Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөн нь юу гэсэн үг вэ? Жирэмсэн үед эмэгтэйд сөрөг Rh хүчин зүйл - хүүхдэд ямар аюултай вэ?

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Жирэмслэлт ба Rhesus зөрчил

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчил заримдаа тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхдэд маш их гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүйг олон хүн сонссон. Үнэхээр тийм үү?

Rh-ийн зөрчилдөөний мөн чанарыг ойлгохын тулд Rh хүчин зүйлийн гол тээвэрлэгч болох эритроцит (цусны улаан эс) -ийн шинж чанарыг бага зэрэг гүнзгийрүүлэн судлах шаардлагатай.

Нэг хүний ​​цус бусад хүний ​​цустай холилдох үед цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдаж жижиг бөөгнөрөл болж хувирдаг нь ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн цус холилдсон үед ийм хариу үйлдэл үзүүлээгүй. Эритроцитуудад тусгай бодисууд байдаг - агглютиноген, цусны сийвэн дэх агглютининууд.

Агглютиногенээс гадна эритроцитуудад нэмэлт бодисууд илэрсэн бөгөөд тэдгээрийг Rh хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Rh хүчин зүйлтэй хүний ​​цусыг эерэг Rh гэж нэрлэдэг ба эсрэгээр Rh хүчин зүйлгүй цусыг сөрөг Rh гэж нэрлэдэг.

Дэлхий дээр ийм Rh-сөрөг хүмүүсийн 15% -иас арай илүү байдаг. Харгалзах бүлгийн цусыг анх удаа сэлбэх үед Rh хүчин зүйлийг харгалзахгүйгээр биед харагдахуйц өөрчлөлт гардаггүй. Үүний зэрэгцээ тодорхой бодисууд (гемолизин) цусанд идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь олон удаа цус сэлбэх үед цусны улаан эсийг их хэмжээгээр бөөгнөрүүлж, цус сэлбэх цочролыг үүсгэдэг.

Ойролцоогоор ижил нөхцөл байдал Rh-эерэг урагтай жирэмсэн Rh-сөрөг цустай эмэгтэйд тохиолддог. Удамшлын хуулиудын дагуу ураг нь эцэг эсвэл эхийн Rh хүчин зүйлийг өвлөн авдаг. Хэрэв ураг ааваас Rh эерэг цусыг хүлээн авсан бөгөөд эмэгтэйд Rh хүчин зүйл байхгүй бол Rh-зөрчилдөөн гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг. Үнэндээ эхийн сөрөг Rh цус нь ургийн эерэг Rh цустай тэмцэж, дархлааны бодисууд - эсрэг Rh агглютининыг үүсгэдэг.

Дашрамд хэлэхэд, хэрэв ураг эхээс сөрөг Rh-ийг өвлөн авсан бол Rh зөрчил үүсэхгүй байх байсан. Хэрэв хүүхэд сөрөг Rh, эх нь эерэг Rh байвал нөхцөл байдал яг ижил байна.

Rh хүчин зүйл болон эцэг эхийн цусны бүлэгт хамаарах өв залгамжлалын бүх сонголтыг харгалзан үздэг тусгай хүснэгтүүд ч байдаг. Эдгээр хүснэгтүүд нь эмч нарт Rh зөрчил үүсэх магадлалыг тодорхойлж, энэ эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.


Хэрэв эмэгтэй хүн анх удаа жирэмсэн бол бага хэмжээний анти-резус агглютинин үүсдэг бөгөөд урагт ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй. Гэвч дараагийн жирэмслэлт бүрт эхийн цусан дахь дархлааны бодисын түвшин нэмэгддэг. Тэд ихэс рүү нэвтэрч, цаашлаад ургийн цусны урсгал руу нэвтэрч, цусны улаан эсүүд хоорондоо наалддаг. Үүний үр дүнд хоёр боломжит үр дагавар гарах боломжтой: ураг эхийн хэвлийд үхэх, эсвэл янз бүрийн хүнд хэлбэрийн цус задралын өвчтэй төрсөн.

Одоогийн байдлаар эмч нар эх, хүүхдийн хоорондох Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд суралцсан бөгөөд тохиолдлын 90-97% нь хүүхдийн амийг аврах боломжтой юм.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөний шинж тэмдэг

Rh-ийн зөрчилдөөний үед жирэмсэн эмэгтэйн биед ноцтой өөрчлөлт гарсан ч түүний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй (хэрэв хавсарсан эмгэг байхгүй бол). Тиймээс эмэгтэй хүний ​​гадаад төрх байдал дээр үндэслэн Rhesus зөрчилдөөнийг сэжиглэх боломжгүй юм.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн цусыг шалгаж үзэхэд анти-резус агглютинины түвшин аажмаар, маш удаан нэмэгдэж байгаа нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг.

Ургийг шалгахын тулд хэт авиан болон Доплер хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Энэ хоёр арга нь өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог - элэг, дэлүү томрох, зүрхний үйл ажиллагаа, уушигны үйл ажиллагаа алдагдах, арьсан доорх шингэн, ургийн дотоод эрхтэнд хуримтлагдах. Хүүхэд албадан байрлалыг (Буддагийн поз) хөлийг нь салгаж авдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн толгойг давхар контураар дүрсэлдэг; ихэс зузаарч, доторх цусны судасны тоо нэмэгдэж, диаметр нь томордог. Полихидрамниоз ихэвчлэн үүсдэг.

Эхний жирэмслэлтийн үед ийм өөрчлөлт нь дүрмээр бол тохиолддоггүй гэж хэлэх ёстой. Тэд эхийн биед хангалттай тооны эсрэгбие хуримтлагдаж, ихэс рүү амархан нэвтэрч чаддаг хоёр дахь эсвэл бүр гурав дахь жирэмслэлтийн хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Гэхдээ Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт нь таатай байсан ч дутуу төрөлт, төрсний дараах цус алдалт тодорхой хандлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний үр дагавар

Эмэгтэй хүний ​​хувьд Rh-ийн зөрчил нь жирэмсэн үед ч, амьдралынхаа дараагийн жилүүдэд ч аюул учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч тэрээр цус нь сөрөг Rh гэдгийг санаж байх ёстой бөгөөд хэрэв цус сэлбэх эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай бол эмэгтэй хүн энэ талаар эмч нарт анхааруулах ёстой. Дээр дурдсан цус сэлбэх шок үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой.

Урагт Rh зөрчил нь хүнд хэлбэрийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг - нярайн цус задралын өвчин, тархины саажилт, эпилепсийн өвчин. Зарим хүүхдүүд бие бялдар, оюун санааны хувьд үе тэнгийнхнээсээ муу хөгждөг.

Гэсэн хэдий ч бага зэргийн шарлалт, элэг, дэлүүнд бага зэрэг өөрчлөлт орсон тохиолдолд цус задралын өвчний хөнгөн хувилбар бас боломжтой байдаг. Эдгээр зөрчлүүд нь нэлээд амархан бөгөөд хурдан засч залруулж, ирээдүйд хүүхэд наснаасаа хамааран өсч, хөгждөг.

Хүүхэд Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлтийн дараа ямар ч үр дагавар гарахгүй байх тохиолдол бас байдаг. Энэ нь эхийн Rhesus-ийн эсрэгбие нь ихэсийг ургийн цусанд үргэлж нэвтрүүлдэггүйтэй холбон тайлбарладаг. Энэ нь ялангуяа эхний жирэмслэлтийн хувьд үнэн боловч энэ сонголт нь хоёр дахь, бүр гурав дахь жирэмслэлтийн үед ч бас боломжтой байдаг.

Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил

Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үргэлж гарч ирдэггүй. Rh-сөрөг эхээс төрсөн 20 Rh эерэг хүүхэд тутмын зөвхөн нэг нь цус задралын эмгэг эсвэл бусад хүндрэлүүдтэй байдаг. Rh-сөрөг эхэд олон удаа Rh-үлдээшгүй цус сэлбэсний дараа ч эсрэгбие үүсэхгүй байсан тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон. Тиймээс Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал байдаг, гэхдээ энэ нь нийтлэг итгэдэг шиг тийм олон удаа тохиолддоггүй.

Ихэнх тохиолдолд, эхний жирэмслэлтийн үед бүрэн хэмжээний Rh зөрчил үүсдэггүй. Жирэмсний 8 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн эерэг Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие нь эмэгтэйн цусанд аажмаар хуримтлагддаг боловч эдгээр эсрэгбие нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэх цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд үр дүнд нь хүүхэд эрүүл саруул төрдөг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв эхний жирэмслэлт нь үр хөндөлтөөр дуусч, мэс заслын аргаар төрөлт хийвэл, эсвэл ихэсийг гараар салгаж, эсвэл хүүхэд төрөх үед цус алдвал олон тооны Rh эерэг ургийн улаан цусны эсүүд эмэгтэйн цусны урсгал руу орж ирдэг. Энэ тохиолдолд 5-10 мл ургийн цустай эхийн богино холбоо барихад хангалттай. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүний ​​цусанд олон тооны эсрэгбие үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь өөрөө алга болдоггүй, харин эргэлдэж байдаг.

Анхны жирэмслэлт амжилттай болж, эрүүл хүүхэд төрсөн ч эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци өндөр түвшинд байдгийг санах нь зүйтэй. Rh-эерэг урагт шинэ жирэмслэлт тохиолдоход эсрэгбиеийн тоо зөвхөн нэмэгддэг.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил

Дараагийн жирэмслэлт бүрт эмэгтэй хүний ​​цусан дахь Rhesus эсрэгбиеийн концентраци нэмэгддэг (бид Rh эерэг урагтай дахин жирэмслэлтийн тухай ярьж байна). Хэрэв ураг сөрөг Rh (эх шиг) өвлөн авсан бол Rh зөрчилдөөн боломжгүй бөгөөд жирэмслэлт нь сонгодог хэлбэрээр хөгжих болно.

Тиймээс эмэгтэйн бие дахин резус эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо хэмжээ нь эхний жирэмслэлтээс хамаагүй их байдаг. Одоо тэд ихэсээр ургийн цусанд нэвтэрч, цусны улаан эсийг устгах чадвартай, жишээлбэл. гемолитик өвчин үүсдэг. Цусны улаан эсийг устгах тусам ургийн тархи болон бусад эрхтнүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог (хүчилтөрөгчийн дутагдал). Элэг, дэлүү нь цусны улаан эсийн дутагдлыг нөхөхийг хичээдэг бөгөөд хэмжээ нь нэмэгддэг.

Цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийн үед элэг, дэлүү нь тэсвэрлэх чадваргүй, тархи нь хүчилтөрөгч бараг авдаггүй тохиолдолд хамгийн их магадлалтай үр дагавар нь ургийн үхэл байж болно. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь жирэмслэлтийн хувьд цус задралын өвчний дунд болон хөнгөн хэлбэрийн хүүхэд төрөх нь илүү түгээмэл байдаг.

Гурав дахь жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил

Гурав дахь жирэмслэлт нь Rh эерэг урагт тохиолдоход Rh зөрчил үүсэх магадлал маш өндөр байдаг. Дашрамд хэлэхэд жирэмслэлтийн тухай ойлголт нь жирэмслэлтийн бүх тохиолдлыг багтаасан бөгөөд тэд хэрхэн дууссан нь хамаагүй - төрөлт, үр хөндөлт, зулбалт гэх мэт.

Ерөнхийдөө эсрэгбиеийн түвшин өндөр эсвэл нэмэгдэж буй бүх эмэгтэйчүүдэд урагт цус задралын өвчний илрэлийг зөөлрүүлж, илүү хүнд эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг тусгай эмчилгээ хийдэг.

Гэхдээ гурав дахь жирэмслэлтийн үед эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбиеийн титр дээд цэгтээ хүрсэн тул урагт хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байна. Мөн цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсэн ч эрсдэлийг үргэлж багасгаж чаддаггүй. Эмч нар эсрэгбиеийн титр хурдацтай нэмэгдэж, умайн доторх эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг анзаарсан тохиолдолд эмэгтэйд эрт төрөхийг зөвлөж байна.

Rhesus зөрчилдөөний үед жирэмслэлтийг зохицуулах

Жирэмсний эмнэлэгт анх удаа очихдоо (гэхдээ 12 долоо хоногоос өмнө биш) жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд цусыг үргэлж авдаг. Хэрэв тэр Rh-сөрөг цустай бол нөхрийнхөө Rh хүчин зүйлийг мөн тодорхойлдог. Хэрэв эхнэр / нөхөр Rh эерэг бол (өөрөөр хэлбэл Rh зөрчил үүсгэх эрсдэл өндөр байвал) эмэгтэйг тусад нь бүртгэдэг. Тэрээр резусын эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах, шаардлагатай бол перинаталь төвүүдэд судалгааны бусад аргуудыг (кордо- ба амниоцентез) хийлгэхийг заажээ.

Мэргэшсэн төвүүдэд ажиглалтын гол зорилго нь эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн титр нэмэгдэх, ургийн үхэлд хүргэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв урагт цус задралын хүнд хэлбэрийн эмгэг илэрсэн бол солилцооны цус сэлбэлт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд хэт авианы хяналтан дор эхийн хэвлийн урд хананд цооролт хийж, цусны улаан эсийг хүйн ​​судсанд тарьснаар ургийн элэг, дэлүүний ачааллыг бууруулж, умайн доторх хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгадаг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнийг эмчлэх

Хэрэв эмэгтэйн цусанд Rhesus-ийн эсрэгбие байгаа эсвэл хүүхэд цус задралын өвчтэй төрсөн байж болзошгүй гэсэн шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг зааж өгнө. өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.

Бүх арга хэмжээ нь hemoplacental саадыг бэхжүүлэх (эхийн эсрэгбие ургийн цусанд орохоос урьдчилан сэргийлэх), ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 40% -ийн глюкозын уусмал бүхий аскорбины хүчил тарилга, В бүлгийн витамин, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хэт ягаан туяаны туяа эмчилгээ хийдэг. Хоолонд дутуу болгосон элэг эсвэл элэгний хандыг оруулахыг зөвлөж байна. Хэрэв аяндаа зулбах аюул заналхийлж байгаа бол переналь хэсгийн диатерми, прогестерон дааврын бэлдмэлийг эмчилгээнд нэмнэ.

Энэ эмчилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулж, цус задралын өвчний илрэлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ арга нь үр дүнгүй эсвэл эсрэгбиеийн титр хурдацтай нэмэгдэж байвал эмэгтэйд эрт төрөх шаардлагатай болдог. Эдгээрийг байгалийн аргаар (эсрэгбиеийн титр тийм ч өндөр биш) эсвэл эхийн цусыг хүүхдийн биед хүргэх хугацааг багасгахын тулд кесар хагалгаагаар хийж болно.

Одоогоор боловсруулсан ба тусгай эмчилгээанти-резус иммуноглобулин. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт, зулбалт, умайн гадуурх жирэмслэлтийн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа Rh-сөрөг бүх эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Мансууруулах бодисыг хүүхэд төрүүлэх эсвэл мэс заслын дараа шууд булчинд тарих; Вакцинжуулалтын зөвшөөрөгдөх дээд хугацаа нь эмнэлгийн процедурын дараа 48-72 цаг байна. Хэрэв иммуноглобулиныг хожим нь хэрэглэвэл эмээс ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Анти-резус иммуноглобулин нь мэс засал эсвэл хүүхэд төрөх үед цусанд нэвтэрч чадсан ургийн цусны улаан эсийг устгадаг. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсийг устгах нь маш хурдан явагддаг бөгөөд эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбие үүсэх цаг байхгүй тул дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчил үүсэх эрсдэл багасдаг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Rh-сөрөг эмэгтэйн хувьд Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол ижил, Rh-сөрөг түншийг сонгох явдал юм. Гэвч практик дээр үүнийг хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс эмч нар урьдчилан сэргийлэх вакциныг боловсруулсан бөгөөд энэ нь бүх Rh-сөрөг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг. Энэ зорилгоор Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг жирэмсний 28, 32 долоо хоногт булчинд хоёр удаа хийдэг. Гэсэн хэдий ч эсрэгбиемүүдийн бага түвшин эсвэл тэдгээрийн дутагдал нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм.

Ийм вакцинжуулалт нь зөвхөн тухайн жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд хэрэв хоёр дахь жирэмслэлт тохиолдвол дахин эхэлдэг.

Бие махбодийг өдөөхгүй байх, эсрэгбиеийн түвшинг нэмэгдүүлэхгүйн тулд цус сэлбэх, эх барих эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийсний дараа эмэгтэй хүн резус иммуноглобулиныг томилох шаардлагатай.

Rh зөрчил гэж юу вэ, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь юу вэ - видео

Rhesus зөрчилдөөний дараа жирэмслэлт

Энэ талаар амжилтгүй болсон өмнөх жирэмслэлтийн дараа Rh-ийн зөрчилдөөнгүй хэвийн жирэмслэлт боломжтой юу? Тийм ээ, энэ нь боломжтой, гэхдээ тодорхой нөхцөлд. Юуны өмнө, Rh-сөрөг эх ижил Rh-сөрөг хүүхэдтэй жирэмсэн болсон тохиолдолд. Энэ тохиолдолд процесст оролцогч хоёулаа Rh-сөрөг байх тул хэн ч байхгүй, зөрчилдөх шаардлагагүй болно.

Хоёрдугаарт, өмнөх жирэмслэлтийн үед болон дараа нь эмэгтэйд резус-ийн эсрэг иммуноглобулиныг цаг алдалгүй хэрэглэсэн тохиолдолд "тайван" жирэмслэлт үүсч болно. Өөрөөр хэлбэл, сүүлийн жирэмслэлтийн 28, 32 долоо хоног, түүнчлэн төрсний дараа 48-72 цагийн дотор иммуноглобулинаар вакцин хийлгэсэн бол дараагийн жирэмслэлт нь Rh-ийн зөрчилдөөнд өртөхгүй байх магадлал маш өндөр байна. Энэ тохиолдолд Rh зөрчилдөөний магадлал нь зөвхөн 10% байх болно.

Rh-сөрөг цустай эмэгтэй, үүний үр дүнд Rh-ийн зөрчилдөөний онолын аюул нь жирэмслэхээс татгалзах ёсгүй, тэр ч байтугай үүнийг тасалдуулж болохгүй. Энэ эмгэгийн талаархи одоогийн мэдлэг, эмнэлгийн хяналтын түвшинд Rh зөрчил нь цаазаар авах ял биш юм!

Эмэгтэй хүний ​​зайлсхийх ёстой цорын ганц зүйл бол үр хөндөлт, анти-резус иммуноглобулинаар хамрахгүйгээр цус сэлбэх явдал юм. Ингэснээр тэрээр төрөөгүй хүүхдээ болон өөрийгөө Rh зөрчилдөөнөөс хамгаалах болно.

Rhesus зөрчилдөөний жирэмслэлтийг төлөвлөх

Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтийг төлөвлөх нь бусад жирэмслэлтээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч Rh сөрөг эмэгтэйТэрээр жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх цаг хугацаанд нь илүү хариуцлагатай хандаж, шаардлагатай үзлэгийг цаг тухайд нь хийлгэх, түүнчлэн эмнэлгийн бүх зөвлөмж, жорыг дагаж мөрдөх ёстой.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө бүртгүүлэх ёстой бөгөөд ингэснээр эмч ийм өвчтөний менежментийг сайтар төлөвлөх цагтай болно. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Эмэгтэй хүний ​​цусанд Rh хүчин зүйл байхгүй гэдгийг батлахдаа нөхрийнхөө цусыг шалгах шаардлагатай.

Эмэгтэйн судалгааг 18-20 долоо хоногт давтан хийдэг бөгөөд хэрэв эсрэгбиеийн титр нэмэгдвэл зохих эмчилгээг (anti-rhesus иммуноглобулин) зааж, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Ирээдүйд цусны ийлдэс дэх эсрэгбиемийг тодорхойлох ажлыг сард нэг удаа, төлөвлөсөн төрөлтөөс нэг сарын өмнө долоо хоног бүр хийдэг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил - тойм

Лилиа, Белгород:
"Миний цус сөрөг Rh, миний нөхөр Rh эерэг байна. Миний анхны жирэмслэлт амархан байсан, миний хүү төрсөн - хэвийн, эрүүл, би мэдэхгүй яагаад, гэхдээ эмч нар надад юу ч хэлээгүй, тэд миний нөхцөл байдалд үр хөндөлт хийх нь маш их хүсээгүй юм гэж хэлээгүй. Харин хүнд хэлбэрийн цус задралын шарлалттай тэрээр маш сул дорой болж, хөгжлийн хоцрогдолтой, маш олон өвчин туссан - strabismus-ээс эхлээд бодисын солилцооны эмгэг, зүрхний эмгэг зэрэг нь одоо аль хэдийн насанд хүрсэн, тэр ажил хийдэггүй Түүнийг зовоож байна, гэхдээ би ийм хүндрэл гарч болзошгүйг мэдсэн бол үр хөндүүлэхгүй, шууд хоёр дахь хүүхдээ төрүүлэх байсан."

Станислава, Минск:
"Би бас Rh сөрөг байна, би аль хэдийн хоёр хүүхэд төрүүлсэн бөгөөд азаар тэд бүгд эрүүл хүүхэдтэй болсон. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд миний эсрэгбиемүүд нэмэгдээгүй, эс тэгвээс тэд хоёр удаа илрээгүй Жирэмсний бүх хугацаанд би урьдчилан сэргийлэх зорилгоор резус иммуноглобулин тарьсан бөгөөд дараа нь төрөхөд би энэ иммуноглобулиныг тариулсан Ээж ээ, би та нарт амьд үлгэр жишээ юм, Rh-сөрөг цус бол цаазаар авах ял биш, бүх зүйл сайхан болно!

Анжела, Павлоград:
"Би аль хэдийн хоёр дахь удаагаа жирэмсэн болсон. 28 долоо хоногтойдоо эмч нар анх удаа миний дотор эсрэгбиеийн титр ихэссэнийг илрүүлж, улмаар хүүхэд хөлдсөн. Тэд жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдууллаа. ​​Надад удаан хугацаа зарцуулсан. ухаан орж, дараа нь би дахин оролдохоор шийдсэн, би одоо 16 долоо хоногтой, би эмч нарын хатуу хяналтанд байгаа, гэхдээ тэд эхлэх юм бол аль хэдийн нэмэгдсэн байна нэмэгдүүлэхийн тулд тэд нэн даруй резус иммуноглобулин тарилга хийх болно, энэ нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлийг саармагжуулахад туслах болно, би эцэст нь хүүхэд төрүүлж чадна гэж найдаж байна Өдөр бүр бүх зүйл сайхан болно гэдэгт итгээрэй."

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэдэн арван жилийн өмнө эмэгтэй хүний ​​Rh-сөрөг цус нь түүнийг олон хүүхэдтэй болохоос сэргийлж бараг хараал гэж үздэг байв. Хоёр дахь, зарим тохиолдолд бүр эхний төрөлт, эрүүл хүүхэдбараг шийдэгдэхгүй асуудал байсан. Үүний буруутан нь жирэмслэлтийн үед үүссэн. Rhesus зөрчил. Энэ эмгэгийн талаар бид юу мэддэг вэ, одоо ийм эхчүүдэд хэрхэн туслах вэ?

Rh зөрчил гэж юу вэ

Кавказчуудын 85% нь цусны улаан эс бүрийн гаднах мембранд Rh хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг тусгай уураг байдаг. Энэ нь бүлгээс үл хамааран тэдний цус эерэг Rh байна гэсэн үг юм. Үлдсэн 15% нь цусны улаан эсэд ийм уураг байдаггүй, өөрөөр хэлбэл Rh сөрөг байдаг. Тэдний дархлааны тогтолцооны хувьд Rh уураг нь микроб эсвэл өөр хүнээс шилжүүлэн суулгасан эрхтэн шиг гадны бодис юм. Тиймээс эерэг Rh-эерэг хүний ​​цусны улаан эсүүд сөрөг резустай хүний ​​цусанд ороход түүний биед хамгаалалтын эсрэгбие үүсэх нь гарцаагүй. Тэд танихгүй хүмүүсийг олж, дархлааны алуурчин эсүүдийн (алуур эс) тусламжтайгаар устгадаг. Энэ механизмыг Rh зөрчил гэж нэрлэдэг. Түүгээр ч барахгүй Rh-сөрөг хүний ​​дархлааны систем нь эерэг Rh цустай уулзсан үеийг үүрд "сандаг". Rh уураг дахин орж ирэхэд түүнийг устгах хүчтэй урвал үүсдэг.

Rh зөрчил яагаад урагт аюултай вэ?

Эсрэг Rhesus эсрэгбие нь гэмтсэн ихэсээр дамжин ураг руу нэвтэрч, цусны улаан эсийг устгадаг. Энэ нөхцлийг нэрлэдэг гемолитик өвчин. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Үүний хариуд гипоксийг нөхөхийн тулд шинэ залуу улаан цусны эсүүд үүсдэг - ретикулоцитууд. Үхсэн эсүүд дэлүүнд хуримтлагдаж, урагт гематопоэз нь элгэнд тохиолддог тул эдгээр эрхтнүүдийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Цусны улаан эсийн устгалыг зогсоох, нөхөн сэргээх боломжгүй бол хүнд хэлбэрийн цус багадалт. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай нөхцөлд хүүхдийн эрхтнүүд хөгжлөөс хоцорч, хамгийн мэдрэмтгий эсүүд, ялангуяа тархины эсүүд үхдэг.

Цусны улаан эс задрахад хортой бодис билирубин цусанд ордог. Энэ нь арьс, салст бүрхэвчийн өнгөний өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өндөр концентрацитай үед тархины мэдрэлийн төвүүдийг гэмтээж, мэдрэлийн системийн эргэлт буцалтгүй гажиг үүсгэдэг. Эдгээр нь таталт, тархины саажилт хүртэлх моторын эмгэг, сэтгэцийн хомсдол байж болно.

Хэрэв эсрэгбие нь хүүхдийн биед олон удаа орж ирвэл ялзарсан эсийг орлуулахын тулд илүү олон шинэ эсийг бий болгохын тулд маш их уураг хэрэглэдэг. Хүүхдийн бие дэх түүний нөөц шавхагдах үед их хэмжээний хавдар үүсдэг. Цусны шингэн хэсэг нь цусны урсгалд үлдэж, хөндийд хуримтлагддаг.

• гялтангийн орон зайд, боловсорч гүйцээгүй уушиг нээгдэхээс сэргийлж, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг;
• хэвлийн хөндийд асцит үүсгэдэг;
• зүрхний дутагдал үүсгэдэг перикардийн уутанд;
• тархинд хавдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь таталт, ухамсрын гүн хямралыг илэрхийлдэг.

Rh зөрчил нь хүүхдэд хэрхэн илэрдэг вэ?

Амьдралын эхний цагуудаас эхлэн хүүхэд хөгжиж, нярайн цус задралын өвчний шинж тэмдгийг үргэлжлүүлэн хөгжүүлдэг. Түүний хүнд байдал, энэ нь гэсэн үг болзошгүй хүндрэлүүдАмьдрал, эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагавар нь умайн доторх Rh-ийн зөрчилдөөний түрэмгий байдал, хүүхдийн биед хуримтлагдсан Rh эсрэгбиеийн хэмжээнээс шууд хамаардаг. Ямар ч тохиолдолд эмч нарын идэвхтэй хяналт, зохих эмчилгээгүйгээр энэ өвчин нь амь насанд аюултай эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил хэзээ тохиолддог вэ?

Эхний ба үндсэн нөхцөл– сөрөг резустай эх нь эцгээсээ цусны улаан эсийн уургийн найрлагыг өвлөн авсан эерэг Rh эерэг хүүхэд төрүүлэх ёстой. Түүнээс гадна, статистик мэдээллээс харахад ийм аавуудын тал хувь нь Rh хүчин зүйлийг бүх хүүхдүүддээ дамжуулж, хоёр дахь хагас нь тохиолдлын 50 орчим хувьтай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хүүхдүүдийн дөнгөж 25% нь сөрөг Rh-тэй төрсөн бөгөөд энэ нь дархлааны зөрчилгүй гэсэн үг юм.

Хоёр дахь нөхцөл- дархлааны санах ойн эсүүд үүсэх замаар жирэмслэлтээс өмнө үүссэн эхийн бие ба Rh уураг хоорондын уулзалт. Энэ нь тохиолддог:

• Rh-эерэг цус эсвэл цусны улаан эсийг сэлбэх;
• өмнөх үр хөндөлт эсвэл зулбалттай, хэрэв ураг эерэг Rh-тай бол;
• өмнөх аяндаа төрөлт эсвэл кесар хагалгааны дараа, хэрэв тэр хүүхэд эцгийн Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан бол.

Гурав дахь нөхцөл- ихэсийн саад тотгорыг зөрчих. Жирэмсний хэвийн үед эх, ургийн цус хэзээ ч холилддоггүй. Энэ нь умайн доторх халдвар, ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал, гэмтэл, амниоцентез, кордоцентез зэрэгтэй холбоотой байж болно.

Цус сэлбэгээгүй эмэгтэйд анхны хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчил үүсэх тохиолдол маш ховор байдаг.

Эхний болон дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үүсэх магадлал

Эхний жирэмслэлтийн үед Rh сөрөг цустай жирэмсэн эхчүүдийн 10% -иас илүүгүй тохиолдолд Rh зөрчил үүсдэг. Эдгээр нь өмнө нь цус сэлбэж байсан эмэгтэйчүүд юм. Rh эерэг урагтай, ялангуяа богино хугацааны интервалтай дараагийн жирэмслэлт бүр энэ нөхцлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсэх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ

Өнөөдөр сөрөг резустай эмэгтэй олон хүүхдийн эх болж чадна. Цорын ганц нөхцөл бол тусгай иммуноглобулиныг цаг тухайд нь (өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт, зулбаснаас хойш 3 хоногийн дараа) хэрэглэх явдал юм. Энэ эмийг нэг удаа тарьснаар эхийн дархлаа идэвхжихээс өмнө түүний биед нэвтэрсэн Rh уураг устгадаг. Үүний үр дүнд гайхамшиг тохиолддог: Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл нь примигравидатай ижил хэвээр байх болно - 10% -иас ихгүй байна.

Резусын эсрэг иммуноглобулиныг жирэмсний үед, ойролцоогоор 28 долоо хоногт, хэрэв ажиглалтын явцад умайн доторх зөрчлийн шинж тэмдэг илрээгүй бол хэрэглэнэ. Энэ нь хүүхэд төрөх хүртэл үүсэхээс сэргийлдэг. Тарилга нь ихэсийн саад бэрхшээлийг зөрчих эрсдэлтэй жирэмслэлт, хүндрэлийн дараа давтан хийдэг: амнио- эсвэл кордоцентез, ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал, цус алдалт, умайн гэмтэл.

Мансууруулах бодис хэдхэн долоо хоногийн турш хамгаалдаг тул дараагийн жирэмслэлтийн үед хэрэглэх шаардлагатай. Үл хамаарах зүйл бол цусан дахь резус эсрэгбиеийн титртэй эмэгтэйчүүд юм. Энэ нь тэдний дархлааны систем нь Rh зөрчилдөөнийг хөгжүүлэх үүрэгтэй санах ойн эсүүдтэй гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, иммуноглобулин ийм эхчүүдэд тус болохгүй. Тиймээс эхний жирэмслэлтийн үед аль хэдийн хэрэглэх нь чухал юм.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөнийг оношлох

Хэрэв жирэмсэн эх Rh-сөрөг цустай бол жирэмсний эмнэлэгт анх очихдоо хүүхдийн эцгийн цусны бүлгийг тодруулахыг хүсэх болно. Хэрэв Rh эерэг бол эмэгтэй хүн Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл 75% байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх болно.

Эхийн цусан дахь Rh эсрэгбиемийг илрүүлдэг тогтмол цусны шинжилгээ нь түүний илрэл, хөгжлийн хурдыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь жирэмсний 8 долоо хоногоос эхлэн урагт цусны бүлгийн уураг үүсгэж эхлэх үед хийгддэг. Эхний жирэмслэлтийн үед өмнө нь цус сэлбэгээгүй тохиолдолд шинжилгээг 2 сар тутамд хийдэг. Хэрэв энэ нь анхны жирэмслэлт биш эсвэл Rh-эерэг цусыг өмнө нь хэрэглэсэн нь нотлогдсон бол шинжилгээг сар бүр, 32 долоо хоногийн дараа - 14 хоногийн завсарлагатайгаар хоёр удаа, дараа нь төрөх хүртэл долоо хоног бүр хийдэг.

Жирэмсний бүртгэлээс хойш жирэмсэн эх нь 16 долоо хоногоос төрөх хүртэл 5-аас доошгүй удаа ургийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Судалгааны явцад та умайн доторх Rh зөрчлийн шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.

• зузаан, хавантай ихэс;
• урагт элэг, дэлүү томорсон;
• полихидрамниоз;
• хүүхдийн хэвлийн болон гялтангийн хөндийд шингэн;
• хүйн венийн судсыг нягтруулах;
• ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг: бага моторын үйл ажиллагаа, зүрхний хэмнэл алдагдах, амнион шингэн дэх меконийн суспенз.

Та CTG (кардиоинтервалографи) үр дүнд үндэслэн хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон гэж сэжиглэж болно. Төрөл бүрийн өдөөлт, ховор хөдөлгөөнд үзүүлэх сул хариу үйлдэл бүхий удаан, хатуу зүрхний цохилт бүртгэгддэг.

Хамгийн сүүлийн үеийн эх барихын аргууд нь Rh-ийн зөрчилдөөнийг өндөр нарийвчлалтайгаар батлахад тусалдаг. Амниоцентезийн үед амнион шингэний багахан хэсгийг авч, билирубиний концентрацийг түүний оптик нягтрал, анти-резус эсрэгбиеийн титр, ургийн уушгины умайн гадуур амьдрахад бэлэн байгаа эсэхээр тодорхойлно. Кордоцентезийн үед хэт авиан шинжилгээгээр ургийн цусыг хүйн ​​судаснаас авч шинжилдэг. Түүний цусны бүлэг, Rh-ийг тодруулж, билирубин, гемоглобины түвшин, боловсорч гүйцсэн болон залуу цусны улаан эсийн хэлбэр, гематокрит, сийвэнгийн уураг зэргийг шалгана. Хүүхдийн цусны улаан эс дэх Rhesus эсрэгбиеийн хэмжээ, цусан дахь хэсэгчилсэн хүчдэлийг тодорхойлох. нүүрстөрөгчийн давхар исэлба хүчилтөрөгч. Тиймээс төрөхөөс өмнө эмч нар Rh-ийн зөрчилдөөний ноцтой байдал, түүний хүндрэлийг олж мэдээд нялх хүүхдэд эрүүл мэнд, заримдаа бүр амьдралыг хадгалахад нь туслах бодит боломж байдаг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил хэрхэн эмчилдэг вэ?

Жирэмсний туршид жирэмсэн эх нь дархлааны хариу урвалын түрэмгийллийг бууруулж, урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлыг амархан тэсвэрлэхэд тусалдаг эмийн курс хэрэглэдэг. Эдгээр нь антигистамин, витамин, төмрийн бэлдмэл юм. Ашиглах янз бүрийн төрөлхүчилтөрөгчийн эмчилгээ, түүний дотор гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

Плазмаферез нь Rhesus эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахад тусалдаг.

Кордоцентезийн тусламжтайгаар хэт авианы хяналтан дор умайд, хүйн ​​судсаар дамжуулан солилцооны цус сэлбэх боломжтой болсон. Үүний ачаар энэ өвчний хаван үүсэхээс сэргийлж, хүүхэд төрөхөд төлөвших боломжийг олгохын тулд жирэмслэлтийг уртасгах боломжтой.

Хэрэв Rh-ийн зөрчилдөөнийг зогсоож, ургийн нөхцөл байдлыг хангалттай гэж үнэлвэл 36 долоо хоногийн дараа хүүхэд төрүүлнэ. Хэрвээ хүүхэд зовж эхэлбэл кесар хагалгаа хийдэг.

Rhesus зөрчилдөөнтэй хөхүүлэх

Хэрэв Rh-ийн зөрчил үүсээгүй бол эхэд Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг өгсний дараа хүүхдийг хөхүүлж болно. Хэрэв хүүхдийн цусны улаан эсийн эсрэг эсрэгбиеийн өндөр титр байгаа бол хөхөөр хооллохЦус задралын өвчний хөгжилд хүргэж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг дордуулахгүйн тулд хоёр долоо хоног хойшлуулах хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд Rh-ийн зөрчилдөөнийг эмчлэх аргууд

Эмчилгээний дэглэм нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Бага зэргийн тохиолдолд төмрийн болон фолийн хүчлийн бэлдмэлээр цус багадалтыг ажиглах, урьдчилан сэргийлэх нь хангалттай. Донорын улаан эсийг удирдах шаардлагатай байж болно.

Өнөө үед цус задралын эмгэгийн үед шарлалтыг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол фото эмчилгээ юм. Тодорхой спектрийн гэрлийн нөлөөн дор арьсны гадаргуугийн давхаргад үүссэн билирубин нь хоргүй нэгдэл болж хувирч, шээсээр ялгардаг. Цусны цэвэрлэгээг хурдасгахын тулд их хэмжээний шингэн уух эсвэл судсаар хийх шингэнийг хийнэ. Энэ нь хүүхдэд туйлын хор хөнөөлгүй юм.

Төрсний дараа цус задралын өвчин хурдацтай хөгжиж, билирубин хурдацтай нэмэгдэж, гемоглобины түвшин буурах аюулд хүргэдэг тул солилцооны цус сэлбэхийг хийдэг. Хүүхдийн цусыг хүйн ​​судсаар гадагшлуулж, донорын цусыг орлуулдаг.

Rh зөрчилдөөний хаван хэлбэрийн хувьд хүүхэд төрснөөс хойш их хэмжээний сэхээн амьдруулах эмчилгээ шаарддаг.

Rh зөрчилтэй нярай хүүхдийн цус задралын өвчний хөгжлийн механизм нь цусны бүлгийн үл нийцэх байдлаас зөвхөн өндөр хурдтай, илүү олон удаа хүнд явцтай байдаг. Тиймээс тэдний эмчилгээний зарчим нийтлэг байдаг.

Агуулга

Ирээдүйн эцэг эхчүүд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байсан ч Rh хүчин зүйлийг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондын үл нийцэх байдлыг цаг алдалгүй тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Ийм судалгаа нь сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална - хүүхэд, эхийн хооронд Rh зөрчил үүсэх магадлал.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил

Жирэмслэлтийн үед нэг эцэг эхийн үр хөврөл нь цусны улаан эсийн дээд хэсэгт байрлах D-уургийг хүлээн авдаг. Хэрэв D Rh антиген байвал цус эерэг, байхгүй бол сөрөг гэж үзнэ. Rh зөрчилдөөн нь жирэмсэн эх нь сөрөг Rh, хамтрагч нь эерэг Rh байдаг, учир нь статистикийн дагуу хүүхдүүдийн 50% нь ааваасаа Rh хүчин зүйлийг авдаг. Бусад тохиолдолд ямар ч асуудал гарахгүй. Жирэмсний үед резус зөрчилдөөн нь аяндаа зулбах, ихэсийн дутуу хагарал, нялхсын цус задралын өвчинд заналхийлдэг.

Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил

Rh (-) бүхий эмэгтэйчүүдэд зөвхөн 10% нь анх удаа жирэмсэлсэн тохиолдолд цусны зөрчил үүсдэг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн иммуноглобулины нийлэгжилтээс шалтгаалж, том хэмжээтэй учир ихэсээр дамжин ургийн цусанд нэвтэрч чадахгүй. Хүүхдийн цусны улаан эс болон эхийн эсрэгбиемүүд хоорондоо уулзаж, наалдац (наалддаг) үүсэхийн тулд ихэс болон умайн ханыг хооронд нь холбох хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь үр хөндөлт хийлгээгүй, цус сэлбэж байгаагүй бол эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил бараг бүрэн хасагдана.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил

Давтан жирэмслэлтийн үед Rh мэдрэмтгий байдал илүү их тохиолддог. Энэ тохиолдолд хүүхдийн цусны улаан эсүүд эхийн судас руу нэвтэрч, хошин дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг бөгөөд үүний дараа IgG эсрэгбие үүсдэг. Тэдний хэмжээ нь жижиг, тиймээс ихэсийн саад тотгорамархан даван туулах. Эсрэгбие нь хүүхдийн цусны урсгалд орж, цусны улаан эсийг устгаж, цус задрал үүсгэдэг. Хоёр дахь жирэмслэлт болон дараагийн бүх үеийн Rh зөрчил, ялангуяа богино хугацааны интервал нь ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөн - хүүхдийн үр дагавар

Төрөөгүй хүүхдийн хувьд Rh зөрчил нь цус задралын эмгэгийн улмаас аюултай байдаг. Энэ нь хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед өвчний хаван хэлбэр болох асцит үүсэх үед маш эрсдэлтэй нөхцөл юм. Хэрэв дархлалын үл нийцэл байгаа бол хүүхэд онцгой хүнд нөхцөлд төрсөн эсвэл нас барсан байж болно. Бага зэргийн хүндрэлтэй тохиолдолд хүүхдийн Rh-ийн зөрчилдөөний гол үр дагавар нь төрсний дараа элэг, дэлүү болон бусад дотоод эрхтнүүдийн өсөлт, арьс цайвар, цус багадалт юм.

Төрсний дараах эхний өдөр аль хэдийн шарлалт гарч ирдэг (иктерик хэлбэрээр), цусны эргэлтийн дутагдал, кардиомегали (зүрхний масс, хэмжээ ихсэх) үүсч болно. Rh зөрчилдөөний бусад үр дагавар:

• нүдний алимны хурдан агшилт;
• ерөнхий таталт;
• өндөр чанга хашгирах;
• тэгш бус спастици;
• дүлий.

Rhesus зөрчилдөөн - шалтгаанууд

Хэрэв эхийн Rh хүчин зүйл сөрөг, ургийн Rh хүчин зүйл эерэг байвал Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт үүсдэг. Гэсэн хэдий ч хор хөнөөлтэй нөлөө нь хоёр организмыг "танилсны" дараа шууд гардаггүй. Зөвхөн 8-9 долоо хоногт, зарим эмэгтэйчүүдэд зургаан сарын дараа ч гэсэн ихэс рүү нэвтэрч чаддаг иммуноглобулинууд гарч ирдэг.

Эмэгтэй ба ураг хоёрын хоорондох цусны урсгал ихсэх тусам хүүхдийн биед Rhesus-ийн эсрэгбиеийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Заримдаа Rh(+) эхээс төрөх үед эмэгтэй хүн Rh(-)-д мэдрэмтгий болох үед дархлаа судлалын зөрчил үүсдэг. Хэрэв Rh (-) бүхий эмэгтэйд дараахь эмгэгүүд байсан бол Rh зөрчилдөөний бусад шалтгаанууд байдаг.

• чихрийн шижин;
• дээр кесар хагалгаа өмнөх төрөлт;
• гестоз;
• жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах;
• ханиад;
• генетикийн өв залгамжлал;
• гадуурх жирэмслэлт;
• донорын цус сэлбэх.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил - шинж тэмдэг

• Антифосфолипидын хам шинж - энэ юу вэ? ATP хам шинжийн оношлогоо, шинжилгээ, эмнэлзүйн зөвлөмж
• Хоёр дахь хүүхэд хэрхэн төрөх вэ - эхнийхтэй харьцуулахад хэдэн долоо хоног эхэлдэг, агшилт, үргэлжлэх хугацаа.
• Цус сэлбэх - дүрэм. Цус сэлбэх үед цусны бүлгүүдийн нийцтэй байдал, өвчтөнийг цус сэлбэхэд бэлтгэх

Жирэмсэн эмэгтэйд ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй эмнэлзүйн илрэлүүд. Жирэмсэн үед цусны зөрчил нь зөвхөн ургийн эмгэгээр илэрдэг. Заримдаа үл нийцэх байдал нь умайн дотор үхэл эсвэл зулбахад хүргэдэг. Хүүхэд дутуу, хавантай, цус багадалттай, цус задралын эмгэгтэй төрж болно. Жирэмсний үед болон хүүхэд төрсний дараа Rh зөрчилдөөний гол шинж тэмдэг:

• боловсорч гүйцээгүй улаан эсийн харагдах байдал;
• дотоод эрхтнүүдийн гипокси гэмтэл;
• цус багадалт;
• ихэсийн нягтрал;
• ургийн хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• хуйхын эдийг хавдах;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны билирубины хордлого;
• амнион шингэний хэмжээ ихсэх.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний шинжилгээ

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Rh (-) бүхий эхэд Rh зөрчилдөөний сорилыг (эсрэгбиеийн хувьд) зааж өгдөг бөгөөд үүнийг сар бүр хийлгэх ёстой. Хэрэв эсрэгбие (ямар ч титр) байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг 20 дахь долоо хоног хүртэл орон нутгийн зөвлөлдөх уулзалтанд ажиглаж, дараа нь эмчилгээний тактик, төрөх хугацааг тодорхойлохын тулд нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд илгээдэг. 18 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн байдал болон Rh-ийн зөрчлийн бусад шинж тэмдгүүдийг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлдэг. хэт авиан шинжилгээ).

Rhesus зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний урьдчилан сэргийлэх нь чухал ач холбогдолтой, өөрөөр хэлбэл жирэмсний эхний өдрүүдээс эхлэн Rh-ийн зөрчилдөөний шинжилгээнээс эхлээд төрөхийн өмнөхөн юм. Хэрэв эсрэгбие байхгүй бол 28 долоо хоногтой эмэгтэйд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг булчинд тарих (тарилга) хийдэг бөгөөд энэ нь цаашдын үйлдвэрлэлд саад болдог. Хэрэв төрсний дараа хүүхдийн Rh сөрөг байвал ирээдүйд цус задралын эмгэг үүсэхээс айх шаардлагагүй болно. Дараагийн жирэмслэлтийн үед дархлааны үл нийцэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхэд иммуноглобулиныг дахин тунгаар өгдөг.

Хэрэв Rh-ийн мэдрэмтгий байдал ямар ч үе шатанд үүсвэл жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх нь онцгой анхаарал шаарддаг: 32 долоо хоногийн дараа цусны шинжилгээг сард 2 удаа, хүүхэд төрөхөөс өмнө долоо хоног бүр хийдэг. Эрт үе шатанд ч гэсэн эмэгтэй хүн тусгай эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд 22-32 долоо хоног хүртэл урагт шаардлагатай цусны бүлгийг өгөх үед умайн сэлбэлт хийдэг. Энэ нь бүрэн жирэмслэх магадлал өндөр бөгөөд цаашдын умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг.

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын маш чухал үе шат юм. Хүүхдийн ирээдүй, түүний эрүүл мэнд, дархлаа нь түүний явцаас шууд хамаардаг. Хамгийн их магадлалтай аюулыг урьдчилан харж, жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнийг багтаасан бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай. Ирээдүйн төрөлттэй эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт (LC) бүртгүүлэх үед түүнд янз бүрийн шинжилгээ, судалгаанд хамрагдах чиглэл өгнө. Эдгээр нь хүүхэд төрүүлэх боломжтой өвчин, эрсдлийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ бүрт зөвхөн цусны төрлийг тодорхойлдог төдийгүй Rh хүчин зүйл, Rh нь үндсэн үзүүлэлт гэж тооцогддог. Энэ нь хүн төрөлхтний ойролцоогоор 85% -д байдаг бөгөөд тэдгээрийг Rh эерэг гэж үздэг. Энэ уураг илрээгүй хүн амын 15% нь сөрөг Rh юм. Өдөр тутмын амьдралд аль Rh хүчин зүйл нь хувь хүнд хамаарах нь тийм ч чухал биш юм.

Энэ үзүүлэлт нь жирэмслэлтийн дараа, ялангуяа бүртгүүлэх үед чухал болдог. Жирэмсэн үед Rh зөрчил хэзээ тохиолддог вэ? Энэ нь гол төлөв ээж нь сөрөг Rh, аав нь эерэг байх үед тохиолддог. Энэ нь төрөөгүй хүүхэд биологийн эцгийн Rh-ийг өвлөн авсан тохиолдолд тохиолддог. Тиймээс эх, ургийн цусны Rhesus-ийн хооронд зөрүүтэй байдаг. Мөн энд Rhesus зөрчил оношлогддог. Энэ мөргөлдөөний эрсдэл янз бүрийн тооцоогоор 75% хүрдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн эерэг Rh, аав нь сөрөг Rh байвал зөрчилдөөн байхгүй, жирэмслэлт (ялангуяа эмэгтэйн анхны) хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно.

Rh зөрчилдөөний магадлал

Хөгжлийн шалтгаанууд

Rh "+" ургийн цус сөрөг статустай эхийн системд орвол Rh зөрчил үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлт бүрт оношлогддог бөгөөд эхний үед маш ховор тохиолддог, хэрэв Rh-ийг тодорхойлохгүйгээр цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд эсвэл бүхэл цус сэлбэсэн бол. Хүүхдийн цус эхийн биед харь болж, эсрэгбие нийлэгжих үед тэнцвэр алдагддаг. Цусны эерэг ба сөрөг улаан эсүүд "уулзах" мөчид наалддаг - агглютинаци. Үүнээс сэргийлэхийн тулд дархлааны систем нь эсрэгбие - иммуноглобулиныг нэгтгэдэг. Энэ бодис нь 2 төрлөөр ирдэг, тэдгээрийг устгахыг оролддог, цус задрал үүсдэг.

Жирэмсний явц ахих тусам эх, хүүхдийн хооронд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн бодисын солилцоо байнга явагддаг. Эмэгтэй нь хүүхдийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг хүлээн авдаг. Үүнтэй адилаар эх, хүүхэд цусны улаан эсийг солилцдог бөгөөд хүүхдийн цус нь эсрэгбиемүүдээр дүүрдэг. Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил нь ховор тохиолддог. Энэ нь LgM төрлийн эсрэгбие үүсгэдэг. Тэдгээр нь том диаметртэй бөгөөд урагт ямар ч асуудал үүсгэхгүйгээр хязгаарлагдмал хэмжээгээр нэвтэрдэг. Дараагийн жирэмслэлт бүр хоёр дахь үеэс эхлэн Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал нэмэгддэг, учир нь эхийн бие нь бусад эсрэгбие - LgG үүсгэдэг. Тэдгээрийн хэмжээ нь хамаагүй бага бөгөөд илүү олон тооны нь ургийн цусны эргэлтийн системд орж, ихэсийг тойрон гардаг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний хүснэгт

Цус задралын үйл явц үүсч, билирубин хорт бодис хуримтлагдаж эхэлдэг. Өмнөх жирэмслэлтийн үед эсрэгбие ялгардаг байсан; тэд хэрхэн дууссан нь хамаагүй.

Мөргөлдөөний "өдөөн хатгагчид" нь:

• өмнөх байгалийн төрөлт;
• Кесар хагалгааны мэс засал;
• үр хөндөлт, жирэмслэлтийг зогсоох;
• зулбах;
• хугацаа болон гар аргаар тусгаарлахаас өмнө ихэсийн тасалдал.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Ийм зөрчилдөөний үед эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдал бараг нөлөөлдөггүй, шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Бага зэрэг цус багадалт үүсч, элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал үүсч, токсикоз илүү тод илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүүхдэд бодит аюул заналхийлж байна. Хэрэв жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсвэл урагт үзүүлэх эрсдэл маш ноцтой байдаг. Цус задралын эмгэг нь оношлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дутуу эсвэл хүндрэлтэй төрөлт, эхийн хэвлийд үхэлд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Умайн доторх Rh зөрчлийн шинж тэмдэг:

• хаван ихсэх, ялангуяа энэ хэсэгт хэвлийн хөндий, перикардийн уутанд;
• дэлүү, элэг, зүрхний хэмжээ нэмэгдэж болно;
• хавдах зөөлөн даавуутолгой, давхар контур гарч ирнэ;
• гэдэс томорсон тул хүүхдийн мөчрүүд хажуу тийшээ хардаг;
• ихэс өтгөрдөг, хүйн ​​венийн диаметр нэмэгддэг.

Хүүхдэд үзүүлэх аюул

Цусны улаан эсийн ялгаралт нь хүүхдийн биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүний буруутан нь билирубин, задралын нэмэлт бүтээгдэхүүн юм. Мэдрэлийн систем, зүрх, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа хамгийн хүндээр тасалддаг. Хүүхдийн умайн дотор үхэл нь биеийн эд эсэд шингэн хуримтлагдсанаас үүсдэг. Зулбах, дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ зөрчил хэр аюултай вэ? Гемолитик өвчний дараах үе шатууд боломжтой.

1. Цус багадалт. Хүүхдийн цусны улаан эсийн тоо багасч, арьс цайвар, унтамхай, хөхөх рефлекс дарагдсан байдаг. Хүүхдийн зүрх хурдан цохилж, аялгуу нь бүдгэрч байна.
2. Шарлалт нь өвчний хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Rh-ийн зөрчилдөөний шинж тэмдэг нь цусны улаан эсийг устгасны дараа үүсдэг хүүхдийн цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгддэг. Арьс нь ихэвчлэн тод шар өнгөтэй байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд энэ нь нөлөөлж болно мэдрэлийн систем, bilirubin энцефалопати оношлогддог. Үүний зэрэгцээ булчингийн ая өөрчлөгдөж, рефлексүүд суларч, гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Магадгүй таталтын харагдах байдал.
3. Хамгийн ноцтой хэлбэр нь хаван юм. Хэрэв эсрэгбие нь хангалттай эрт буюу хоёр дахь гурван сард бий болж эхэлбэл энэ нь тохиолддог. Энэ тохиолдолд судасны хананы бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, шингэн, уураг нь эд эсээс гарч ирдэг. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хаван үүсэх шалтгаан болдог.

Урьдчилан сэргийлэх

Цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн резус иммуноглобулин дээр үндэслэсэн вакциныг санал болгож болно. Эхний тарилгыг 28 долоо хоногт хийдэг, учир нь энэ хугацаанд Rh зөрчилдөөний эрсдэл хамгийн их байдаг. Хоёр дахь тарилга нь төрсний дараах эхний гурван өдөрт зориулагдсан байдаг.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед болзошгүй хүндрэлийг багасгахын тулд төрсний дараах эхний 3 хоногт сийвэн хэлбэрээр иммуноглобулин тарих шаардлагатай. Энэ нь ургийн эхийн цусны эргэлтийн системд орсон Rh-эерэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгадаг. Үүний зэрэгцээ дараагийн жирэмслэлтийн үед ийм эмгэг үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Оношлогоо

Ихэвчлэн эхийн зөрчилдөөнийг тогтоосны дараа хүүхдийн аав дээр ижил төстэй судалгаа хийдэг. Эцэгийн Rh-эерэг статусыг тодорхойлохдоо эсрэгбиеийн концентрацийг тодорхойлох шинжилгээг хийх шаардлагатай. Rh-сөрөг статустай бүх өвчтөнд жирэмсний дунд үе шатанд давтан шинжилгээг хийдэг. Гучин хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн сард хоёр удаа, гучин тав дахь долоо хоногоос долоо хоног бүр хийдэг. Эсрэгбиеийн тоо огцом нэмэгдэж байгааг алдахгүй байх нь чухал юм. 18-20 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болдог. Давтан шалгалтыг дор хаяж гурван удаа хийдэг. Шаардлагатай бол эмэгтэйд ургийн сайн сайхан байдал, хөгжлийг үнэлэхийн тулд доплерографи, кардиотокографи хийдэг.

Шаардлагатай бол эмч инвазив шинжилгээний аргыг зааж өгч болно.

1. Амниоцентез. Энэ шалгалтын явцад бага хэмжээний амнион шингэнийг цуглуулж, доторх билирубиний түвшинг тогтооно.
2. Кордоцентез. Судалгааны хувьд хүйн ​​цоорох замаар хүүхдийн бага хэмжээний цусыг гаргаж авдаг бөгөөд билирубиний концентрацийг тодорхойлдог.

Эмчилгээний аргууд

Одоо үнэн хэрэгтээ ийм эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь зөвхөн intrauterine цус сэлбэх гэж үзэж болно. Уг процедурыг зөвхөн хүүхэд цус багадалтаар өвчилсөн тохиолдолд л тогтоодог бөгөөд энэ нь түүний өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмчилгээний энэ аргыг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар хүүхдийн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц тогтворжуулах, эрт төрөх эрсдэл, төрсний дараа ноцтой эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээ нь 1-р гурван сарын эхний хагаст эсрэгбиеийн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд, түүнчлэн Rh зөрчилтэй урьд нь жирэмслэлттэй байсан өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийг эмнэлэгт (ихэвчлэн хэвтэн эмчлүүлэх) ажиглалт, эмчилгээнд илгээдэг. Цусыг (плазмыг) эсрэгбиемээс цэвэрлэх аргууд, жишээлбэл, плазмаферез, гемосорбци, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх аргууд нь үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд өнөөдөр бараг ашиглагддаггүй.

Rhesus зөрчилтэй тохиолдолд хүргэлт

Сүүлийн долоо хоногт эсрэгбиеийн концентраци огцом нэмэгддэг тул төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө хийдэг. Шийдвэрлэх сонголтыг жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхойлно. Хэзээ гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг кесар хагалгааны хэсэгнялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг бууруулдаг, зөвхөн энэ үйлдлийг хийдэг. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хангалттай бол жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос дээш байвал байгалийн төрөлтийг аль хэдийн зөвшөөрсөн. Тэдгээрийг өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин хийх ёстой бөгөөд эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Зарим эмч нар эсрэгбие нь төгсгөл болж магадгүй гэж таамаглаж байна хөхний сүү, энэ баримт батлагдаагүй байна. Ихэнх тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөхөөр хооллохыг богино хугацаанд хориглодог. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​биеэс хортой бодис гарахын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Зарим эмч нар ямар ч эрсдэлгүй гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд та төрсний дараа шууд хооллож болно. Хөхөөр хооллохыг үргэлжлүүлэх нь бараг үргэлж боломжтой бөгөөд шаардлагатай байдаг. Энэ нь хүүхдэд маш их хэрэгтэй, ялангуяа ийм хэцүү жирэмслэлтээс болж сулардаг.

Хэрэв резусын зөрчил үүссэн бол эцэг эхчүүд эрүүл мэндийн байдалд маш анхааралтай хандаж, хүүхэд төрүүлэх төлөвлөлтийн үе шатанд төрөөгүй хүүхдэд анхаарал тавьж эхлэх хэрэгтэй. Цаг тухайд нь шинжилгээнд хамрагдаж, эмчид хандаарай. Энэ нь олон аюул, бэрхшээлээс зайлсхийх болно.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Ээж болоход бэлтгэж буй ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед "аймшигтай, аймшигтай" Rh зөрчилдөөний талаар сонссон. Гэхдээ энэ асуудал нь зөвхөн Rh сөрөг цустай шударга хүйсийн төлөөлөгчдөд хамаатай.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөн нь зөвхөн сөрөг Rh цустай жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон жирэмслэлтийг төлөвлөж буй хүмүүст заналхийлдэг бөгөөд энэ нь 100% биш юм.

Rh хүчин зүйлийг ойлгоцгооё

Хүний цус нь хүчилтөрөгчийг тээвэрлэх үүрэгтэй улаан эс буюу эритроцитууд, биеийн эрүүл мэндийг хамгаалдаг лейкоцитууд, цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг ялтасууд болон бусад олон эсүүдээс бүрддэг гэдгийг мэддэг. системүүд.

Rh хүчин зүйл нь D уураг бөгөөд эсрэгтөрөгч бөгөөд цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрладаг. Хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь Rh хүчин зүйлтэй байдаг тул тэдний цусыг Rh эерэг гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл:

• Европчуудын дунд Rh эерэг хүмүүсийн 85% нь байдаг
• Африкчуудын хувьд энэ үзүүлэлт 93% болж өсдөг.
• Азичуудын дунд 99% хүртэл

Хэрэв D уураг илрээгүй бол ийм хүмүүсийг Rh сөрөг гэж нэрлэдэг. Rh хүчин зүйл нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог, яг л үс, нүдний өнгө шиг, энэ нь насан туршдаа үлддэг бөгөөд өөрчлөгддөггүй. Rh хүчин зүйл байгаа эсэх нь ямар ч ашиг тус, хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд энэ нь хүн бүрийн онцлог шинж юм.

Энэ юу вэ - Rhesus зөрчилдөөн?

Томруулахын тулд товшино уу

Rh зөрчилтэй жирэмслэлт нь эхийн цус сөрөг Rh, эцгийнх нь эсрэгээр Rh эерэг, төрөөгүй хүүхэд түүнээс Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан тохиолдолд тохиолддог нь тодорхой болж байна.

Гэсэн хэдий ч, энэ байдалтохиолдлын 60% -иас илүүгүй тохиолддог бөгөөд Rh зөрчилдөөн үүсэх нь зөвхөн 1.5% -ийг эзэлдэг. Хүүхэд төрөхийг хүлээх үед Rh зөрчил үүсэх механизм нь D-эсрэгтөрөгчийг тээдэг ургийн цусны улаан эсүүд сөрөг резустай жирэмсэн эмэгтэйн цусны улаан эсүүдтэй уулзаж, хоорондоо наалддаг, өөрөөр хэлбэл агглютинаци. тохиолддог.

Бөөгнөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхийн дархлаа идэвхжиж, дархлааны систем нь эсрэгтөрөгч - Rh хүчин зүйлтэй холбогддог эсрэгбиемүүдийг эрчимтэй нэгтгэж, бөөгнөрөхөөс сэргийлж эхэлдэг. Эдгээр эсрэгбие буюу иммуноглобулинууд нь IgM ба IgG гэсэн хоёр төрлийн байж болно.

• Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил

Энэ нь бараг хэзээ ч тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь 1-р хэлбэрийн иммуноглобулины үйлдвэрлэлтэй холбоотой юм. IgM нь маш том бөгөөд ургийн цусны урсгал руу орохын тулд ихэсийг дамжиж чадахгүй. Төрөөгүй хүүхдийн цусны улаан эс ба эсрэгбиемүүд хоорондоо уулзахын тулд умайн хана ба ихэсийн хоорондох зайд "мөргөх" хэрэгтэй. Эхний жирэмслэлт нь энэ нөхцөл байдлыг бараг бүрэн арилгадаг бөгөөд энэ нь Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэхээс сэргийлдэг.

• Хэрэв эмэгтэй хүн Rh эерэг урагтай дахин жирэмсэлсэн бол

Энэ тохиолдолд түүний цусны улаан эсүүд эхийн судасны системд нэвтэрч, дархлааны хариу урвалыг "өдөөж", IgG үүсэж эхэлдэг. Эдгээр эсрэгбие нь жижиг хэмжээтэй, ихэсийн саадыг амархан давж, хүүхдийн цусны урсгалд нэвтэрч, цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл цус задрал үүсгэдэг.

Ургийн цусны улаан эсийг устгах явцад тэдгээрээс билирубин үүсдэг бөгөөд энэ нь ихээхэн хэмжээгээр хүүхдэд хортой бодис болдог. Билирубин хэт их үүсэх ба түүний үйлдэл нь ураг ба нярайн цус задралын өвчин гэх мэт аймшигтай эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Rh зөрчил юунд хүргэдэг вэ?

Rh зөрчил үүсгэхийн тулд хоёр нөхцөл шаардлагатай.

• Нэгдүгээрт, ураг эерэг Rh цустай байх ёстой бөгөөд энэ нь Rh-эерэг эцгээ өвлөнө гэсэн үг юм.
• Хоёрдугаарт, эхийн цус мэдрэмтгий байх ёстой, өөрөөр хэлбэл D-уургийн эсрэгбиетэй байх ёстой.

Эсрэгбие үүсэх нь гол төлөв өмнөх жирэмслэлтүүд хэрхэн дууссанаас үл хамааран үүсдэг. Хамгийн гол нь эхийн цус, ургийн цусны хооронд уулзалт болж, дараа нь IgM эсрэгбие үүссэн. Энэ байж болох юм:

• өмнөх төрөлт (ураг гадагшлуулах явцад эмэгтэй хүн түүний цустай холбоо барихаас зайлсхийх боломжгүй)
• Кесар хэсэг
• эктопик жирэмслэлт
• жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах (мэс заслын болон аль аль нь аргаас үл хамааран)
• аяндаа зулбах
• ихэсийг гараар салгах.

Түүнчлэн жирэмслэлтийн үед инвазив үйлдэл хийсний дараа, жишээлбэл, кордоцентез эсвэл амниоцентезийн дараа эсрэгбие үүсэх боломжтой. Өмнө нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйд Rh эерэг цус сэлбэх гэх мэт утгагүй зүйл боловч ийм шалтгааныг үгүйсгэх аргагүй юм.

Хүүхэд тээж буй эмэгтэйн өвчин нь бас чухал юм. , чихрийн шижин, ARVI, томуу нь виллийг гэмтээж, улмаар chorionic судаснууд болон эх, төрөөгүй хүүхдийн цус холилддог.

Гэхдээ ургийн гематопоэз нь үр хөврөлийн 8 дахь долоо хоногоос эхлэн үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь 7 долоо хоногоос өмнө үр хөндөлт хийх нь ирээдүйд Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэхэд аюулгүй гэсэн үг юм.

Rh зөрчилдөөний илрэл

Rh зөрчилдөөний гадаад, өөрөөр хэлбэл харагдахуйц илрэл байхгүй байна. Эх, ургийн цусны үл нийцэх байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Дээр дурдсанчлан Rh-ийн зөрчил нь хоёр дахь жирэмслэлтийн үед "боловсорч гүйцдэг" бөгөөд дараагийн жирэмслэлт бүрт энэ нөхцөл байдлын эрсдэл нэмэгддэг.

Хүүхэд болон жирэмсэн эхийн цусны Rh хүчин зүйлийн дагуу үл нийцэх нь ирээдүйд түүний нөхцөл байдал, эрүүл мэндэд маш муу нөлөө үзүүлдэг. Резусын зөрчил нь хүүхдэд ямар их хохирол учруулсаныг олж мэдэхийн тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээний явцад дараахь шинж тэмдгүүд тодорхой харагдаж байна.

• толгойн контур давхар болж, хаван байгааг илтгэнэ
• ихэс болон хүйн ​​судас хавдаж, диаметр нь нэмэгддэг
• Шингэн нь хэвлийн хөндий, зүрхний уут, цээжинд хуримтлагддаг
• ургийн хэвлийн хэмжээ нь нормоос хэтэрсэн
• дэлүү гепатомегали үүсдэг (элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх), ургийн зүрх хэвийн хэмжээнээс том байна
• умайд байгаа хүүхэд нь хөлийг нь салгасан тодорхой байр суурийг эзэлдэг том гэдэс- үүнийг "Буддагийн поз" гэж нэрлэдэг.

Эдгээр бүх хэт авиан шинж тэмдгүүд нь ургийн цус задралын эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэг бөгөөд төрсний дараа нярайн цус задралын өвчин гэж нэрлэгдэх болно. Энэ эмгэг нь гурван хэлбэртэй байдаг.

• цочмог
• хавантай
• ба цус багадалт

Хамгийн тааламжгүй, хүнд хэлбэрийн хаван хэлбэр юм. Иктерик хэлбэр нь хүндийн хэмжээгээр хоёрдугаарт ордог. Төрсний дараа цусан дахь билирубин ихтэй хүүхэд маш унтамхай, хайхрамжгүй, өөр байдаг. хоолны дуршил муу, байнга регургитаци (харна уу), рефлексүүд буурч, ихэвчлэн таталт, бөөлжилттэй байдаг.

Билирубины хордлого нь умайд сөргөөр нөлөөлж, сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Цус багадалттай үед урагт цусны улаан эсийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) болон их хэмжээгээрцусны боловсорч гүйцээгүй улаан эсүүд (эритробласт, ретикулоцит) цусанд байдаг.

Оношлогоо ба динамик хяналт

Тодорхойлсон эмгэгийн оношлогоонд их ач холбогдолЖирэмсний эмнэлэгт эмэгтэй хүн эрт гарч ирдэг, ялангуяа жирэмслэлт нь хоёр дахь, гурав дахь гэх мэт, мөн жирэмсэн эмэгтэйд урьд өмнө нь эсрэгбие мэдрэмтгий болсон, эсвэл илүү тааламжгүй түүхтэй гэж оношлогдсон бол ураг/нярайн цус задралын эмгэг.

• Диспансерт бүртгүүлэхдээ бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг цусны бүлэг, Rh статусаар нь тодорхойлдог.
• Хэрэв ээж нь Rh-сөрөг цустай гэж оношлогдвол энэ тохиолдолд аавын бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохыг зааж өгнө.
• Хэрэв түүнд байгаа бол эерэг Rh хүчин зүйлЖирэмсний 20 долоо хоног хүртэлх эмэгтэйд эсрэгбиеийн титрийн шинжилгээг 28 хоног тутамд хийдэг.
• Иммуноглобулины төрлийг (IgM эсвэл IgG) тодорхойлох нь чухал юм.
• Жирэмсний хоёр дахь хагаст хүрсний дараа (20 долоо хоногийн дараа) эмэгтэйг мэргэжлийн төвд ажиглалтанд явуулдаг.
• 32 долоо хоногийн дараа эсрэгбиеийн титрийн цусны шинжилгээг 14 хоног тутамд, 35-аас хойш 7 хоног тутамд хийдэг.
• Урьдчилан таамаглал нь эсрэгбие илэрсэн жирэмсний наснаас хамаарна (харна уу). Rh хүчин зүйлийн иммуноглобулиныг эрт оношлох тусам энэ нь илүү тааламжгүй байдаг.

Хэрэв эсрэгбие илэрсэн бол, ялангуяа хоёр дахь жирэмслэлт, Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал нэмэгдвэл ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг бөгөөд үүнийг инвазив бус ба инвазив аргыг ашиглан хийдэг.

Төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох инвазив бус аргууд:

Хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 18, 24-26, 30-32, 34-36 долоо хоног, төрөхийн өмнөх өдөр хийх ёстой. Хүүхдийн байрлал, эд эс хавагнах, хүйн ​​судас өргөсөх, хүүхэд хэрхэн өсч, хөгжиж байгааг тодорхойлдог.

• Доплер

Ихэсийн судаснууд болон төрөөгүй хүүхдийн цусны урсгалын хурдыг үнэлдэг.

• Кардиотокографи (CTG)

Энэ нь ургийн зүрх, судасны тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлж, хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) байгааг оношлох боломжийг танд олгоно.

Инвазив аргууд:

• Амниоцентез

Амниоцентезийн үед хатгалт хийх үед амнион шингэнийг цуглуулдаг амнион уутмөн тэдгээрийн доторх билирубиний агууламжийг тодорхойлно. Амниоцентезийг эсрэгбиеийн титр 1:16 ба түүнээс дээш бол 34-36 долоо хоногт хийдэг. Энэ процедурын сөрөг талуудыг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амниоцентез нь халдвар, амнион шингэн гоожих, ус дутуу хагарах, цус алдах, ихэс тасрах зэргээр дүүрэн байдаг.

• Кордоцентез

Уг процедурын мөн чанар нь хүйн ​​судсыг цоолж, түүнээс цус авах явдал юм. Цус задралын өвчнийг оношлох өндөр мэдээлэл сайтай арга бөгөөд үүнээс гадна урагт цус сэлбэх боломжийг олгодог. Кордоцентез нь амниоцентезтэй адил сөрөг талуудтай бөгөөд хатгалт хийсэн газарт гематом үүсэх эсвэл үүнээс цус гарах боломжтой байдаг. Энэ залруулга нь эсрэгбиеийн титр 1: 32, өмнөх хүүхдийн ураг / нярайн цус задралын эмгэг эсвэл нас барсан тохиолдолд хийгддэг.

Rhesus зөрчилдөөнийг эсэргүүцэх аргууд

Өнөөдөр ургийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, түүний нөхцөл байдлыг сайжруулах цорын ганц арга зам байдаг - энэ нь кордоцентезээр дамжуулан умайн дотор цус сэлбэх явдал юм. Энэ арга нь дутуу төрөлт, төрсний дараа хүнд хэлбэрийн цус задралын эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Бусад бүх аргууд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл огт ашиггүй (мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ, эхийн нөхрөөс арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах гэх мэт).

Эмэгтэй хүн ихэвчлэн хугацаанаасаа өмнө хүүхэд төрүүлдэг. Хэвлийн хөндийн төрөлтийг илүүд үздэг, учир нь энэ тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд (гипокси байхгүй, жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос дээш, анхны төрөлт биш) бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхэд төрснөөс хойш 72 цагийн дотор анх удаа эхэд Rh-ийн эсрэг иммуноглобулин тариулснаар эхийн цусанд орж буй нярайн цусны улаан эсийг устгаж, улмаар резус үүсэхээс сэргийлнэ. тэдэнд эсрэгбие.

Жирэмсний зохиомлоор болон аяндаа тасалдсаны дараа тодорхой иммуноглобулиныг ижил зорилгоор хийдэг. Үүнээс гадна иммуноглобулиныг дараа нь хэрэглэнэ эктопик жирэмслэлтмөн жирэмсний одоогийн үед цус алдах. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ иммуноглобулиныг 28, 34 долоо хоногт хэрэглэхийг заадаг.

Rhesus зөрчилдөөн ба хөхөөр хооллох

Rh-ийн зөрчилдөөний үед хөхөөр хооллох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Эмч нар хүүхдийн нөхцөл байдал, болзошгүй эрсдлийг үнэлдэг бөгөөд зарим тохиолдолд төрсний дараа шууд хэд хоногийн турш хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь эхийн биеэс эсрэгбиемийг арилгахад хангалттай юм.

Гэсэн хэдий ч ийм хязгаарлалт хийх шаардлагагүй гэсэн эмч нарын эсрэг санал байдаг. Энэ чиглэлээр энэ болон тэр байр суурийг баталгаажуулсан зохих судалгаа хараахан гараагүй байна.

Резусын зөрчил юуг илэрхийлдэг вэ?

Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтийн үр дагавар нь маш тааламжгүй байдаг. Хүүхдийн цусанд их хэмжээний билирубин байгаа нь түүний дотоод эрхтэн, тархины байдалд нөлөөлдөг (билирубиний хор хөнөөл).

Нярайн цус задралын өвчин ихэвчлэн хөгжиж, хүүхэд нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг бөгөөд түүний үхэл нь хэвлийд болон төрсний дараа аль алинд нь боломжтой байдаг. Үүнээс гадна Rh-ийн зөрчил нь жирэмслэлтийг зогсоох, дахин давтагдах зулбах шалтгаан болдог.