2% nėščių moterų patiria situacijas, kai joms reikia operacijos taikant anesteziją. Tam gali būti daugybė priežasčių: apendicitas, cholecistitas, kiaušidžių cistos, kaulų lūžiai, dantų ligos.
Kai kurios operacijos gali būti atliekamos taikant vietinę nejautrą, o kitoms tinka tik bendroji nejautra. Ar anestezija neigiamai veikia vaisius, ir ką Neigiamos pasekmės gal embrionui?
Chirurgai, atliekantys operaciją nėščiai moteriai
Bet kokios chirurginės intervencijos, taip pat skausmo malšinimas nėščioms moterims atliekamos tik skubiais atvejais, kai yra tiesioginė grėsmė motinos gyvybei. Jei yra galimybė operuotis, verčiau palaukti iki gimdymo ir tada operuotis.
Nėščioms moterims geriau atlikti operaciją taikant vietinę nejautrą, nors ji taip pat turi tam tikrą šalutinį poveikį.
Anestezijos saugumas nėščioms moterims
Statistiškai patikimai nustatyta, kad nėščių moterų anestezijos komplikacijų, įskaitant pavojingiausias (anafilaksinis šokas ir mirtis), dažnis nesiskiria nuo tokių komplikacijų dažnio ne nėščioms moterims.
Daugeliu atžvilgių nėščios moters saugumas operacijos metu priklauso nuo gydytojo anesteziologo kvalifikacijos ir nuo operacinės aprūpinimo reikiama įranga. Į įrangos standartą įeina:
- anestezijos aparatas su dirbtinės plaučių ventiliacijos funkcija;
- monitorius, leidžiantis operacijos metu nuolat stebėti svarbiausius gyvybiškai svarbius parametrus (kraujospūdį, pulso ir kvėpavimo dažnius, kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį);
- infuzinės pompos, kurios naudojamos nuolatiniam vaistams į veną leisti;
- defibriliatorius
Operacinės įranga
Jei šios įrangos nėra, nėščios moters ir jos negimusio vaiko gyvybei kyla nepagrįstas pavojus.
Anestezijos saugumas vaisiui
Anestezijos pavojus vaisiui ankstyvosios stadijos yra neabejotina ir dėl kelių veiksnių įtakos. Operacijos metu naudojamos anestezijos poveikis. Nors dabar gydytojai bando vartoti mažai toksiškus vaistus, visiškai apsaugoti vaisiaus nuo jų įtakos neįmanoma. Anestezijos poveikis ypač pastebimas pirmąjį trimestrą. Moterų, kurioms taikoma bendroji nejautra, persileidimų dažnis yra 3% didesnis nei visos populiacijos (11%, palyginti su 8%).
Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad pirmąjį trimestrą formuojasi pagrindiniai vaisiaus organai ir sistemos, o vaistai gali slopinti šį procesą.
Tai įdomu! Anestezija nedidina vaiko įgimtų deformacijų tikimybės!
Motinos hemodinaminė būklė, tai yra pulsas ir kraujospūdis, turi didžiulę įtaką vaisiui. Dauguma anestezijos vaistų mažina kraujospūdį, o tai gali turėti neigiamų pasekmių vaisiui – sumažėja kraujotaka gimdos-placentos komplekse. Po anestezijos nėščioms moterims vėliau(trečiasis trimestras) padidėja priešlaikinio gimdymo rizika. Tai daugiausia lemia ne vaistų poveikis anestezijos metu, o stresas, kurį nėščiajai kelia pati operacija ir pooperacinis laikotarpis.
Per cezario pjūvis Taikant bendrąją nejautrą, naujagimiui dėl narkotinių anestetikų poveikio gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas.
Ilgalaikis anestezijos poveikis
Nėštumo metu gauta bendroji anestezija neturi įtakos vaiko psichomotoriniam vystymuisi.
Galima drąsiai teigti, kad moterų, kurioms nėštumo metu buvo taikyta bendroji nejautra, vaikas vystymuisi neatsiliks nuo bendraamžių. Teiginiai, kad toks vaikas turi vystymosi ar psichikos problemų, yra tuščios prasmės, paneigtos daugybės mokslinių tyrimų.
Taip pat nėra jokių pasekmių mamai, tačiau anestezijos nauda nėštumo metu yra neabejotina – anestezijos pagalba galite visiškai pašalinti streso ir skausmo poveikį mamai ir negimusiam vaikui.
Kaip galite sumažinti anestezijos riziką?
Nėščiosioms kai kurios skubios operacijos gali būti atliekamos taikant regioninę, spinalinę ar epidurinę nejautrą. Tačiau klausimą dėl skausmo malšinimo metodo pasirinkimo reikia spręsti kartu su gydytoju, nes tik jis gali atsižvelgti į visas indikacijas ir kontraindikacijas.
Vienas iš būdų, kaip sumažinti anestetikų poveikį negimusiam vaikui, yra daugiakomponentės anestezijos naudojimas, kai naudojami vaistai. skirtingos grupės. Tai leidžia sumažinti kiekvieno iš šių vaistų koncentraciją, o tai sumažina jų toksinį poveikį.
Cezario pjūvį, kuri yra dažniausia nėščių moterų operacija, šiuo metu gydytojai 80% pageidauja atlikti taikant spinalinę nejautrą, kuri visiškai neleidžia anesteziniams vaistams patekti į vaiko organizmą.
Norėdami sumažinti visus neigiamus padarinius, gydytojai stengiasi naudoti vaistus, kurie nepraeina per gimdą placentos barjeras. Kasmet tai padaryti darosi vis lengviau, nes atsiranda naujų, šiuolaikiškų anestetikų, tarp jų ir inhaliacinių.
Per 9 nėštumo mėnesius moteriai gali nutikti bet kas. Yra pūlingas apendicitas, reikia implantuoti dantį, yra trauma, kuriai reikalinga chirurginė intervencija... Tokiais atvejais visada naudojama narkozė. Bet ką daryti, jei moteris yra nėščia? Esant tokiai situacijai, būtinas kompetentingas požiūris ir tinkamų vaistų parinkimas anestezijai. Išsiaiškinkime, ar galima anestezija nėštumo metu, kai be jos neįmanoma išsiversti ir kaip anestezija atliekama nėštumo metu.
Pagal statistiką, apie 5% moterų imasi priverstinės anestezijos, kai nešiojasi kūdikį. Todėl anestezija nėštumo laikotarpiu yra aktuali ir dažnai aptariama tema tarp akušerių-ginekologų ir anesteziologų. Ši tema išlieka ne mažiau įdomi būsimoms mamoms.
Kalbėdamas apie anestezijos poveikį moteriškas kūnas, tikrai galime teigti, kad jam tai tikras stresas. Dėl dirbtinio įėjimo į miegą sutrinka visi biocheminiai procesai. Todėl bet kokia chirurginė intervencija pagal anesteziją šiuo laikotarpiu atliekama tik dėl sveikatos priežasčių. Ir bet koks planinė operacija beveik visada atidedamas vėliau.
Norint įvertinti, kaip anestezija veikia nėštumą, svarbu atsižvelgti į tai, kokia anestezija naudojama, kokia yra anesteziologo kvalifikacija ir pačios operacijos sudėtingumas.
Akušerijoje dažnai naudojamas narkotikų liūdesys. Veikiama raminamųjų, moteris giliai užmiega, tačiau poveikis organizmui yra daug mažesnis nei naudojant įprastinę anesteziją. Tai leidžia sumažinti galimos komplikacijos tiek moteriai, tiek vaisiui. Paprastai tokia anestezija nėštumo metu naudojama gydant dantų komplikacijas, pavyzdžiui, implantuojant dantis ar atidarant dantenas esant pūlingiems pažeidimams.
- Dauguma chirurginių intervencijų atliekamos taikant epidurinę anesteziją, kurio metu moteris yra sąmoninga, bet nieko nejaučia. Šiuo metodu atliekamos vidaus organų operacijos. Anestezijos trūkumas yra didelė reaktyviosios hipotenzijos rizika.
Slėgio kritimas neigiamai veikia nėštumą, sutrinka fitoplacentinė kraujotaka. Laimei, profesionali anestezijos moters priežiūra leidžia nedelsiant pašalinti šią būklę, todėl vaisius nespėja pajusti hipoksijos.
- Tačiau, nepaisant medicinos pažangos, prioritetas išlieka regioninė ar vietinė anestezija nėštumo metu kai anestezuojama tik viena sritis. Tai priimtina kai kuriais atvejais, kai operacija nebus labai skausminga, pavyzdžiui, pašalinus dantį, išpjovus furunkulą ar perstačius sąnarį.
Tačiau vietinei anestezijai nepatartina vartoti adrenalino pagrindu pagamintų vaistų, nes priešingu atveju gydytojai turi būti pasiruošę laiku suteikti pagalbą nėščiajai, jei po injekcijos ji susirgtų. Be to, šios rūšies vaistai gali sukelti alerginės reakcijos moteriai ir žymiai pabloginti jos savijautą.
- Retais atvejais prireikia bendrosios anestezijos. Šis metodas pavyzdžiui, jei moters gyvybei gresia pavojus ir neįmanoma atlikti operacijos naudojant kitą narkozę. Pavyzdžiui, dėl pūlingo apendicito nėščiajai susirgo peritonitas, o dėl kai kurių ligų epidurinė anestezija yra kontraindikuotina.
Naudojant tokią anesteziją, ypač nėštumo pradžioje, gali pasireikšti daug šalutinių poveikių. Jei vartojami intraveniniai vaistai, jie prasiskverbia į vaisius ir sutrikdo jo nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų veiklą. Prognozė priklauso nuo operacijos trukmės ir vartojamo vaisto.
- Inhaliacinės anestezijos atveju (per kaukę), nėra galimybės kontroliuoti kvėpavimo naudojant dirbtinę ventiliaciją. Todėl vėmimo miego metu, aspiracinės pneumonijos ir hipotenzijos rizika išlieka. Tačiau kūdikiui tokia anestezija pirmąjį nėštumo trimestrą yra saugesnė, nes kenksmingos medžiagos jo nepasiekia.
Ilgalaikiai stebėjimai rodo, kad šiuolaikinių anestezijos vaistų ir būtinos įrangos naudojimas moters būklei palaikyti miego metu praktiškai pašalina žalą moteriai ir vaisiui. Štai ką sako statistika:
- Mirtingumas anestezijos metu nepriklauso nuo nėštumo ir atitinka tokį patį menką rodiklį, kaip ir moterų ne nėštumo metu – 1:300 000.
- Plėtra apsigimimų vaisiui nėra susijęs su anestezija: vaisiaus anomalijų, atsiradusių moterims po narkozės, ir tų, kurios nepatyrė tokios procedūros, santykis yra vienodas.
- Savaiminio persileidimo tikimybė po anestezijos yra 11%. Tiesa, beveik visi atvejai užfiksuoti po anestezijos per pirmąsias aštuonias nėštumo savaites. Po pirmojo trimestro kūdikio netekimo rizika yra minimali.
- Anestezijos naudojimas trečiąjį trimestrą išprovokuoja priešlaikinį gimdymą tik 8% moterų.
Kada nėštumo metu gali prireikti anestezijos?
Akušeriai visais įmanomais būdais stengiasi užkirsti kelią bet kokių vaistų skyrimui nėščioms moterims, įskaitant vaistus visų rūšių anestezijai. Bet visada yra avarinė situacija, kai neįmanoma apsieiti be anestezijos.
Akušerijos praktikoje anestezijos indikacijos gali būti:
- apendektomija;
- skubi cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas su akmeniu latake);
- naviko ar cistos pašalinimas;
- skubi odontologinė procedūra (pulpitas, ūminis gingivitas);
- ginekologinė procedūra, skirta pašalinti išeminį-gimdos kaklelio nepakankamumą;
- skubus cezario pjūvis;
- kitos intervencijos.
Svarbu! Pavojingiausi anestezijos laikotarpiai yra nuo 2 iki 8 savaičių, taip pat nuo 14 iki 29 savaičių.
Kokia anestezija galima nėštumo metu – patvirtinti vaistai
Saugi ir priimtina anestezijos rūšis nėštumo metu yra vietinė. Skausmą malšinantis vaistas yra švirkščiamas, o tai leidžia visiškai užšaldyti tam tikrą kūno vietą. Žinoma, vietinė anestezija pilvo ertmės operacijoms netinka, tačiau be didesnio vargo galima užsidėti dygsnius, pašalinti dantį ar atidaryti pūlinį.
Nėštumo laikotarpiu lidokainas naudojamas injekcijoms. Jis gali prasiskverbti į vaisių mikrodozėmis, tačiau neturi sisteminio poveikio ir greitai pašalinamas. Novokaino galima vartoti mažomis dozėmis, tačiau patartina vietoj jo vartoti kitą skausmą malšinantį vaistą.
Į pastabą! Vaistų nuo skausmo dozė parenkama atsižvelgiant į svorį, procedūros trukmę ir nėštumo amžių. Vidutinio svorio moteriai tai gali būti ½ arba 1 ampulė. Vietinės anestezijos trukmė yra 1-2 valandos.
Vietinė dantų anestezija nėštumo metu niekada neatliekama naudojant Primacaine ar Ultracaine. Šie anestetikai turi adrenalino ir greitai prasiskverbia į kraują. Tai susiaurina kraujagyslių spindį ir provokuoja vaisiaus hipoksiją.
Nėštumo metu naudojami šiuolaikiniai vaistai bendrajai anestezijai. Patyręs anesteziologas parenka tinkamą dozę ir anestezijos metodą, kuris yra gerai toleruojamas ir retai sukelia neigiamas reakcijas nėščiosioms.
Svarbu! Jei moteriai nėštumo metu reikalingas dantų gydymas, anestezija atliekama tik susitarus su gydytoju akušeriu-ginekologu.
Anestezija odontologijoje nėštumo metu
Optimalus laikas apsilankyti pas odontologą yra antrasis trimestras. Šiuo laikotarpiu nekyla didesnė persileidimo grėsmė, o naudojami anestetikai nebegali sutrikdyti vaisiaus vystymosi.
Ne visada reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus. Taigi, jei moteriai nėštumo metu tenka šalinti dantį, būtina anestezija, nes tokioje padėtyje kęsti skausmą yra nepriimtina. Ir jei jums reikia išgydyti paviršinį ėduonį, galite visiškai nenaudoti vaistų.
Kokiais atvejais nėščiai moteriai gali prireikti anestezijos:
- danties ištraukimas;
- dantų valymas nuo akmenų ir apnašų;
- ėduonies, gingivito gydymas.
Į pastabą! Nėštumo laikotarpiu neatliekama implantacija, dantų balinimas, breketai, rentgenografija.
Dantų gydymas nėštumo metu su anestezija – kontraindikacijos
Bet kokios rūšies anestezijos naudojimas nėštumo metu yra draudžiamas šiais atvejais:
- neurologinių patologijų buvimas;
- ligos, sukeliančios nenormalų kraujo krešėjimą;
- individualus naudojamų anestetikų netoleravimas;
- pirmąjį nėštumo trimestrą.
Svarbu! 9 nėštumo mėnesį nepatartina atlikti jokių dantų procedūrų. Apsilankymas pas odontologą šiuo metu gali išprovokuoti gimdos hipertoniškumą ir gimdymo pradžią.
Jei negalite išvengti anestezijos nėštumo metu, įsitikinkite, kad pasitikite savo gydytoju ir esate tikri jo kompetencija. Atminkite, kad šiandien yra daug anestetikų, tačiau ne visi jie leidžiami nėštumo metu, todėl jei jums atliekama didelė operacija ar dantų gydymas, aptarkite visas detales su akušeriu-ginekologu, kad pašalintumėte visas rizikas.
Vaizdo įrašas „Anestezijos naudojimas gydant nėščias moteris“
Ar nėštumo metu galima atlikti dantų nejautrą? Tokį klausimą užduoda kiekviena besilaukianti mama atsisėdusi į odontologo kėdę.
Kaip žinote, bet koks vaistas, ypač į organizmą patenkantis injekcijos būdu, duoda ne tik naudos, bet ir tam tikros žalos. O nėščiai moteriai pavojus didesnis dėl galimo neigiamo vaistų poveikio vaiko organizmui. Šiame straipsnyje aptariami vietinės anestezijos nėštumo metu klausimai, anestetikų pasirinkimas ir skausmo malšinimo būdai.
Kaip žinoma, pagrindinė skausmo malšinimo indikacija yra skausmas arba diskomfortas medicininių procedūrų metu. Tačiau nėščioms moterims vietinės anestezijos geriau netaikyti, nebent tai būtų nereikalinga.
Be to, reikia atsižvelgti į nėštumo stadiją. Manoma, kad mažiausiai kenkia organizmui besilaukianti mama ir vaikui, vaistai taikomi antrąjį trimestrą (4-6 mėn.). Pirmajame trimestre vyksta organų ir sistemų klojimas, antrajame – planinis jų vystymasis, trečiajame – formavimasis.
Todėl pirmąjį ir trečiąjį trimestrą vietinių anestetikų skirti nerekomenduojama (išskyrus skubias situacijas, pvz., uždegimines ligas, kurioms reikalinga chirurginė intervencija). Be toksinio poveikio, naudojami anestetikai su dideliu adrenalino kiekiu pastaraisiais mėnesiais nėštumas, gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
Kai pirmaisiais nėštumo mėnesiais atliekama burnos ertmės sanitarija ir poreikis šalinti atskirus dantis, kaip planuota, intervencija atidedama keliems mėnesiams iki antrojo trimestro.
Vaistų pasirinkimas
Jei nėščiajai reikia atlikti vietinę nejautrą, anestetiką reikia pasirinkti protingai. Taigi nerekomenduojama vartoti vaistų, kuriuose yra didelė kraujagysles sutraukiančių medžiagų koncentracija.
Geriausias pasirinkimas yra 3% Scandonest (mepivakainas) arba artikaino rūšys, turinčios minimalų adrenalino kiekį (pavyzdžiui, Ultracaine D-S arba Ubistezin D-S, vazokonstriktorių koncentracija 1:200000).
Anestezijos metodai
Nėščioms moterims gali būti taikoma infiltracinė ir laidumo anestezija, tačiau odontologai teikia pirmenybę pirmajam variantui. Laidumo anestezija nenaudojama, nebent tai absoliučiai būtina.
išvadas
- Nėščioms moterims galima atlikti dantų nejautrą, jei geriausias laikasšiam tikslui – antrasis trimestras. Tačiau esant sąlygoms, kai reikia skubių chirurginių intervencijų (opų atidarymas, paūmėjusių dantų šalinimas), anestezija atliekama bet kurį nėštumo mėnesį.
- Pasirinkti vaistai yra Scandonest, Ultracain D-S ir Ubistezin D-S.
- Pirmenybė teikiama infiltracinei anestezijai.
Kuo pavojinga anestezija nėštumo metu? Kažkas dabar pasibaisėjo, nes kai kurios nėščiosios bijo gerti net kokius vaistus nuo galvos skausmo, o čia visas kokteilis įvairių vaistų, plius sąmonės netekimas. Bet, deja, nėščiosioms 3-4% atvejų prireikia operacijos pagal bendrąją nejautrą, todėl šis klausimas yra labai aktualus.
Indikacijos
Žinoma, nekalbame apie planines chirurgines intervencijas, kurios gali palaukti (pavyzdžiui, plastinė chirurgija estetinės kūno korekcijos tikslu). Tačiau nėščios moterys gali patirti nepaprastųjų situacijų, kurių negalima išspręsti konservatyviai.
- Sudėtingi lūžiai su poslinkiu.
- Apendicito, cholecistito, pankreatito priepuoliai.
- Progresuojantys įtartini navikai.
- Ginekologinės problemos, trukdančios normaliam vaisiaus vystymuisi.
Nėščioms moterims tam tikra rizika automatiškai sumažėja, nes sužinojusios apie naują būsimos motinos statusą jos pradeda rūpintis savimi. Įdomią padėtį užimanti moteris nuo kulnų pereis prie patogių batų, laikinai atidės ekstremalų sportą, ims dėmesingiau valgyti ir gėrimus. Tačiau ne viskas nuo to priklauso, o tiesiog nerangiai pasisukęs galite patekti į avariją, tapti užpuolimo auka ar net ką nors sulaužyti.
Beje! Nėščių moterų lūžiai nėra neįprasti, nes didžioji dalis kalcio yra suteikiama vaisiui, kad susidarytų jo skeleto sistema.
Neatmestina ir tokia situacija: moteris iš pradžių planavo operaciją, o paskui sužinojo, kad yra nėščia. Ką tokiu atveju daryti? Turite susisiekti su gydytoju, kuris atliks operaciją, kad įvertintumėte riziką ir nuspręstumėte, ar intervenciją galima atidėti. Jei tai susiję, pavyzdžiui, su pavojingo naviko pašalinimu, patartina jį atlikti, o ne nerimauti viso nėštumo metu.
Žala
Anestezija kenkia bet kuriam žmogui, nes tai mišinio poveikis organizmui cheminių medžiagų. Bet jei sveika stiprus žmogus Jei jai palyginti ramiai ir be pasekmių atliekama bendroji nejautra, tai gali rimtai pakenkti nėščiajai.
Anestezija ypač pavojinga ankstyvose nėštumo stadijose, kai vaisiui pradeda formuotis visi organai ir sistemos. O šiuos procesus neigiamai gali paveikti vaistai, vartojami nėščiajai užmigdyti vaistiniu būdu. Pagrindinę riziką sudaro trys veiksniai.
- Padidėjęs gimdos tonusas dėl padidėjusio slėgio. Kartais taip nutinka net pasiruošimo etape, nes... kai kurios moterys pernelyg nervinasi.
- Vaisiaus asfiksija dėl sumažėjusio kraujospūdžio ir nepakankamo deguonies patekimo į kraują.
- Vaiko vystymosi sutrikimai dėl per didelio vaistų poveikio. Ir tai nebūtinai yra perdozavimas: kartais vaisius iš pradžių būna labai silpnas, kad kam nors atsispirtų.
Nežinoma, kaip nėščios moters organizmas reaguos į tam tikrų vaistų vartojimą. Taigi operacija pagal anesteziją visada yra rizika. Todėl gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą ir pirmiausia atlikti medicininę apžiūrą dėl visų ligų, kurioms reikia chirurginio gydymo.
Kaip sumažinti riziką
Kai nėščia moteris turi rimtų problemų, dėl kurių reikia tik chirurginės intervencijos taikant nejautrą, ji nedelsiant paguldoma į ligoninę visapusiškam ištyrimui ir visų gydytojų konsultacijai, įskaitant akušerį-ginekologą ir anesteziologą. Konsultacijos metu priimamas sprendimas dėl operacijos pagrįstumo ir būtinumo. Ir taip pat viskas apgalvota galimi variantai rizikai sumažinti.
Vietinė anestezija
Jei yra galimybė taikyti spinalinę nejautrą, nėščiajai ji skiriama. Šio tipo vietinė anestezija leidžia atlikti sudėtingas ir ilgas apatinių galūnių ir Urogenitalinės sistemos organų operacijas. Tuo pačiu metu pacientas išlieka sąmoningas, o tai reiškia, kad į jos kūną nepatenka kenksmingas „migdomasis“ dujų mišinys.
Daugiakomponentė anestezija
Kelių vaistų iš skirtingų grupių vartojimas gali sumažinti bendrą toksinį poveikį. Pavyzdžiui, iš pradžių nėščioji bus raminama taikant raminančią intraveninę nejautrą, po to bus duodamas dujų mišinys, o tada vėl palaikomas gydomasis miegas tirpalais.
Optimalaus laikotarpio pasirinkimas
Jei problema gali laukti iki 2 trimestro, operacija atidedama. Nes per 4-6 mėnesius vaisius yra mažiausiai pažeidžiamas.
Šiuolaikinės technologijos
Medicinos raida nestovi vietoje, nuolat atsiranda naujų ir patobulintų anestezijos ir chirurginės intervencijos aparatų bei prietaisų. O jei ši klinika tokių galimybių neturi, nėščioji perkeliama, pavyzdžiui, į rajoną ar į sostinę.
Narkotikai
Anestezijai nėštumo metu ypač kruopščiai parenkamas vaistų mišinys, kuris moterį turėtų užmigti vaistu. Daugelį metų tiriant įvairių tirpalų poveikį buvo išsiaiškinta, kaip tam tikri vaistai veikia nėščiąsias anestezijos metu:
- propofolis, glikopirolatas ir morfinas yra saugūs mažomis dozėmis;
- Premedikacijai tinka atropinas ir metoklopramidas;
- Tiopentalis gali būti naudojamas anestezijai sukelti;
- raumenų atpalaidavimas pasiekiamas naudojant esmeroną;
- narkotinis miegas palaikomas naudojant sevoflurano ir fentanilio mišinį;
- vaistai su adrenalinu yra kontraindikuotini.
Anesteziologui tenka svarbi užduotis: užtikrinti nėščiajai sklandų, gydomąjį miegą, kurio metu ji fiziškai nieko nejaus ir būtų psichologiškai sąmoninga. Tačiau tuo pačiu metu nereikėtų leisti, kad anestezija būtų per gili, kad nepadidėtų į organizmą patenkančių cheminių medžiagų koncentracija.
Beje! Anestezijos būklę palaiko nuolatinis vaistų tiekimas į organizmą. Todėl norint sumažinti cheminių medžiagų poveikį moteriai ir vaisiui, svarbu kiek įmanoma sutrumpinti operacijos trukmę. Šiuo tikslu nėščiąsias kartais operuoja keli gydytojai iš karto.
Galimos pasekmės
Ankstyva anestezija gali sukelti vaisiaus mirtį 11% atvejų. Tačiau daugumai moterų tai nėra labai sunku psichologiškai, nes jos dar nespėjo priprasti prie naujo statuso. O fiziškai nėštumo praradimas taip pat turi nedidelę įtaką pacientei. Ji turi suprasti, kad operacijos dėka jos gyvybei pavojus dabar nebegresia, o po kurio laiko ji vėl galės pastoti ir pagimdyti vaiką.
Jei operacija buvo atlikta su narkoze 3 trimestrą, rizika netekti kūdikio yra 6%. Tai nėra tiek daug, kaip atrodo. Be to, šis skaičius taip pat apima riziką, susijusią su pačia chirurgine intervencija. Bendroji anestezija 2-ojo trimestro metu vaiko mirtimi gresia tik 2-3% atvejų.
Smalsu! Pačių nėščių moterų mirčių nuo anestezijos procentas yra maždaug toks pat, kaip ir ne nėščių moterų.
Operuojant nėščiąsias vėlesniais etapais, dėl slėgio šuolių ir padidėjusio gimdos tonuso kyla ir priešlaikinio gimdymo rizika. Todėl dažnai į operaciją kviečiamas akušeris, kad galėtų pagimdyti vaiką, ir neonatologas, kuris prižiūrės neišnešiotą kūdikį.
Ačiū šiuolaikinės technologijos ir gydytojų profesionalumas, operacijos su narkoze nėščiosioms didžiąja dalimi atvejų būna sėkmingos ir be pasekmių vaisiui. Svarbiausia – aptikus įtartinus sveikatos sutrikimus nedelsiant kreiptis į specialistą.
Maždaug 5% moterų nėštumo metu reikia skubios dantų gydymo anestezijos metu. Saugiausias tokių manipuliacijų laikotarpis yra 14-28 savaitės, kai jau susiformavę visi vaiko organai. Atliekant anesteziją svarbu ne tik pasirinkti saugų vaistą, bet ir jo vartojimo būdą.
Ar nėštumo metu galima daryti anesteziją?
Jūs negalite pakęsti skausmo. Tai kelia stresą ir būsimai mamai, ir vaikui. Jūs tiesiog negalite išsiversti be anestezijos atlikdami šias procedūras:
- dantų gydymas, įskaitant endodontinį – danties nervas reaguoja į menkiausią mechaninį poveikį, sukelia ūmų skausmą;
- danties ištraukimas – ištraukus dantį iš alveolių, pažeidžiamos nervų galūnėlės, ir, žinoma, atsiranda nepakeliamas skausmas. O jei nenaudosite anestetikų, gali ištikti skausmingas šokas;
- protezavimas - protezo montavimas reikalauja emalio paruošimo (šlifavimo) tai gana nemaloni ir skausminga procedūra;
Tačiau bet kokia anestezija nėštumo metu gali būti pavojinga. Taikymas įvairių vaistai, įskaitant anestetikus, gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.
Todėl pas odontologą pacientė privalo įspėti gydytoją apie nėštumą, taip pat skambinti tiksli data. Tuomet gydytojas galės parinkti specialius anestetikus, kurių veikliosios medžiagos neprasiskverbia pro placentos barjerą ir nekenkia kūdikiui.
Anestezijos ypatumai odontologijoje nėščioms moterims
Saugūs vaistai vietinei anestezijai
Vietinė (vietinė) anestezija yra saugiausias skausmo malšinimo būdas. Jis naudojamas moterims nėštumo metu. Paprastai injekcijoms naudojamas lidokaino tirpalas. Šis vaistas mažomis dozėmis gali prasiskverbti į placentą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tačiau jis greitai pašalinamas iš vaiko kūno ir nedaro žalos.
Novokainą taip pat galima vartoti nėštumo metu, tačiau paprastai dozė sumažinama.
Anestetikai Ultracaine ir Primacaine, turintys adrenalino, yra labai populiarūs odontologijoje. Tačiau nėštumo metu jų vartoti negalima. Atsitiktinis adrenalino patekimas į kraują gali smarkiai susiaurinti kraujagysles ir sutrikdyti kraujo tekėjimą į placentą.
Vaisto dozė priklauso nuo paciento svorio, skausmo slenksčio ir planuojamos procedūros sudėtingumo. Paprastai moterims skiriama 1 ampulė arba pusė ir kada antsvorio- 2 ampulės. Anestetikų veikimo trukmė yra nuo 40 minučių iki 2 valandų.
Pagrindinės vietinės anestezijos kontraindikacijos:
Trečiasis trimestras taip pat pavojingas dantų procedūroms. Ypač nerekomenduojama atlikti jokių operacijų 9 mėnesį, nes yra didelė gimdos tonuso ir priešlaikinio gimdymo rizika.
Ar anestezija kenkia nėštumo metu? Gydytojai sako, kad taip. Dėl šio tipo nejautros nėščiai moteriai gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, o deguonies prisotinimas kraujyje pablogėja.
Pavojingos bendrosios anestezijos pasekmės:
Operacijos anestezijos metu atliekamos ekstremaliais atvejais, kai kyla grėsmė motinos gyvybei. Paviršinis sedacija (įkvėpimas azoto oksido) taip pat draudžiamas. Todėl dantų gydymui taikoma tik vietinė anestezija.
Jei moteris bijo injekcijų, tuomet ji iš pradžių gali nuskausminti gleivinę anestezijos geliu, o tik tada suleisti į dantenas.
Privačiose odontologijos klinikose yra didelis anestetikų, skirtų nėštumo metu, pasirinkimas. Jei ieškote patikimos odontologijos, siūlome pasinaudoti patogia paieškos sistema mūsų svetainėje.
