Өнөөдрийн нийтлэлд бид ямар нэг объектив шалтгааны улмаас умайн гадна үүсдэг жирэмслэлт, энэ зорилгоор тусгайлан зориулсан бордсон өндөгний савны тухай ярих болно.
Этопик жирэмслэлтийн төрлүүд
Хэд хэдэн үндсэн, хамгийн түгээмэл төрөл байдаг эктопик жирэмслэлт:
Гуурсан жирэмслэлт нь үр тогтсон өндөг нь фаллопийн болон фаллопийн хоолойн хананд наалдсан жирэмслэлтийн төрөл юм;Өндгөвчний жирэмслэлт - бордсон өндөгний бордолт, хөгжил нь өндгөвч эсвэл түүний гадаргуу дээр шууд тохиолддог;
Умайн хүзүү - энэ төрлийн жирэмслэлтийн үед зигот (бордсон өндөг) умайн хүзүүнд наалддаг;
Хэвлийн жирэмслэлт - энэ тохиолдолд бордсон өндөгийг хэвлийн хөндийд шууд суулгадаг.
Хэвлийн жирэмслэлтийн хөгжлийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Хэвлийн жирэмслэлтийн онцлог
Энэ нь нэлээн ховор жирэмслэлтийн төрөл бөгөөд энэ нь мянган эмэгтэйд л тохиолддог. Хэвлийн жирэмслэлтийг хоёр дэд төрөлд хувааж болно.
Анхдагч хэвлийн жирэмслэлт. Энэ тохиолдолд зиготыг хэвлийн хөндийд шууд суулгана гэсэн үг юм.Хоёрдогч жирэмслэлт. Энэ нь бусад төрлийн гадуурх жирэмслэлт тасалдсанаас болж бордсон эсийг хэвлийн хөндийд оруулдаг гэсэн үг юм. Жишээлбэл, ургийн хөгжилд фаллопийн хоолойд тодорхой хугацаа хүртэл байдаг. Хэрэв ураг гуурс хагарсан хэмжээнд хүрсэн бол ураг хэвлийн хөндийд орж, тэнд үргэлжлүүлэн хөгжих магадлал өндөр байна.
Аливаа умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, амь насанд шууд заналхийлдэг гэдгийг би нэн даруй анхаарч үзэхийг хүсч байна. Хэт авиан шинжилгээгээр гуурсан хоолой эсвэл хэвлийн жирэмслэлтийг хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан туршлагатай оношлогооны эмч нар хийсэн ч гэсэн маш хэцүү тодорхойлох боломжтой.
Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг оношлох
Дээр дурьдсанчлан хэвлийн жирэмслэлтийг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн тодорхойлж болох боловч эмгэгийн жирэмслэлт үүсч байгааг ойлгох зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь шинж тэмдгүүд орно.
Асаалттай эрт үе шатуудЖирэмсэн үед эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч, үтрээнээс цустай ялгадас гарч байгааг анзаардаг.Хэвлийн хөндийд тэмтрэлтээр ургийн шинж чанар, нягтрал, хэсгүүд мэдрэгддэг бол умай тус тусад нь тэмтрэлтээр маш жижиг хэмжээтэй байдаг;
Ихэнхдээ хэвлийн жирэмслэлт нь үл мэдэгдэх этимологийн температурын өсөлт дагалддаг.
Хэвлий дэх жирэмслэлт тохиолдоход хэвийн жирэмслэлтийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг (дотор муухайрах, сулрах, толгой эргэх, үнэрийг үл тэвчих, өглөө бөөлжих) боловч шинжилгээгээр ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Дүрмээр бол, эмч хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээний үеэр эмэгтэйг сайтар шалгаж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ орчин үеийн аргаХэвлийн хөндийд бордсон өндөг хавсарсан газрыг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээХэрэв танд хэрэгтэй мэдээлэл гараагүй бол эмч флюроскопи, тооцоолсон томограф, соронзон резонансын дүрслэл ашиглан онош тавих эрхтэй.
Эцэст нь хэлэхэд, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед жирэмслэлтийг таслах мэс засал хийх цорын ганц арга зам байдаг гэдгийг хэлмээр байна. Учир нь нэгдүгээрт, умайгаас гадуур хөгжиж буй хүүхэд амьдрах чадваргүй, хоёрдугаарт, ийм жирэмслэлт нь эхийн амьдралд бодит аюул учруулдаг.
Манай эмнэлэгт арвин туршлагатай, өндөр ур чадвартай эмч нар ажилладаг. Тэд орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй бөгөөд энэ нь асуудлыг хамгийн эхний үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог. Бидэнтэй холбоо бариарай, бид хамтдаа эрүүл мэндийн аливаа асуудлыг шийдэх болно!
Эмэгтэй хүн түүний бие ямар ноцтой, хачирхалтай өвчинд нэрвэгддэгийг төсөөлж ч чадахгүй. Магадгүй ийм учраас умайн гадуурх, тэр ч байтугай хэвлийн жирэмслэлтийн тухай мэдээ нь эмэгтэйчүүдийн эмчийг цочролд оруулдаг, ялангуяа тэр өөрөө энэ үзэгдлийн шинж тэмдгийг илрүүлж чадаагүй юм. Эмгэг судлалын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи нийтлэлийг уншина уу.
Хэвлийн эсвэл хэвлийн гадуурх жирэмслэлт нь бордсон өндөг нь умайгаар дамжин хэвлийн хөндийд байрлах зарим эрхтэнд наалдсан үед тохиолддог гэж үздэг. Бүх шим тэжээл нь энэ эрхтэнд цусны хангамжийг хариуцдаг судаснуудаас бордсон өндөг рүү ордог.
Хэрэв бид статистикийг харвал энэ эмгэг нь нийт жирэмслэлтийн тохиолдлын 0.3% -д ажиглагддаг. Эпопопик жирэмслэлтийн үед хэвлийн хөндийд нэг биш, хэд хэдэн ураг үүссэн тохиолдлыг анагаах ухаан мэддэг. Хэвлийн гаднах үр хөврөлийг суулгах нь жирэмсний хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог, учир нь тодорхой нөхцөлд эмэгтэй хүн амьд үлдэхгүй байж болно.
Хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн төрлүүд
Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанараас хамааран хэвлийн жирэмслэлтийг хоёр төрөлд хуваадаг.
- анхдагч - шинэ организмын тухай ойлголт, түүний шууд хөгжил нь эхлээд хэвлийн хөндийд үүсдэг;
- хоёрдогч - нэгдүгээрт, фаллопийн хоолойн дотоод орон зай нь жирэмслэх газар, үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шат болдог. Дараа нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт аяндаа дуусч, үр хөврөл хэвлийн хөндийд дуусдаг. Гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь хэвлийгээр дүүрэн жирэмслэлт болж өөрчлөгддөг.
Зурган дээр та гуурсан хоолой ба хэвлийн гадуурх жирэмслэлт ямар байгааг харж байна.
Эмч нар хэвлийн хөндийд бордсон өндөг ихэвчлэн наалдаж, ургаж эхэлдэг хэд хэдэн газрыг нэрлэв.
- умайн гаднах гадаргуу;
- дэлүү;
- чөмөг хайрцаг;
- элэг;
- гэдэсний гогцоо;
- Дуглас сэтгэлийн хямрал.
Суулгацын талбай нь эмгэг жирэмслэлтийн цаашдын хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс хэрэв цус бага хэмжээгээр урсдаг газарт хавсралт үүссэн бол ихэнх тохиолдолд бордсон өндөг өөрөө үхдэг. эрт үе шаттүүний хөгжлийн тухай.
Хэрэв суулгацын талбайд цусны хангамж их байвал бие махбодийн амьдрах чадварыг удаан хугацаанд хадгалахад тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлж, жирэмслэлт хожуу үе шатанд хүрч болно. Идэвхтэй хөгжиж буй ураг нь жирэмсэн эмэгтэйн хөрш эрхтнүүдийг ноцтой гэмтээж, их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг тул үйл явдлын ийм хөгжил нь эмэгтэй хүний хувьд аюултай юм.
Хэвлийн жирэмслэлтийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл
Хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн хөгжилд хамгийн их нөлөөлөл нь фаллопийн хоолойн бүтэц, үйл ажиллагааны аливаа зөрчил юм. Энэхүү хос эрхтэний бүх эмгэгийн эмгэгийг "гуурсан хоолойн эмгэг" гэсэн ойлголтоор нэгтгэдэг бөгөөд үүнд дараахь төрлийн өвчин орно.
- үрэвсэлт үйл явц дагалддаг фаллопийн хоолойн бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэг (жишээлбэл, сальпингит эсвэл сальпингоофорит);
- фаллопийн хоолой ба хэвлийн хэсэгт мэс засал хийх, дараа нь мэс заслын залруулга хийх газарт наалдац үүсдэг;
- эмэгтэй аль хэдийн төрсөн фаллопийн хоолойн бүтэц, үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал.
Эдгээр бүх эмгэгүүд нь хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн шууд бус эсвэл шууд шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ ийм эмгэгийн нөхцөл байдал 2-р хэлбэрийн хэвлийн гадуурх жирэмслэлтээс өмнө хэзээ ч бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойд наалдаж, дараа нь хэвлийн хөндий рүү шилждэг. Энэ тохиолдолд ийм үйл явдлын хөгжлийн шалтгаан нь жирэмслэлтийг аяндаа дуусгавар болгож, улмаар бордсон өндөгийг хэвлийн хөндийд урсгах явдал юм.
Фаллопийн хоолойн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бусад хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг тул умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэхэд шууд бусаар нөлөөлдөг.
- бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн эмгэг, түүнчлэн прогестерон дааврын түвшин эмгэгийн өсөлт, үүний үр дүнд хоолойн перисталтик удааширдаг;
- тамхи татах. Муу зуршилд өртсөн эмэгтэйчүүдэд хэвлийн гадуурх жирэмслэлт нь тэргүүлэгч эмэгтэйчүүдээс 1.5-3.5 дахин их ажиглагддаг. эрүүл дүр төрхамьдрал. Тамхийг бүрдүүлдэг бодисууд нь дархлааг бууруулж, Суперовуляци хийх хугацааг өөрчлөхөд нөлөөлж, фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг алдагдуулдаг;
- стресс. Дараа нь сэтгэлийн хямралд орсон адреналины өсөлт нь фаллопийн хоолойн агшилтын чадварт сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд үр дүнд нь бордсон өндөгийг умайд түлхэх хангалттай хүч чадал байхгүй тул эхлээд суулгадаг. хоолойн хананд, мөн үр хөндөлтийн дараа хэвлийн эрхтнүүд рүү шилждэг.
Хэвлийн умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг
Маш богино хугацаанд (ойролцоогоор 5 - 6 долоо хоног) эмэгтэй хүн хичнээн их хүсч байгаагаас үл хамааран жирэмслэлт нь зөв хөгжиж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжгүй болно. Тийм ч учраас эрүүл болон эмгэгийн жирэмслэлт нь нийтлэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- дараагийн сарын тэмдэг хойшлуулах;
- хавдсан, хөхөнд хүрэхэд маш мэдрэмтгий;
- токсикоз (дотор муухайрах, бөөлжих).
Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн шинж тэмдэг илэрсний дараа умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлдэг. Үргэлжлүүлэн хөгжиж буй умайн гадуурх жирэмслэлт нь хэт авиан шинжилгээний явцад санамсаргүй байдлаар илэрдэг бол оношлогооны арга хэмжээний зорилго нь дүрмээр бол бусад эмгэгийг хайх явдал юм.
Үр тогтсон өндөг хөгжихийн хэрээр эмэгтэй хүн хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн илүү тод шинж тэмдгийг анзаарч болно. Хамгийн гол нь байнга өсөн нэмэгдэж буй ургийн хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй хурц өвдөлт юм. Түүнээс гадна өвдөлт нь маш өргөн хүрээтэй байдаг (өвдөлтөөс болж ухаан алдах хүртэл). Үүний үндсэн дээр ходоод гэдэсний замын янз бүрийн эмгэгүүд гарч ирдэг.
- тэдний хэлснээр хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах;
- байнга бөөлжих рефлекс;
- өтгөн хатах, эсвэл эсрэгээр суулгалт;
- цус алдалт, үүний үр дүнд цус багадалт үүсдэг.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн сэжигтэй өвчтөнд үзлэг хийхдээ эмгэг судлалын дараах "хонх" -д анхаарлаа хандуулах нь дамжиггүй.
- Хоёр гараараа (хоёр гарт) үзлэг хийснээр ургийн биеийн бие даасан хэсгүүдийг мэдрэх боломжтой. Умай бага зэрэг томорсон;
- заримдаа цус үтрээнээс гардаг;
- Окситоциныг хэрэглэх үед умай агшихгүй.
Хэвлийн хөндийд жирэмслэлтийг оношлох
Хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь тогтоох нь хэцүү ажил юм, учир нь энэ эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүд хожим гарч ирдэг. дараа ньжирэмслэлт. Энэ үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүд гэмтсэний улмаас цус алдалт бараг үргэлж тохиолддог.
Умайн гадна хөгжиж эхэлсэн жирэмслэлтийг илрүүлэх стандарт аргуудад дараахь зүйлс орно.
- hCG түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ. Үүний үр дүнд дааврын түвшин ургийн хэвийн хөгжлийн үеийнхээс бага байдаг;
- үтрээний болон хэвлийн хөндийн мэдрэгч ашиглан хэт авиан шинжилгээ. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээ хийх үед хэвлийн хөндийд суулгасан үр хөврөлийг илрүүлдэг;
- сандал дээр үзлэг хийх үед умайн хэмжээ нь жирэмсний хүлээгдэж буй хугацаатай тохирохгүй байна.
Дотор цус алдалт байгаа тохиолдолд хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийг оношлохдоо үтрээний арын хөндийгөөр Дуглас хөндийг цоолж, коагуляцгүй цусыг илрүүлдэг.
Хэрэв оношилгооны үндсэн процедурыг хийсний дараа эмч оношийн найдвартай байдалд эргэлзэж байвал хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээг хажуугийн төсөөлөлд хийдэг. Хэрэв хэвлийн гадуурх жирэмслэлт байгаа бол үзлэг хийх явцад мэргэжилтэн жирэмсэн эмэгтэйн нурууны сүүдрийн дэвсгэр дээр ургийн араг ясны сүүдрийг харна.
Мөн оношилгооны шинэ аргуудыг ашиглах боломжтой - компьютерийн томографи болон MRI. Оношлогооны нэг хэсэг болгон өвчтөнд лапароскопи хийж болно. Дээр дурьдсан бусад аргууд нь мэдээлэлгүй, бордсон өндөг суулгах цэгийг тодорхойлох боломжгүй болсон үед энэхүү мини-хагалгааг эцсийн арга хэмжээ болгон үлдээдэг.
Энэ зураг нь компьютер томографи (Зураг А) болон соронзон резонансын дүрслэл (Зураг В) 30 настай эмэгтэй өвчтөнд хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийг баталсан болохыг харуулж байна.
Энэ эмгэгийг оношлоход цаг алдалгүй хийх нь маш чухал юм - хэвлийн хөндийн умайн гадуурх жирэмслэлтийн үр дагавар нь маш хүнд байдаг. Хурдан өсөн нэмэгдэж буй ураг нь хавсарсан эрхтэндээ хэт ачаалал өгдөг бөгөөд үүний үр дүнд тэр зүгээр л урагдаж болно. Эмнэлэгт хүрэхээс өмнө их хэмжээний цус алдсаны улмаас эмэгтэй үхэх болно.
Үр хөврөлийн үр дагавар нь бас урам хугарах болно: цусны хангамж муу, гипоксийн улмаас хөгжлийн янз бүрийн гажигтай байдаг. Жирэмсний хугацаа ихсэх тусам умайн бат бөх ханаар хамгаалагдаагүй ургийн мембран хагарах магадлалтай бөгөөд үүний дараа амнион шингэн хэвлийн хөндий рүү урсана. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх замаар л аврах боломжтой.
Хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн эмчилгээний онцлог
Эмнэлгийн практикт хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, 2016 онд Нижний Новгород мужийн Дзержинск хотын оршин суугч 36 долоо хоногтой жирэмсэн байхдаа бүх шинж тэмдгүүд нь мухар олгойн үрэвсэлтэй байсан тул эмнэлэгт хэвтсэн байна. Яаралтай хагалгааны үеэр мэс засалчид өвчтөний хэвлийн хөндийд гайхалтай "олдвор" - амьд хүүхэд олжээ. Нарийн төвөгтэй хагалгааны үр дүнд 2750 гр жинтэй, 51 см өндөртэй Арсений хүү мэндэлжээ.
Эмэгтэйг ажигласан эмч нар ураг буруу газар байгааг анзаарсангүй. Хэт авианы мэргэжилтнүүд хүүхэд, ихэсийн онцгой байрлалаас болж үнэн зөв оношлох боломжгүй байсан тул бодит байдал нь зөвхөн хагалгааны явцад илэрсэн. Хүүхдийг төрүүлсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хэлснээр үнэн оношийг эрт тогтоосон бол ийм жирэмслэлтийг хүчээр таслах байсан.
Дашрамд дурдахад, сүүлийн 10 жилийн хугацаанд дэлхийд "эктопик" хүүхэд амжилттай төрсөн хоёрхон тохиолдол бүртгэгдсэн байна.
Ихэнх тохиолдолд хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эрхгүй бөгөөд зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг болохыг удаан хугацаагаар тайлбарлах шаардлагагүй юм. Эмч нар юуны түрүүнд өндгөвчний эмгэгийн байршлын улмаас ихээхэн эргэлзээтэй байгаа эхийн амь насыг аврах сонирхолтой байдаг.
Умайн гадуурх жирэмслэлтийг арилгахын тулд лапароскопи эсвэл лапаротомийг хэрэглэдэг: ураг нялх хүүхдэд нөлөөлөхгүйгээр арилгадаг. Ихэсийг хурдан тайрч авбал их хэмжээний цус алдах, улмаар эмэгтэй хүн үхэх эрсдэл өндөр байдаг. Хэсэг хугацааны дараа салалт нь өөрөө явагддаг. хүүхдийн газар, мөн ийм зүйл болтол өвчтөн эмчийн нарийн хяналтанд байна.
Хэвлийн гадуурх жирэмслэлтээс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Умайн гадна жирэмслэлт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд хэд хэдэн чухал дүрмийг санаж, дагаж мөрдөх нь чухал юм.
- муу зуршлаасаа салах;
- суурин амьдралын хэв маягаас татгалзах;
- болгоомжил янз бүрийн халдварууднөхөн үржихүйн тогтолцоонд нөлөөлж, хэрэв халдвар авсан бол өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
- урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үе үе аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах;
- байнгын бэлгийн хавьтагчтай байх;
- гэнэтийн бэлэг болгон жирэмслэхээс зайлсхийхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх;
- дааврын эмгэгийг эмчлэхэд бүрэн хариуцлагатай хандах;
- Таны хоолны дэглэм олон янз, тэнцвэртэй байгаа эсэхийг шалгаарай.
Этопийн жирэмслэлт нь маш түгээмэл хүндрэл юм. Статистикийн мэдээгээр умайн гадуурх жирэмслэлт нь нийт жирэмслэлтийн 2 орчим хувийг эзэлдэг бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн 98% нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт юм.
Үнэндээ умайн гадуурх жирэмслэлтийг хүндрэл гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь энэ нь өөрөө жирийн жирэмслэлт биш бөгөөд эхийн амь насанд аюул учруулдаг. Умайн гадуурх жирэмслэлт гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн таних, цаг тухайд нь арга хэмжээ авах вэ?
Этопик жирэмслэлтийн ангилал
Бидний мэдэж байгаагаар жирэмслэлтийн эхлэл нь эр бэлгийн эсээр өндөгийг бордож, улмаар үр тогтсон өндөгийг умайн хөндийд гаргаж, улмаар умайн дотоод гадаргууд наалддаг. Өндөгний үржил шим нь фаллопийн хоолойд тохиолддог бөгөөд дараа нь эс нь хоолойг умайд орхидог. Ийм байдлаар хэвийн жирэмслэлт үүсдэг.
Умайн гадуурх жирэмслэлт нь ердийнх шиг эхэлдэг. Эр бэлгийн эс нь өндөгийг үржүүлдэг боловч дараа нь ямар нэг шалтгааны улмаас зигота умайн хөндийд нэвтэрч чадахгүй. Түүнд гуурсан хоолойд, үр тогтсон тэр газарт байр сууриа олж авахаас өөр арга байхгүй.
Этопийн жирэмслэлтийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.
- хоолойн жирэмслэлт
- өндгөвчний жирэмслэлт
- умайн хүзүүний жирэмслэлт
- хэвлийн жирэмслэлт.
Өндгөвчний жирэмслэлт
Өндгөвчний жирэмслэлт гэдэг нь бордсон өндөг нь умайн хөндийд биш, харин өндгөвчинд үүсдэг жирэмслэлт юм. Өндгөвчний жирэмслэлт нь хоёр шалтгааны улмаас үүсч болно.
1. Суперовуляци хийх үед дөнгөж хагарсан фолликул руу эр бэлгийн эс орж, үүнээс өндөг гарч амжаагүй байна. Үржил шим нь нэн даруй, түүнчлэн бордсон өндөгний хавсралт, дараа нь жирэмслэлт нь өндгөвчинд үүсдэг.
2. Мөн өндгөвчний жирэмслэлтийг хөгжүүлэх өөр нэг хувилбар байдаг. Өндөг нь уутанцраас гарсны дараа шууд бордож, өндгөвчинд үлдэж, тэнд наалддаг.
Өндгөвчний жирэмслэлт нь аюулгүйгээр хөгжих боломжтой. Жирэмсний хожуу үе хүртэл эмэгтэйчүүд хүүхдээ тээж явсан тохиолдол байдаг. Энэ бүхэн нь өндгөвчний эд нь уян хатан байдаг тул тохиолддог. Энэ зарчмын дагуу уйланхай өндгөвчинд ургадаг. Заримдаа цистийн хэмжээ нь гайхалтай байж болох бөгөөд үүний шалтгаан нь өндгөвчний эд эсийн өвөрмөц байдал бөгөөд энэ нь зөвхөн сунах төдийгүй өсөх хандлагатай байдаг.
Өндгөвчний жирэмслэлтийг оношлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Маш олон удаа мэс засал хийх шаардлагатай өндгөвчний уйланхай гэж андуурдаг. Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг зөвхөн мэс заслын үеэр, заримдаа мэс заслын дараа арилгасан эдийг гистологийн шинжилгээгээр л таних боломжтой байдаг. мэс заслын оролцоо. Үүнээс гадна өндгөвчний жирэмслэлт нь маш ховор тохиолддог.
Умайн хүзүүний жирэмслэлт
Умайн хүзүүний жирэмслэлтийн үед ураг умайд хөгждөггүй, харин умайн хөндийгөөс доошоо "гулсаж" умайн хүзүүнд наалддаг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Умайн дотоод гадаргуу дахь бүтцийн болон эмгэг өөрчлөлтүүд нь умайн хэвийн суулгацад саад учруулж болзошгүйг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Жишээлбэл, өргөн хүрээтэй endometriosis. Энэ тохиолдолд үр хөврөл нь суулгахад тохиромжтой газрыг үргэлжлүүлэн хайхаас өөр аргагүй бөгөөд заримдаа энэ нь умайн хүзүү болж хувирдаг.
Умайн хүзүүний жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний хувьд маш аюултай. Энэ төрлийн жирэмслэлт нь гуурсан хоолойн умайн гадуурх жирэмслэлтийн хамт нас баралтын хувь өндөр буюу нийт тохиолдлын 50 орчим хувийг эзэлдэг.
Умайн хүзүүн дэх жирэмслэлтийн үед үр хөврөлийн оршин тогтнох хувь бараг 0 байдаг бөгөөд ураг хожим нь төрөх хүртэл үргэлжлэх боломжгүй юм. Умайн хүзүүний жирэмслэлтийн үед ураг үүсэх хамгийн дээд хугацаа нь 5 сар бөгөөд дараа нь умайн хүзүүний эд эс сунах боломжгүй болно. Дараа нь аяндаа үр хөндөлт, хүнд цус алдалт дагалддаг.
Умайн хүзүүний жирэмслэлтийн цорын ганц боломжит шийдэл бол умайг зайлуулах шаардлагатай мэс засал бөгөөд дараа нь өвчтөнд цус сэлбэх явдал юм.
Умайн хүзүүний жирэмслэлтийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу оношлох боломжтой: жирэмсний шинж тэмдэг илэрч, умайн хүзүүний хэв гажилтын шинж тэмдэг илэрдэг, умай нь жижиг хэмжээтэй тул жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна.
Хэвлийн жирэмслэлт
Хэвлийн жирэмслэлт бол шинжлэх ухааны уран зөгнөлтөөс өөр зүйл мэт санагдаж болох гадуурх жирэмслэлтийн маш ер бусын төрөл юм. Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед ураг нь умайд хөгждөггүй, харин бэлэг эрхтний дотоод эрхтний гадна, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндийд үүсдэг. Хэвлийн жирэмслэлт нь бордсон өндөг хэвлийн хөндийд унах үед тохиолддог. Ихэнхдээ үүний шалтгаан нь хоолойд бордсон өндөг хэвлийн хөндийд хаягдах үед гуурсан хоолойн үр хөндөлт гэж нэрлэгддэг. Ийм зүйл тохиолдоход бүх зүйл үр тогтсон өндөг яг хаана наалдахаас хамаарна. Хэрэв энэ нь цусны хангамж хангалтгүй газарт наалдвал ураг хурдан үхэх болно. Хэрэв хавсралт нь сайн газарт тохиолдвол ураг амжилттай хөгжих бүрэн боломжтой.
Хэвлийн жирэмслэлт нь эрсдэлтэй байдаг. Хүүхэд умайд биш, харин шууд эмэгтэйн хэвлийн дотор байдаг тул энэ нь тийм ч найдвартай хамгаалалтгүй байдаг. Үүнээс гадна хүүхэд өсч томрох тусам эмэгтэйн дотоод эрхтнүүд гэмтэж болно. Мэдээжийн хэрэг, хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлж чадахгүй. Тиймээс түүнийг шилжүүлэн суулгахыг заажээ. Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед ургийн хөгжлийн гажиг, цусан хангамж, хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс умайн доторх архаг гипокси, ургийн үхэл зэрэг нь өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Хэвлийн жирэмслэлтийн нэгэн адил жирэмсний бүх шинж тэмдэг илэрдэг тул хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Хэрэв эмч хэт авиан шинжилгээг хийвэл туршлагатай узологич ураг умайд хүрээлэгдээгүй, умай өөрөө бага зэрэг томорч, жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байгааг анзаарч болно. Жирэмсний хангалттай үе шатанд тэмтрэлтээр эмч ураг хэвлийн хөндийд мэдрэгдэж байгааг тодорхойлж чадна.
Хэрэв онош буруу бол эмч томороогүй умайг фибройд, умайн хавдар, тэр ч байтугай хоёр дахь ураг гэж андуурдаг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн жирэмслэлтийн үед эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн жирэмслэлт нь эхэд маш аюултай.
Гуурсан хоолойн жирэмслэлт
Умайн гадуурх жирэмслэлтээс хамгийн түгээмэл нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт юм. Үр тогтсон өндөг нь фаллопийн хоолойд үлдэж, умайн хөндий рүү гарахгүй бол жирэмслэлт үүсдэг. Мөн бордсон өндөг нь умайд аль хэдийн орсон боловч ямар нэгэн байдлаар хоолой руу буцааж хаядаг. Хэрэв өндөг нь хоолойд үлдэж, тэнд наалдсан бол гуурсан хоолойн эктопийн жирэмслэлт үүснэ. Хэрэв гуурсан хоолойн үр хөндөлт тохиолдвол өндөг нь эмэгтэйн бэлэг эрхтний гадна талд наалдаж, дараа нь хэвлийн жирэмслэлт үүсдэг бөгөөд үүнийг дээр дурдсан.
Гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас эмэгтэйд маш аюултай.
1. Оношлогооны хүндрэл. Умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлоход маш хэцүү байдаг бөгөөд гуурсан хоолой тасрах нь жирэмсний эхэн үед буюу 9 долоо хоногоос өмнө тохиолддог.
2. Их хэмжээний цус алдалт, цусархаг шок. Хоолой тасарч, жирэмслэлт нь оношлогдоогүй тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол эмэгтэй хүн цусархаг шокоос болж үхэх эрсдэлтэй.
Этопийн жирэмслэлтийг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь эхний үе шатанд үр хөврөл маш бага хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр харах боломжгүй байдаг. Хэрэв жирэмсний хугацаа нь урагт үзлэг хийх боломжийг олгодог бол умайн хөндийд бордсон өндөг байхгүй, фаллопийн хоолойн хэсэгт өтгөрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Этопийн жирэмслэлтийг өөрөө хэрхэн тодорхойлох вэ?
Этопийн жирэмслэлтийг бие даан тодорхойлох боломжгүй, хэрэв та сэжиглэж байгаа бол эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч та анхааруулах тэмдгийг анхаарч үзэх боломжтой.
Жишээлбэл, хэвлийн доод хэсэгт тодорхой газар, баруун эсвэл зүүн талд өвдөж байгаа нь таныг зовоож болно. Жирэмслэлт нь тогтоогдсон ч бага зэргийн цус алдалт, ягаан, эсвэл "цэг" хэлбэртэй байж болно. Мөн, шууд бус тэмдэгТуршилтын сул хоёр дахь шугамаар умайн гадуурх жирэмслэлтийг зааж болно. Энэ нь үржил шимтэй өндөгийг умайн хөндийн гадна талд суулгах нь түүнийг зөв хөгжүүлэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд хүний chorionic gonadotropin (hCG) түвшин зөв нэмэгддэггүйтэй холбоотой юм. Ердийн нөхцөлд жирэмслэлт hCGөдөр бүр хоёр дахин нэмэгддэг.
Хэрэв хоолой хагарах юм бол эмнэлзүйн зураглал нь хурцадмал байдаг: фаллопийн хоолойн хэсэгт хурц, цочмог өвдөлт, дотор муухайрах, өвчтөн ухаан алдаж болно. Дотор цус алдалтын бие махбодийн шинж тэмдэг илэрдэг: цайвар арьс, уруул хөхрөх, хөлрөх, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг - өвдөлт, хэвлийн хурцадмал байдал.
Их хэмжээний цус алдалтаар эмэгтэй хүн ухаан алдаж, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол цусархаг цочролоос ухаан орохгүйгээр нас бардаг.
Хоолой хагарвал яах вэ?
Юуны өмнө та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Буйдан эсвэл орон дээр хэвтэж, та гэдсэн дээрээ мөс тавьж болно, ямар ч тохиолдолд халаалтын дэвсгэр болон бусад халаах төхөөрөмжийг бүү ашигла. Хийж байгаа зүйлдээ итгэлтэй биш л бол юу ч бүү хэрэглээрэй. Юу ч ууж болохгүй, эм ууж болохгүй. Тэр хэзээ ирэх вэ түргэн тусламж, дамнуурга дээр түргэн тусламжийн машинд хүргэхийг шаардах, өөрөө алхах гэж бүү оролд.
Умайн гадуурх жирэмслэлтийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Хоолой хагарах үед түүнийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг, учир нь эд нь хагарах үед хоолой нь бутарч, нөхөн сэргээх боломжгүй байдаг. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийг урьдчилан илрүүлсэн бол хоолойг аврах боломжтой.
Хоолойг хадгалахын зэрэгцээ бордсон өндөгнөөс салж чадах мэс заслыг лапароскопи гэж нэрлэдэг. Лапароскопи ашиглан үр тогтсон өндөгийг вакуум үр хөндөлттэй адил хоолойг гэмтээхгүйгээр "сорох" боломжтой. Хоолойг хадгалах нь дараагийн жирэмслэлтийн үед зайлшгүй шаардлагатай тул энэ нь маш чухал цэг юм. Хэрэв гуурсыг авбал жирэмслэх магадлал ердөө 50% байна, учир нь өндөг нь зөвхөн нэг хуруу шилэнд боловсорч гүйцэх болно.
Мөн лапароскопи нь фаллопийн хоолойг арилгахад ашиглагддаг. Энэ мэс засал нь нээлттэй мэс заслаас хамаагүй зөөлөн байдаг. Лапароскоп нь бяцхан видео камераар тоноглогдсон тул эмч түүний хагалгаа хийж буй бүх зүйлийг хардаг. Лапароскопоор хийсэн мэс засал нь цус алдах, мэс заслын дараа наалдац үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Этопик жирэмслэлтийн шалтгаан: эрсдэл хаана байна вэ?
Этопийн жирэмслэлт яагаад үүсдэгийг хэн ч хэлж чадахгүй, гэхдээ энд онолын хувьд түүний хөгжилд нөлөөлж болох гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг жагсаав.
- Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Синтетик гормонууд нь эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг гэж үздэг.
- Хэвлийн хөндийд мэс засал хийх, мэс засал хийх.
- Фаллопийн хоолойд наалдамхай үйл явц.
- Куретаж болон өмнөх үр хөндөлтөөс үүссэн умайн дотоод гадаргуу дээрх сорви.
- Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, хавсралтуудын үрэвсэл.
- Умайн хөгжил, бүтцийн гажиг.
- Фаллопийн хоолойн үйл ажиллагааны эмгэг, гуурсан хоолойн доторх өндөгний хөгжил алдагдах боломжтой.
- Гормоны тэнцвэргүй байдал, тасалдал.
Хэрэв та гадуурх жирэмслэлт гэж оношлогдвол ямар ч тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. Үүнд бэлэн байгаарай, эмчийн бүх зөвлөгөөг сонс, бүү ай - ирээдүйд танд бий сайхан боломждахин жирэмслэх.
7 санал
Өнөөдөр би та бүхэндээ хийх боломж олдсон нэгэн өвөрмөц хагалгааны тухай нийтлэлийг толилуулж байна. Баримт нь манай мэс заслын эмч нарын баг бид хоёр Бүрэн хугацааны гадуурх жирэмслэлттэй эмэгтэйг төрүүлэхэд тусалж чадсан (!)
Энэ бол үнэхээр өвөрмөц тохиолдол бөгөөд түүхэнд ийм тохиолдол гарч байгаагүй.
Этопийн жирэмслэлт гэдэг нь ямар нэг шалтгаанаар бордсон өндөг нь умайд хүрэхгүй, фаллопийн хоолой, умайн хүзүү эсвэл хэвлийн хөндийн аль ч эрхтэнд наалдсан тохиолдолд нормоос гажсан нэг хэлбэр юм. Ихэнх тохиолдолд үр хөврөл нь фаллопийн хоолойд наалддаг (тохиолдлын 70% -д).
Мэдээжийн хэрэг, хоолой нь ураг төрөхөд дасан зохицдоггүй бөгөөд томрох үед тэд зүгээр л хагарч, аяндаа үр хөндөлт, гэнэт цус алдалт, өвдөлт үүсдэг.
Мөн эх барих эмэгтэйчүүдийн түүхэнд хүүхэд төрж, умайгаас гадуур төрсөн тохиолдол нэг ч байгаагүй.. Энэ бол аксиом байсан. Бидний тулгарсан үйл явдал хүртэл.
Доор би нэг сонинд нийтлэгдсэн тэр өдөр болсон бүх зүйлийг үнэн зөв дүрсэлсэн нийтлэлийг бүрэн эхээр нь хүргэж байна.
« Гайхамшигт төрөлт"
Эх хүүхдийн эрүүл мэндийн үндэсний төвийн амаржих газрын эмч нар өвөрмөц хагалгаа хийж, эх хүүхдийн амь насыг аварчээ, ургаж, хөгжсөн ... хэвлийн хөндийд.
- Дэлхийн практикт эмэгтэй хүн 37-38 долоо хоног хүртэл гадуур жирэмслэлттэй байдаг ийм тохиолдлын тодорхойлолт байдаггүй. , гэж мэс заслын багийг ахалж байсан Улсын Анагаах Ухааны Дээд Сургуулийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгч Наталья Керимова хэлэв.
- Тэдний ирсэн Австри дахь семинар дээр би энэ явдлын талаар ярихад Дэлхийн 23 орны хамтран ажиллагсад, дараа нь танхимд чимээгүй байдал ноёрхож, хоёр гурван минут үргэлжилсэн бөгөөд дараа нь дэлхийн практикт хосгүй энэ хэргийн талаар ширүүн хэлэлцүүлэг эхэлсэн гэж тус тэнхимийн дэд профессор Гульмира Биялиева нэмж хэлэв. .
Төрөх үед 17 настай эмэгтэй тодорхойгүй оноштой ирсэн. Орон нутгийн эмч нар түүнийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулж, тэр ч байтугай төрөлтийг өдөөх гэж оролдсон боловч тэд үүнийг өдөөж чадаагүй бөгөөд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар ийм нөхцөлд ийм зүйл тохиолдох боломжгүй байв. Тиймээс тэд эмэгтэйг ЭХЭМҮТ-ийн амаржих газар хүргэсэн байна.
Шилдэг хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтнүүдийн нэг эмэгтэйг шалгаж үзээд дүгнэлтдээ: умайн гадуурх жирэмслэлт (хэвлийн хөндийн) болон төвийн ихэсийн өмнөх үеийн сэжиг (умайд ихэсийн буруу хавсралт) гэж бичжээ.
Эдгээр хоёр онош нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тус бүр нь амь насанд аюултай.
- Ихэсийн төвлөрсөн үед эмэгтэй хүн өвдөж, төрөлт эхэлбэл гэнэт цус алдалтаас болж үхэж болзошгүй тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. , - гэж Наталья Равильевна Керимова тайлбарлав.
- Мөн бид энэ эмгэгийн улмаас мэс засал хийлгэх хандлагатай байсан. Гэвч тэд хэвлийн хөндийд ороход бүгд зүгээр л мэдээ алдав. Энэ ихэс нь маш олон тооны судастай, гайхалтай хэмжээтэй болж өссөн өндгөвч болж хувирав. Өндгөвч нь дүрсээр хэлбэл ургийн хоргодох газар болж хувирав.
Хагалгаа эхлэх үед мембран нь хагарсан тул эмэгтэйн хэвлийгээр хүчтэй өвдөж байсан.
Амнион шингэнийг хэвлийн хөндийд хийнэ. Өндгөвч нь маш аймшигтай харагдаж байсан тул бид эхлээд юу, хаана байрлаж байгааг нь ч олж чадаагүй. Би 25 гаруй жил ажиллахдаа үүнийг анх удаа харж байна.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ухаан орсоныхоо дараа хэлсэн эхний үгс нь: судасны мэс засалчдыг яаралтай дууд. Гэхдээ профессор Керимова хэлэхдээ, тэд энэ хүүхдээ алдсандаа харамсаж байсан, учир нь тэд хамт ажиллагсдаа хүлээсэн бол нялх хүүхэд мэдээ алдуулалт, бүх заль мэхийн дунд үхэх нь гарцаагүй.
Тиймээс эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эрсдэлд орж, тэднийг хүлээлгүй хагалгааг эхлүүлэхээр болжээ.
-Мэдээж, цус алдах магадлал маш их байсан тул бид маш их эрсдэл хийсэн. Шууд утгаараа сантиметр сантиметрээр тэд наалдац, хэвлийн эрхтнүүдэд орооцолдсон хүүхдийн биеийг суллав.
Хэрэв бид үүнийг шууд татсан бол цусны судасны эмгэгийн үржлийн улмаас ихээхэн өөрчлөлт орсон эхийн гэдэс, том судас, гэдэсний гол судсыг гэмтээж болох байсан. Бидний өчүүхэн буруу алхам бол эмэгтэй, хүүхдээ хоёуланг нь алдаж магадгүй юм. - гэж Керимова тайлбарлав.
Мэс заслын баг нь хэтрүүлэггүйгээр супер мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн: Керимова, Биялиева нараас гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасгийн эрхлэгч Марат Жажиев, эрчимт эмчилгээний тасгийн эрхлэгч, мэс заслын ахлах сувилагч Элеонора Исаева нар багтжээ. Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн үндэсний төв Людмила Агай. Гэхдээ бүгдийн мэдрэл нь туйлдаа хүрсэн.
- Бидний гаргаж авсан охин чангаар хашгирч эхлэхэд хагалгаа амжилттай дууссаныг ойлгосон. Энэ хашгирахаас илүү чухал зүйл байхгүй юм шиг санагдав. - гэж Марат Жажиев хэлэв.
Этопийн жирэмслэлтийн үр дүнд төрсөн түүхэн дэх анхны хүүхэд
- Мэдээжийн хэрэг, энэ бол манай бүх бригадын ялалт юм. . Эрсдэл үр дүнгээ өгөөгүй байж магадгүй.
Гэхдээ Керимовагийн хэлснээр тэд бяцхан эрийг аврах боломжийг алдаж чадаагүй, ялангуяа тэр амьдралд маш их зууралдсан байсан. Хүүхдийг төрсний дараа шууд нярайн эмч нарт хүлээлгэн өгсөн. Одоо эх, хүүхэд аль хэдийн гэртээ байгаа. Хүүхэд сайн хөгжиж, үнэхээр эрүүл, сайн идэж, бүр инээмсэглэж байна. Ээж ч бас зүгээр.
-Энэ хагалгааны дараа бид маш муу санагдсан , - Наталья Равильевна инээв. - Үүний дараа би анагаах ухаанд гайхамшиг байдаг гэдэгт улам их итгэсэн. Мөн бидний хэрэг үүний нотолгоо” гэв.
Эдгээр мөрүүдийг дахин уншаад эцсийн онош байхгүй гэж дахин дахин бодож байна. Эмэгтэй хүний итгэл, хүч чадал байдаг бөгөөд түүний хамгийн дээд зорилго бол хүүхэд төрүүлэх бөгөөд бие нь дасан зохицож, үндсэн үүргээ биелүүлэхийн тулд боломжтой бүхнийг хийдэг.
Тиймээс, хэзээ ч цөхрөлгүй, амжилтанд хүрнэ гэдэгт итгээрэй!
Хэрэв танд эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд сонирхолтой, гайхалтай туршлага тохиолдсон бол доорх сэтгэгдэл дээр хуваалцана уу.
Хэвлийн хөндийд бордсон өндөг хавсарсан эктопын жирэмслэлт байгаа үед хэвлийн (хэвлийн) жирэмслэлтийг ярьдаг. Нөхцөл байдал нь ховор тохиолддог, давтамж нь бүх эктопик жирэмслэлтийн 0.5% -иас бага байдаг.
Үр хөврөл хэвлийн хөндийд орох механизмаас хамааран хэвлийн жирэмслэлт нь хоёр төрөл байдаг.
- Анхан шатны хувьд үр хөврөлийн эктопик хавсралт нь бордооны дараа шууд үүсдэг.
- Хоёрдогч тохиолдолд гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн дараа амьд үр хөврөл хэвлийн хөндийд дуусдаг.
Гэдэсний гадуурх жирэмслэлтийн хэвлийн төрөлд үр хөврөл нь хэвлийн гялтан, булчин, булчин, шөрмөс, гэдэс, дэлүү гэх мэт хавсардаг. Жирэмсний байршил нь түүний явц, прогнозыг тодорхойлдог.
Хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь бэлэг эрхтний хэвийн бус хөгжил, фаллопийн хоолой дахь хавдрын процесс, 35-аас дээш насны эмэгтэйн нас, Муу зуршил(тамхи татах), умай, хавсралт болон бусад аарцагны эрхтнүүдийн мэс засал.
Ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг илрүүлэхэд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Шалтгаанууд
Ихэнх тохиолдолд хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн этиопатогенезийн хувьд түүний төрлөөс үл хамааран фаллопийн хоолой (эсвэл гуурсан хоолойн) ил тод байдал зөрчигддөг.
Хэвийн нөхцөлд, бордооны дараа өндөг нь хоолойгоор дамжин хөдөлж, умайд нэвтэрч, суулгац үүсдэг.
Саад бэрхшээл (хавдар, наалдац гэх мэт) эсвэл фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн багассан тохиолдолд бластоцистын үе шатанд орсон үр хөврөл гуурсан хоолойноос байгалийн жамаар гарч чадахгүй. Трофобласт утаснууд нь хэвлийн хөндийн аль ч эрхтэний хананд ургаж, суулгац үүсдэг. Хэрэв үр хөврөлийн хавсралт нь хангалттай цусны хангамж бүхий газарт тохиолдвол жирэмсний хөгжил үргэлжилнэ. Бусад нөхцөлд үр хөврөл удалгүй үхдэг.
Хоёрдогч хэвлийн жирэмслэлтийн үед үр хөврөл эхлээд фаллопийн хоолойд суулгадаг. Хоолойн үр хөндөлтийн дараа үр хөврөлийг цусны урсгалаар хэвлийн хөндийд шилжүүлж, дахин суулгац хийдэг. IN Цаашдын хөгжилжирэмслэлт нь анхдагч хэлбэрийн нэгэн адил тохиолддог.
Хөгжиж буй хэвлийн жирэмслэлтийн үед мембран үүсэх нь ердийн аргаар явагддаг.
Шинж тэмдэг
Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн эхлэл нь умайн доторх жирэмслэлтийн үеийнхтэй төстэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн саатал, хөхний булчирхайн хаван, өглөөний дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Жирэмсний тест эерэг байна. Амтны гажуудал, сэтгэл хөдлөлийн гажиг илэрдэг. Дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр умайн хэмжээ болон жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүүг тэмдэглэв.
Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн умайн гадуурх жирэмслэлт нь хэвлийн хөндийд chorionic villi ургаснаас болж хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсэх үед илэрдэг.
хөлөг онгоцууд. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Цусны даралт уналт, тахикарди хүртэл буурдаг. Гар хөл нь хүйтэн, арьс нь цайвар, хөлсөөр хучигдсан байдаг. Их хэмжээний цус алдалтаар цусархаг шок, гемоперитонум үүсдэг.
Чухал!
Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед дотоод цус алдалт нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Үүнтэй холбоотойгоор шинээр оношлогдсон хэвлийн жирэмслэлт нь яаралтай мэс засал хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм.
Жирэмсний сүүлийн үе шатанд ураг хэвлийн хөндийгөөс гадна хэвлийн хөндийгөөр "арьсны доор" хүчтэй хөдөлгөөнийг анзаардаг;
Оношлогоо
Эхний үе шатанд хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг оношлох нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг. Оношлогоо хийхдээ тухайн эмэгтэйн эрсдэлт хүчин зүйл, нас, эх барихын түүх, сарын тэмдгийн мөчлөг зэргийг харгалзан үздэг.
Оношийг баталгаажуулахын тулд объектив үзлэгийн өгөгдөл, нэмэлт лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудыг ашигладаг.
Үтрээний үзлэг хийх үед умайн болон хүлээгдэж буй жирэмсний насны зөрүүг тэмдэглэж болно, гэхдээ энэ шалгуур нь эктопийн жирэмслэлтийг 100% батлах боломжгүй юм. Томилогдсонерөнхий шинжилгээ
цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, хүний chorionic gonadotropin-ийн цус, шээсний шинжилгээ, умайн гадуурх жирэмслэлтийн түвшин нь тухайн үеийн хэвийн жирэмслэлтээс доогуур байдаг. Үзүүлэлтийн дагуу дааврын түвшинг цаг хугацааны явцад тодорхойлж болно.
Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн цус алдалт гэж сэжиглэж байгаа бол үтрээний арын нүхний цоорхой, лапароскопи, рентген зураг, компьютерийн томографийг тогтооно. Хүнд тохиолдолд лапаротомийн мэс засал хийдэг.
Дүрмээр бол хэт авиан шинжилгээ нь хоосон умайг илрүүлдэг, бордсон өндөг нь түүний гадна байрладаг эсвэл байхгүй байдаг.
Чухал!
Лапароскопи нь оношлогоо, эмчилгээний аль аль нь юм. Хэвлийн хөндийд бордсон өндөг илрэх нь түүнийг арилгах шинж тэмдэг юм.
Ялгаварлан оношилгоо нь умай, өндгөвч, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хавдар, бусад нутагшуулалтын эктопик жирэмслэлт, шар биеийн уйланхай бүхий умайн доторх жирэмслэлтийн үед хийгддэг.
Бластоцист том судсанд наалдсан үед chorionic villi нь судсаар дамжин ургаж, цус алдалт үүсгэдэг. Жирэмслэлт ахих тусам хэвлийн хөндийн цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.
Ихэс нь эрхтэн болж ургах үед тэдгээр нь гэмтдэг. Энэ хүндрэлийн эмнэлзүйн зураг нь янз бүр бөгөөд гэмтлийн байршил, хүнд байдлаас хамаарна.
Жирэмслэлт ахих тусам умайн хананд хамгаалалтгүй ургийн мембран нь санамсаргүй цохилт, цочролоос болж хагарч болно. Энэ тохиолдолд амнион шингэн нь хэвлийн хөндийд урсаж, сарнисан перитонит, дараа нь сепсис үүсдэг. Ургийн эсэн мэнд үлдэх нь жирэмсний хугацаа, цаг тухайд нь авсан арга хэмжээнээс хамаарна. Эмэгтэй хүний хувьд энэ хүндрэл нь үхэлд хүргэдэг.
Хэвлийн жирэмслэлтийн үед ураг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг төрөлхийн гажиг, умайн доторх гипокси. Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт нь өөрөө зогсдог.
Урьдчилан таамаглах
Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь илрүүлбэл эмэгтэй хүний амь нас, эрүүл мэндэд таатай таамаглал дэвшүүлэх болно.
Хүлээх тактикийг маш ховор ашигладаг. Жирэмслэлт нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Хүргэлт байгалийнЭнэ төрлийн жирэмслэлт нь боломжгүй юм.
Ерөнхийдөө хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед эхийн эндэгдлийн эрсдэл нь умайн жирэмслэлтээс бараг 100 дахин их байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд хүнд цус алдах эрсдэл өндөртэй, нөхцөл байдлыг хожуу оношлохтой холбоотой юм. Зарим тохиолдолд ихэстэй хамт түүний хавсарсан эрхтэний хэсгийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Хэвлийн хөндийн жирэмслэлт амжилттай шийдэгдсэн тохиолдол маш ховор байдаг. Хүргэлтийг дамжуулан гүйцэтгэдэг кесар хагалгааны хэсэг. Мэс заслын үед их хэмжээний цус алдах эрсдэл өндөр байдаг.
Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Бэлгийн эрхтний өвчнөөр өвчилсөн, 35-аас дээш насны, тамхи татдаг эмэгтэйчүүд жирэмсний явцыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
