1. Placentos sandara. Placentos paviršiai. Subrendusių placentos gaurelių mikroskopinė struktūra.
2. Gimdos-placentos kraujotaka.
3. Motinos-placentos-vaisiaus sistemos kraujotakos ypatumai.
4. Pagrindinės placentos funkcijos.
5. Placentos kvėpavimo funkcija. Trofinė placentos funkcija.
6. Endokrininė placentos funkcija. Placentinis laktogenas. Chorioninis gonodotropinas (hCG, hCG). Prolaktinas. Progesteronas.
7. Placentos imuninė sistema. Barjerinė placentos funkcija.
8. Amniono skystis. Amniono skysčio tūris. Amniono skysčio kiekis. Amniono skysčio funkcijos.
9. Virkštelė ir po jos. Virkštelė (bambagyslė). Virkštelės tvirtinimo prie placentos parinktys. Virkštelės dydžiai.
Placentos imuninė sistema. Barjerinė placentos funkcija.
Placentos imuninė sistema.
Placenta yra tam tikra imuninis barjeras, atskiriant du genetiškai svetimus organizmus (motiną ir vaisius), todėl fiziologinio nėštumo metu tarp motinos ir vaisiaus organizmų nekyla imuninis konfliktas. Imunologinio konflikto tarp motinos ir vaisiaus organizmų nebuvimą lemia šie mechanizmai:
Vaisiaus antigeninių savybių nebuvimas arba nesubrendimas;
- imuninio barjero tarp motinos ir vaisiaus (placentos) buvimas;
- motinos organizmo imunologinės savybės nėštumo metu.
Barjerinė placentos funkcija.
koncepcija " placentos barjeras"apima šiuos histologinius darinius: sincitiotrofoblastą, citotrofoblastą, mezenchiminių ląstelių sluoksnį (villinę stromą) ir vaisiaus kapiliaro endotelį. Placentos barjerą tam tikru mastu galima prilyginti kraujo ir smegenų barjerui, kuris reguliuoja įvairių medžiagų iš kraujo į smegenų skystį, tačiau priešingai nei hematoencefalinis barjeras, kurio selektyvus pralaidumas būdingas įvairių medžiagų patekimui tik viena kryptimi (kraujas – smegenų skystis). placentos barjeras reguliuoja medžiagų perėjimą priešinga kryptimi, t.y. nuo vaisiaus iki motinos. Motinos kraujyje nuolat esančių ir netyčia į jį patekusių medžiagų transplacentinis perėjimas paklūsta skirtingiems dėsniams. Motinos kraujyje nuolat esančių cheminių junginių (deguonies, baltymų, lipidų, angliavandenių, vitaminų, mikroelementų ir kt.) perėjimas iš motinos į vaisius yra reguliuojamas gana tiksliais mechanizmais, dėl kurių kai kurių medžiagų yra motinos kraujyje didesnė koncentracija nei vaisiaus kraujyje, ir atvirkščiai. Kalbant apie medžiagas, kurios atsitiktinai patenka į motinos kūną (cheminės gamybos medžiagos, vaistai ir kt.), placentos barjerinės funkcijos yra išreikštos daug mažiau.
Placentos pralaidumas yra įvairus. Fiziologinio nėštumo metu placentos barjero pralaidumas palaipsniui didėja iki 32-35 nėštumo savaitės, o vėliau šiek tiek sumažėja. Taip yra dėl struktūrinių placentos ypatybių įvairiais nėštumo etapais, taip pat dėl vaisiaus poreikių tam tikriems cheminiams junginiams.
Ribotos barjerinės funkcijos dėl placentos cheminių medžiagų, atsitiktinai patekę į motinos organizmą, pasireiškia tuo, kad per placentą palyginti lengvai prasiskverbia toksiškos cheminės medžiagos, dauguma vaistų, nikotinas, alkoholis, pesticidai, infekcinės medžiagos ir kt. Tai kelia realią šių medžiagų neigiamo poveikio embrionui ir vaisiui riziką.
Barjerinės placentos funkcijos pilniausiai pasireiškia tik fiziologinėmis sąlygomis, t.y. nekomplikuoto nėštumo metu. Veikiant patogeniniams veiksniams (mikroorganizmams ir jų toksinams, motinos organizmo įsijautrinimui, alkoholio, nikotino, vaistų poveikiui), sutrinka placentos barjerinė funkcija, ji tampa pralaidi net medžiagoms, kurios normaliomis fiziologinėmis sąlygomis. , praleiskite per jį ribotais kiekiais.
Šiandien terminas „placenta“ nieko nebestebina. Šiuolaikinės merginos yra daug geriau informuoti apie nėštumą ir gimdymą nei jų močiutės ir mamos. Tačiau dauguma šių žinių yra paviršutiniškos. Todėl šiandien norime pakalbėti apie tai, kas yra placentos barjeras gimdoje. Iš pirmo žvilgsnio, kas čia nesuprantamo? Vaikų vieta turi savybių apsaugoti besivystantį embrioną nuo žalingo poveikio ir toksinių medžiagų. Tiesą sakant, šis vargonas yra tikra gamtos paslaptis ir stebuklas.
Saugoma
Placentinis barjeras yra tam tikra imuninė sistema. Jis tarnauja kaip riba tarp dviejų organizmų. Būtent placenta užtikrina normalų jų sambūvį ir imunologinio konflikto nebuvimą. Pirmasis nėštumo trimestras yra pats sunkiausias. Iš dalies todėl, kad placenta dar nesusiformavo, o tai reiškia, kad embriono kūnas yra visiškai neapsaugotas. Maždaug nuo 12 savaičių ji visiškai įsitraukia į savo darbą. Nuo šiol ji pasiruošusi atlikti visas savo funkcijas.
Kaip veikia placenta?
Tai svarbus dalykas, be kurio negalime tęsti pokalbio. Pats žodis „placenta“ mums kilęs iš lotynų kalbos. Tai verčiama kaip „plokštė“. Pagrindinė jo dalis – specialūs gaureliai, kurie pradeda formuotis nuo pirmųjų nėštumo dienų. Kiekvieną dieną jie vis labiau išsišakoja. Tuo pačiu metu jų viduje yra vaiko kraujas. Tuo pačiu metu iš išorės patenka motinos kraujas, praturtintas maistinėmis medžiagomis. Tai reiškia, kad placentos barjeras pirmiausia atlieka atskyrimo funkciją. Tai labai svarbu, nes šis organas reguliuoja medžiagų apykaitą tarp dviejų uždarų sistemų. Remiantis šiuo teiginiu, išorinė ir vidinė placentos pusės turi skirtingą struktūrą. Viduje jis lygus. Išorinė pusė nelygi, skiautė.
Barjerinė funkcija
Ką apima „placentos barjero“ sąvoka? Dar šiek tiek nukrypkime prie vykstančių procesų fiziologijos. Kaip jau minėta, būtent unikalūs gaureliai užtikrina medžiagų apykaitą tarp moters ir embriono. Motinos kraujas atneša kūdikiui deguonies, o nėščiai mergaitei duoda vaisių anglies dioksidas. kol kas tarp jų yra vienas. Ir čia slypi didžiausia paslaptis. Placentos barjeras taip gerai atskiria motinos ir vaisiaus kraują, kad jie nesimaišo.
Iš pirmo žvilgsnio tai atrodo neįsivaizduojama, tačiau dvi kraujagyslių sistemas skiria unikali membraninė pertvara. Ji selektyviai praleidžia tai, kas svarbu vaisiaus vystymuisi. Kita vertus, čia sulaikomos toksiškos, kenksmingos ir pavojingos medžiagos. Todėl gydytojai teigia, kad nuo 12 savaitės besilaukiančiai mamai Dabar galite šiek tiek atsipalaiduoti. Placenta gali apsaugoti vaiko kūną nuo daugelio nepalankių veiksnių.
Tik svarbiausi
Visos reikalingos maistinės medžiagos, taip pat deguonis, praeina per placentos barjerą. Jei gydytojas pastebi vaisiaus vystymosi patologiją, jis gali skirti specialių vaistų, kurie padidina placentos aprūpinimą krauju. Tai reiškia, kad jie padidina kūdikiui tiekiamo deguonies kiekį. Tačiau ne viskas taip paprasta. Membranos pertvaroje sulaikomos motinos kraujyje esančios bakterijos ir virusai, taip pat Rh konflikto metu gaminami antikūnai. Tai yra, unikali šios membranos struktūra sukonfigūruota taip, kad vaisius būtų išsaugotas įvairiose situacijose.
Reikėtų pažymėti, kad pertvara yra labai selektyvi. Tos pačios medžiagos, kurios praeina placentos barjerą, skirtingais būdais pasiekia motiną ir vaisius. Pavyzdžiui, fluoras labai lengvai ir greitai prasiskverbia iš moters į kūdikį, bet visiškai neleidžiamas atgal. Panaši situacija ir su bromu.
Kas yra medžiagų apykaitos reguliavimas?
Jau pasakojome skaitytojui, kad placentos barjeras atskiria motinos ir vaisiaus limfą. Kaip gamtai pavyko paleisti tokį tobulą reguliavimo mechanizmą, kai tai, ko reikia, prasiskverbia pro barjerą, o kas žalinga – vėluoja? Tiesą sakant, čia kalbame apie du mechanizmus vienu metu. Toliau pažvelkime į kiekvieną iš jų šiek tiek išsamiau.
Pirmiausia domimės, kaip reguliuojamas aprūpinimas gyvybiškai svarbiomis maistinėmis medžiagomis. Čia viskas gana paprasta. Mamos kraujyje nuolat yra lipidų ir angliavandenių, baltymų ir vitaminų. Tai reiškia, kad organizmas gali sukurti subalansuotą schemą. Iš pradžių tai reikš, kad tam tikrų medžiagų koncentracija motinos ir vaiko kraujyje skiriasi.
Placentos pralaidumas
Daug sunkiau, kai kalbame apie toksines medžiagas, kurios patenka į nėščios moters organizmą. Placentos barjeras atskiria limfą ir kraują. Tai reiškia, kad tie toksinai, kurie praeina per motinos kraują, gryna forma nepasieks vaisiaus. Tačiau, praėję pro natūralius filtrus (kepenys ir inkstai) likusioje formoje, jie vis tiek gali pakenkti kūdikiui. Faktas yra tai, kad medžiagas (chemines medžiagas, vaistus), kurios atsitiktinai patenka į motinos kūną, yra daug sunkiau sustabdyti. Jie dažnai turi galimybę įveikti placentos barjerą.
Ribotos barjerinės funkcijos
Gamta negalėjo numatyti šiuolaikinės pramonės plėtros. Todėl cheminiai produktai palyginti lengvai praeina pro natūralų barjerą. Jie kelia grėsmę vaisiaus augimui ir vystymuisi. Prasiskverbimo pro placentą laipsnis priklauso nuo konkrečios medžiagos savybių ir savybių. Pažymėsime tik keletą punktų, iš tikrųjų jų yra daug daugiau. Taigi vaistai, kurių molekulinė masė (mažesnė nei 600 g/mol), placentos barjerą prasiskverbia daug greičiau. Tuo pačiu metu tie, kurių rodiklis žemesnis, praktiškai neprasiskverbia. Pavyzdžiui, tai yra insulinas ir heparinas, kuriuos galima be baimės skirti nėštumo metu.
Yra dar vienas ženklas. Riebaluose tirpios medžiagos daug geriau prasiskverbia pro placentą nei vandenyje tirpios medžiagos. Todėl labiau pageidautina naudoti hidrofilinius junginius. Be to, gydytojai žino, kad tikimybė, kad medžiaga prasiskverbs į placentą, priklauso nuo to, kiek laiko vaistas išlieka kraujyje. Visi ilgai veikiantys vaistai yra pavojingesni nei tie, kurie greitai metabolizuojami.
Žmogaus placenta susideda iš motinos ir vaisiaus audinių. Motinos kraujagyslės suteka į tarpvilnę, į kurią prasiskverbia choriono ataugos. Pastarajame, laisvuose audiniuose, yra vaisiaus kraujagyslės.
Ant motinos kraujo nuplaunamo paviršiaus yra sincitinis audinys, vadinamoji trofoblastinė membrana. Taigi medžiagų apykaita tarp motinos ir vaisiaus kraujo vyksta per šias struktūras: trofoblastinę membraną, laisvą choriono ataugų stromos audinį, choriono kapiliarų endotelį. Vaisiaus vystymosi metu šių sluoksnių storis nevienodas ir nėštumo pabaigoje – vos keli mikronai. Kontaktinis plotas tarp gyslainės procesų paviršiaus ir motinos kraujo taip pat nėra pastovus ir prenataliniu laikotarpiu yra apie 14 m2. Ankstyvosiose nėštumo stadijose barjero storis yra žymiai didesnis, o paviršiaus plotas mažesnis. Šiuo atžvilgiu placentos barjero pralaidumas ksenobiotikams skirtingais nėštumo laikotarpiais nėra vienodas. Apskritai žmonėms jis nuolat didėja iki 8 nėštumo mėnesio, o vėliau vėl mažėja. Ksenobiotikų prasiskverbimo pro placentą pasekmes vaisiui lemia toksinių medžiagų srauto per placentos barjerą galios santykis, viena vertus, besivystančio vaisiaus dydis ir besidalijančių bei besiskiriančių jo ląstelių būklė. audiniai, kita vertus.
Daugiau apie 9.1 temą. Placentos barjeras:
- 36 Anemija, jos rūšys. Hemolizinė liga kaip psichikos, kalbos ir judėjimo sutrikimų priežastis.
Nuo pat nėštumo pradžios iki jo pabaigos formuojasi ir funkcionuoja motinos-placentos-vaisiaus sistema. Svarbiausias šios sistemos komponentas yra placenta, kuris yra sudėtingas organas, kurio formavime dalyvauja dariniai trofoblastas ir embrioblastas, ir decidualinis audinys. Placentos funkcija visų pirma yra skirta sudaryti pakankamas sąlygas fiziologinei nėštumo eigai ir normaliam vaisiaus vystymuisi. Šios funkcijos apima: kvėpavimo, mitybos, šalinimo, apsauginę, endokrininę. Nėštumo metu vyksta visi medžiagų apykaitos, hormoniniai ir imuniniai procesai motinos ir vaisiaus kraujagyslių sistema. Nepaisant to, kad motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišo, kadangi jų dalija placentos barjerą, vaisius visas reikalingas maistines medžiagas ir deguonį gauna iš motinos kraujo. Pagrindinis struktūrinis placentos komponentas yra gaurelių medis .
Esant normaliam nėštumo vystymuisi, yra ryšys tarp vaisiaus augimo, jo kūno svorio ir placentos dydžio, storio ir svorio. Iki 16 nėštumo savaitės placentos vystymasis yra greitesnis nei vaisiaus augimo greitis. Mirties atveju embrionas (vaisius) stabdomas augimas ir vystymasis choriono gaureliai ir involiucijos-distrofinių procesų progresavimas placentoje. Pasiekus reikiamą brandą 38-40 nėštumo savaitę, naujų kraujagyslių ir gaurelių susidarymo procesai placentoje sustoja.
Subrendusi placenta yra 15–20 cm skersmens ir 2,5–3,5 cm storio disko formos struktūra. Motinos placentos paviršius, kuris yra atsuktas į gimdos sienelę, turi grubų paviršių, susidarantį iš apatinės kaklelio dalies struktūrų. Vaisiaus placentos paviršius, kuris nukreiptas į vaisių, yra uždengtas amniono membrana. Po juo matomi indai, kurie eina nuo virkštelės pritvirtinimo vietos iki placentos krašto. Vaisiaus placentos dalies struktūrą atstovauja daugybė choriono gaureliai, kurie jungiasi į struktūrinius darinius – skilčialapius. Kiekvieną skilčialapį sudaro stiebo gaurelė su šakomis, kuriose yra vaisiaus kraujagyslės. Skilčialapio centrinė dalis sudaro ertmę, kurią supa daugybė gaurelių. Subrendusioje placentoje yra nuo 30 iki 50 skilčialapių. Placentos skilčialapis sąlyginai prilyginamas medžiui, kuriame pirmosios eilės atraminiai gaureliai yra jo kamienas, antros ir trečios eilės gaureliai yra didelės ir mažos šakos, tarpiniai gaureliai yra mažos šakos, o galiniai - lapai. Skilčialapiai yra atskirti vienas nuo kito pertvaromis (pertvaromis), išeinančiomis iš bazinės plokštelės.
Tarpasmeninė erdvė iš vaisiaus pusės jį formuoja chorioninė plokštelė ir prie jos prisitvirtinę gaureliai, o iš motinos riboja bazinė plokštelė, decidua ir nuo jos besitęsiančios pertvaros (septos). Dauguma placentos gaurelių yra laisvai panardinami į tarpuplaučio erdvę ir nuplautas motinos krauju. Taip pat yra inkaro gaurelių, kurie yra pritvirtinti prie bazinio decidualio ir užtikrina placentos prisitvirtinimą prie gimdos sienelės.
Spiralinės arterijos, kurios yra galinės gimdos ir kiaušidžių arterijų šakos, maitinanti nėščią gimdą, atsiveria į tarpvilninę erdvę su 120-150 angų, užtikrinančių nuolatinį deguonies turtingo motinos kraujo tekėjimą į tarpvilnį. Dėl slėgio skirtumas, kuris yra didesnis motinos arterinėje lovoje, palyginti su tarpvilnine erdve, deguonies prisotintas kraujas, iš spiralinių arterijų žiočių nukreipiama per skilčialapio centrą į gaureles, jas plaunant, pasiekia chorioninę plokštelę ir dalijant pertvaras grįžta į motinos kraujotaką per veninę ostiją. Šiuo atveju motinos ir vaisiaus kraujotaka yra atskirta viena nuo kitos. Tie. motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišo tarp savęs.
Kraujo dujų, maistinių medžiagų perdavimas, medžiagų apykaitos produktai ir kitos medžiagos nuo motinos kraujo iki vaisiaus kraujo ir atvirkščiai, atliekama gaurelių sąlyčio su motinos krauju momentu per placentos barjerą. Jį sudaro išorinis gaurelio epitelio sluoksnis, gaurelio stroma ir kiekvieno gaurelio viduje esanti kraujo kapiliaro sienelė. Šiuo kapiliaru teka vaisiaus kraujas. Taip prisotintas deguonies, vaisiaus kraujas iš gaurelių kapiliarų surenkamas į didesnius indus, kurie galiausiai susijungia į bambos vena, pagal kurią deguonies prisotintas kraujas patenka į vaisius. Vaisiui paaukojęs deguonies ir maistinių medžiagų, kraują, išsekęs deguonies ir turintis daug anglies dioksido, iš vaisiaus per dvi virkštelės arterijas teka į placentą, kur šios kraujagyslės skirstomos radialiai pagal skilčialapių skaičių. Dėl tolesnio kraujagyslių šakojimosi sėklaskilčių viduje vaisiaus kraujas vėl patenka į gaurelių kapiliarus ir vėl prisotinamas deguonimi, o ciklas kartojasi. Dėl kraujo dujų ir maistinių medžiagų prasiskverbimo per placentos barjerą yra realizuojamos placentos kvėpavimo, mitybos ir šalinimo funkcijos. Tuo pačiu metu deguonis patenka į vaisiaus kraują ir anglies dioksidas ir kiti vaisiaus medžiagų apykaitos produktai išsiskiria. Tuo pačiu metu vaisiaus link yra transportuojami baltymai, lipidai, angliavandeniai, mikroelementai, vitaminai, fermentai ir daug daugiau.
Placenta atlieka svarbius apsauginė (barjerinė funkcija) per placentos barjerą, kuris turi selektyvų pralaidumą dviem kryptimis. Įprastos nėštumo eigos metu placentos barjero pralaidumas didėja iki 32-34 nėštumo savaitės, o vėliau tam tikru būdu sumažėja. Tačiau, deja, nemažai didelis skaičius vaistai, nikotinas, alkoholis, narkotinės medžiagos, pesticidai, kitos toksiškos cheminės medžiagos, taip pat daugybė patogenų užkrečiamos ligos, kuris turi neigiamą poveikį vaisiui. Be to, veikiant patogeniniams veiksniams, placentos barjerinė funkcija dar labiau sutrinka.
Placenta yra anatomiškai ir funkcionaliai sujungta su amnionas (vandens membrana), kuris supa vaisius. Amnionas yra plonas membrana, kuri iškloja placentos paviršių, nukreiptą į vaisius, pereina į virkštelės ir susilieja su vaisiaus oda bambos žiedo srityje. Amnionas aktyviai dalyvauja mainuose amniono skystis, daugelyje medžiagų apykaitos procesų, taip pat atlieka apsauginę funkciją.
Sujungia placentą ir vaisius virkštelės, kuris yra į laidą panašus darinys. Virkštelės yra dvi arterijos ir viena vena. Dvi virkštelės arterijos iš vaisiaus į placentą neša kraują, kuriame trūksta deguonies. Deguonies prisotintas kraujas per virkštelės veną patenka į vaisius. Virkštelės kraujagyslės yra apsuptos želatininės medžiagos, vadinamos "Vartono želė". Ši medžiaga suteikia virkštelės elastingumo, apsaugo kraujagysles ir maitina kraujagyslių sienelę. Virkštelė gali būti pritvirtinta (dažniausiai) placentos centre, o rečiau - virkštelės šone arba prie membranų. Virkštelės ilgis viso nėštumo metu yra vidutiniškai apie 50 cm.
Kartu susidaro placenta, membranos ir virkštelė po gimdymo, kuris po vaiko gimimo pašalinamas iš gimdos.
Vaistų pernešimas per placentą yra sudėtinga ir mažai ištirta problema. Placentos barjeras funkciškai panašus į hematocerebrospinalinio skysčio barjerą. Tačiau selektyvus kraujo ir likvoro barjero gebėjimas yra kraujo ir likvoro kryptimi, o placentos barjeras reguliuoja medžiagų perėjimą iš motinos kraujo į vaisius ir priešinga kryptimi.
Placentinis barjeras labai skiriasi nuo kitų histohematologinių barjerų tuo, kad jis dalyvauja medžiagų mainuose tarp dviejų organizmų, kurie turi reikšmingą nepriklausomybę. Todėl placentos barjeras nėra tipiškas histohematinis barjeras, bet vaidina svarbų vaidmenį saugant besivystantį vaisių.
Placentos barjero morfologinės struktūros yra chorioninių gaurelių epitelio dangalas ir juose esančių kapiliarų endotelis. Sincitiotrofoblastai ir citotrofoblastai turi didelis aktyvumas apie absorbciją ir fermentinį aktyvumą. Tokios šių placentos sluoksnių savybės daugiausia lemia medžiagų įsiskverbimo galimybę. Svarbų vaidmenį šiame procese atlieka placentos ląstelių branduolių, mitochondrijų, endoplazminio tinklo ir kitų ultrastruktūrų veikla. Apsauginė placentos funkcija apsiriboja tam tikromis ribomis. Taigi baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, elektrolitų, nuolat esančių motinos kraujyje, perėjimą iš motinos į vaisius reguliuoja mechanizmai, kurie atsiranda placentoje filo- ir ontogenezės metu.
Vaistų pernešimo per placentą tyrimai daugiausia buvo atlikti su akušerijoje naudojamais vaistais. Yra įrodymų, gautų iš eksperimentų su cheminėmis medžiagomis, iliustruojančių greitą etilo alkoholio, chloro hidrato, dujinių bendrųjų anestetikų, barbitūratų, sulfonamidų ir antibiotikų perdavimą iš motinos vaisiui. Taip pat yra netiesioginių įrodymų, kad morfinas, heroinas ir kiti narkotikai prasiskverbia pro placentą, nes nuo narkotikų priklausomų motinų naujagimiams pasireiškia abstinencijos simptomai.
Daugiau nei 10 000 vaikų, turinčių galūnių deformacijų (fokomelijos) ir kt patologiniai požymiai, gimę moterų kurie vartojo talidomidą nėštumo metu, pateikia dar daugiau liūdnų įrodymų apie vaistų pernešimą per placentą.
Vaistų pernešimas per placentos barjerą vyksta per visus aukščiau aptartus mechanizmus, iš kurių didžiausia vertė turi pasyvią difuziją. Nedisocijuotos ir nejonizuotos medžiagos greitai praeina pro placentą, tačiau jonizuotos medžiagos – sunkiai. Supaprastinta difuzija iš principo galima, tačiau konkrečių vaistų atveju tai neįrodyta.
Pernešimo greitis taip pat priklauso nuo molekulių dydžio, nes placenta yra nepralaidi medžiagoms, kurių molekulinė masė didesnė nei 1000. Tai paaiškinama tuo, kad porų skersmuo placentoje neviršija 10 nm ir todėl per juos prasiskverbia tik mažos molekulinės masės medžiagos. Šis barjeras ypač svarbus trumpai vartojant tam tikras medžiagas, pavyzdžiui, neuromuskulinės jungties blokatorius. Tačiau ilgai vartojant, daugelis vaistų gali palaipsniui prasiskverbti į vaisiaus organizmą.
Galiausiai, baltymai, tokie kaip gama globulinas, gali prasiskverbti per pinocitozę.
Vertikalios amonio bazės, taip pat raumenis atpalaiduojantys preparatai (dekametonitas, sukcinilcholinas) sunkiai prasiskverbia pro placentą dėl didelio jonizacijos laipsnio ir mažo tirpumo lipiduose.
Vaistai pašalinami iš vaisiaus atvirkštinės difuzijos būdu per placentą ir išsiskiriant per inkstus į vaisiaus vandenis. Todėl svetimos medžiagos kiekis vaisiaus kūne mažai skiriasi nuo motinos. Atsižvelgiant į tai, kad vaisiui vaistų prisijungimas prie kraujo baltymų yra ribotas, jų koncentracija yra 10-30% mažesnė nei motinos kraujyje. Tačiau lipofiliniai junginiai (tiopentalis) kaupiasi vaisiaus kepenyse ir riebaliniame audinyje.
Skirtingai nuo kitų barjerinių funkcijų, placentos pralaidumas nėštumo metu labai skiriasi, o tai susiję su didėjančiais vaisiaus poreikiais. Yra įrodymų, kad nėštumo pabaigoje padidėja pralaidumas. Taip yra dėl ribojančių membranų struktūros pokyčių, įskaitant citotrofoblasto išnykimą ir laipsnišką placentos gaurelių sincitiotrofoblasto retėjimą. Placentos pralaidumas antroje nėštumo pusėje nepadidėja iki visų medžiagų, patenkančių į motinos organizmą. Taigi natrio bromido, tiroksino ir oksacilino pralaidumas yra didesnis ne nėštumo pabaigoje, o pradžioje. Matyt, vienodas ar ribotas daugelio cheminių medžiagų tiekimas vaisiui priklauso ne tik nuo placentos barjero pralaidumo, bet ir nuo svarbiausių vaisiaus sistemų, reguliuojančių jo poreikius bei homeostazės procesus, išsivystymo laipsnio.
Subrendusioje placentoje yra fermentų rinkinys, kuris katalizuoja vaistų metabolizmą (CYP) ir transportuojančius baltymus (OCTNl/2, OCN3, OAT4, ENTl/2, P-gp). Nėštumo metu gali susidaryti fermentai, todėl sprendžiant dėl galimybės vaisiui patekti į kraujyje cirkuliuojančią medžiagą reikia atsižvelgti į placentoje vykstančius medžiagų apykaitos procesus, taip pat į vaistų vartojimo trukmę. nėščia moteris.
Aptariant histo-hematologinių barjerų vaidmenį selektyviam vaistų pasiskirstymui organizme, būtina atkreipti dėmesį į dar bent tris veiksnius, turinčius įtakos šiam procesui. Pirma, tai priklauso nuo to, ar vaistas kraujyje yra laisvas, ar surištas su baltymais. Daugumos histo-kraujo barjerų atveju medžiagos surišimo forma yra kliūtis jiems patekti į atitinkamą organą ar audinį. Taigi sulfonamidų kiekis smegenų skystyje koreliuoja tik su ta dalimi, kuri yra laisvos būklės kraujyje. Panašus vaizdas buvo pastebėtas tiopentalio atveju, tiriant jo pernešimą per kraujo ir oftalminį barjerą.
Antra, kai kurios biologiškai aktyvios medžiagos, esančios kraujyje ir audiniuose arba įvestos iš išorės (histaminas, kininai, acetilcholinas, hialuronidazė), fiziologinėmis koncentracijomis sumažina apsaugines histohematologinių barjerų funkcijas. Katecholaminai, kalcio druskos ir vitaminas P turi priešingą poveikį.
Trečia, esant patologinėms organizmo sąlygoms, histohematinės kliūtys dažnai atkuriamos, padidėjus arba sumažėjus jų pralaidumui. Dėl uždegiminio proceso akies membranose smarkiai susilpnėja kraujo ir oftalmologinis barjeras. Tiriant penicilino patekimą į triušių smegenų skystį kontrolinio ir eksperimentinio tyrimo metu (eksperimentinis meningitas), pastaruoju atveju jo kiekis buvo 10-20 kartų didesnis.
Todėl sunku įsivaizduoti, kad net panašios struktūros ir pasiskirstymo profilių medžiagos elgsis panašiai. Tai paaiškinama tuo, kad šis procesas priklauso nuo daugelio veiksnių: vaistų cheminės struktūros ir fizikinių ir cheminių savybių, jų sąveikos su plazmos baltymais, metabolizmo, tam tikrų audinių tropizmo, histohematologinių barjerų būklės.
