Subungual melanoma

Subungualinė melanoma sudaro maždaug 4% viso tokių navikų skaičiaus. Sergant šia liga, rankų ir kojų pirštai pažeidžiami vienodai. Kai kurie tyrinėtojai linkę manyti, kad vyrauja lokalizacija nykštys. Pirmasis nagų melanomos simptomas yra reikšmingas nago patamsėjimas šalia nagų guolio. Vėliau atsiranda nedidelis navikas. kuri palaipsniui ardo patį nagą. Iš po nago išeina pūlingos ir sangviniškos išskyros.

Ankstyvosiose stadijose poodinė melanoma yra panaši į paronichiją, nusikaltėlį ir ponagio hematomą, o tai labai apsunkina jos diagnozę ir gali sukelti nepagrįstą chirurginė intervencija. Paprastai daugelis pacientų patenka į ligoninę su jau išsivysčiusiomis reikšmingomis metastazėmis. Pažymėtina, kad pažengusioje stadijoje tokia liga yra neįprastos grybo formos išopėjęs navikas.

Paprastai toks neoplazmas turi juodą arba melsvai raudoną atspalvį, taip pat pastebimi tamsūs pigmento intarpai. Kai kuriais atvejais poodinė melanoma primena granuliacinį audinį. Kiekvienu atveju liga progresuoja skirtingai. Nuo gana lėto tempo su daugiausia sunkiu limfogeniniu metastazių pobūdžiu iki hematogeninės, agresyviai greitos sklaidos.

Pagrindinis ligos gydymas pradinėse stadijose susideda iš privalomo tam tikros distalinės falangos disartikuliacijos. Ypatingais atvejais nurodoma piršto amputacija. Jei yra papildomų indikacijų metastazių forma limfmazgiuose, standartinė chirurginė intervencija paprastai papildoma būtina regionine limfadenektomija.

Metastazės regioniniuose limfmazgiuose laikomos itin nepalankiu prognostiniu intervencijos pirminėje vietoje požymiu. Tokiu atveju specialistas gali paskirti kompleksinį arba kombinuotą ponagio melanomos gydymą. Daugeliui pacientų ilgalaikių, vangių, uždegiminio pobūdžio piršto procesų laikotarpiu reikia papildomai konsultuotis su onkologu.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Reikėtų pažymėti, kad naviko augimas dažnai prasideda nuo mažos išilginės juostelės ant tam tikro hiperpigmentinio tipo nagų guolio. Po tam tikro laiko tokia juostelė šiek tiek patamsėja ir išsiplečia, užfiksuodama netoliese esančią nagų raukšlę. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių poodine melanoma, skundžiasi dėl nežymaus piršto pažeidimo prieš auglį, dėl kurio laiku nesikreipė į gydytoją.

Dažnai išilginių juostelių ant kojos priežastys yra šalutiniai poveikiai kai kurie vaistai ir hematomos. Tačiau bet koks atskiras dryželis su padidėjusiu pigmentacijos kiekiu turi būti atidžiai ištirtas. Bet kokiu atveju lengviau pašalinti ponagio melanomą, nei bandyti jos atsikratyti paskutinėse stadijose. Gydytojas po pirmo vizualinio tyrimo parenka reikiamą tyrimų ir diagnostikos kompleksą. Jei reikia, bus paskirtas veiksmingas gydymas.

Kitas melanomos tipas yra akralinis lentiginous tipas. Ši forma dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems Tamsi oda. Tai sudaro apie 50% įvairių atvejų. Be subungualinės srities, tokie navikai gali atsirasti ant gleivinės sienų ir šalia išangės. Vyresnio amžiaus vyrai yra labai linkę į šiuos navikus. Pacientai dažniausiai būna ne jaunesni kaip 60 metų.

Ši nagų melanoma dažnai auga labai lėtai ir nepastebimai. Jis dažnai aptinkamas atsitiktinio tyrimo metu. Po mazgų atsiradimo jie diagnozuoja paskutinis etapas su nuviliančia prognoze. Po nagų atskyrimo pastebima rimta melanomos lokalizacija. Šio tipo navikai dažnai painiojami su karpomis arba įprasta hematoma. Onichomikozė taip pat vadinama šia pavojinga liga.

Subungualinė neoplazmo forma dažniausiai stipriai pažeidžia nykščius ir rodomuosius pirštus. Jis neturi ryškių klinikinių požymių, kaip ir kitos nagų melanomos. Paprastai tam tikroje radialinio augimo fazėje toks navikas yra juodai mėlyna arba tamsiai ruda dėmė su juodais intarpais. Dažnai jis nuspalvinamas gana tolygiai. Švietimo ribos visada šiek tiek neryškios.

Kai kuriose Afrikos rasėse dažnai aptinkami tipiški pigmentiniai navikai, kurie laikomi subungualinės melanomos pirmtakais. Baltųjų rasių atstovams šio tipo navikus dažniausiai išprovokuoja įvairūs galūnių sužalojimai. Visų rūšių kraujavimai pirštų falangų srityje turi būti nedelsiant ištirti, ar nėra šio tipo nepageidaujamos melanomos požymių.

Nevi tipai - nuotraukos ir aprašymai

Gimimo ženklus galima rasti ant beveik bet kurio žmogaus kūno. Jomis visada buvo didelis dėmesys ir susidomėjimas. Dabar jų populiarumas sumenko, tačiau nereikėtų ignoruoti bet kokių darinių ant odos. Kokios yra apgamų rūšys, kaip jie gali būti pavojingi, ar reikia kreiptis į gydytoją ir kokiais atvejais, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Medicinoje apgamas ant kūno vadinamas nevus. Tai suprantama kaip įgimta ar įgyta odos transformacija, išreiškiama atskirų jos sričių augimu ar spalvos pasikeitimu. Įgimtą formavimąsi galima pamatyti tik praėjus keliems mėnesiams po gimimo. Įgyti apgamai dažnai siejami su hormonų disbalansu, odos sužalojimais ir ultravioletiniais spinduliais.

Apgamų rūšys ir jų aprašymai

Apgamų tipai nustatomi pagal jų spalvą, formą ir dydį. Pagal formą neoplazmas gali pasirodyti plokščias, pailgas, apvalus, lygus arba grubios struktūros. Apgamo oda gali būti šviesiai ruda, turėti visus raudono spektro atspalvius, juodą ir net violetinę, o tai tiesiogiai priklauso nuo konkretaus žmogaus spalvos tipo. Mažiausias jo dydis paprastai yra 1 mm, o maksimalų sunku nuspėti, kartais jis apima didelį plotą.

Priklausomai nuo pavojaus, apgamai yra šių tipų:

1. Nevus yra gerybinis navikas. Nekelia diskomforto, forma turi aiškius kontūrus, nekeičia pradinės spalvos. Dauguma apgamų priklauso šiam tipui.

2. Bazalioma yra apgamo ikivėžinės būklės tipas.

3. Melanoma. Šį pavadinimą medicinoje turi visi piktybiniai apgamai. Norint jį nustatyti, būtinas išsamus onkodermatologo tyrimas ir diagnostika.

Medicininėje literatūroje dažnai aptinkami struktūriniai apgamų tipai ir nuotraukos su aprašymais. Pažvelkime į juos išsamiau. Pigmentuotas neoplazmas yra lygus liesti, kartais gali būti šiurkštus dėl nedidelio plaukų kiekio. Spalva dažniausiai tamsi.

Kraujagysliniai apgamai išsiskiria skirtingais raudonos spalvos atspalviais, nes... jų struktūra apima kraujotakos sistemos kraujagysles ir yra išgaubta. Paskutinis struktūrinės klasifikacijos tipas yra karpiniai apgamai. Išvaizda ir spalva jos panašios į paprastas karpas. Skirtumas slypi įvykio pobūdyje. Karpos iš esmės yra virusinės kilmės. Moterų oda yra jautresnė karpų atsiradimui nei vyrų. Maždaug 10% jų gali sukelti vėžio išsivystymo riziką.

Apsvarstykite visų tipų aprašymą, atsižvelgiant į dermatologų nustatytas diagnozes.

Žmogaus kūne vienu metu gali būti kelių rūšių nevus. Daugelis jų yra nekenksmingi, tačiau norint laiku pastebėti piktybinius apgamus, su jais reikėtų elgtis atsargiai.

Kaip juos atpažinti?

Saugus apgamas ant odos turi būti aiškaus kontūro lygiais kraštais, vienodos spalvos, o jo skersmuo neturi viršyti 0,5 cm. Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurių buvimas žmogui padidina riziką, kad paprastas apgamas virsta melanoma. Jie apima:

Kurmiai. Nevi.

Kurmiai. Nevi.

Kurmis arba nevus yra gerybinis pigmento darinys ant odos, kuris yra įgimtas arba atsiranda per gyvenimą. Apgamai gali būti skirtingos formos, dydžio ir spalvos: plokšti taškelio pavidalo arba išgaubti kaip žirnis, taškuoti arba dideli, nuo šviesaus minkštimo iki tamsiai rudos spalvos. Veikiant nepalankiems išoriniams veiksniams (per didelis ultravioletinių spindulių kiekis, nevus pažeidimas ir kt.), iš apgamo gali išsivystyti piktybinis navikas – melanoma.

Apgamų (nevi) priežastys

Įgimtas nevus

Apgamų (nevi) priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes: įgimtas ir įgytas. Įgimtas nevus yra embriono vystymosi apsigimimas, pagrįstas melanoblastų ląstelių (melanocitų pigmentinių ląstelių pirmtakų) migracijos iš neuroektoderminio vamzdelio į odą proceso pažeidimu. Dėl šių pigmentinių ląstelių kaupimosi odoje susidaro apgamai (nevi).

Apgamų ant naujagimių kūno nesimato, tačiau jie pradeda atsirasti pirmaisiais gyvenimo metais. Pagal dydį apgamai skirstomi į mažus (d - nuo 0,5 iki 1,5 cm), vidutinius (d - nuo 1,5 iki 10 cm) ir didelius (kurių skersmuo didesnis nei 10 cm). Dideli nevus, užimantys atskiras anatomines kūno vietas (pavyzdžiui, sėdmenis), vadinami milžiniškais neviais.

Maži apgamai nėra pavojingi dėl išsigimimo į piktybinį auglį. o vidutiniai, dideli ir ypač milžiniški yra daug jautresni piktybiniams navikams. Milžiniškų nevių piktybinio virsmo melanoma tikimybė svyruoja nuo 10 iki 50%. Žmonės, kurių kūno apgamai yra dideli, turėtų būti prižiūrimi dermatologo ir onkologo. Tokie nevi neturėtų būti veikiami ultravioletinių spindulių, o kai kuriais atvejais geriau juos pašalinti prevenciniais tikslais.

Įgytas nevi

Visą gyvenimą apgamų skaičius nuolat kinta. Jie gali atsirasti naujose kūno vietose, pakeisti jų kontūrus, spalvą, reljefą. Todėl apgamus reikia nuolat stebėti savarankiškai ir parodyti gydytojui.

Apgamų atsiradimas per gyvenimą yra nulemtas genetiškai: jei tėvai turėjo apgamų, jie greičiausiai bus perduoti vaikui.

Žymus apgamų skaičiaus padidėjimas yra susijęs su endokrininiais pokyčiais organizme ir atsiranda paauglystė ir nėštumo metu. Naujų apgamų atsiradimą provokuoja odos infekcijos (spuogeliai, sudirgimai, bėrimai ir kt.), sukeliantys uždegiminius epidermio pokyčius. Tačiau galingiausias apgamų augimo ir skaičiaus padidėjimo katalizatorius yra per didelis odos buvimas saulėje. Todėl nemažo skaičiaus apgamų savininkai turėtų apsiriboti apsilankymu soliariume ir buvimu po saule.

Kūdikiams nevi atsiranda 4-10% atvejų, o sulaukus 15-16 metų jie jau yra daugiau nei 90% žmonių. Su amžiumi apgamų skaičius mažėja. Taigi, sulaukus 20-25 metų, jų skaičius ant kūno yra vidutiniškai 40 iki 80-85 metų, dauguma žmonių neturi nė vieno apgamo. Suaugusiame žmogaus kūne yra 15-20 nevių.

Priklausomai nuo vietos odoje, įgyti nevi yra skirstomi į intraderminius (melanocitų sankaupos yra giliai derminiame odos sluoksnyje), epiderminį (ląstelių sankaupos susidaro epidermyje – viršutiniame odos sluoksnyje) ir mišrius. arba ribinė (melanocitų sankaupos yra ant epidermio ir dermos ribos).

Įgyti intraderminiai ir epiderminiai apgamai dažniausiai atrodo kaip žirniai. Pasienio nevus daugeliu atvejų atrodo kaip plokščia, rusva dėmė, lygi su oda.

Nevi diagnozė

Gyvybiškai svarbu laiku atpažinti apgamo piktybinį naviką ir atskirti jį nuo gerybinio nevus. Laiku diagnozuoti tikslus apibrėžimas melanomos vystymosi stadija yra sėkmingo gydymo raktas.

Pokalbio metu su pacientu išsiaiškinama, kada atsirado pigmento darinys (ar jis įgimtas, ar įgytas), ar pasikeitė nevus tipas, jo dydis, forma, spalva. Jei įvyko pakitimų, kas juos sukėlė (trauma, nudegimai, įbrėžimai, mėginimai pašalinti), prieš kiek laiko pokyčiai buvo pastebėti. Taip pat paaiškėja, ar nevus buvo gydomas ir koks buvo šio gydymo planas. Apgamo ar dėmės tyrimo metu patikslinamas jo dydis, spalva, forma, kitos matomos savybės.

Vizualiai neįmanoma atskirti gerybinių ir piktybinių navikų pakankamai patikimai, norint nustatyti tikslesnę diagnozę. Reikėtų prisiminti, kad biopsija (dalinis nevus pašalinimas) histologiniam tyrimui yra griežtai nepriimtina.

Nustatyta, kad bet koks trauminis poveikis (mechaninis, cheminis, spindulinis) gali sukelti kai kurių melanomai pavojingų nevių rūšių, ypač ribinių, degeneraciją į piktybinę formą. Todėl biopsija. taip pat tokias kosmetines procedūras kaip elektrokoaguliacija. krioterapija (kriodestrukcija), apgamų šalinimas naudojant cheminių medžiagų kelia pavojų susirgti piktybiniu naviku.

Medžiaga nevių histologiniam tyrimui gaunama paimant tepinėlį iš neoplazmo paviršiaus, jei ant jo yra įtrūkimų ir kraujavimo. Kitą dieną jau galite gauti galutinį audinių tyrimo rezultatą, kuris atliekamas mikroskopu.

Toks tyrimas turėtų būti atliekamas tik specializuotose onkologinėse įstaigose, kur, gavus rezultatus taikant vietinę nejautrą, galima iš karto visiškai pašalinti neoplazmą (3-5 mm atstumu nuo kraštų) tolesniam histologiniam tyrimui. Po kelių dienų rezultatas bus paruoštas.

Šiuo metu pasirodė naujas metodas diagnostika – epiliuminescencinė mikroskopija. Tyrimas atliekamas naudojant optinį prietaisą su dirbtiniu apšvietimu (dermatoskopu) tiesiai ant kūno paviršiaus. Keli lašai augalinio aliejaus užlašinami ant pigmento susidarymo, kad būtų sukurtas epiliuminescencijos efektas (tarp tiriamojo objekto ir dermatoskopo atsiranda riebi aplinka), tada prietaisas dedamas į tyrimo vietą. Šis tyrimo metodas nepažeidžia nevus ir yra tiksliausias nustatant pigmentinio naviko struktūrą.

Kompiuterinės diagnostikos metodas taip pat yra vienas iš pažangių tyrimo metodų. Naudojant skaitmeninę vaizdo kamerą, pigmento susidarymo vaizdas įrašomas ir išsaugomas kompiuterio atmintyje. Speciali kompiuterinė programa apdoroja gautus duomenis, palygina juos su duomenų baze ir pateikia tikslią išvadą.

Kompiuterinės diagnostikos ir epiliuminescencinės mikroskopijos trūkumas yra didelė jų kaina, neleidžianti plačiai naudoti mūsų šalyje.

Apgamų šalinimo būdai

Apgamų šalinimo klausimas pacientui iškyla dviem atvejais: kai augliai yra kosmetinė problema, taip pat esant onkologinėms indikacijoms. Pašalinimo būdas priklausys nuo indikacijų kategorijos. Abiem atvejais sprendimą priima specialistas.

Kosmetinės indikacijos

Kosmetinei problemai išspręsti apgamus ir apgamus galima šalinti chirurginiu būdu, naudojant skystą azotą (kriodestrukcija), naudojant aukšto dažnio elektros srovę (elektrokoaguliaciją), naudojant lazerį ar radiochirurgiją.

Chirurginis metodas yra tradicinis ir ypač tinkamas pašalinus gilų ar platų nevus. Chirurginio metodo trūkumas – pastebimos žymės po operacijos, nes apgamas turi būti pašalintas kartu su gretima oda pagal onkologinius reikalavimus, iškirpto paviršiaus skersmuo turi būti 3-5 cm, priklausomai nuo nevus vietos.

Kriodestrukcija yra audinių naikinimo būdas šaltu (skystu azotu). žemos temperatūros). Apgamas susitraukia, susidaro sausas šašas (pluta) ir patikimai apsaugo žaizdą nuo infekcijos. Laikui bėgant po juo auga sveiki audiniai. Kriodestrukcija naudojama pašalinti nevus, kurie yra tame pačiame lygyje kaip oda. Kartais azoto poveikis išplinta į sveikus audinius arba visiškai nesunaikina patologiškai pakitusių. Pastaruoju atveju būtina pakartoti seansą.

Elektrokoaguliacijos metodas apima šiluminį aukšto dažnio srovės poveikį audiniuose aplink pažeistą vietą. Atlikus elektrokoaguliaciją, apgamą reikia siųsti histologiniam tyrimui. Pašalinus nevus, žaizda gyja po pluta, susidaro silpnas randas.

Šiandien efektyviausias būdas yra odos pažeidimų šalinimas lazeriu. Jis dažnai naudojamas pašalinti apgamus ant veido ir atvirų kūno dalių. Lazerio privalumai – mažas skersmuo ir tikslus poveikio gylis bei aplinkinių audinių išsaugojimas. Maža plutelė po lazerio operacijos apsaugo žaizdą nuo infekcijos ir randų susidarymo. Pašalinus mažus apgamus, nelieka pėdsakų su didesniais pažeidimais, kartais atsiranda depigmentacijos sritis.

Radiochirurgija – tai nekontaktinis audinių ekscizijos metodas, naudojant surgitrono aparatą (radijo peilį), naudojant radijo bangas. Plačiai naudojamas kosmetologijoje, naudojamas gerybiniams ir piktybiniams dariniams šalinti. Jis apjungia audinius skrodžiantį, hemostazinį ir dezinfekuojantį poveikį ir nepalieka pooperacinių randų.

Onkologinės indikacijos

Nevi, įtariami piktybine degeneracija, yra visiškai chirurginiu būdu pašalinami sveikuose audiniuose ir vėliau histologiškai.

Melanomos vystymosi prevencija

Pastaruoju metu pasaulyje pastebima tendencija, kad itin daugėja odos melanomos ligų, ypač jaunų moterų. Vyrams melanoma dažniausiai lokalizuojasi ant nugaros, o moterims – ant apatinių galūnių. Sergamumo odos melanoma statistika Rusijoje taip pat nuvilianti – keturi atvejai 100 tūkstančių gyventojų. Augdamos per visus odos sluoksnius, naviko ląstelės krauju ir limfa plinta po visą organizmą, formuodami tolimąsias metastazes (antrinius naviko židinius) plaučiuose. kepenys, smegenys. Mirtingumas nuo odos melanomos siekia 50 proc. Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite užkirsti kelią odos melanomos vystymuisi:

Nagų melanoma

Nagų melanoma atsiranda dėl piktybinio odos pigmentinių ląstelių vystymosi.

Šio tipo onkologija yra pavojinga dėl simptomų nebuvimo ir nustatoma vėlesniuose vystymosi etapuose.

Jis pasireiškia ne tik ant kojų ir delnų odos, bet ir pažeidžia nago plokšteles (melanoma daugiausia pažeidžia didžiojo piršto nagą).

Žmogus gali net neįtarti, kad yra navikas, nors jis yra jo nešiotojas. Tačiau vis tiek įmanoma aptikti melanomą. Šiame straipsnyje aprašysime, kas gali susirgti vėžiu, kokie jo požymiai ir kaip jo atsikratyti.

Nagų melanomos priežastys

Pagal augimo tempą šią patologiją lenkia tik plaučių vėžys. Anksčiau ji pasireikšdavo vyresnio amžiaus pacientams, tačiau šiais laikais dažniau, palyginti su ankstesnėmis kartomis, pastebima jauniems žmonėms.

Tarp onkologinių ligų poodinė melanoma sudaro 3% moterų ir 4% vyrų, ir nors mokslas negali pasakyti patikimų jos vystymosi priežasčių.

Padidinti ligos tikimybę galima dėl šių veiksnių:

Melanomos simptomai

Melanoma pasižymi pasireiškimais daugiausia ant nykščių nagų. Melanoma po kojų nagu laikoma pavojingesne, o kartais išsivysčiusi pagauna nago raukšlės odą.

Kai patologija vystosi, ji užpildo visą nagą ir pasireiškia simptomais:

Tamsios dėmės buvimas ant nago plokštelės, kuri laikui bėgant didėja. Melanomai išsivysto prieš nago pažeidimą (hematoma po nagu dažniausiai praeina po dviejų savaičių, bet jei požymiai išlieka, geriau kreiptis į onkologą. Po kelių mėnesių pigmentinė dėmė po nago plokštele išauga juostelės pavidalu, o paskui užpildo visą jo plotą. Kai kuriais atvejais iš po nago gali pasirodyti kraujas. Dėmės spalva yra tamsi: ruda, juoda violetinė, bordo spalva. Plokštę pakerta po ja besiformuojančios opos.

Kiekvienam naviko vystymosi etapui būdingi tam tikri požymiai:

Pirmoji naviko stadija pacientui diskomforto nesukelia, o kadangi storis neviršija 1 mm, jo ​​negalima palpuoti. Antroje stadijoje navikas sustorėja – 2 mm ir daugiau, pasikeičia spalva ir pradeda plisti nago paviršiumi. Trečiajai stadijai būdinga metastazių pradžia – piktybinės ląstelės atsiskiria nuo naviko ir paveikia artimiausius limfmazgius. Ketvirtajame etape metastazės atsiranda gyvybiškai svarbiuose organuose.

Akralinių nagų melanoma yra ypač pavojinga. Jai būdingi visi aukščiau išvardinti simptomai, tačiau pagrindinis skirtumas yra juoda juostelė išilgai nago plokštelės, kuri vėliau skyla išilgai. Vystymosi pradžioje ši forma panaši į mėlynę, todėl laiku kreiptis į gydytojų pagalbą neįmanoma. Kol auglys neišnyksta į piktybinę stadiją, jo negalima apčiuopti.

Kai kuriais atvejais nagų melanoma būna nespalvota ir dažniausiai pastebima vėlesniuose vystymosi etapuose. Pradinėse stadijose melanomą lengviau gydyti, o gydymas turi teigiamą prognozę. Tačiau pirmiausia būtina diagnozuoti melanomą.

Melanomos diagnozė

Kadangi nago melanoma pasižymi netipiniais simptomais, nago plokštelės formos pokyčiai, jos padidėjimas ir spalvos pasikeitimas turėtų paskatinti kreiptis į onkologą. Naviko piktybiniam navikui nustatyti naudojamas dermatoskopas.

Tai specialus prietaisas, kuris šviečia per nago ir odos sluoksnius. Nustatant piktybinį pobūdį, pacientui skiriama biopsija, kurios metu pašalinama pažeista vieta (kartais kartu su odos ir nagų matrica) ir laboratorijoje atliekamas audinių pjūvių tyrimas mikroskopu.

Kai kuriais atvejais nago melanoma atmetama, tačiau atrandamos kitos patologijos (grybelis, pūlingos granulomos, paronichija ir kt.), kurios sukelia nago išvaizdos pokyčius.

Gydymas

Naudojamas gydymas yra ekscizija – visiškas chirurginis melanomos pašalinimas kartu su raumeniniu ir riebaliniu audiniu.

Jei melanoma labai išplitusi, pašalinamas visas nagas, o jei patologija pažengusi vėlesnėse stadijose, amputuojama pirštakaulė su pažeistu nagu.

Be to, dėl didelės atkryčio rizikos atliekama falangos amputacija, kuri yra prastai gydoma ir greitai išsigimsta į piktybines. Šiuo atveju daugiausia atliekama pažeisto limfmazgio biopsija, siekiant išsiaiškinti patologijos plitimo mastą. Tai leidžia nustatyti, ar melanoma pasiekė vietinius limfmazgius.

Nustačius metastazių, be chirurginio gydymo, skiriamas limfmazgių pašalinimas (regioninė limfodektomija), o vėliau, atsižvelgiant į individualias savybes, skiriamas kombinuotas arba kompleksinis gydymas.

Papildomi kovos su liga metodai yra šie:

chemoterapija; terapija radiacija; lazerio terapija.

Po operacijos nagas atauga, jei nieko, išskyrus plokštelę, nebuvo iškirpta. Tačiau jo atkūrimas užtrunka ilgai.

Prognozė

Jei medicinos įstaigoje pagalba buvo suteikta laiku ir kompetentingai, prognozė pacientui bus palanki.

Jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją, o delsimas užsitęsė ilgą laiką, per kurį navikas jau metastazavo ir gydymo procesas yra komplikuotas, išgyvenimo tikimybė mažėja, nes daugėja išgyveno per penkerius metus po diagnozės nustatymo, svyruoja nuo 15 iki 87%.

Todėl nepamirškite savo sveikatos ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai.

Išaugos ant nagų plokštelės

Estetinio diskomforto ir nemalonių skausmingų pojūčių šaltinis žmogui yra išauga ant nago. Šis nago plokštelės formavimas patvirtina grybelinės ligos buvimą žmogaus organizme. Išaugos daugiausia atsiranda ant kojų, bet gali pažeisti ir rankas. Jei atsiranda paraudimas ir skausmas, tai rodo uždegiminį procesą ir galimą abscesą. Geriau nustatyti tokias formacijas pradinėse stadijose ir nedelsiant pradėti su jomis kovoti. Jau pažengusias šios ligos formas sunku gydyti.

Ataugų atsiradimas ant nagų žmogui sukelia didžiulį emocinį diskomfortą.

Augalų tipai

Sveiki žmogaus nagai yra skaidrios, švelniai rausvos spalvos raguotos plokštelės. Juose neturi būti dėmių, griovelių ir ataugų. Kai prie nago sustorėja, deformuojasi, pakinta spalva ir paviršius arba atsiranda sutankinta vieta, ant piršto ar nagų gali atsirasti baltas ataugas. Priklausomai nuo to, kur atsirado augimas, jie skirstomi į du tipus:

Išvaizdos priežastys

Kojų nagų išaugos yra dažnos, ypač ant didžiojo nago. Tokių formacijų atsiradimo moterims priežastis yra nepatogūs batai su aukštakulniais vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams - antsvorio, vaikas turi nepatogius ar mažus batus. Atauga ant didžiojo piršto nago atrodo taip:

Pagrindinės nagų augimo priežastys yra higienos trūkumas arba sužalojimas.

• purvinai pilka spalva;
• kietas ir grubus;
• turi ovalią arba apvalią formą;
• Viduje yra juodi taškai.

Veikiant nago plokštelei, gali atsirasti skausmingas ataugas svetimkūnis(skeveldros, stiklo šukės) po oda arba susižeidus pirštą, kai nagas nusilupa ir sunaikinamas. Baltos išaugos po nagais liudija apie grybelines infekcijas. Nagų kirpimas nuobodžiomis žirklėmis skatina uždegiminio proceso atsiradimą, dėl kurio ant pirštų gali susidaryti kūno spalvos ataugos.

Augimo priežastis gali būti įprastas asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Šios ligos priežastys taip pat gali būti:

• ilgalaikis nešvarių, drėgnų ar šlapių batų dėvėjimas;
• dėvėti siaurus ir nepatogius batus;
• įaugusių nagų, nuospaudų buvimas periungualinėje srityje;
• padidėjęs kojų prakaitavimas, odos ligos;
• endokrininės sistemos nepakankamumas;
• susilpnėjusi imuninė sistema dėl ŽPV buvimo;
• nervinis stresas, psichologiniai sutrikimai.

Grįžti į turinį

Gydymo ypatumai

Nustačius pagrindinę nagų augimo priežastį, skiriamas tinkamas gydymas.

Augalų atsiradimas ant nagų gali rodyti, kad žmogaus organizme yra tokių ligų:

• Grybelinė liga pažeidžia odą aplink nagą. Sukietėjusi oda nuolat nupjaunama, o tai lemia jos deformaciją.
• Nago plokštelės skilinėjimas ir atsiskyrimas, dažnas niežėjimas, pūlingi pūliniai – įaugusio nago požymiai. Ši liga būdinga kojų nagams.
• Psoriazė deformuoja pirštų nagus. Jie pradeda gelsti ir griūti, atsiranda mažų kūno ataugų.
• ŽPV sukelia mažų, šiurkščių karpų, esančių po mažojo piršto nagais arba šalia kitų pirštų, augimą.

Jei aptinkama ataugų, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu, kuris atliks išorinį tyrimą ir laboratorinį pažeistos vietos įbrėžimą, kuris padės nustatyti kovos su augimu metodą. Jei atsiranda stiprus pūlingas uždegimas, reikia kreiptis į chirurgą. Jis atsargiai atidarys ir išvalys žaizdą dezinfekavimo priemonėmis. Norėdami pašalinti šią ligą, naudojami vaistai ir liaudies gynimo priemonės. Dėl teisingas pasirinkimas Turite atsižvelgti į kiekvieno organizmo individualumą ir atsižvelgti į visas gydančio gydytojo rekomendacijas.

Vaistiniai kovos su augimu ant nagų metodai

Gavęs tyrimų rezultatus ir nustatęs augimo priežastį, dermatologas paskiria vaistų rinkinį. Gydymas turėtų apimti antivirusinių ir imunostimuliuojančių vaistų kompleksą. Jie padės pagreitinti organizmo atsigavimą ir neleis pasikartoti ataugų formavimuisi.

Kai kurios nagų ataugos gali būti gydomos nereceptiniais vaistais.

Veiksmingi vaistai yra šie:

• pleistrai su salicilo rūgštimi („Salipod“);
• priešgrybeliniai tepalai, kremai (Clotrimazole tepalas, Erazaban kremas);
• antimikrobiniai tirpalai ("Kollomak", "Superchistotel");
• antivirusinės tabletės ir geliai ("Isoprinosine", "Panavir");
• kauterizuojantys lapis pieštukai.

Liaudies gynimo priemonės

Yra daug receptų tradicinė medicina kovoti su šia liga. Norint nustatyti saugų metodą, būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes ir alergiją tam tikriems vaistažolių komponentams. Visos liaudies gynimo priemonės naudojamos tol, kol formavimas visiškai išnyks. Lentelėje apibendriname veiksmingas liaudies gynimo priemones:

Liaudies gynimo priemonės nagų ataugoms gydyti yra kompresai iš žolelių ir šakniavaisių.

Patologiniai nagų pokyčiai -

sisteminių ligų diagnozavimo pagrindas

Santrauka

R. S. Fawcett, S. Linford, D. L. Stulberg

Nagų anomalijos: sisteminės ligos įkalčiai

Am Fam Physician 2004;69:1417-24

Kruopštus rankų ir kojų nagų tyrimas gali padėti diagnozuoti sisteminę ligą (1 lentelė). Pirštų sustorėjimas kaip " blauzdelės“ – vieną iš sisteminės ligos nagų apraiškų – pirmą kartą aprašė Hipokratas V amžiuje prieš Kristų. e. Nuo tada buvo atrasta daug kitų nagų simptomų, padedančių diagnozuoti sistemines ligas.

Santrumpos. LOPL – lėtinė obstrukcinė plaučių liga; SRV – sisteminė raudonoji vilkligė.

Proksimaliai nagą riboja eponychium (oda, esanti arti nago odelės), iš šono - nago raukšlės, o distaliai - distalinė nago raukšlė (tarpas, kurį sudaro priekinis raištis tarp distalinės nago dugno dalies ir nago). plokštelė, 1 pav.).

Vietinės bakterinės ir grybelinės nagų infekcijos šiame straipsnyje nebus nagrinėjamos.

Nagų augimo sutrikimas

Geltonų nagų sindromas

1964 metais P. D. Samman ir kt. aprašyta geltonų nagų sindromas(SJN), kuriai būdingas lėtas storų, geltonų nagų augimas; nago plokštelių šoniniai kraštai tampa labiau išgaubti, dingsta pusmėnulis.

Šis sindromas gali pasireikšti pacientams, sergantiems lėtine bronchektaze ar sinusitu, pleuros efuzija, vidaus organų piktybiniais navikais, imunodeficito sindromais ir reumatoidiniu artritu. Sergant reumatoidiniu artritu, FGN dažniausiai nustatomas pacientams, vartojantiems tiolio vaistus (pvz., butilaminą ir natrio aukso tiomalatą), kurie akivaizdžiai sukelia minėtus nagų pokyčius.

Kadangi SCN dažnai paveikia pacientus, kuriems sutrikusi limfos tekėjimas iš galūnių ar veido, ši patologija gali būti etiologinis mechanizmas, nors ši teorija nėra galutinai įrodyta. Kiti mokslininkai mano, kad VHF etiologija gali būti susijusi su baltymų išsiskyrimu dėl padidėjusio mikrovaskulinio pralaidumo, o tai paaiškina dažną šio sindromo derinį su hipoalbuminemija, pleuros efuzija ir limfedema.

Pirštų pokyčiai, tokie kaip „būgnai“

Pirštų pakitimai kaip „būgnelio lazdelės“ (3 pav.) – minkštųjų audinių sustorėjimas po proksimaline nago plokštelės dalimi, dėl kurio jos „kempinėja“ ir sustorėja ši piršto dalis. Šio reiškinio etiologija mažai žinoma, galbūt jis atsiranda dėl susikaupusių megakariocitų ir trombocitų, kurie išvengė filtravimo plaučių lovoje ir pateko į sisteminę kraujotaką. Trombocitai nago dugne gali gaminti trombocitų kilmės augimo faktorių, sukeldami pakitimus perioste. Kampas tarp piršto dalies proksimalinės nago dalies ir proksimalinės nago plokštelės dalies išsitiesina (Shamroth ženklas), dėl ko normaliai rombo formos tarpas susiformavo, kai atitinkamos dešinės pusės distalinių falangų nugarinės pusės. o kairieji pirštai yra priešingi (4 pav.).

Ryžiai. 3. Pirštų pokyčiai, tokie kaip „būgnai“.

Ryžiai. 4. Shamroth simptomas.

„Būgnų lazdelės“ pastebimos pacientams, sergantiems neoplazmomis, ypač plaučių ir pleuros navikais, ir kitomis plaučių ligomis (bronchektaze, plaučių abscesu, empiema, plaučių ar cistine fibroze). Su šiuo simptomu taip pat yra susiję arterioveniniai apsigimimai arba fistulės, kaip ir celiakija, cirozė, uždegiminė žarnyno liga, apsigimimųširdis ir endokarditas. Norint nustatyti klubų susirgimą be akivaizdžių susijusių ligų, reikia įvertinti, kad būtų išvengta bronchogeninės karcinomos ar kitos pagrindinės ligos.

Koilonychia

Koilonychia pasireiškiantis nago įdubimu išilgine ir skersine kryptimis, dėl ko jis įgauna „šaukšto“ formą. Šis simptomas kartais būna normalus naujagimiams, tačiau dažniausiai išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Koilonichija gali atsirasti dėl traumų, nuolatinio profesionalaus rankų sąlyčio su benzininiais tirpikliais arba nagų girnelės sindromo (autosominė dominuojanti liga, kuriai būdingi lengvai išnirstantys hipoplastiniai girnelės, inkstų, skeleto apsigimimai, glaukoma). Koilonychia taip pat pasireiškia esant geležies trūkumui (su antrine anemija arba be jos), o kartais ir pacientams, sergantiems hemochromatoze.

Raynaud liga ar vilklige sergantys pacientai gali turėti šaukšto formos nagus, tačiau tai nėra vienintelis ligos simptomas. Jei koilonichija pastebima be aiškios sąsajos su konkrečia liga, reikia patikrinti feritino kiekį ir viso kraujo kiekio pokyčius, kad būtų išvengta geležies trūkumo ir hemochromatozės.

Taškuotos įdubos nagų paviršiuje

Tikslios įdubos nagų paviršiuje atsiranda 10–50 % psoriaze sergančių pacientų, bet taip pat gali būti stebimos sergant daugeliu sisteminių ligų, įskaitant Reiterio sindromą ir kitas jungiamojo audinio ligas, sarkoidozę, pemfigus, židininę alopeciją ir Blocho-Sulzberger pigmentinį nuplikimą. dermatozė. Kadangi šis simptomas atsiranda dėl nago plokštelės paviršinių sluoksnių susidarymo sutrikimo proksimalinėje nago matricos dalyje, bet koks lokalizuotas dermatitas (pavyzdžiui, atopinis ar cheminis dermatitas), sutrikdantis normalų šios srities augimo procesą sukelti tikslių įdubimų atsiradimą nagų paviršiuje.

Onicholizė

Onicholizė – nago plokštelės atsiskyrimas nuo nago guolio – sukelia pažeistos vietos balinimą. Ją gali sukelti bet koks vietinis patologinis procesas (pvz., periungualinės karpos ar onichomikozė), skiriantis nago plokštelę nuo guolio, nors dažniausia priežastis – trauma.

Atsiskyrimas atsiranda, kai nagas mechaniškai atitraukiamas nuo lovos arba kai smūgis į nagą sukelia kraujavimą tarp nago ir guolio (5 pav.). Onicholizė gali pasireikšti sergant psoriaze, kai pažeidžiama distalinė nago matricos dalis. Jei vietinis etiologinis veiksnys nenustatomas, hipertiroidizmą reikia atmesti (šios ligos atveju onicholizė vadinama „santechniko nagais“). Hipertireozė taip pat sukelia nagų spalvos pasikeitimą į rudą.

Ryžiai. 5. Onicholizė ir atplaišos kraujavimai.

Skersiniai linijiniai nagų pažeidimai

Skersiniai linijiniai įspaudai ant nago plokštelės (Bo linijos) Pirmą kartą aprašyti 1846 m. Beau raukšlės dažniausiai atsiranda toje pačioje nago plokštelės vietoje arba ant visų paciento nagų dėl kokios nors ligos, kuri gali trukdyti normaliam nagų augimui (6 pav.). Atsižvelgiant į tai, kad nagas kas 6–10 dienų auga maždaug 1 mm, patologinio proceso momentą galite apskaičiuoti išmatuodami atstumą nuo jo įdubimo linijos iki nago guolio. Kiti etiologiniai veiksniai Beau linijose apima traumą ir šalčio poveikį pacientams, sergantiems Raynaud liga.

Vėžys – viena didžiausių žmonijos problemų, kuri kasmet tampa vis aktualesnė. Auglys gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje ir, vystantis, per metastazes išplisti į didelius plotus. Odos vėžys (o taip pat turi keletą tipų) yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų onkologinėje praktikoje. Tačiau mirtingumo pirmaisiais ligos metais čempionatą vis dar išlaiko viena odos vėžio rūšis – melanoma. Tiesa, melanoma dažnai reiškia melanocitų auglį atviros odos paviršiuje ir ne visi įtaria, kad toks auglys galimas nagų srityje. Tamsios dėmės po nagu dažnai priskiriamos sužalojimui su kraujavimu (mėlyne, hematoma), tačiau iš tikrųjų tai gali pasirodyti piktybinis darinys – ponagio melanoma.

, , ,

TLK-10 kodas

C43.3 Kitų ir nepatikslintų veido dalių piktybinė melanoma

Epidemiologija

Kadangi ląstelės degeneruojasi, kai jos yra pažeistos, rizika susirgti nagų melanoma yra santykinai maža. Visgi, nago guolio ląsteles nuo pažeidimų saugo tanki nago plokštelė. Remiantis statistika, tik 0,7-4% navikinių procesų odoje diagnozuojami nagų srityje.

Tuo pačiu metu rizika susirgti poodine melanoma ant rankų ar kojų yra maždaug tokia pati, ko negalima pasakyti apie skirtingi pirštai galūnes. Didysis pirštas (ypač ant kojų pirštų) yra labiausiai pažeidžiamas, todėl šio piršto melanoma yra labiausiai paplitusi. Beje, 4 iš 10 nagų melanomos atvejų pacientai nurodo sužalojimą netolimoje praeityje.

Dažniausiai liga paveikia suaugusiuosius. Po 55–60 metų šis skaičius yra didžiausias. Mažai tikėtina, kad ponagio melanoma atsiras vaikams. Paprastai tamsus taškas vaiko nagų srityje pasirodo, kad tai yra nevus, dėl kurio ant jo paviršiaus atsiranda būdinga juostelė (melanonichija).

Labiausiai linkę vystytis ponagio melanoma yra žmonės, sergantys tamsi spalva odos (afroamerikiečiai, indai, lotynų amerikiečiai, azijiečiai).

Tamsiaodžių rasės atstovų liga daugiausia vystosi melanonichijos fone (melanino nusėdimas nago plokštelėje). Tamsiaodžiai planetos gyventojai turi tendenciją formuotis tamsioms dėmėms ant nago guolio ir nago plokštelės, tačiau dažnai patologija nelaikoma savarankiška liga, manydama, kad tai yra kitų ligų simptomas, įskaitant ponagio melanomą.

, , , , , , , , ,

Nagų melanomos priežastys

Mes nustatėme keletą veiksnių, galinčių sukelti ląstelių degeneraciją tam tikroje odos vietoje: trauma, UV spinduliuotė, pigmentiniai nevieliai, paveldimas polinkis. Dabar mes stengsimės išsamiau apsvarstyti melanomos priežastis po nagu.

Pradėkime nuo to, kad kalbėdami apie nevus dažniausiai įtariame apgamus ar apgamus. Tiesą sakant, hemangiomos (nepiktybinis kraujagyslių navikas, kuris dažniausiai nustatomas iškart po vaiko gimimo), papilomos (gerybinis navikas, kurio priežastimi laikomas papilomos virusas) ir karpos (virusiniai navikai ant kūno. ) taip pat turi panašių savybių. Nepaisant to, kad visi tokie ataugos yra gerybinio pobūdžio, jų pažeidimas greičiausiai lems ląstelių savybių pasikeitimą ir proceso piktybiškumą.

Iš esmės bet kokio ataugos ant piršto odos, kuri egzistavo daugelį metų, nesukeldama savininkui didelio rūpesčio, traumos atveju patiria didžiausią smūgį, todėl jos pažeidžiamos labiau nei kitos. . Be to, piktybinių procesų atsiradimo rizika šiuo atveju yra didesnė, ir nesvarbu, kur šis augimas susidaro: ant atviros odos ar po nago plokštele.

Kai kuriems žmonėms po 40 metų ant odos atsiranda pavienių beformių tamsių dėmių, primenančių apgamus. Per 50 metų tokie ženklai atsiranda daugeliui žmonių, ir ne po vieną. Ši patologija vadinama seborėjine keratoze (senatvinė keratoma), kurią sukelia keratinocitų gamybos pažeidimas baziniame odos sluoksnyje. Pats neoplazmas yra gerybinis. Tačiau laikui bėgant jis pradeda vis labiau pakilti virš odos ir tampa jautresnis sužalojimui. Jei tokia dėmė atsiranda ant kojų pirštų, ją gali suspausti ar trinti batai, nukentėti smūgių metu ir pan., o tai gali sukelti ląstelių degeneraciją. O tokių atvejų yra gana daug.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai poodinei melanomai išsivystyti yra bet kokie anksčiau diagnozuoti odos ir jungiamojo audinio vėžio tipai, taip pat paveldimas polinkis sirgti vėžiu. Net jei vėžinis navikas yra lokalizuotas kūno viduje, jis gali metastazuoti į nago raukšlės sritį, nago pagrindą ir kt.

Kai kalbėjome apie tamsiaodžius žmones, pastebėjome, kad jų polinkis į ponagio melanomą yra susijęs su dažnesniais melanichijos atvejais. Šios ligos dažnis baltaodžiams yra mažesnis nei 1%. Tačiau tai neatmeta ponagio melanomos atsiradimo žmonėms su šviesia oda. Nepriklausomai nuo pažeidimo vietos, melanoma yra jautresnė žmonėms, kurių oda yra šviesi (dažniausiai šviesūs arba raudoni plaukai ir mėlynos akys), daug apgamų ir strazdanų ant veido.

Akivaizdu, kad piktybinio ląstelių degeneracijos rizika didesnė tiems, kurie mėgsta degintis, ypač padidėjusio saulės aktyvumo valandomis, deginasi soliariume, dirba lauke. Kalbant apie saulės spinduliuotę, odos nudegimai buvo gauti švelniai vaikystė, tampa suaugusiojo onkologine problema, kartais po kelių dešimtmečių.

Pirštai – tai galūnių sritys, kurios labai dažnai pažeidžiamos. Bet jei net ir kasdienėmis sąlygomis pirštų ir nagų sužalojimai nėra retas atvejis, tai ką galime pasakyti apie gamybos sąlygas, kai didžioji dalis darbo atliekama rankomis arba sportuojant su didele traumų rizika. kojų pirštai (pavyzdžiui, futbolas) ir didžiojo piršto melanomos išsivystymas, nes būtent šis pirštas kenčia dažniausiai ir labiau nei kiti.

Akivaizdu, kad be provokuojančių veiksnių joks augimas ant pirštų ar po nago plokštele nepavirs piktybiniu augliu. Tačiau kaip išvengti šių provokuojančių veiksnių, jei mūsų gyvenimo sąlygos, mityba ir darbas jau kelia pavojų susižaloti, apsinuodyti organizmą kancerogeninėmis medžiagomis, saulės spindulių? Pasirodo, kiekvienam iš mūsų, gyvenančiam šiuolaikinėmis sąlygomis, dirbančiam gamyboje ir pamiršusiam natūralių produktų skonį, rizika susirgti poodine melanoma yra gana didelė. Kaimo gyventojai iš to gauna naudos.

Patogenezė

Nagų melanomos simptomai

Ponagio melanoma – tai liga, kurios simptomai yra panašūs į kai kurias kitas ligas: nagų grybelis, hematoma po sužalojimo, poodinis nevus, melanonichija, karpos po nagu, paronichija ar panaritija (uždegimas arba pūlių susidarymas nago raukšlės ir nago pagrindas). Tai apsunkina patologijos diagnozę.

Ir vis dėlto, kas turėtų įspėti žmogų? Kokie požymiai gali reikšti, kad tamsios dėmės atsiradimas ir uždegimas nago srityje yra ne paprasta traumos pasekmė, o piktybinio proceso pradžia? Pažvelkime į simptomus, būdingus ligos pradžiai:

1. Pirmasis galimos patologijos požymis – pakitusi nago ir po juo arba aplink nago plokštelę esančių audinių spalva. Tai nebūtinai turi būti visas nagas, dažniausiai tamsėja kai kurios nago vietos, pavyzdžiui, prie jo pagrindo. Tokiu atveju audiniai gali būti dažomi bordo, sodriai raudona, ruda, violetine-juoda ir net mėlyna spalva.

Akivaizdu, kad nagų srityje audinio patamsėjimas galimas dėl sunkios traumos su kraujosruvomis (mėlyne). Tačiau dažniausiai traumos simptomai praeina per 10-12 dienų. Jei taip neatsitiks, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti pažeidimo vietą.

Natūralu, kad jei tamsi dėmė nesusidarė dėl traumos, ją būtina ištirti.

1. Jei kalbame apie nepigmentinę melanomą, tada audinių tamsėjimas gali būti nepastebėtas. Ir ankstyvose ligos stadijose nėra skausmo. Dėl šios priežasties nepigmentinė ligos forma dažniausiai diagnozuojama vėlai, kai jos gydymas jau būna labai sunkus ir retai atneša gerų rezultatų.

Bet tiek pigmentuota, tiek nepigmentuota melanoma palaipsniui auga ir virš jos nago plokštelėje atsiranda išilginė juostelė. Dažniausiai tokia juostelė, kurios spalva yra tamsesnė, palyginti su kitais audiniais, yra griežtai nago viduryje, tačiau būna, kad ji pasislenka į dešinę arba į kairę nuo nago plokštelės centro. Ta pati situacija stebima ir su melanonichija.

Laikui bėgant juostelė tampa tamsesnė ir platėja. Tai skiriasi nuo juostelės ant nago plokštelės, atsiradusios dėl kraujo išsiliejimo dėl mikrotraumos ar vartojant tam tikrus vaistus, kurios dydis laikui bėgant nekinta ir juda nagui augant. Tamsaus gymio rasės atstovams tamsi juostelė yra tam tikra ypatybė ir ne visada rodo melanomą.

Melanomos juostelė plečiasi tol, kol padengia visą nago paviršių. Kartais procesas išplinta į šonines (šonines) nagų raukšles, kurios taip pat pakeičia odos spalvą į tamsesnę.

1. Iš pradžių auglio nejaučiama ir galima įtarti tik pasikeitus nago audinio spalvai, tačiau augdamas jis storėja ir pradeda spausti nago plokštelę, sukeldamas jos sunaikinimą. Nagas nusilupa, tampa trapus, ant jo atsiranda įtrūkimų. Sukibimas su nago guoliu sumažėja. Visi šie požymiai labai panašūs į nagų grybelį.

Ligai progresuojant, iš po nago guolio pradeda veržtis ichoras ir pūliai. Aplink nagą esantis audinys uždegamas, tarp nago plokštelės ir šoninių nago raukšlių susidaro pūliniai. Iš išorės tai atrodo kaip įprastas periungualinės raukšlės uždegimas (paronichija). Jei šioje srityje atsiranda pūlių, galima įtarti panaritiumą. Tačiau iš tikrųjų viskas gali pasirodyti daug pavojingiau, nes pūlių atsiradimas iš po nago ir gretimų audinių srityje yra vienas iš ponagio melanomos simptomų.

Toliau abscesų vietoje susidaro opos, kurios palaipsniui didėja. Bandymai gydyti ligą priešuždegiminiais ir antibakteriniais tepalais neduoda rezultatų, nes kalbame ne apie infekcinį procesą. Opos gali pūliuoti ar išdygti, jos yra gana skausmingos, bet negyja, kad ir kokių priemonių būtų imtasi.

Jei iš pradžių melanoma primena mažą gumburėlį, tai laikui bėgant ji pakeičia savo formą į grybo pavidalą su mėsinga „kepurėle“ ir plonesniu koteliu. Tai būdingas melanomos požymis, nors vėlgi matyti jos panašumai su papiloma.

Turite suprasti, kad piktybinis procesas linkęs plisti ne tik per odos paviršių, bet ir į audinius. Jei pirmajame etape spaudžiant nagą skausmo praktiškai nėra, tada naviko procesui plintant į kitas sritis ir giliai į kaulą, spaudimą ant piršto lydės stiprus skausmas. Kai po nagu atsiranda pūlių, skausmas gali būti nuolatinis, pulsuojantis.

Akivaizdu, kad uždegimas su pūlių susidarymu ir distrofiniais procesais nage sutrikdo nago plokštelės mitybą, dėl to ji atsiskiria nuo nago guolio, ant kurio aktyviai progresuoja piktybinis procesas. Tačiau dabar jis nebėra paslėptas nuo akių ir dėl jo charakterio nėra jokių abejonių. Tiesa, gydymas šioje ligos stadijoje tokių džiuginančių rezultatų neduoda.

Etapai

Melanomos simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo patologijos tipo ir jos stadijos. Nėra griežtos nagų melanomos klasifikacijos pagal tipą, tačiau jie išskiria:

• melanoma, kuri išsivysto nago matricos (pagrindo) srityje, tada iš karto pastebimas nago patamsėjimas lunulo srityje;
• melanoma, atsirandanti po nago plokštele (tokiu atveju bet kurioje nago vietoje gali atsirasti tamsi dėmė, kuri augant nagui gali ištįsti į spalvotą juostelę),
• odos melanoma prie nago plokštelės (dėmė atsiranda nago periferijoje, bet palaipsniui plinta toliau).

Turite suprasti, kad visi šie požymiai galioja pigmentinei melanomai. Nepigmentinėje formoje išorinės apraiškos nepastebimos tol, kol neatsiranda trapūs nagai, pūliai ir opos. Be to, laikui bėgant po nagu galite pajusti gumulą.

Kalbant apie ligos progresavimą, pradinė poodinės melanomos stadija panašesnė į poodinę hematomą, kai ant nago atsiranda tamsi dėmelė, kuri palaipsniui ilgėja ir auga kartu su nagu. Paprastai nėra kitų požymių.

Antroje ligos stadijoje nagas sunaikinamas ir atsiranda pūlingas uždegimas. Antrojo etapo pabaigoje po nago plokštele ir šalia jos pastebimos daugybinės opos, iš kurių išteka ichoras. Toliau nagas nusilupa.

Apie trečią ir ketvirtą subungualinės melanomos stadijas žinoma, kad šiuo laikotarpiu vyksta metastazių procesas. Pirma, yra regioninių limfmazgių uždegimas ir jų sukietėjimas dėl piktybinių ląstelių dauginimosi ir atskirų naviko židinių netoliese esančiuose audiniuose, vėliau atsiranda tolimos metastazės, pažeidžiančios žmogaus vidaus organus.

Priklausomai nuo to, kaip piktybinės ląstelės plinta: limfos tekėjimu ar per kraują (limfogeninis ir hematogeninis metastazių kelias), liga progresuos lėtai (pirmu atveju) arba agresyviai, per trumpą laiką paveikusi dideles kūno vietas (kai plinta su krauju kraujagyslėmis).

, , ,

Komplikacijos ir pasekmės

Vėžinis auglys yra baisus naujas augimas, nepaisant to, kur jis randamas. Juk vėžinės ląstelės ne tik per daug dauginasi, formuojasi tankinimai, kurie suspaudžia šalia esančius organus ir pablogina jų funkcionalumą. Jie taip pat nuodija kūną ir naikina sveikas ląsteles. Dėl jų kaltės organizme atsiranda įvairių sutrikimų, o kalbant apie gyvybiškai svarbius organus – paciento mirtis.

Paprastai mirtis yra susijusi su dideliu naviko dydžiu arba metastazėmis širdyje, inkstuose ir plaučiuose. Kol auglys mažas ir nemetastazių, jį galima saugiai pašalinti, bet vėlgi viskas priklauso nuo proceso masto. Kartais chirurgai apsiriboja tik nago arba distalinės piršto falangos pašalinimu, kitais atvejais jie turi pašalinti visą pirštą. Jei metastazių procesas nepradėtas, galima tikėtis palankaus gydymo rezultato, kitaip įvairiose kūno vietose vėliau gali atsirasti piktybinių židinių.

Jei piktybinės ląstelės plinta per kraują, liga vystosi labai greitai, o diagnozavus gali pereiti į trečią ar ketvirtą stadiją. Pirmiausia žmogus įtaria nago sužalojimą, susidariusį hematomai, tada pradeda gydyti nago sunaikinimą ir abscesus, laikydamas juos grybelių ir bakterijų machinacijomis, o kai gydymas neduoda rezultatų, kreipiasi į gydytojas, kuris diagnozuoja pažengusią ligos stadiją, nors nuo pirmųjų simptomų atsiradimo praėjo gal tik pora mėnesių.

Su nepigmentine poodine melanoma padėtis nėra pati geriausia. Iš pradžių ji niekaip nepasirodo, tada atsiranda šviesios spalvos karpa, pakelianti nagą. Bėgant laikui karpa įgauna specifinę grybo formos formą, ir būtų laikas pasidomėti, kas tai galėtų būti. Tačiau kol tai neskauda, ​​mažai žmonių pradeda nerimauti dėl jo išvaizdos. Kai atsiranda skausmas, paaiškėja, kad procesas nuėjo giliai į vidų ir paveikia kaulus.

Nagų melanomos diagnozė

Jei atidžiai išnagrinėsite ponagio melanomos simptomus, pastebėsite, kad praktiškai nėra jokių specifinių simptomų, pagal kuriuos būtų galima labai tiksliai diagnozuoti ligą. Neoplazma įjungta skirtingi etapai vystymasis bus panašus į daugelio kitų ligų klinikinį vaizdą, o tai labai apsunkina diagnozę. Ir dažnai tai tiesiog atitolina kreipimosi į gydytoją momentą ir tampa vėluojančio gydymo priežastimi be jokių garantijų.

Remdamasis pigmentinės melanomos atsiradimu, gydytojas gali įtarti tik onkologiją. Norėdami patvirtinti diagnozę, taip pat turėsite paskirti klinikinį kraujo tyrimą ir kraujo tyrimą naviko žymenims nustatyti. Tačiau vėlgi teigiamas rezultatas tik rodo piktybinio proceso buvimą organizme ir nesuteikia informacijos apie jo lokalizaciją. Galbūt pacientui ant nago yra įprasta hematoma, kuri bus pašalinta per klaidą, tačiau tai neatlaisvins jo nuo auglio kitoje vietoje, apie kurią niekas net neįtarė.

Patvirtinti, kad tamsi dėmė ant nago yra melanoma, galima naudojant instrumentinę diagnostiką. Žinoma, iškyla dermatoskopija, t.y. dėmės po nagu tyrimas naudojant specialų prietaisą – dermatoskopą. Šis modifikuotas mikroskopas leidžia apžiūrėti net raginį nago plokštelės sluoksnį ir aptikti po juo esančias piktybines ląsteles arba atmesti vėžio diagnozę.

Skaitmeninė dermatoskopija leidžia gauti padidintą pažeisto audinio vaizdą kompiuterio monitoriuje ir padaryti kokybišką vaizdą tolesniam tyrimui ir konsultacijai.

Akivaizdu, kad ankstyvoje stadijoje, kai dar yra mažai piktybinių ląstelių, dermatoskopija jų gali ir neaptikti, ypač jei tyrimą atlieka nepakankamos patirties turintis gydytojas. Vienintelis būdas visiškai patvirtinti arba paneigti ponagio melanomos diagnozę – biopsija, kurios metu iš po nago iki 3 mm gylio paimamas audinio mėginys.

Norėdami gauti informatyvų pavyzdį tamsios dėmės srityje prie nago pagrindo, turite atlikti punkciją arba pašalinti nago plokštelę. Bet geriausia pašalinti ne tik nagą, bet ir įtartiną neoplazmą bei šalia jo esančias vietas. sveika oda. Faktas yra tai, kad biopsija, t.y. naviko audinio pažeidimas gali išprovokuoti dar didesnį ląstelių dauginimąsi ir auglio augimą, kuris taip pat gali per trumpą laiką metastazuotis. Norint nerizikuoti biopsija, būtina paimti biopsijos mėginį iš atokios nago vietos, kurioje yra nago plokštelė, po ja esantis raumenų audinys, poodiniai riebalai, o kartais ir visa distalinė piršto falanga. , jei procesas buvo plačiai paplitęs.

Nereikia nerimauti dėl pašalinto nago ar žaizdos nago guolyje. Žaizda užgis, galbūt net greitai ataugs naujas nagas. Bet geriau pašalinti hematomą, nei ignoruoti vėžinį auglį arba jį sutrikdyti ir sukelti metastazes. Ankstyvoje ligos stadijoje visiško išgydymo tikimybė yra gana didelė.

Jei biopsija patvirtina diagnozę, svarbu suprasti, kurioje stadijoje liga buvo nustatyta ir ar navikas metastazavo. Norėdami nustatyti metastazes, jie vėl griebiasi instrumentinių diagnostikos metodų: ultragarso tyrimo, rentgenografijos, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos. Jei pastebimas regioninių limfmazgių padidėjimas, būtinai atliekama punkcinė biopsija, siekiant nustatyti, ar limfagyslių dydžio pasikeitimas yra susijęs su piktybinių ląstelių dauginimu jų viduje.

, , , [dėl išorinių požymių panašumo ir pažeidimo pobūdžio. Ponagio karpa gali sukelti įtarimą dėl amelanomos, o ponagio hematoma – dėl pigmentinės melanomos.

Norint atskirti ligas ir pašalinti neteisingą diagnozę, labai svarbu iš paciento žodžių ištirti dėmės ar gumburo elgesį nago srityje. Sergant melanoma, jų dydis tikrai padidės. Atkreipkite dėmesį į skausmo pobūdį. Tamsios dėmės atsiradimas, nesusijęs su sužalojimu ir nesukeliantis skausmo paspaudus, greičiausiai rodo jos piktybinį pobūdį.

Nagų melanomos gydymas

Kaip jau minėjome, vėžio ląstelės yra labai atsparios, todėl chemoterapija ar spinduliuotė nepašalinant naviko vargu ar gali garantuoti visišką piktybinių dalelių sunaikinimą. Be to, norint tiksliai diagnozuoti vėžį remiantis biopsijos rezultatais, vis tiek tikslingiau ir saugiau pirmiausia pašalinti naviką. Taigi paaiškėja, kad chirurginis poodinės melanomos pašalinimas yra pagrindinis jos gydymo būdas.

Jei navikas yra santykinai mažas ir nepateko giliai į vidų, falangos sanitarija atliekama pašalinant nago plokštelę ir minkštuosius audinius po juo iki naviko įsiskverbimo gylio, taip pat paimama dalis sveiko audinio. Jei procesas išplito į periungualinius gūbrius, pašalinama net dalis piršto kuokšto, tačiau išsaugoma pirštakaulė.

Giliai įsiskverbus navikui ir metastazuojant į kaulinį audinį, sanitarija kaip chirurginio gydymo metodas nebetenka prasmės ir reikia griebtis distalinės falangos (rečiau piršto) amputacijos. Taigi galima užkirsti kelią vėžinių ląstelių plitimui hematogeniniu keliu.

Jei po biopsijos ir patvirtinimo, kad juose yra vėžinių ląstelių, nustatomi padidėję limfmazgiai, skiriama limfadenektomija, t.y. vėžio pažeisto limfmazgio ekscizija. Visa tai daroma siekiant blokuoti limfogeninį vėžio plitimo kelią.

Kiti nagų melanomos gydymo metodai skiriami tik pašalinus auglį. Mes kalbame apie chemoterapiją gydymas vaistais stiprūs vaistai), spindulinis gydymas, kai dozuojamas tam tikros kūno srities švitinimas piršto srityje (jei auglys metastazavo, apšvitinamos ir kitos kūno sritys), vartojant imunomoduliuojančias vakcinas ir serumus. kurių sudėtyje yra antikūnų. Imunoterapija yra veiksminga melanomai.

Kalbant apie chemoterapiją, gydymas gali būti atliekamas dviejų tipų vaistais - citostatikais ir citotoksiniais vaistais. Pirmieji slopina ląstelių dauginimąsi ir sukelia jų suirimą (mirtį) dėl nesugebėjimo dalytis, antrieji sukelia vėžinių ląstelių intoksikaciją, dėl kurios jos miršta.

Pašalinus naviką be metastazių, gali būti atliekamas vietinis gydymas chemoterapija (tepalų tepimas, žaizdos plovimas tirpalais, vaistų suleidimas tiesiai į pažeisto piršto audinį). Jei metastazės neišplito už piršto, atliekama regioninė chemoterapija, t.y. vaistai švirkščiami tiesiai į sergantį organą. Kai metastazės išplinta už piršto ribų ir išplinta į vidaus organus, reikalinga sisteminė chemoterapija (vaistai skiriami į veną arba per burną).

Paprastai net toks kompleksinis ir sunkiai toleruojamas gydymas duoda gerų rezultatų tik ankstyvosiose ligos stadijose. Be to, tai tik šiek tiek pailgina pacientų gyvenimą ir reikalauja papildomų nuskausminamųjų vaistų, nes piktybinio proceso plitimą viduje visada lydi stiprus skausmas.

Prevencija

Onkologai mano, kad reikia atidžiai stebėti bet kokius nago pokyčius po traumos. Tokie pokyčiai turėtų būti laikomi piktybiniais, kol neįrodyta kitaip. Kai kam tai gali pasirodyti keista, tačiau toks požiūris į problemą yra pagrįstas. Geriau būti saugiam, nei mirti dėl užleistos mėlynės, kuri tam tikru momentu virsta vėžiniu augliu.

Kai kalbame apie vėžio gydymą, retai kalbame apie ilgalaikes prognozes, nes ne visada pavyksta visiškai atsikratyti vėžinių ląstelių, be to, liga labai išsekina organizmą ir daro jį imlesnį kitoms ligoms, nes Pavyzdžiui, infekcinės ligos, su kuriomis nebeturime jėgų kovoti. Organizmą silpnina ne tik liga, bet ir chemoterapija ar spindulinė terapija. Kartais navikas formuojasi vėl, bet kitoje vietoje.

Paprastai darydami bet kokias prognozes jie kalba apie penkerių metų išgyvenimo slenkstį. Laikoma, kad jeigu pacientas per šį laiką nemirė, t.y. liga negrįžta, yra galimybė visiškai pasveikti.

Taigi štai Pradinis etapas Sergant poodine melanoma, penkerių metų išgyvenamumas yra 75–88%, o tai laikoma dideliu. Antrojo etapo prognozė jau gerokai prastesnė – apie 60-70 proc. Trečioje stadijoje, kai metastazės plinta tik į limfmazgius, galima kalbėti tik apie 40 proc., o tada, esant vangiam procesui, praėjus 5 metams po operacijos yra didelė atkryčio rizika. Pažeidus vidaus organus (4 stadija), per penkerius metus miršta iki 85 % ligonių, o šią ribą peržengia tik keli.

Pasirodo, kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo didesnės jo galimybės visiškai pasveikti, jei bus paskirta tinkama terapija. Tai rodo, kad reikia atkreipti dėmesį į bet kokius nago spalvos ar formos pokyčius, naujų nevių ir antspaudų atsiradimą ant pirštų, išilginių linijų susidarymą ant nago ir jų elgesį. Pasikeitus poodinio nevuso spalvai, padidėjus juostelei ant nago ir sustorėjus nago plokštelei, būtinai reikia kreiptis į gydytoją.

Mums belieka tik atidžiai stebėti savo sveikatą, būti kiek įmanoma atsargesniems ir atsargesniems, reguliariai tikrinti savo kūną, ar nėra keistų ataugų, iškilimų, pigmentinių dėmių, atkreipti dėmesį į apgamų spalvos ir formos pokyčius, tamsių intarpų atsiradimas ant jų, opos, įtrūkimai, nago formos ir storio pokyčiai. Tik tokiu atveju yra didelė tikimybė išvengti tokios mirtinos ligos kaip subungualinė melanoma. Neturėtume manyti, kad jei patologija reta, tai ji mūsų nepalies. Toks požiūris į problemą kupinas didžiulio nusivylimo.

Svarbu žinoti!

Šiandien vis dažniau atsiranda įvairių odos neoplazmų. Be to, maždaug 4–10% jų yra piktybiniai navikai. Ji vienodai dažnai paveikia skirtingų lyčių žmones. Daugeliu atvejų navikas nesusiformuoja savaime.

Apibrėžimas. Nevi išilginės melanonichijos pavidalu, esantis išilgai nago plokštelės.

Amžius ir lytis. Nevus atsiranda tokio pat amžiaus kaip ir įprasti apgamai. Lyčių skirtumų nėra. Išilginė melanonichija, kurią sukelia melanocitinis nevusas arba melanozinė dėmė, kartais gali pasireikšti sulaukus 30 metų.

Nagų guolio nevus etiologija ir patogenezė. Išilginę melanonichiją gali sukelti šios priežastys: padidėjęs melanino kiekis epidermio bazinio sluoksnio ląstelėse dėl per didelio melanocitų aktyvumo, nepadidinant jų skaičiaus (melanotinė dėmė ir kiti veiksniai); gerybinis melanocitų dauginimasis (lentigo, melanocitinis nevus); melanomos augimas. Vaikų išilginė melanonichija beveik visada yra melanocitinis nevus (ribinis arba mišrus) arba melanozinė dėmė.

Klinika. Nevus, kaip taisyklė, yra ant vieno piršto išilginės rudos arba juodos linijos, einančios išilgai nago plokštelės, 1–4 mm pločio pavidalu.

Nagų guolio nevus diagnozė nustatomas remiantis klinikiniais ir anamneziniais duomenimis, taip pat dinamiškai stebint nago dugno melanocitinį nevus. Jei kyla abejonių dėl gerybinio ponagio pažeidimo pobūdžio, būtina atlikti biopsiją.

Diferencinė nagų guolio nevus diagnostika. Atsiradus išilginei melanonichijai, pirmiausia būtina atlikti diferencinę diagnozę tarp melanocitinio nevus, lentigo, melanozinės dėmės ir ponagio melanomos. Vaikams išilginė melanonichija dažniausiai pasireiškia gerybiniu pigmentiniu pažeidimu. Literatūroje labai retai pranešama apie vaikų pobugio melanoma.

Jis daugiausia buvo aptiktas juodaodžiams vaikams ir Azijoje gyvenantiems žmonėms. Tačiau dabar pasirodė publikacijų apie ponagio melanomos atsiradimą in situ šviesiaodiams vaikams.

A. Tosti ir kt., 2012 m., aprašė 2 šio piktybinio proceso atvejus 6 mėnesių berniukui (I odos fototipas) ir 11 metų mergaitei (II odos fototipas). Gydytojams melanonichijos buvimas vaikams yra rimtas diagnostinis iššūkis. Taip yra dėl to, kad nėra patikimų klinikinių, dermoskopinių ir histologinių kriterijų, kurie aiškiai atskirtų gerybinius pigmentinius pakitimus ir vaikų melanomą in situ.

At gerybinė melanocitinė hiperplazija Vaikams kartais pasireiškia klinikiniai ir dermoskopiniai požymiai, kurie laikomi galimais subungualinės melanomos pasireiškimais suaugusiems.

Suaugusiesiems signalizacija gali sukelti nevienalytės spalvos juosteles su neryškiomis šoninėmis sienelėmis, taip pat įtrūkimus ir nago plokštelės atsiskyrimą, greitą juostelės išsiplėtimą, pigmentacijos padidėjimą arba sumažėjimą laikui bėgant. Šie požymiai gali atsirasti vaikams, sergantiems melanonichia lentigo ir melanocitiniu nevus, nes nagų matricoje suaktyvėja melanocitai.

Jie yra prie vaikai nėra laikomi chirurginio pažeidimo pašalinimo rodikliais, tačiau reikalauja kruopštaus stebėjimo ir galbūt biopsijos. Kiti klinikiniai požymiai taip pat rodo subungualinę melanomą suaugusiems: pigmentacijos atsiradimas po 30-40 metų (ji atsiranda staiga ir neįtraukiamas trauminis veiksnys); juostelė yra trikampio formos; pigmentacija ne tik ant nagų guolio, bet ir aplinkinės odos; distrofija arba nago plokštelės sunaikinimas su kraujavimu pigmentacijos srityje; lokalizacija ant vieno ir (arba) dviejų ir (arba) trijų pirštų; pacientų yra sirgę melanoma.

Be to, diferencinė diagnostika tarp gerybinės melanocitinės hiperplazijos ir ponagio melanomos in situ vaikams dažnai kelia didelį susirūpinimą net patologams, nes dauguma šios srities tyrimų buvo atlikti tik su suaugusiaisiais. Vaikams, turintiems melanocitinį nagų dugno nevus, dažnai būna lengva melanocitų migracija į viršutinius epidermio sluoksnius ir ląstelių atipija.

Diferencinė diagnostika tarp melanomos in situ, melanocitinio nevus ir nago guolio lentigo yra pagrįstas daugybe netipinių melanocitų, lizdų susiliejimo ir lapoidinio ląstelių plitimo į suprabazalinius epidermio sluoksnius. Be to, šios diagnozės diferencijuojamos ir pagal kiekybines histologines charakteristikas: sergant melanoma in situ suaugusiems, yra didelis melanocitų tankis milimetre (> 40 vaikams), tokie parametrai nebuvo įvertinti.

Be to, melanocitinis nagų guolis skiriasi nuo kitų gerybinių ligų, kurios gali sukelti išilginę melanonichiją. Tai gali būti dėl melanocitų (nedidinant jų skaičiaus) matricos melanino gamybos tamsios odos spalvos žmonėms (negroidų rasės, Viduržemio jūros kilmės ir kt.). Rasinė melanonichija turi pigmentacijos plotį, dažniausiai nuo 1 iki 4 mm, rečiau iki 6 mm. Dažniausiai pasireiškia ant dviejų – penkių pirštų, rečiau – ant vieno plaštakos piršto ant pėdų, gali būti pažeistas nuo vieno iki dešimties pirštų.

Išilginė melanonichija gali būti mikotinio pobūdžio. Juostos plotis paprastai yra mažesnis nei 4 mm. Jis turi baltų arba gelsvų atspalvių, tačiau gali būti ir kitų spalvų (ruda, oranžinė). Gali būti pažeisti nuo dviejų iki penkių pirštų. Distalinė šoninė subungualinė onichomikozė išlieka dažniausia grybelinės infekcijos forma. Pagrindiniai jo požymiai yra onicholizė su hiperkeratoze ir įvairių formų dispigmentacija.

Išilginė melanonichija sukelti sužalojimus. Trauma, dėl kurios atsiranda hematoma, išlieka dažniausia melanonichijos, kuri dažniausiai būna tamsiai rudos arba juodos spalvos, priežastis. Be to, avint ankštus batus dėl pasikartojančių įbrėžimų ir trinties gali susidaryti potrauminė melanoma. Ši melanonichija dažniausiai atsiranda ant vieno piršto. Nagų pigmentaciją gali sukelti ir nagų kramtymas. Šio tipo nagų pigmentacija palaipsniui išnyksta išnykus trauminiams veiksniams.

Išilginė melanonichija gali būti susiję su uždegiminėmis odos ligomis. Tokio tipo pigmentacija gali atsirasti sergant plokščiąja kerpligė, psoriaze ir pustulinėmis ligomis. Melanonichija taip pat gali būti aptikta esant Laugier-Hunzicker, Peutz-Jeghers sindromams, pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, acanthosis nigricans, raudonąja vilklige ir sklerodermija.

Išilginė melanonichija atsiranda dėl įvairių vaistų vartojimo. Kai kurie vaistai gali suaktyvinti melanocitus nagų matricoje ir padėti padidinti melanino kiekį. Dėl to ant nago plokštelės atsiranda keletas išilginių ir (arba) skersinių juostelių, skirtingų spalvų nuo šviesiai rudos iki juodos. Tai gali paveikti vieną ar kelis nagus. Galima visos nago plokštelės pigmentacija. Vaistų sukelta melanonichija dažniausiai pasireiškia praėjus 3-8 savaitėms nuo šio vaisto vartojimo pradžios.

Tai pigmentacija paprastai praeina per 6–8 savaites, tačiau gali išlikti keletą mėnesių nutraukus narkotikų vartojimą. Be to, išilginę melanonichiją sukelia zidovudinas (Retroviras), kai kurie chemoterapiniai vaistai, psoralenas ir vaistai nuo maliarijos. Radiacinė terapija taip pat gali sukelti ponagio pigmentaciją.

Subungual melanoma. Identifikavimas, plėtra, rezultatas. Nuotrauka

pT2a Nx Mx akralinė lentiginous melanoma, vertikalaus augimo fazė, invazijos laipsnis pagal Clarką - IV, pagal Breslow - 1,25 mm pT2a Nx Mx

Situacija atrodytų gana standartinė, jei būtų ne vienas „BET“, tai yra melanomos aprašymas, vadinamas:

POBUNGVINĖ MELANOMA

Kuo tai skiriasi nuo standartinės odos melanomos? Nieko, išskyrus tai, kad labai sunku diagnozuoti (tai pamatysite istorijoje), nes... jums reikia pašalinti dalį nago arba pašalinti visą nagą, o tada yra tai, kad ponagio melanomą galima lengvai supainioti su grybeliu.

Taigi, graži mergina, vardu Ksyusha, rašo mums. Savo iniciatyva, už ką ji yra išreikšta didžiulis dėkingumas, tik noriu atkreipti dėmesį į vieną dalyką: žmonės, jei norite ką nors atsiųsti ar kaip nors „susisiekti“ su manimi, naudokite svetainėje esančią formą (nuoroda yra skilties „mano išnaudojimai“ viršuje arba socialiniame tinkle tinkle „VKontakte“, nes į įvairius „Facebook“ ir „Google Plus“ lankausi LABAI retai.

Sveiki, Vadikai!

Pagaliau aš pasiruošęs rašyti))) Viskas prasidėjo nėštumo metu (2010 m.)— Ant kairiojo nykščio nago atsirado šviesiai pilka juostelė, nesureikšminau (žinoma)), po kurio laiko atsirado kelios juostelės, bet buvo gražu (o tuo metu internete nieko blogo apie tai neradau).

Po ketverių metų Pagaliau aptikau straipsnį apie melanomą ir nuėjau pas dermatologą, kuris, pažiūrėjęs pro padidinamąjį stiklą ir paėmęs nago gabalėlį analizei, nustatė, kad tai grybelis. „Pho, grybelis“, – pagalvojau ir neskubėjau gydytis, nes su vyru planavome antrą vaiką, o priešgrybeliniai vaistai mums nebuvo išeitis. Šiek tiek vėliau, žinoma, gydžiausi, bet jokio efekto nebuvo, kas mano dermatologės nė kiek nevargino.

Apskritai, 2015 vasara– Esu konsultacijoje miesto onkologijos centre, kur jie pažvelgė į mane viena akimi ir pasakė: Turite karpą, nuimkite nagą“, pašalintas chirurgo klinikoje, kažkaip niekas nepagalvojo apie histologiją.

Vėl nuėjau į onkologijos centrą (jau perskaičiusi apie melanomą ašaromis prašiau kažkaip apžiūrėti, bet) - " Tai 100% grybelis, kreipkitės į dermatologą“, toliau bėgau pas dermatologus ((

2015 m. gruodžio mėn Galiausiai mane apžiūrėjo per dermatoskopą ir nusiuntė į Vėžio institutą pas profesorių Koroviną. Pirmiausia man buvo nupjautas nagų guolis, o po histologijos pašalintas pirštas.

Man metus laiko buvo suleistas interferonas, bėgu į echoskopiją, 2016 kovo mėnesį darėsi KT su kontrastu, kiek vėliau galvoju daryti PET tyrimą, taip pat noriu išsitirti dėl mutacijos. ( gal man niekada to neprireiks, bet tegul meluoja). Atvejis, kaip suprantu, tikrai retas. Aišku, visų pirma aš kalta, delsiau, bet gydytojai taip pat vis dar... Tikiuosi, kad viskas bus gerai.

Dėkojame už jūsų dienoraštį. Iš tikrųjų 20% informacijos šia tema sužinojau iš mokslinių straipsnių, 80% jūsų dėka. Ačiū! Gydytojai NIEKO nesako (((gal mano istorija kažkam išgelbės gyvybę. Sveikatos mums visiems!!!)
P.S. Su vyru išsiskyrėme 2015 m., dabar net bijau įsivaizduoti, kas galėjo nutikti, jei būtų buvęs antras nėštumas. Viskas, kas nepadaryta, yra į gerąją pusę)))

Štai kaip atrodo histologijos rezultatas (pirmiausia ukrainiečių kalba, nes pagal tinklaraščio srautą šios šalies piliečiai yra antroje vietoje po rusų):

Mikroskopinis aprašymas

Medžiaga turi odos juosteles iš nagų guolio dalies su nagais, su melanocitais naujais kūriniais, su neaiškiomis ribomis, su daugybe putlių ląstelių tiek epidermyje, tiek dermoje. Epidermyje pastebimas netipinių melanocitų, išaugančių iš epidermio ir dermos jungties, dauginimasis, ypač pavienių ląstelių ir skirtingų melanocitų grupių (srovių) pavidalu. Melanocitai su silpnos ir sunkios citologinės atipijos požymiais, hiperchrominiais ir vezikuliniais branduoliais

vienas bazofilinis branduolys, mitozinės figūros pavieniui (1 iš 1 mm2). Epidermyje yra ryškių apkūnių melanocitų proliferacijos požymių. Dermoje yra papūstų ląstelių, kurios išsiskleidžia į tinklinį dermos rutulį (IV invazijos stadija po Clarko). Dermoje, šalia putlių ląstelių, matoma limfogistiocitinė infiltracija su melanofagų buveine. Perineurinės ir limfovaskulinės invazijos požymių nėra, regresijos, mikrosatelitinių metastazių nenustatoma. Taigi, histologinio tyrimo rezultatai rodo akralinę lentiginę melanomą, vertikalią augimo fazę, invazijos stadiją pagal Clark - IV, pagal Breslow - 1,25 mm (ICD-O kodas 8744/3). AJCC (2009р)-рТ2а Nx Mx sistemai.

Kad nereikėtų vargti ir kopijuoti tekstą į Google, iš karto pateikiame vertimą:

Mikroskopinis aprašymas

Medžiagoje yra odos gabalas iš nago guolio srities su nagu, su melanocitiniu neoplazmu, neaiškiomis ribomis, su auglių ląstelių sankaupomis tiek epidermyje, tiek dermoje.

Epidermyje nustatomas ryškus netipinių melanocitų, esančių palei epidermio ir odos jungtį, proliferacija, daugiausia pavienių ląstelių ir mažų melanocitų grupių (aplankų) pavidalu. Melanocitai su vidutinės ir sunkios citologinės atipijos požymiais, hiperchrominiai ir vezikuliniai branduoliai su vienu bazofiliniu branduoliu, pavienėmis mitozinėmis figūromis (1 iš 1 mm2).

Epidermyje yra ryškaus naviko melanocitų lapoidinio plitimo požymių. Dermoje naviko ląstelės plinta į tinklinį dermos sluoksnį (IV stadijos invazija pagal Clarką). Dermoje aplink naviko ląsteles nustatoma židininė ryški limfohistiocitinė infiltracija su melanofagų priemaiša. Perineurinės ir limfovaskulinės invazijos požymių nėra, regresijos nėra, mikrosatelitinės metastazės nenustatytos.

Taigi histologinio tyrimo rezultatai atitinka akralinę lentiginę melanomą, vertikalaus augimo fazę, invazijos laipsnį pagal Clark - IV, pagal Breslow - 1,25 mm (ICD-O kodas 8744/3). Pagal AJCC sistemą (2009 m.) -рТ2а Nx Mx.

****************************

Na, iš tikrųjų. Belieka palinkėti Ksyusha, kad mutacijų tyrimo rezultatai jai niekada nebūtų naudingi ir dar kartą pasakyti didžiulį ačiū už tokį ankstyvos diagnostikos skatinimą ir ankstyvus veiksmus.

Negaliu tiksliai pasakyti, ar būtų reikėję amputacijos, jei melanoma būtų diagnozuota prieš 3-5 metus. Sprendžiant iš tokio ilgo ligos vystymosi, tikriausiai būtų galima apsieiti ir ne tokia radikalia intervencija. Teisiu pagal Mašą, kuriai Čeliabinske buvo grasinama nukapoti viską, kas įmanoma ir ko negalima, ir dėl to ji jau dvejus metus kaip gazelė šuoliuoja po Vokietiją: Melanomos gydymas Rusijos Federacijoje ir Izraelyje. Apžvalga. Nuotrauka

Kad ir kaip būtų, išvada yra visiškai standartinė: neleiskite „šito dalyko“. Taip, jūs ir aš nesame apsaugoti nuo kreivų akių ir rankų, augančių „iš tos pačios vietos“, bet pirmiausia turime bent jau laiku kreiptis į gydytoją!

**************************

Bet tai dar ne viskas. Pamatęs pavadinimą „Vėžio institutas Kijeve“ ir pavardę Korovinas, tiesiog negalėjau neužduoti klausimo:

Taip, tai jis ir jo komanda. Nepasakojo NIEKO.

Leiskite paaiškinti tiems, kurie čia atvyko pirmą kartą arba tiesiog nieko nežino. Svetainė, kurią dabar skaitote, pasirodė visame pasaulyje po to, kai 2011 m. aptikau straipsnį aukščiau minėtoje Ukrainos svetainėje. Tuo metu rusakalbiame tinklo segmente tai buvo vienintelis paminėjimas, kaip užkirsti kelią melanomos plitimui per limfinę sistemą.

Bet, deja, galiu pastebėti, kad, kaip ne kartą mačiau, „broliai“ pasirodė labiau teoretikai nei praktikai, nes jau ne pirmas kartas, kai ši įstaiga pacientams nieko nepasako apie procedūrą (ar jie tiesiog neturi galimybių to atlikti, todėl tyli).

Na, tai dabar, nesirgk!

Nagų vėžys yra piktybinis odos pigmentinių ląstelių pažeidimas. Kiti jo pavadinimai yra subungualinė melanoma arba nagų melanoma. Patologija gali atsirasti tiek ant rankų, tiek ant kojų, dažniausiai ant didžiųjų pirštų. Ankstyvosiose stadijose ji yra praktiškai besimptomė, greitai vystosi ir suteikia daug metastazių.

Didžiojo piršto vėžys

Tiksliai nenustatyta, kodėl atsiranda nagų melanoma. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie provokuoja ligą:

1. Saulės vonios ar apsilankymas soliariume. Per didelis ultravioletinių spindulių poveikis neigiamai veikia dermos funkcionalumą ir prisideda prie piktybinio odos ląstelių degeneracijos.
2. Žmonės su šviesia oda, raudonais plaukais, mėlynos akys ir su daugybe strazdanų.
3. Dažniausiai patologija pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Be to, šiai ligai jautresni vyrai – 4% visų vėžiu sergančių pacientų. Moterims nagų vėžys pasireiškia 3% atvejų.
4. Jei jūsų šeimoje yra buvę vėžio atvejų, padidėja subungualinės melanomos tikimybė.
5. Priežastys taip pat yra sumažėjusi organizmo apsauga, prasta mityba, vitaminų ir mineralų trūkumas.
6. Pirštų sužalojimai: lūžiai, išnirimai, mėlynės, kaulų įtrūkimai.
7. Reguliarus stiprių pramoninių cheminių medžiagų poveikis.

Nors tiesioginio ryšio tarp rasės ir nagų vėžio nenustatyta, patologija dažniausiai nustatoma afroamerikiečiams (iki 77 proc. klinikinių atvejų) ir azijiečiams (15 proc.). Europiečiams liga nustatoma rečiau – 1% visų sergančiųjų.

Simptomai

Sunku atsekti nagų vėžio atsiradimą, nes patologija beveik nepastebima. Be to, ponagio melanomą galima lengvai supainioti su spinuliais ar kitais gerybiniais dariniais.
Vėliau atsiranda šie simptomai:

1. Tamsi dėmė nagų guolyje. Jis palaipsniui auga ir virsta juoda juostele, besitęsiančia per nago plokštelės vidurį.
2. Po kelių mėnesių dėmė gali visiškai uždengti nagą.
3. Be to, kad melanoma yra juoda, ji gali įgauti tamsiai mėlyną, tamsiai raudoną, rudą ar purpurinį atspalvį.
4. Kraujuoja net ir su nedideliais sužalojimais.
5. Opų susidarymas aplink nagą.
6. Pūlingo turinio išmetimas.
7. Epidermio ir minkštųjų audinių uždegimas šalia pažeidimo.
8. Nago plokštelės deformacija.
9. Kartais patologija plinta į padą.

Be to, nagų melanomą lydi onkogeninėms ligoms būdingi simptomai: be priežasties krenta svoris, nuovargis, nuolatinė bloga savijauta, karščiavimas ir apetito praradimas. Šie simptomai dažniausiai pastebimi vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose.

Etapai

Nagų vėžio vystymosi etapai

Yra 4 nagų vėžio vystymosi etapai:

1. Pirmajame formacijos dydis neviršija 1 mm. Yra nedideli epidermio pažeidimai, kurie paciento nevargina.
2. Antruoju atveju navikas padidėja iki 2 mm. Jis apgaubia nago plokštelę ir tamsėja.
3. Trečioje stadijoje vėžys metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius, o prie nago plokštelės atsiranda išopėjimų ir pažeidimų.
4. Ketvirtajame etape metastazės nustatomos organuose (kepenyse, inkstuose) ir kauluose.

Diagnostika

Diagnostika

Kai atsiranda nagų vėžio simptomų, pirminę diagnozę nustato dermatologas. Įtarus, kad liga yra piktybinė, kartu su onkologu atliekami tolesni tyrimai.

Norint nustatyti nagų melanomą, atliekama:

1. Dermatoskopija. Tai leis jums nustatyti, kas sukėlė pažeidimą: sužalojimą ar neoplazmą. Naudojant dermatoskopą su didinamąja lupa, nustatomi patologiniai audinių pokyčiai. Tai yra pagrindinis tyrimo etapas, nes pradinė nagų vėžio stadija išoriškai panaši į hematomą.
2. Biopsija. Surinkti audiniai siunčiami į onkologijos centrą. Remdamasi jais, laboratorija galiausiai nustato diagnozę. Tai apima neoplazmo formą ir patologijos vystymosi stadiją.
3. Kraujo tyrimas naudojant naviko žymenis.

Jei liga nustatoma trečioje ar ketvirtoje stadijoje, atliekami papildomi gretimų audinių, limfmazgių ir pagrindinių organų tyrimai, siekiant nustatyti galimas metastazes.

Gydymas

Gydymas

Pagrindinis nagų melanomos gydymo metodas yra chirurginis pažeisto audinio pašalinimas. Tai atliekama naudojant:

• krioterapija – auglių šalinimas veikiant žemai temperatūrai, taikoma ankstyvosiose stadijose;
• ekscizija – naudojama, kai patologija paveikė visą arba didžiąją nago plokštelės dalį ir išplito į gretimus audinius. Išpjaunamos formacijos ir šalia esančios sveikos sritys: raumenys ir poodiniai riebalai. Kai kuriais atvejais nurodomas visiškas falangos pašalinimas.

Taip pat naudojami kiti gydymo metodai:

• prieš operaciją skiriami citostatiniai vaistai, siekiant stabilizuoti piktybinį naviką ir užkirsti kelią tolesniems atkryčiams;
• Rentgeno spinduliuotė – atliekama pooperaciniu laikotarpiu. Radioaktyviųjų spindulių įtakoje vėžio ląstelės miršta, užkertamas kelias metastazių plitimui;
• chemoterapija – taikoma, jei randamos metastazės organuose ar kauluose.

Nagų vėžio gydymo prognozė yra teigiama, jei patologija nustatoma pradinėje stadijoje: išgyvena iki 87 proc. Deja, dažniausiai liga nustatoma 3–4 stadijoje, kai metastazės išplito į kitus audinius ir organus. Šiuo atveju išgyvenamumas 5 metus yra 40% visų klinikinių atvejų.

Subungualinė melanoma yra greitai progresuojanti onkogeninė liga. Pagal vystymosi greitį ji yra antroje vietoje po plaučių vėžio. Dažniausiai patologija pasireiškia pilnametystėje ir senatvėje. Tačiau pastaruoju metu jis buvo aptiktas ir jauniems žmonėms ir net vaikams.