UDC 618. 162. K 44
ЗАЛУУ ТҮҮНИЙ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЖИРЭМСЭЛ, ХҮҮХДИЙН ӨНЦЛӨГ
Залуу primigravidas өндөр эрсдэлтэй байдаг. 2006-2008 онуудад Гэгээн Йоасафын Белгород мужийн клиникийн эмнэлгийн Перинаталь төвд 11556 хүүхэд төржээ. Үүнээс 415 эмэгтэй залуу примигравида төрүүлсэн нь 3.6% байна. 382 (92.1%) нь анхдагч, 33 (7.9%) нь олон хүүхэдтэй байжээ. Жирэмсний 399 (96%) эмэгтэйд янз бүрийн хүндрэлүүд тохиолдсон. Төрөлт 339 (81.7%) аяндаа, 76 (18.3%) эмэгтэйд кесар хагалгаагаар арилсан байна. Төрөх үеийн хүндрэл 390 (94%) эмэгтэйд тохиолдсон. 18 эмэгтэйд төрсний дараах үе нь умайн дэд инволюци, төрсний дараах эндометрит, lochiometrium зэрэг хүндрэлтэй байсан. Белгород мужид залуу примигравидагийн төрөлт 3.6% байв. Жирэмслэлт ба төрөлт нь хүндрэлийн өндөр хувьтай (96% ба 94%) тодорхойлогддог.
Түлхүүр үгс: жирэмслэлт, төрөлт, залуу примигравида.
Оршил. Залуу примипар эмэгтэйчүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Жирэмслэлт ба төрөлт нь эхийн болон перинаталь хүндрэлийн өндөр хувьтай байдаг. Залуу примипар эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт, төрөлтийн явцын талаар одоо байгаа уран зохиолд бага мэдээлэл байдаг.
Судалгааны зорилго. Белгород мужийн залуу примипар эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба төрөлтийн явцын онцлогийг судлах.
Материал ба арга. 2006-2008 онуудад Гэгээн Йоасафын Белгород мужийн клиникийн эмнэлгийн Перинаталь төвд эмнэлгийн баримт бичигт дүн шинжилгээ хийсэн.
Үр дүн ба хэлэлцүүлэг. Гурван жилийн хугацаанд Гэгээн Йоасафын Белгород мужийн клиникийн эмнэлгийн Перинаталь төвд 11,556 төрөлт хийжээ. Үүнээс 415 эмэгтэй нь залуу примигравида байсан бөгөөд тохиолдлын 3.6%-ийг эзэлж байна. Эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь хөдөө орон нутгийн 307 (74%), хотын 108 (26.0%) эмэгтэйчүүд байна.
Насаар нь дараахь байдлаар хуваарилсан: 14 нас хүртэл - 5 (1.2%), 15 настай - 25 (6.0%), 16 настай - 77 (18.5%), 17 настай - 128 (30.8%) ба 18 настай - 180 (43.3%) хүн. Нийгмийн байдлыг авч үзвэл гэрийн эзэгтэй 220 (53.0%), хөдөлмөр эрхэлдэг 86 (20.7%), оюутан (МСҮТ, лицей, коллеж, их дээд сургууль) 76 (18.3%), ахлах ангийн сурагчид 33 (7.3%) байна. ) эмэгтэйчүүд.
Жирэмсний эмнэлэгт 12 долоо хоногоос өмнө ирсэн анхны ирц 53%, хоцролт 47%, 27 (6.5%) эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт огт үзүүлээгүй байна.
Жирэмслэлт ба төрөлтийг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.
Хүснэгт 1
2006 - 2008 онуудад Гэгээн Йоасафын Белгород мужийн клиникийн эмнэлгийн Перинаталь төвийн дагуу залуу анхдагч эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба төрөлтийн харьцаа. (Үнэмлэхүй тоо)
Жирэмсний төрөлт
I - 350 (84,3%) I - 382 (92,1%)
II - 56 (13.5%) II - 29 (7%)
III - 7 (1.7%) III - 4 (0.9%)
М.Ф. Киселевич1 В.м. Киселевич 2
Белгородский
муж
их сургууль
2MUZ "Хотын клиникийн №1 эмнэлэг", Белгород
и-мэйл: kafedra_ag @ mail .ru
Ширээн дээрээс 1-ээс харахад 350 (84.3%) primigravidas, 65 (15.7%) multigravidas байсан. 382 (92.1%) анхдагч эмэгтэй, 33 (7.9%) олон төрөлт эмэгтэйчүүд байна.
Анамнезаас харахад 38 (91.5%) эмэгтэйд архаг пиелонефрит арилсан, 18 (4.3%) нь миопи, 9 (2.1%) нь бөөрний гидронефроз, 6 (1.4%) нь эпилепси, 20 (4.8%) нь мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистони өвчтэй байжээ. АГ-ийн төрөл, 15 (3.6%) - кандиломатоз, 9 (2.1%) - зүрх судасны даралт ихсэх, 7 (1.6%) - таргалалт, 7 (1.6%) нь сарнисан бахлуур, 6 (1.4%) нь тэмбүүтэй байв.
Шинжилгээнд хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь жирэмслэлт нь янз бүрийн хүндрэлүүдээр үргэлжилсэн бөгөөд үүнийг хүснэгтэд үзүүлэв. 2.
хүснэгт 2
2006 - 2008 онуудад Гэгээн Йоасафын Белгород мужийн клиникийн эмнэлгийн Перинаталь төвийн дагуу залуу примипаруудын жирэмслэлтийн үеийн хүндрэлүүд. (абс. тоо)
Өвчний нэр 2006 2007 2008 Нийт
Жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт 1-111 градус. 41 47 48 136
Хожуу гестоз 28 30 30 88
Жирэмсэн эмэгтэйн хаван 31 26 30 87
Жирэмсний пиелонефрит 10 9 10 29
Полихидрамниоз 6 8 9 23
Том жимс 4 5 6 15
Ус багатай 4 4 5 13
Breech танилцуулга 1 4 3 8
НИЙТ 125 133 141 399
Ширээн дээрээс Хүснэгт 2-оос харахад жирэмсний явц нь 136 (32.7%) -д цус багадалт, 88 (21.2%) - хүнд гестоз, 876 (21.1%) - хаван, 29 (6.9%) - жирэмслэлтийн пиелонефрит зэрэг хүндрэлтэй байгааг харуулж байна. , 23 (5.5%) - полихидрамниоз, 15 (3.6%) -д - том ураг, 13 (3.1%) - нарийхан аарцаг, 8 (1.9%) - гахайн танилцуулга . Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн: хламиди (109-26.2%), кандидозын колпит (37-8.9%), бактерийн вагиноз (24-5.7%), микоплазмоз (21-5.0%), уреаплазмоз ( 17-4.0%), Trichomonas colpitis (13-3.1%)). Тиймээс жирэмсний үеийн хүндрэл 399 (96.1%) эмэгтэйд, бэлгийн замын халдварт өвчин 199 (48%) -д ажиглагдсан.
Яаралтай төрөлт 380 (91.5%), дутуу төрөлт 34 (8.1%), хойшлогдсон - 1 (0.4%) эмэгтэйд тохиолдсон. 339 (81.6%) эмэгтэй байгалийн сувгаар болон мэс заслын аргаар амаржсан байна кесар хагалгааны хэсэг- 76 (18.3%). 2 (0.4%) тохиолдолд монохорион ихрүүд, 7 (1.6%) тохиолдолд жирэмсний үеийн ургийн эндэгдэл ажиглагдсан.
Төрөх үед төрөл бүрийн хүндрэлүүд ажиглагдсан бөгөөд тэдгээрийг Хүснэгт 3-т үзүүлэв. 3-р хүснэгтээс харахад төрөх үеийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь ургийн архаг дутагдал (98-23.6%), умайн доторх ургийн архаг гипокси (CIHF) байсан нь тодорхой байна. 83- 20.0%, амнион шингэний дутуу хагарал (44-10.6%), эпизиотоми (15-3.6%), эмнэлзүйн нарийн аарцаг (15-3.6%). Ийнхүү 390 (94.0%) тохиолдолд төрөх үеийн хүндрэл ажиглагдсан.
Нийт 417 хүүхэд мэндэлснээс 410 (98.7%) нь амьд, 7 (1.6%) нь амьгүй төрсөн байна. Бүх амьгүй төрсөн хүүхдүүд төрөхөөс өмнө төрөхөөс өмнө нас барсан.
Хүйсээр нь авч үзвэл 218 хүү (52.6%), 197 охин (47.4%) төрсөн байна. Төрөхдөө биеийн жинтэй байсан: 2000 гр хүртэл - 18 (4.3%), 2001-2500 гр хүртэл - 47 (11.3%), 2501-3000 гр хүртэл -100 (24.0%), 3001-3500 гр хүртэл -144 ( 34.6%, 3501-4000 гр-аас -83 (34.4%), 4000 гр-аас дээш -23 (5.5%) шинэ төрсөн. Тиймээс төрсөн хүүхдүүдийн дийлэнх нь 3001-3500 гр (144 - 34.6%) байна.
Хүснэгт 3
2006 - 2008 онуудад Гэгээн Йоасафын Белгород мужийн клиникийн эмнэлгийн Перинаталь төвийн дагуу залуу примигравидагийн төрөлт дэх хүндрэлүүд. (үнэмлэхүй тоо)
Хүндрэлийн нэр 2006 2007 2008 Нийт
HFPN 31 32 35 98
HVGP 25 26 32 83
Ус эрт хагарах 15 13 16 44
Урьдчилан урсах ус 8 8 9 25
Эпизиотоми 10 12 13 32
Умайн хүзүүний урагдал 9 10 13 32
Хүнд гестоз 6 8 12 26
Ихэсийг гараар тусгаарлах 7 8 9 24
Удаан хугацааны хуурайшилт 6 6 6 18
Умайг гараар шалгах 5 5 6 16
Перинеотоми 4 4 7 15
Эмнэлзүйн нарийн аарцаг 3 6 6 15
НИЙТ 116 125 149 390
6 (1.4%) хүүхэд төрөхдөө 40 см, 41-45 см-23 (5.5%), 46-50 см-121 (29.1%), 51-55 см-248 (59.7) хүртэл өндөртэй төрсөн. %) ба 56 см-ээс дээш - 17 (4.0%). Тиймээс төрөх үеийн хүүхдүүдийн дийлэнх нь 51-55 см өндөртэй байсан (248 - 59.7%). Нярайн Апгарын оноо 7 (1.6%), 0-3 онооноос - 12 (2.9%), 4-6 онооноос - 27 (6.5%), 6-7 онооноос - 104 (25.0%) байна. , 7-8 онооноос - 265 (63.8%). Ихэнх эмэгтэйчүүдийн төрсний дараах үе хангалттай үргэлжилж, зөвхөн 18 (4.3%)-д нь төрсний дараах эндометрит, умайн хөндийн судасжилт, архаг эндометрит, лохиметрийн хурцадмал байдал зэргээр хүндрэлтэй байв. Тиймээс залуу примипар эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт, төрөлт нь хүндрэлийн өндөр хувьтай байсан.
1. Белгород муж дахь залуу примипар эмэгтэйчүүдийн төрөлтийн давтамж 3.6% байна.
2. Залуу primiparas-ийн жирэмслэлт ба төрөлт нь хүндрэлийн өндөр хувьтай (96% ба 94% тус тус) тодорхойлогддог.
Уран зохиол
1. Абрамченко В.В., Шабалов Н.П. Эмнэлзүйн перинатологи / V.V.Abramchenko, N.P. Шабалов. - Петрозаводск: Intel Tech Publishing House, 2004. - 242 х.
2. Эх барих, эмэгтэйчүүд, нөхөн үржихүйн анагаах ухааны өнөөгийн асуудал / ред. Э.В. Ко-ханевич - М.: "Триада-Х", 2006. - 480 х.
3. Стрижаков А.Н. Жирэмсний алдагдал / A.N. Стрижаков, I.V. Игнатенко. - М.: ҮХААЯ, 2007. - 224 х.
4. Чернуха Е.А. Ерөнхий блок / E.A. Чернуха. - М .: "Triad-X", 2003. - 710 х.
5. Цхай В.Б. Перинаталь эх барих: сурах бичиг. тэтгэмж / V.B. Цхай. - М: Финикс, 2007. - 512 х.
ЗАЛУУ НАСНЫ ЖИРЭМСЭЛ, ХҮҮХДИЙН ТӨРӨЛТИЙН ӨНГӨЛӨЛТИЙН ОНЦЛОГ
М.Ф. Киселевич1 В.М. Киселевич 2
2"Клиникийн №1 эмнэлэг" хотын эрүүл мэндийн байгууллага, Белгород
цахим худалдааны төв: kafedra_ag @ mail.ru
Залуу примапарууд "эрсдэл"-ийн өндөр зэрэгтэй байдаг. 2006-2008 онд Белгород мужийн клиникийн перинаталь төвд 11556 төрөлт (төрөлт) байна. Тэднээс 415 эмэгтэйд залуу примапар төрж байгаа нь 3.6 хувийг эзэлж байна. Примапара нь 382 (92.1%), multipara - 33 (7.9%) эмэгтэйчүүд байв. Одоогийн байдлаар 399 (96%) эмэгтэйн жирэмслэлт янз бүрийн хүндрэлүүдээр үргэлжилж байна. Төрөлтийг 339 (81.7%), кесар хагалгаагаар 76 (18.3%) эмэгтэйд бие даан шийдвэрлэсэн. Төрөлтийн хүндрэл 390 (94%) эмэгтэйд тохиолдсон байна. 18 настай эмэгтэйн төрсний дараах үе нь умай, төрсний дараах эндометрит, lohia serosa зэрэг шинж тэмдгүүдээр хүндрэлтэй болсон. Белгород мужид залуу примапараар төрөх давтамж 3.6% байна. Жирэмсний болон төрөлт (төрөлт) нь хүндрэлийн өндөр хувьтай (96% ба 94%) тодорхойлогддог.
Түлхүүр үгс: жирэмслэлт, төрөлт, залуу примапара.
Хуудас 2
Паритет: хоёр дахь жирэмслэлт. Эхний жирэмслэлт нь 21 настайдаа гэр бүлийн нөхцөл байдлын улмаас 12 долоо хоногт үр хөндөлт хийгдээгүй;
Нууцын үүрэг: үтрээний ялгадас нь бага хэмжээгээр салст, үнэргүй байдаг. Колпит, бэлэг эрхтний бүсэд үрэвсэлт үйл явц, загатнах, үтрээ эсвэл үтрээнд түлэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй.
Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний нөхөр одоогоор ямар ч муу зуршилгүй байна. Өвчтөн 8 жил (16-аас 23 нас хүртэл) хөнгөн тамхи татдаг.
Нөхрийн нас: 40 нас (2 дахь гэрлэлт, 1 дэх гэрлэлтээс хойш 21, 20, 15 настай 3 хүүхэдтэй)
Нөхрийн цусны бүлэг: A(I)
Нөхрийн резус хамаарал: + (эерэг)
Харшлын түүх: харшлын урваларьс загатнах, тууралт, чонон хөрвөс хэлбэрээр, ямар нэгэн эм ууж, хоол хүнс хэрэглэсний дараа Квинкийн хаван нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны аль алинд нь ажиглагдаагүй.
Тэр цус сэлбэхийг тэвчээгүй.
Нөхцөл байдал хангалттай, ухамсар нь тодорхой, байр суурь идэвхтэй, үндсэн хууль нь нормостеник байна.
Өндөр 162 см, жирэмсний өмнөх жин 56 кг, эмнэлэгт хэвтэх үед 57.5 кг. Жирэмсний өмнөх BMI = 56/(1.62)2 = 21.33. Биеийн температур 36.60С. Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч нь чийглэг, цэвэрхэн байдаг. Арьсан доорх өөхний эд нь дунд зэрэг хөгжсөн байдаг. Захын хаван байхгүй. Лимфийн зангилаанууд тэмтрэгдэхгүй.
Таннерын хөхний булчирхай нь гүйцсэн хөхний үе шатанд тохирсон байдаг.
Булчингууд хангалттай хөгжсөн, аяыг хадгалдаг. Тэмтрэлтээр булчингууд нь өвдөлтгүй байдаг. Үе мөч нь өөрчлөгдөөгүй.
Амьсгалын тогтолцоо.
Хамар, хүзүү, мөгөөрсөн хоолойн хэлбэр өөрчлөгдөөгүй. Хамараар амьсгалах нь үнэ төлбөргүй байдаг. Цээж нь нормостеник юм. Амьсгалах үед цээжний экскурс нь тэгш хэмтэй байдаг. Амьсгалын холимог хэлбэр. NPV минутанд 18. Амьсгал нь хэмнэлтэй байдаг.
Уушигны харьцуулсан цохилтонд эмгэг илрээгүй.
Цэврүүт амьсгал нь хоёр уушгинд сонсогддог. Амьсгалын замын чимээ шуугиан, амьсгалын замын цочмог чимээ, crepitus, гялтангийн үрэлтийн чимээ сонсогддоггүй. Бронхофони нь хоёр талдаа адилхан.
Цусны эргэлтийн эрхтнүүд.
Зүрх, хүзүүний хөндий, эпигастрийн бүсэд харагдахуйц судасны цохилт байхгүй.
Оройн импульс нь дунд зэргийн хүчтэй, дунд эгэмний шугамаас 1.5 см зайд 5-р хавирга хоорондын зайд байрладаг. Зүрхний импульс ба эпигастрийн судасны цохилт мэдрэгддэггүй.
Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаар: баруун тал нь өвчүүний баруун ирмэгийн дагуу 4-р хавирга хоорондын зайд, зүүн тал нь 5-р хавирга хоорондын зайд зүүн дунд эгэмний шугамаас дотогш 2 см зайд байрладаг бөгөөд оройн импульстэй давхцдаг. дээд хэсэг нь парастерналь шугамаас гадагш чиглэсэн 3-р хавирганы түвшинд байна. Уйтгартай байдлын тохиргоо хэвийн байна.
Зүрхний чимээ сайн сонсогдож, хэмнэлтэй байдаг. Каротид артерийн судасны цохилт нь ховдолын систолын үетэй давхцдаг.
Зүрхний цохилт = PS = минутанд 76. Судасны цохилт нь хэмнэлтэй, сайн дүүрдэг. Хоёр гартаа адилхан.
Хоёр артерийн цусны даралт 110/70 мм байна. rt. Урлаг.
Захын венийн өөрчлөлт илрээгүй.
Хоол боловсруулах эрхтнүүд.
Хэл нь хэвийн өнгөтэй, папилляр давхаргын байдал хэвийн, гуйлсэн булчирхайд палатины нуман хаалганаас хэтэрдэггүй, салст бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй.
Тэмтрэлтээр хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь сөрөг байдаг.
бас үзнэ үү
Либерал ба консерватив нөхцөл дэх биоэтик
Биоэтик бол орчин үеийн хэлбэрХүний харилцааны зохицуулалт нь амь насыг хамгаалах үндсэн үүрэгт захирагддаг уламжлалт мэргэжлийн биоанагаахын ёс зүй...
Авто харшил
Төрөл бүрийн эмгэгийн нөхцөлд цус, эд эсийн уураг нь бие махбодид харийн харшил үүсгэдэг шинж чанарыг олж авдаг. Автохаршлын өвчинд харшлын энцефалит, харшлын...
Зүрх ба цусны судасны өвчин
Зүрхний ихэнх хэсэг нь цээжний дунд байрладаг бөгөөд зөвхөн дугуйрсан дээд хэсэг нь зүүн тийш чиглэсэн бөгөөд зүүн хөхний доор, бага зэрэг дотор байрладаг. Зүрх нь голчлон м...
ICD-10-д эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг голчлон XV "Жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үе" (O00-O99 гарчиг) ба XIV "Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин" (гарчиг №70-77, №80-) ангиудад тусгасан болно. 98). Гэхдээ энэ нь бусад ангиудад, ялангуяа I, II, IV, XVII ангиудад багтдаг.
Жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үе нь өвчин биш, харин эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн онцгой түр зуурын нөхцөл юм.
Жирэмсний хугацаа бүр нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн байдал эсвэл шинээр гарч ирж буй эсвэл урьд өмнө үүссэн бэлэг эрхтний болон экстрагенитал өвчний үед тохиолдож болно. Түүнчлэн, жирэмслэлтийн үед жирэмсний үеийн онцлог шинж чанартай эмгэг процессууд (жишээлбэл, эклампси) илэрч болно.
Оношлогооны тодорхойлолт дээр үндэслэн биеийн байдал, өвчний аль алиныг нь багтааж болно. Тэргүүлэх үзэл баримтлал бол өвчин юм, учир нь энэ нь эмгэг процессыг арилгахад чиглэсэн эмнэлгийн үйл ажиллагаанд шийдвэрлэх нөлөө үзүүлэх болно. Мэдээжийн хэрэг, өвчин үүссэн нөхцөл байдал - жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үе зэргийг оношлоход тусгах ёстой.
Эх барихын чиглэлээрОношлогооны эхний байр нь өвчтөнд үзлэг хийх үед байгаа нөхцөл байдал (жирэмслэлт эсвэл төрөлт) юм.
1.1. Хэрэв онош нь "Жирэмсэн" бол жирэмсний үргэлжлэх хугацааг долоо хоногоор зааж өгөх шаардлагатай.
1.2. "Хүүхэд төрүүлэх" гэж оношлогдсон тохиолдолд юуны түрүүнд юу болохыг зааж өгнө.
А) Хугацаагаар - яаралтай (жирэмсний 37-42 долоо хоногтой), дутуу (жирэмсний 22-36 долоо хоног 6 хоног), хожуу (жирэмсний 42 долоо хоног ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрвэл) ургийн дараах төлөвшил). Оношлогоо нь жирэмсний хугацааг долоо хоногоор үргэлж заадаг (жишээлбэл: "Дутуу төрөлт I 35 долоо хоногтой).
B) Онооны дагуу (паритет) - эхний, хоёрдугаар, гурав дахь гэх мэт.
II. Жирэмсний болон хөдөлмөрийн хүндрэлийг ач холбогдлын зэрэг, эсвэл үүсэх дарааллаар нь оношлоход хоёрдугаарт ордог - мембраны дутуу хагарал, хөдөлмөрийн анхдагч сул тал, ургийн цочмог гипокси гэх мэт.
III. Бүх хавсарсан экстрагенитал эмгэгийг гуравдугаарт байрлуулсан нь өвчний хүнд байдал, үе шатыг илтгэнэ.
V. Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн үр хөндөлт, зулбалт, өмнөх эмэгтэйчүүдийн өвчин (умайн хавсралтын үрэвсэл, сарын тэмдгийн эмгэг, өвөрмөц ба өвөрмөц бус этиологийн умайн үрэвсэлт үйл явц) байсан бол оношилгоонд товчлолыг оруулсан болно: OAA - ачаалал ихтэй. эх барихын түүх, SOAA - ялангуяа ачаалал ихтэй эх барихын түүх (хэрэв төрөхийн өмнөх эсвэл төрөх үеийн ургийн үхлийн түүх байгаа бол), эсвэл OGA - эмэгтэйчүүдийн хүндэрсэн түүх.
Томъёолол хийх үед эмнэлзүйн оношлогоо эмэгтэйчүүдийн чиглэлээрБүх өвчнийг өвчтөний эрүүл мэндэд хамгийн их гомдол, аюул учруулж буй эмгэгийг эмчлэх үед ач холбогдлын дарааллаар зааж өгсөн болно. Нэгдүгээрт гол өвчин, хоёрдугаарт үндсэн өвчний хүндрэл, гуравдугаарт хавсарсан өвчин тус тус ордог. Үүний дараа эмчилгээ, оношилгооны арга хэмжээ авсан бол эмчилгээ хийдэг.
Суурь өвчин гэдэг нь өөрөө эсвэл хүндрэлийн улмаас эмнэлгийн тусламж авах, эмнэлэгт хэвтэх, үхэлд хүргэх шалтгаан болсон өвчин юм. Оношлогоонд тусгай нозологийн хэлбэрийн хэлбэрээр зааж өгсөн бөгөөд ангилалд ороогүй тохиолдолд хамшинж эсвэл шинж тэмдгийн жагсаалтаар солигддоггүй.
Оношлогоо хийхдээ үндсэн өвчнийг аль болох нарийвчлан гаргадаг. Үүнийг хийхийн тулд этиологи, эмгэг төрүүлэгч, функциональ болон морфологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нозологийн нэгжтэй холбодог.
Суурь өвчний хүндрэлүүд нь үндсэн өвчинтэй эмгэг төрүүлэхүйц хамааралтай эмгэг процесс, нөхцөл байдал, гэхдээ түүний үндсэн илрэлүүдээс чанарын хувьд ялгаатай эмнэлзүйн хам шинж, анатомийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Тэдгээрийг үндсэн өвчинтэй харьцах харьцааг харуулсан дарааллаар оношлогоонд оруулна.
Хавсарсан өвчин гэдэг нь үндсэн өвчинтэй холбоогүй, этиологи, патогенетик, өөр нэр томъёоны ангилалтай өвчтөнд тохиолддог өвчин юм. Тэдгээрийг бүртгэхдээ үндсэн өвчний нэгэн адил морфологийн үндсэн илрэл, илэрсэн хүндрэлийг жагсаасан болно.
Мэс заслын эмчилгээний аргууд ба оношлогооны тусгай аргууд - үндсэн өвчин, түүний хүндрэлтэй холбоотой мэс заслын арга хэмжээ, бусад эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ. Тэд мөн мэс заслын огноог харуулсан "дагалдах өвчин" -ийн дараа бүртгэгдсэн оношлогоонд багтсан болно. Хэрэв хэд хэдэн үйлдлүүд байсан бол тэдгээрийг он цагийн дарааллаар тэмдэглэнэ.
Европын ихэнх орнуудад олон удаагийн жирэмслэлт нийт жирэмслэлтийн 0.7-1.5 хувийг эзэлдэг.
Нөхөн үржихүйн туслах технологиуд идэвхтэй ашиглагдаж байгаа тул аяндаа үүсэх (өөрөөр хэлбэл үүссэн) харьцаа байгалийн) ба өдөөгдсөн (жишээлбэл, IVF-ээр үүсдэг) олон жирэмслэлтөөрчлөгдсөн: 80-аад онд 70 ба 30%, 90-ээд оны сүүлчээр 50 ба 50% байсан.
Олон жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд орно: 30-35-аас дээш насны эхийн нас, удамшлын хүчин зүйл (эхийн талд), өндөр паритет (том, 3-аас дээш, төрөлтийн тоо), умайн хөгжлийн гажиг (хоёр дахин нэмэгдэх), жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоосны дараа шууд жирэмслэлт, эсрэг IVF-тэй Суперовуляци өдөөх хэрэгслийг ашиглах суурь.
Олон жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглах боломжтой бөгөөд шилжүүлсэн үр хөврөлийн тоог хязгаарлахаас бүрдэнэ.
АНГИЛАЛ
Олон жирэмслэлтийн ургийн тооноос хамааран тэд ихэр, гурав, дөрөв гэх мэтийг ярьдаг.
Хоёр төрлийн ихэр байдаг:дизигот (дизигот) ба монозигот (монозигот). Ихрүүд болон төрсөн хүүхдүүдийг "ихэр" гэж нэрлэдэг гадаадын уран зохиол -« ах дүүгийн"эсвэл " ижил биш"), ижил ихрүүдийн хүүхдүүдийг ихэр гэж нэрлэдэг (гадаадын уран зохиолд - " адилхан"). "Ихрүүд" нь ижил хүйстэн эсвэл өөр хүйстэй байж болно, харин "ихэр" нь зөвхөн ижил хүйстэн байж болно.
Ах дүүгийн ихрүүд- хоёр өндөгний бордооны үр дүн, боловсорч гүйцсэн нь дүрмээр бол нэг өндгөвчний аль алинд нь нэг өндгөвчний мөчлөгийн үед тохиолддог.
Уран зохиолд тохиолдлуудыг дүрсэлсэн байдаг " суперфетаци"(хоёр өндөгний бордолт хоорондын зай нь нэгээс илүү сарын тэмдгийн мөчлөг) ба" суперфекундаци"(өндөгний үржил шим нь нэг өндгөвчний мөчлөгийн үед тохиолддог боловч өөр өөр бэлгийн харилцааны үр дүнд үүсдэг). At дизиготик ихрүүдҮр хөврөл / ураг бүр өөрийн гэсэн ихэсийг хөгжүүлдэг бөгөөд тус бүр нь өөрийн амнион ба хорион мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг тул ураг хоорондын таславч нь дөрвөн давхаргаас бүрдэнэ. Ийм ах дүүгийн ихрүүдийг нэрлэдэг bichorionic biamniotic. Ах дүүгийн ихрүүдийн давтамж (ихрүүдийн дунд) 70% байна.
At ижил ихрүүднэг өндөг бордож байна. Энэ төрлийн ихрүүдэд үүссэн ихэсийн тоо нь нэг бордсон өндөг хуваагдах хугацаанаас хамаарна. Хэрэв бордооны дараах эхний гурван өдрийн дотор (морулагийн үе шатнаас өмнө) хуваагдал үүсвэл хоёр үр хөврөл, хоёр амнион, хоёр хорион / ихэс үүсдэг. Ихрүүдийн нэгэн адил ураг хоорондын таславч нь дөрвөн давхаргаас бүрдэнэ. Эдгээр ижил ихрүүдийг бас нэрлэдэг bichorionic biamniotic.
Өндөгний хуваагдал нь үр тогтсоноос хойш 3-8 хоногийн дараа (бластоцитын үе шатанд) хоёр үр хөврөл, хоёр амнион, гэхдээ нэг chorion / ихэс үүсдэг. Ураг хоорондын таславч нь амнионы хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Энэ төрлийн ижил ихрүүдийг нэрлэдэг монохорион биамниотик.
Өндөг нь бордооны дараа 8-13 хоногийн завсарлагаанд хуваагдахад нэг chorion, хоёр үр хөврөл үүсдэг бөгөөд нэг амнион мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг, өөрөөр хэлбэл ураг хоорондын таславч байхгүй болно. Ийм адилхан ихрүүдийг дууддаг монохорион моноамниотик.
Үр хөврөлийн диск аль хэдийн үүссэн үед (13 дахь өдрийн дараа) бордсон өндөг хуваагдсаны үр дүн, - нийлсэн ихрүүд.
ОНОШИЛГОО
Эх барихын практикт хэт авиан шинжилгээг нэвтрүүлэхээс өмнө олон жирэмслэлтийн оношийг ихэвчлэн хийдэг байсан дараа ньэсвэл бүр хүүхэд төрөх үед.
Умайн хэмжээ нь жирэмсний нормоос хэтэрсэн өвчтөнүүдэд үтрээний үзлэг (эрт үе шатанд) болон гадаад эх барихын үзлэг (сүүлийн үе шатанд) аль алинд нь олон жирэмслэлт байгаа гэж таамаглах боломжтой. Жирэмсний хоёр дахь хагаст заримдаа ургийн олон жижиг хэсэг, хоёр (эсвэл түүнээс дээш) санал өгөх том хэсгийг (ургийн толгой) тэмтрүүлэх боломжтой байдаг. Түүнчлэн олон жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь умайн янз бүрийн хэсэгт ургийн зүрхний чимээ сонсогддог. Олон жирэмслэлтийн үед ургийн зүрхний үйл ажиллагааг ихрүүдэд зориулсан зүрхний тусгай монитор (хоёр мэдрэгчээр тоноглогдсон) ашиглан нэгэн зэрэг бүртгэж болно.
Орчин үеийн эх барихын олон жирэмслэлтийг оношлох үндэс нь хэт авиан шинжилгээ юм. Хэт авианы оношлогооОлон жирэмслэлтээс эхлэн боломжтой эрт огноожирэмслэлт (4-5 долоо хоног) бөгөөд умайн хөндийд хэд хэдэн бордсон өндөг, үр хөврөлийг илрүүлэхэд суурилдаг.
ЖИРЭМСЭН БАЙДАЛЫН СУРГАЛТ
Олон жирэмслэлт- эмэгтэй хүний биед ноцтой сорил: зүрх судасны систем, уушиг, элэг, бөөр болон бусад эрхтнүүд асар их ачаалалтай ажилладаг. Олон жирэмслэлтийн үеийн эхийн өвчлөл, эхийн эндэгдэл дан жирэмслэлттэй харьцуулахад 3 дахин нэмэгддэг; Түүнчлэн олон жирэмслэлтийн дараалал өндөр байх тусам эхийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Дагалдах соматик өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тэдний хурцадмал байдал бараг 100% -д ажиглагддаг.
Хөгжлийн давтамж жирэмсний хоёр дахь хагасын токсикозОлон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд (гестоз) 45% хүрдэг. Олон жирэмслэлтийн үед гестоз нь дүрмээр бол эрт тохиолддог бөгөөд ганц бие жирэмслэлтээс илүү хүнд байдаг бөгөөд энэ нь ихэсийн массын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм ("гиперплацентоз").
Ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн давтамж 50-100% хүрдэг цус багадалт нь судасны доторх хэмжээ ихсэхтэй холбоотой "нийтлэг" хүндрэл гэж тооцогддог. Олон жирэмслэлттэй физиологийн цус багадалт нь илүү тод илэрдэг. Ихэр жирэмслэлтийн үед эритропоэз (цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл) мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь зарим өвчтөнд төмрийн хязгаарлагдмал нөөцийг шавхаж, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх шалтгаан болдог.
Олон жирэмслэлтийн явц нь ихэвчлэн төвөгтэй байдаг ургийн аль нэгний өсөлтийн саатал, давтамж нь ганц бие жирэмсний үеийнхээс 10 дахин их, моно болон бихорион ихрүүдэд тус тус 34 ба 23% байна. Хоёр ургийн өсөлтийн удаашралын давтамж нь ихэсийн төрлөөс хамааран илүү тод илэрдэг: монохорион ихрүүдийн хувьд 7.5%, бихорион ихрүүдийн хувьд 1.7% байна.
Олон жирэмслэлтийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг нь дутуу төрөлт, энэ нь умайн хэт суналтын үр дагавар байж болох юм. Түүнээс гадна ураг их байх тусам дутуу төрөлт их ажиглагддаг. Тиймээс ихрүүдийн хувьд төрөлт ихэвчлэн 36-37 долоо хоногт, гурав дахин ихэр хүүхэд 33.5 долоо хоногт, дөрөв дахин ихэр хүүхэд 31 долоо хоногтойд тохиолддог.
ЖИРЭМСНИЙ УДИРДЛАГА
Олон жирэмслэлттэй өвчтөнүүд Та жирэмсний эмнэлэгт илүү олон удаа очиж үзэх хэрэгтэйганц биетэй харьцуулахад: 28 долоо хоног хүртэл сард 2 удаа (жирэмслэлт, төрөх үед хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгох үед), 28 долоо хоногийн дараа - 7-0 хоногт нэг удаа. Жирэмсэн үед өвчтөн гурван удаа эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Олон жирэмслэлтийн үед илчлэг, уураг, эрдэс бодис, витамины хэрэгцээ нэмэгдэж байгааг харгалзан үзэх шаардлагатай. бүрэн тэнцвэртэй хоол тэжээлийн асуудалжирэмсэн. Ганц бие жирэмслэлтээс ялгаатай нь олон жирэмслэлтийн хувьд хамгийн тохиромжтой нь нийт жин нь 20-22 кг байдаг.
Олон төрөлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 16 долоо хоногоос эхлэн зааж өгдөг Анемийн эсрэг эмчилгээ(төмрийн бэлдмэлийн аман хэрэглээ ба Фолийн хүчилгурван сарын хугацаанд).
Учир нь дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхОлон жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, өдрийн амралтын хугацааг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна (тус бүр 1 цаг 3 удаа). Өвчний чөлөө олгох заалтыг өргөжүүлэх. Жирэмсний амралтолон жирэмслэлтийн тохиолдолд хуанлийн 194 хоног байх ба жирэмсний 28 долоо хоногт олгогддог.
Жирэмсний 22-24 долоо хоногоос 25-27 долоо хоног хүртэлх хугацаа нь олон удаагийн жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дутуу төрөх эрсдэлтэй холбоотой "чухал" байдаг.
ХӨДӨЛМӨРИЙН СУРГАЛТ БА МЕНЕЖМЕНТ
Олон жирэмслэлтийн үеийн хөдөлмөрийн явц хүндрэлийн өндөр давтамжаар тодорхойлогддог: хөдөлмөрийн анхдагч ба хоёрдогч сулрал, амнион шингэний дутуу хагарал, хүйн гогцоо, ургийн жижиг хэсгүүд алдагдах. Төрөх үеийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол эхний эсвэл хоёр дахь ургийн хэвийн байрлалтай ихэсийг дутуу салгах явдал юм. Эхний ураг төрсний дараа тасрах шалтгаан нь умайн хэмжээ огцом буурч, умайн доторх даралтыг бууруулж болох бөгөөд энэ нь монохорион ихрүүдэд онцгой аюултай байдаг.
Ховор тохиолддог (800 ихэр жирэмслэлт тутмын 1) боловч ноцтой хүндрэл нь ургийн мөргөлдөөн юм. нурууэхний ураг ба хоёр дахь цефалик танилцуулга. Энэ тохиолдолд нэг ургийн толгой нь хоёр дахь ургийн толгойд наалдаж, аарцагны хөндийд нэгэн зэрэг ордог. Ихрүүд мөргөлдөх үед сонгох арга нь яаралтай кесар хагалгааны хэсэг (CS) юм.
Төрсний дараах болон төрсний дараах эхэн үед умайн хэт суналтын улмаас боломжтой байдаг гипотензи цус алдалт.
Ихэр хүүхэд төрүүлэх арга нь ургийн танилцуулгаас хамаарна. Хоёр ургийн цефалик/цефалик хэлбэрээр төрөх хамгийн оновчтой арга бол үтрээний төрөлт, эхний ургийн хөндлөн байрлалд CS юм. Анхны эхэд анхны ургийн breech танилцуулга нь CS-ийн шинж тэмдэг юм.
Эхнийх нь цефалик хэлбэрээр, хоёр дахь нь аарцагны шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд сонгох арга нь төрөх сувгаар хүргэх явдал юм. Хүүхэд төрөх үед хоёр дахь ургийн гаднах эргэлтийг хэт авианы хяналтан дор цефалик хэлбэрээр шилжүүлэх боломжтой.
Ургийн хамгийн том эрсдэл бол монохорион ихрүүдийн төрөлт бөгөөд ургийн өсөлт, төлөв байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр маш нарийн хянах шаардлагатай бөгөөд монохорион ихрүүдэд тохиолддог өвөрмөц хүндрэлүүдээс гадна: хүйн мушгирах.
Энэ төрлийн олон жирэмслэлтийг төрүүлэх хамгийн оновчтой аргыг жирэмсний 33-4 долоо хоногтой CS гэж үздэг. Хамтарсан ихрүүдийн төрөлтийг CS хийдэг (хэрэв энэ хүндрэл хожуу оношлогдсон бол).
Нэмж дурдахад, ихрүүдэд төлөвлөсөн CS-ийн заалт юм том хүүхдүүдийн улмаас умайн хэт суналт(нийт жимсний жин 6 кг ба түүнээс дээш) эсвэл полихидрамниоз. Гурав ба түүнээс дээш урагтай жирэмсэн үед 34-35 долоо хоногт CS-ээр төрөхийг зааж өгдөг.
Олон жирэмслэлтийн үед төрөх үеийн CS-ийн тухай асуулт нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болно: хөдөлмөрийн байнгын сулрал, ургийн жижиг хэсгүүдийн уналт, цефалын хэлбэрийн хүйн гогцоо, ургийн аль нэгний цочмог гипокси, ихэсийн тасалдал зэрэг шинж тэмдгүүд. бусад.
ХҮРЭЭД БАЙГАА ЭЭЖ ЮУ МЭДЭХ ХЭРЭГТЭЙ вэ:
Хэрэв та ихэр хүүхэд хүлээж байгаа бол зөв, зохистой хооллох хэрэгтэй, хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламж өдөрт 3500 ккал-аас багагүй байна.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаардлагатай төмрийн бэлдмэл.
Жирэмсэн үед жингийн нийт нэмэгдэлхамгийн багадаа 18-20 кг байх ёстой бол жирэмсний эхний хагаст жин нэмэх (дор хаяж 10 кг) нь ургийн физиологийн өсөлтийг хангахад чухал үүрэгтэй.
Нэг өдрийн амралт шаардлагатай!Бие махбодийн үйл ажиллагааны хувьд үүнийг багасгах шаардлагатай. Хэрэв та жирэмслэхээсээ өмнө идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, спортоор хичээллэж байсан бол жирэмсний эхлэх нь мэдээжийн хэрэг та одоо орондоо хэвтэж, төрөх хүртэл хэвтэх хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Огт үгүй. Гол нь та ачааллыг бууруулж, хүч чадал, аэробикийн бэлтгэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Усан бассейны хичээл, йог, Пилатес гэх мэт хичээлүүд төгс төгөлдөр юм. Хэрэв та биеийн тамирын зааланд өөрийгөө зовоож үзээгүй бол жирэмслэлт, ялангуяа олон жирэмслэлт нь спортоор хичээллэж эхлэхэд тохиромжгүй үе юм. Та зөвхөн өөртөө ачаалал өгөхгүй дасгал хийхийг зөвшөөрч болно. Яагаад? Яагаад гэвэл олон жирэмслэлтийн үед зулбах гэх мэт аймшигт хүндрэл нь онцгой ач холбогдолтой юм.
Жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж үзэх шаардлагатай!
Өөртөө итгэх итгэл, эерэг хандлага бол таны гайхалтай холбоотон юм. Тиймээс сэтгэл санаагаа тайван байлгаж, эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй, ямар ч хүндрэл гарахгүй.
"Жирэмсний оношлогоо. Жирэмсний шинж тэмдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг." сэдвийн агуулгын хүснэгт:1. Жирэмсний оношлогоо. Жирэмсний эрт оношлох. Жирэмсний хожуу оношлох.
2. Жирэмсний шинж тэмдэг. Жирэмсний шинж тэмдэг. Жирэмсний таамаг (эргэлзээтэй) шинж тэмдэг.
3. Жирэмсний байж болох шинж тэмдэг. Жирэмсний объектив шинж тэмдэг.
4. Хорвиц-Хегарын шинж тэмдэг. Снегиревын тэмдэг. Пискачекийн тэмдэг. Губарев, Гаус нар гарын үсэг зурав. Жентерийн тэмдэг. Томорсон умай. Умайн тууштай байдлын өөрчлөлт.
5. Гадаад бэлэг эрхтнийг шалгах. Хяналтын техник. Толин тусгал ашиглан бэлэг эрхтнийг шалгах. Хяналтын техник. Кускогийн толь. Халбага хэлбэртэй толь.
6. Жирэмсэн эмэгтэйн үтрээний (тоон) шинжилгээ. Жирэмсэн эмэгтэйн хоёр гар (хоёр гар) үзлэг.
7. Жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг. Жирэмсний эргэлзээгүй шинж тэмдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг оношлох (хэт авиан шинжилгээ).
8. Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг. Жирэмсэн эмэгтэйн карт. Жирэмсний эмнэлэгт үзлэг хийх.
9. Хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа. Жинхэнэ жирэмслэлт гэж юу вэ? Нуллигравида. Гравида. Нулипара. Примипара. Олон талт.
Паритет(Латин парио хэлнээс) - хүүхэд төрүүлсэн түүх, эсвэл өнгөрсөн үеийн төрөлтийн тоо.
-Өмнөх жирэмслэлтийн явц: эрт үеийн токсикоз ба гестоз (шүлс, бөөлжих, хавдах гэх мэт), зүрх судасны систем, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн өвчин байсан уу. Хэрэв эдгээр өвчин урьд өмнө тохиолдож байсан бол энэ жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүнийг сайтар хянах шаардлагатай.
Энэ нь гүйдлийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах шаардлагатай байна жирэмслэлт, төрөлт бүр төрсний дараах үеүүд . Хэрэв эмэгтэй хүн зулбалттай байсан бол тэдгээрийн мөн чанарыг тодорхойлох хэрэгтэй: аяндаа эсвэл зохиомлоор, хэдэн сард зулбалт үүссэн, түүний дараах өвчин, мөн чанар. Дутуу төрөлт, аяндаа үр хөндөлт нь бэлэг эрхтний нялх хүүхэд эсвэл жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг өвчин (дотоод шүүрлийн эмгэг, эмгэг) байгааг илтгэнэ. Халдварт өвчин, умайн хүзүүний гэмтэл, умайн хүзүүг гэмтээх гэх мэт). аяндаа болон өдөөгдсөн зулбалт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин ихэвчлэн хөгжиж, жирэмслэлтийг эрт дуусгах хандлагатай байдаг, хэвийн бус төрөлт, хүүхэд төрөх үед цус алдалт ажиглагдаж байна.
-Өмнөх төрөлтийн мөн чанар(цаг тухайд нь, хожуу эсвэл дутуу), тэдний курс. Өмнөх төрөлтийн зөв явц нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, төрөх суваг дахь нормоос гажуудал байхгүй байгааг харуулж байна. Хүндрэл ба мэс заслын оролцооөмнөх төрөлт, амьгүй төрөлт, хүүхэд төрсний дараа нас барах нь төрөх сувгийн болзошгүй гажиг, жирэмсний хүндрэл, жирэмсэн эмэгтэйн өвчнийг илтгэнэ. Өнгөрсөн хугацаанд эмгэг төрүүлэх (эх барихын ачаалал ихтэй түүх) нь энэ жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой хүндрэл үүсэхийг хүлээх үндэслэл болдог. Төрсний дараах үеийн өвчин урьд өмнө ажиглагдаж байсан эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай, учир нь энэ нь дараагийн төрөлтөд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй (хөдөлмөрийн гажиг, ихэсийн акрета, цус алдалт, умайн урагдал, түүний дотор сорвины дагуу, хэрэв өмнөх төрөлт кесар хагалгаагаар төгссөн бол). мэс заслын дараах үе нь хүндрэлүүдээр үргэлжилсэн).
