрчлөгдөж, рефлексүүд суларч, гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Магадгүй таталтын харагдах байдал.
3. Хамгийн ноцтой хэлбэр нь хаван юм. Хэрэв эсрэгбие нь хангалттай эрт буюу хоёр дахь гурван сард бий болсон бол энэ нь тохиолддог. Энэ тохиолдолд судасны хананы бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, шингэн, уураг нь эд эсээс гарч ирдэг. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хаван үүсэх шалтгаан болсон.

Урьдчилан сэргийлэх

Цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд вакцин хийлгэхийг санал болгож болно, анти-резус иммуноглобулин дээр суурилсан вакциныг хэрэглэдэг. Эхний тарилгыг 28 дахь долоо хоногт хийдэг, учир нь энэ үед резусын зөрчил үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг. Хоёр дахь тарилга нь төрсний дараах эхний гурван өдөрт зориулагдсан.

Дараагийн жирэмслэлтийн болзошгүй хүндрэлийг багасгахын тулд төрсний дараах эхний 3 хоногт сийвэнгийн иммуноглобулиныг тарихаа мартуузай. Энэ нь ургийн эхээс төрөх үеийн эмэгтэйн цусны эргэлтийн системд орсон Rh эерэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгадаг. Үүний зэрэгцээ дараагийн жирэмслэлтийн үед ийм эмгэг үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Оношлогоо

Ихэвчлэн эхийн зөрчилдөөнийг тогтоосны дараа хүүхдийн эцэгт ижил төстэй судалгаа хийдэг. Эцэгийн Rh-эерэг статусыг тодорхойлохдоо эсрэгбиеийн концентрацийг тодорхойлох шинжилгээг хийх шаардлагатай. Rh-сөрөг статустай бүх өвчтөнд жирэмсний дундуур хоёр дахь шинжилгээ өгдөг. Гучин хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн сард хоёр удаа, гучин тав дахь долоо хоногоос долоо хоног бүр хийдэг. Эсрэгбиеийн тоо огцом нэмэгдэж байгааг алдахгүй байх нь чухал юм. 18-20 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болдог. Давтан шалгалтыг дор хаяж гурван удаа хийдэг. Шаардлагатай бол эмэгтэйд доплерометрийн болон кардиотокографийн шинжилгээг томилж, ургийн сайн сайхан байдал, хөгжлийг үнэлэх шаардлагатай.

Шаардлагатай бол эмч инвазив шинжилгээний аргыг зааж өгч болно.

1. Амниоцентез. Энэ үзлэгийн үеэр амнион шингэнийг бага хэмжээгээр авч, доторх билирубиний түвшинг тодорхойлно.
2. Кордоцентез. Судалгааны хувьд хүйн ​​цоорох замаар хүүхдийн бага хэмжээний цусыг гаргаж авдаг бөгөөд билирубиний концентрацийг мөн тодорхойлдог.

Эмчилгээний аргууд

Одоо үнэндээ зөвхөн intrauterine цус сэлбэх нь ийм эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж үзэж болно. Уг процедурыг зөвхөн хүүхэд цус багадалтаар өвчилсөн тохиолдолд л тогтоодог бөгөөд энэ нь түүний өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмчилгээний энэ аргыг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар хүүхдийн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц тогтворжуулах, эрт төрөх, төрсний дараа ноцтой эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжтой юм.

Ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээ нь 1-р гурван сарын эхний хагаст эсрэгбиеийн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд, түүнчлэн резус зөрчилтэй өмнөх жирэмслэлттэй байсан өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийг эмнэлэгт (ихэвчлэн эмнэлэгт) ажиглалт, эмчилгээнд явуулдаг. Цусыг (плазм) эсрэгбиемээс цэвэрлэх аргууд, жишээлбэл, плазмаферез, гемосорбци, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх арга техникийг үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрдөг боловч өнөөдөр бараг ашиглагддаггүй.

Rh зөрчилдөөнд хүргэх

Сүүлийн долоо хоногт эсрэгбиеийн концентраци огцом нэмэгддэг тул төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө хийдэг. Зөвшөөрлийн сонголтыг жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлно. Энэ нь ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрч байна кесар хагалгааны хэсэгнялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг бууруулж, зарим тохиолдолд зөвхөн энэ үйлдлийг хийдэг. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хангалттай бол жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос дээш байвал байгалийн төрөлтийг аль хэдийн зөвшөөрсөн. Тэдгээрийг өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин хийх ёстой бөгөөд энэ нь эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, гипоксиас урьдчилан сэргийлэх аргуудыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай.

Зарим эмч нар эсрэгбие нэвтэрч болно гэж зөвлөж байна хөхний сүү, энэ баримт батлагдаагүй байна. Ихэнх тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөхөөр хооллохгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​биеэс хортой бодисыг гадагшлуулахад зайлшгүй шаардлагатай. Зарим эмч нар энд ямар ч эрсдэл байхгүй гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд та төрсний дараа шууд хооллож болно. Та бараг үргэлж хөхөөр хооллож болно, бас байх ёстой. Энэ нь ялангуяа ийм хүнд хэцүү жирэмслэлтээс болж суларсан хүүхдэд маш их хэрэгтэй байдаг.

Тогтсон Rhesus зөрчилдөөнтэй бол эцэг эх нь эрүүл мэндийн байдалд маш анхааралтай хандаж, хүүхдийн үзэл баримтлалыг төлөвлөх үе шатанд төрөөгүй хүүхдэд анхаарал тавьж эхлэх хэрэгтэй. Шинжилгээг цаг тухайд нь авч, эмчид хандаарай. Энэ нь олон аюул, бэрхшээлээс зайлсхийх болно.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Ээж болохоор бэлтгэж буй ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсний явцад "аймшигтай, аймшигтай" Rh-ийн зөрчилдөөний талаар сонссон. Гэхдээ энэ асуудал нь зөвхөн Rh-сөрөг цустай сул хүйсийн төлөөлөгчдөд хамаатай.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөн нь зөвхөн сөрөг Rh цустай жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон жирэмслэлтийг төлөвлөж буй хүмүүст заналхийлдэг, тэр ч байтугай 100% -иас хол байдаг.

Rh хүчин зүйлийг ойлгох

Хүний цус нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг хариуцдаг цусны улаан эс буюу эритроцитууд, цусны цагаан эсүүд - биеийн эрүүл мэндийг хамгаалдаг лейкоцитууд, цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг ялтасууд болон бусад олон эс, тогтолцооноос бүрддэг гэдгийг мэддэг. .

Rh хүчин зүйл нь эсрэгтөрөгч болох D-уураг бөгөөд цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрладаг. Хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь Rh хүчин зүйлтэй байдаг тул тэдний цусыг Rh-эерэг гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл:

• Европчууд Rh эерэг хүмүүсийн 85% -ийг эзэлдэг
• Африкчуудын хувьд энэ үзүүлэлт 93% болж өсдөг.
• Азичууд 99% хүртэл

Хэрэв D-уураг илрээгүй бол ийм хүмүүсийг Rh-сөрөг гэж нэрлэдэг. Rh хүчин зүйл нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог, үс, нүдний өнгө шиг, энэ нь насан туршдаа үлддэг бөгөөд өөрчлөгддөггүй. Rh хүчин зүйл байгаа эсэх нь ямар ч ашиг тус, хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд энэ нь хүн бүрийн онцлог шинж чанар юм.

Энэ юу вэ - Rhesus зөрчилдөөн?

Томруулахын тулд товшино уу

Rh зөрчилтэй жирэмслэлт нь эхийн цус сөрөг Rh, аав нь эсрэгээрээ Rh эерэг, төрөөгүй хүүхэд түүнээс Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан тохиолдолд тохиолддог нь тодорхой болно.

Гэхдээ, энэ байдалтохиолдлын 60% -иас ихгүй тохиолддог бөгөөд зөвхөн 1.5% нь Rhesus зөрчилдөөн үүсэх шалтгаан болдог. Хүүхэд төрөхийг хүлээх үед Rh-ийн зөрчил үүсэх механизм нь D-эсрэгтөрөгчийг агуулсан ургийн цусан дахь эритроцитууд нь сөрөг Rh жирэмсэн эмэгтэйн цусны улаан эсүүдтэй уулзаж, хоорондоо наалддаг. агглютинац үүсдэг.

Наалдахаас сэргийлэхийн тулд эхийн дархлаа идэвхжиж, дархлааны систем нь эсрэгтөрөгч - Rh хүчин зүйлтэй холбогддог эсрэгбиемүүдийг эрчимтэй нэгтгэж, наалдахаас сэргийлж эхэлдэг. Эдгээр эсрэгбие буюу иммуноглобулинууд нь IgM ба IgG гэсэн хоёр төрлийн байж болно.

• Эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Энэ нь 1-р хэлбэрийн иммуноглобулины үйлдвэрлэлээс болж бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. IgM нь маш том бөгөөд ургийн цусны эргэлтэнд орохын тулд ихэсийг дамжиж чадахгүй. Төрөөгүй хүүхдийн эритроцит ба эсрэгбиемүүд хоорондоо уулзахын тулд умайн хана ба ихэсийн хоорондох завсарт "мөргөх" хэрэгтэй. Эхний жирэмслэлт нь ийм нөхцөл байдлыг бараг бүрэн арилгадаг бөгөөд энэ нь Rh-мөргөлдөөний нөхцөл байдал үүсэхээс сэргийлдэг.

• Хэрэв эмэгтэй хүн Rh эерэг урагтай дахин жирэмсэлсэн бол

Энэ тохиолдолд түүний эритроцитууд эхийн судасны системд нэвтэрч, дархлааны хариу урвалыг "өдөөх" бөгөөд энэ үед IgG үүсэж эхэлдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн хэмжээ нь жижиг бөгөөд ихэсийн саадыг амархан даван туулж, хүүхдийн цусны урсгалд нэвтэрч, цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл цус задрал үүсгэдэг.

Ургийн цусны улаан эсийг устгах явцад тэдгээрээс билирубин үүсдэг бөгөөд энэ нь ихээхэн хэмжээгээр хүүхдэд хортой бодис болдог. Билирубин хэт их үүсэх ба түүний үйлдэл нь ураг ба нярайн цус задралын өвчин гэх мэт аймшигтай эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Rh-ийн үл нийцэлд юу хүргэдэг вэ?

Rhesus зөрчилдөөнийг хөгжүүлэхийн тулд хоёр нөхцөл шаардлагатай.

• Нэгдүгээрт, ураг эерэг Rh цустай байх ёстой тул Rh-эерэг аавыг өвлөн авах ёстой.
• Хоёрдугаарт, эхийн цус мэдрэмтгий байх ёстой, өөрөөр хэлбэл D-уургийн эсрэгбиетэй байх ёстой.

Үндсэндээ эсрэгбие үүсэх нь өмнөх жирэмслэлтүүд хэрхэн дууссанаас үл хамааран үүсдэг. Хамгийн гол нь эхийн цус, ургийн цусны уулзалт болж, дараа нь IgM эсрэгбие үүссэн. Эдгээр нь байж болно:

• өмнөх төрөлт (ураг гадагшлуулах үед түүний цустай холбоо барихаас зайлсхийх боломжгүй)
• Кесар хэсэг
• эктопик жирэмслэлт
• жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах (арга, мэс заслын аргаас үл хамааран)
• зулбалт
• ихэсийг гараар салгах.

Түүнчлэн жирэмсний үед инвазив процедур хийсний дараа, жишээлбэл, кордоцентез эсвэл амниоцентезийн дараа эсрэгбие үүсэх боломжтой. Өмнө нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйд эерэг Rh цус сэлбэх гэх мэт утгагүй зүйл ч гэсэн ийм шалтгааныг үгүйсгэхгүй.

Үүнтэй адил чухал зүйл бол хүүхэд тээж буй эмэгтэйн өвчин юм. , чихрийн шижин, SARS, томуу нь виллийг гэмтээж, улмаар chorion-ийн судаснууд, эх, төрөөгүй хүүхдийн цус холилдсон байдаг.

Гэхдээ ургийн гематопоэз нь үр хөврөлийн 8 дахь долоо хоногоос эхлэн үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь 7 долоо хоногоос өмнө үр хөндөлт хийх нь ирээдүйд Rh-мөргөлдөөний нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхэд аюулгүй гэсэн үг юм.

Rhesus зөрчилдөөний илрэл

Rhesus зөрчилдөөний гадаад, өөрөөр хэлбэл харагдахуйц илрэл байхгүй байна. Эх, ургийн цусны үл нийцэх байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Дээр дурдсанчлан Rh-ийн зөрчил нь хоёр дахь жирэмслэлтийн үед "боловсорч гүйцээд" дараагийн жирэмслэлт бүрт энэ нөхцлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Rh хүчин зүйлийн дагуу хүүхэд ба жирэмсэн эхийн цусны үл нийцэх байдал нь ирээдүйд түүний нөхцөл байдал, эрүүл мэндэд маш их таагүй нөлөө үзүүлдэг. Rh зөрчил нь нялх хүүхдэд ямар их хохирол учруулсаныг олж мэдэхийн тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээний явцад дараах шинж тэмдгүүд сайн харагдаж байна.

• толгойн контур давхар болж, хаван байгааг илтгэнэ
• ихэс болон хүйн ​​судас хавдаж, диаметр нь нэмэгддэг
• хэвлий, зүрхний уут, цээжинд шингэн хуримтлагдах
• ургийн хэвлийн хэмжээ нормоос хэтэрсэн
• дэлүү гепатомегали үүсдэг (элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх), ургийн зүрх хэвийн хэмжээнээс том байна
• умайд байгаа хүүхэд нь тодорхой байр суурь эзэлдэг бөгөөд үүний улмаас хөл нь салсан байдаг том гэдэсҮүнийг "Буддагийн поз" гэдэг.

Эдгээр бүх хэт авиан шинж тэмдгүүд нь ургийн цус задралын эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэг бөгөөд төрсний дараа нярайн цус задралын өвчин гэж нэрлэгдэх болно. Энэ эмгэг нь гурван хэлбэртэй байдаг.

• цочмог
• хавантай
• ба цус багадалт

Хамгийн тааламжгүй, хүнд хэлбэрийн хаван хэлбэр юм. Иктерик хэлбэр нь хүндээр хоёрдугаарт ордог. Төрсний дараа цусан дахь билирубин ихтэй хүүхэд маш унтамхай, хайхрамжгүй, өөр байдаг. хоолны дуршил муу, байнга нулимдаг (харна уу), рефлексүүд буурсан, тэр ихэвчлэн таталт, бөөлжилттэй байдаг.

Билирубиний хордлого нь умайд ч гэсэн хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Цус багадалттай үед урагт цусны улаан эсийн дутагдал байдаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг (гипокси) үүсгэдэг. олон тоогоорцусанд боловсорч гүйцээгүй улаан цусны эсүүд (эритробласт, ретикулоцит) байдаг.

Оношлогоо ба динамик хяналт

Тодорхойлсон эмгэгийн оношлогоонд их ач холбогдолЖирэмсний эмнэлэгт эмэгтэй хүн эрт гарч ирдэг, ялангуяа жирэмслэлт нь хоёр дахь, гурав дахь гэх мэт, мөн жирэмсэн эмэгтэй урьд өмнө нь эсрэгбие мэдрэмтгий, эсвэл илүү таагүй нь цус задралын түүхтэй гэж оношлогдсон бол ураг / нярайн өвчин.

• Диспансерт бүртгүүлэхдээ бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны бүлэг, Rh-ийн харьяаллыг тогтооно.
• Хэрэв ээж нь Rh-сөрөг цустай гэж оношлогдвол энэ тохиолдолд бүлгийн тодорхойлолт, аавын Rh хүчин зүйлийг харуулав.
• Хэрэв түүнд байгаа бол эерэг Rh хүчин зүйлЖирэмсний 20 долоо хоног хүртэлх эмэгтэйд эсрэгбиеийн титрийн шинжилгээг 28 хоног тутамд хийдэг.
• Иммуноглобулины төрлийг (IgM эсвэл IgG) тодорхойлох нь чухал юм.
• Жирэмсний хоёрдугаар хагаст (20 долоо хоногийн дараа) өнгөрсний дараа эмэгтэйг тусгай төвд ажиглахаар илгээдэг.
• 32 долоо хоногийн дараа эсрэгбиеийн титрийн цусны шинжилгээг 14 хоног тутамд, 35-аас хойш 7 хоног тутамд хийдэг.
• Урьдчилан таамаглал нь эсрэгбие илэрсэн жирэмсний наснаас хамаарна (харна уу). Энэ нь илүү тааламжгүй байх тусам Rh хүчин зүйлийн иммуноглобулиныг эрт оношлох болно.

Хэрэв эсрэгбие илэрсэн бол, ялангуяа хоёр дахь жирэмслэлт, резусын зөрчил үүсэх магадлал нэмэгдвэл ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг бөгөөд үүнийг инвазив бус ба инвазив аргаар хийдэг.

Төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох инвазив бус аргууд:

Хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 долоо хоног, хүүхэд төрөхийн өмнөх өдөр хийх ёстой. Хүүхдийн байрлал, эд эсийн хавдар, хүйн ​​судас өргөссөн, хүүхэд хэрхэн өсч, хөгжиж байгааг тодорхойлдог.

• Доплер

Ихэсийн судаснууд болон төрөөгүй хүүхдийн цусны урсгалын хурдыг тооцдог.

• Кардиотокографи (CTG)

Энэ нь ургийн зүрх, судасны тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлж, хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) байгааг оношлох боломжийг олгодог.

Инвазив аргууд:

• Амниоцентез

Амниоцентезийн үед хатгалт хийх үед амнион шингэнийг авдаг амнион уутмөн тэдгээрийн доторх билирубиний агууламжийг тодорхойлно. Амниоцентезийг 1:16 ба түүнээс дээш эсрэгбиеийн титрээр тогтоодог бөгөөд 34-36 долоо хоногт хийдэг. Энэ процедурын сөрөг талуудыг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амниоцентез нь халдвар, амнион шингэн гоожих, ус дутуу урсах, цус алдах, ихэс тасрах зэргээр дүүрэн байдаг.

• Кордоцентез

Уг процедурын мөн чанар нь хүйн ​​судсыг цоолж, түүнээс цус авах явдал юм. Цус задралын өвчнийг оношлох өндөр мэдээлэл сайтай арга бөгөөд үүнээс гадна урагт цус сэлбэх боломжийг олгодог. Кордоцентез нь амниоцентезтэй ижил сөрөг талуудтай бөгөөд цоорох, цус алдах үед гематом үүсэх боломжтой байдаг. Энэхүү заль мэхийг эсрэгбиеийн титр 1: 32, өмнөх хүүхдийн ураг / нярайн цус задралын өвчин эсвэл түүний нас барсан тохиолдолд хийдэг.

Rhesus зөрчилдөөнийг даван туулах аргууд

Өнөөдрийг хүртэл ургийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, нөхцөл байдлыг сайжруулах цорын ганц арга зам байдаг - энэ нь кордоцентезээр дамжуулан умайн дотор цус сэлбэх явдал юм. Энэ арга нь дутуу төрөлт, төрсний дараа хүнд хэлбэрийн цус задралын эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Бусад бүх аргууд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл бүрэн ашиггүй (мэдрэмжийг арилгах эмчилгээ хийх, эхийн нөхрийн арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах гэх мэт).

Дүрмээр бол хугацаанаас нь өмнө эмэгтэй хүн төрүүлэх. Хэвлийн хөндийн төрөлтийг илүүд үздэг тул энэ тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд (гипокси байхгүй, жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос дээш, анхны төрөлт биш) бие даан төрөх боломжтой.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анхдагч эмэгтэйд хүүхэд төрснөөс хойш 72 цагийн дотор резус эсрэг иммуноглобулин тарьдаг бөгөөд энэ нь эхийн цусанд орсон хүүхдийн цусны улаан эсийг устгаж, улмаар цусны улаан эс үүсэхээс сэргийлнэ. тэдэнд эсрэгбие.

Үүнтэй ижил зорилгоор хиймэл болон аяндаа үр хөндөлтийн дараа тодорхой иммуноглобулиныг хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, дараа нь иммуноглобулин нэвтрүүлэх эктопик жирэмслэлтба одоогийн жирэмслэлтийн үед цус алдалт. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ иммуноглобулиныг 28 ба 34 долоо хоногт нэвтрүүлэхийг зааж өгсөн болно.

Rh зөрчил, хөхөөр хооллох

Rh-мөргөлдөөний үед хөхөөр хооллох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Эмч нар хүүхдийн нөхцөл байдал, болзошгүй эрсдэлийг үнэлдэг бөгөөд зарим тохиолдолд төрсний дараа шууд хэд хоногийн турш хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь эхийн биеэс эсрэгбиемийг арилгахад хангалттай юм.

Гэсэн хэдий ч ийм хязгаарлалт хийх шаардлагагүй гэсэн эмч нарын эсрэг байр суурьтай байдаг. Энэ чиглэлээр энэ болон тэр байр суурийг баталгаажуулсан зохих судалгаа хараахан гараагүй байна.

Rhesus зөрчилдөөнийг юу илэрхийлдэг вэ?

Rhesus зөрчилтэй жирэмслэлтийн үр дагавар нь маш тааламжгүй байдаг. Хүүхдийн цусанд их хэмжээний билирубин байгаа нь түүний дотоод эрхтэн, тархины байдалд нөлөөлдөг (билирубиний хор хөнөөлтэй нөлөө).

Нярайн цус задралын эмгэг нь ихэвчлэн хөгжиж, хүүхэд нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг, түүний үхэл хэвлийд болон төрсний дараа аль алинд нь боломжтой байдаг. Үүнээс гадна Rhesus-ийн зөрчил нь үр хөндөлт, дахин давтагдах зулбах шалтгаан болдог.