Cukrinio diabeto gydymas nėštumo metu. Cukrinis diabetas nėščioms moterims: pavojai ir pasekmės vaikui

Cukrinis diabetas yra endokrininė patologija, kuriai būdingos kelios priežastys ir kuriai būdinga nepakankama insulino gamyba, jo veikimo periferinėse ląstelėse ir audiniuose pažeidimas arba abiejų veiksnių derinys vienu metu. Yra keletas ligos formų, tačiau jos visos turi tą patį klinikinį požymį – hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje).

Jei liga pasireiškia nėštumo metu, ją lydi atsparumas insulinui ir išsivysto antroje nėštumo pusėje, kalbame apie gestacinį diabetą (GDM). Tačiau yra galimybė nustatyti patologiją ankstyvosiose nėštumo stadijose, tada ekspertai galvoja apie pregestacinę ligos formą, kuri yra daug sunkesnė ir rimtesnė Neigiamos pasekmės motinai ir vaisiui.

Straipsnyje aptariamos cukrinio diabeto pasekmės nėštumo metu, moterų, sergančių endokrinine patologija, gydymo taktika, taip pat hiperglikemijos poveikis vaisiui.

Patologijos rūšys nėščioms moterims

Pregestacinis diabetas, ty tas, kuris atsirado dar prieš kūdikio pastojimą, klasifikuojamas taip:

lengva ligos forma - nuo insulino nepriklausomas tipas (2 tipas), kurį palaiko mažai angliavandenių dieta ir nėra kraujagyslių patologijų;
vidutinio sunkumo – nuo insulino priklausoma arba nuo insulino nepriklausoma ligos rūšis (1, 2 tipai), kurios koreguojamos gydymas vaistais, Su pradiniai etapai komplikacijos arba be jų;
sunki ligos forma - patologija, kurią lydi dažni cukraus kiekio kraujyje šuoliai aukštyn ir žemyn, dažni ketoacidozės priepuoliai;
bet kokio tipo patologija, lydima sunkių komplikacijų iš inkstų aparato, regos analizatoriaus, smegenų, periferinės nervų sistemos, širdies ir įvairaus dydžio kraujagyslių.

Įvairių „saldžių ligų“ ypatybės

Cukrinis diabetas taip pat skirstomas į:

į kompensuojamą (geriausiai kontroliuojamą);
subkompensuota (ryškus klinikinis vaizdas);
dekompensuota (sunkios patologijos, dažni hipo- ir hiperglikemijos priepuoliai).

Gestacinis diabetas dažniausiai išsivysto nuo 20 nėštumo savaitės ir dažnai diagnozuojamas naudojant laboratorinę diagnostiką. Moterys ligos simptomų atsiradimą (troškulys, gausus šlapinimasis) sieja su savo „įdomia“ situacija, neteikdamos jiems rimtos reikšmės.

Svarbu!

Gimus kūdikiui, liga išnyksta savaime. Tik retais atvejais patologija gali pereiti į 2 tipo diabetą.

Kaip didelis cukraus kiekis veikia motinos organizmą?

Bet kuriam asmeniui, nesvarbu, ar tai moteris, vyras ar vaikas, lėtinė hiperglikemija laikoma patologine būkle. Dėl to, kad kraujyje lieka didelis kiekis gliukozės, organizmo ląstelės ir audiniai kenčia nuo energijos trūkumo. Paleidžiami kompensaciniai mechanizmai, tačiau laikui bėgant jie dar labiau pablogina būklę.

Cukraus perteklius neigiamai veikia tam tikras moters kūno dalis (jei kalbame apie nėštumą). Keičiasi kraujotakos procesai, sustingsta raudonieji kraujo kūneliai, sutrinka krešėjimas. Periferinės ir vainikinės kraujagyslės tampa mažiau elastingos, jų spindis susiaurėja dėl užsikimšimo aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Patologija paveikia inkstų aparatą, sukelia nepakankamumo vystymąsi, taip pat regėjimą, smarkiai sumažindama jo aštrumo lygį. Hiperglikemija sukelia šydo atsiradimą prieš akis, kraujavimą ir mikroaneurizmų susidarymą tinklainėje. Patologijos progresavimas gali sukelti net aklumą. Gestacinio diabeto fone tokių rimtų pakitimų nebūna, tačiau jei moteris serga pregestacine forma, reikia skubiai koreguoti būklę. Didelis cukraus kiekis taip pat veikia moters širdį. Didėja rizika susirgti vainikinių arterijų liga, nes vainikinės kraujagyslės taip pat yra veikiamos aterosklerozės. Patologinis procesas apima centrinį ir periferinį nervų sistema

. Keičiasi apatinių galūnių odos jautrumas:
skausmas ramybėje;
skausmo jautrumo trūkumas;
šliaužiojimo pojūtis;
temperatūros suvokimo sutrikimas;

vibracijos suvokimo nebuvimas arba, atvirkščiai, jo perteklius.

Be to, tam tikru momentu nėščios moterys gali patirti ketoacidozinę būseną. Tai ūmi „saldžios ligos“, kuriai būdingas kritiškai didelis gliukozės kiekis kraujyje ir ketoninių (acetono) kūnų kaupimasis kraujyje ir šlapime, komplikacija.

Svarbu!

Patologija reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes ji gali sukelti komą ir net mirtį.

Galimos nėštumo komplikacijos dėl gestacinio diabeto

Moterys, sergančios gestacine ligos forma, įvairių komplikacijų nėštumo metu kenčia dešimtis kartų dažniau nei sveikos. Dažniau išsivysto preeklampsija, eklampsija, edema, inkstų aparato pažeidimas. Žymiai padidėja infekcinių šlapimo sistemos procesų ir priešlaikinio gimdymo rizika.

Kūno patinimas yra vienas iš aiškių vėlyvosios gestozės požymių. Patologija prasideda kojų patinimu, vėliau pilvo sienelės, viršutinių galūnių, veido ir kitų kūno dalių patinimu. Moteris gali ir neturėti nusiskundimų, tačiau patyręs specialistas pastebės patologinį paciento kūno svorio padidėjimą.

Papildomi ženklai:
nuo žiedų ant pirštų lieka žymi žymė;
yra jausmas, kad batai tapo per maži;
Naktimis moteris dažniau atsibunda, kad nueitų į tualetą;

Paspaudus pirštu blauzdos srityje lieka gilus įdubimas.

Inkstų pažeidimas pasireiškia taip:
padidėja kraujospūdžio skaičius;
atsiranda patinimas;

baltymai ir albuminas atsiranda analizuojant šlapimą.

Klinikinis vaizdas gali būti ryškus arba negausus, kaip ir baltymų kiekis, išsiskiriantis su šlapimu. Patologinės būklės progresavimas pasireiškia simptomų sunkumo padidėjimu. Susidarius tokiai situacijai, specialistai priima sprendimą dėl skubaus pristatymo. Tai leidžia išgelbėti kūdikio ir jo motinos gyvybę.

Kita komplikacija, kuri dažnai atsiranda dėl diabeto, yra preeklampsija. Gydytojai galvoja apie jo vystymąsi, kai atsiranda šie požymiai:
sunki cefalalgija;
staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas;
dėmės prieš akis;
skausmas skrandžio projekcijoje;
vėmimo priepuoliai;

sąmonės sutrikimas.

Svarbu!

Norint išvengti tokių būklių išsivystymo, reikia reguliariai stebėti kraujospūdžio lygį, kūno svorį, kraujo ir šlapimo laboratorinius parametrus.
Moterys gali nukentėti:
nuo didelio vandens;
priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
gimdos atonija;

Gyvybinių požymių stebėjimas yra privaloma nėščios moters valdymo sąlyga

Hiperglikemijos poveikis vaisiui

Nuo lėtinės hiperglikemijos kenčia ne tik moters, bet ir kūdikio organizmas. Vaikai, gimę iš sergančių motinų, kelis kartus dažniau nei kiti yra linkę į patologines sąlygas. Jei nėščia moteris sirgo pregestacine ligos forma, vaikas gali gimti su įgimta anomalija ar vystymosi defektu. Atsižvelgiant į gestacinį ligos tipą, vaikai gimsta su dideliu kūno svoriu, o tai yra vienas iš vaisiaus fetopatijos simptomų.

Didelis kūdikio svoris vadinamas makrosomija. Sąlyga kupina to, kad vaiko dydis neatitinka motinos dubens. Gimdymo metu padidėja kūdikio pečių juostos ir galvos traumų bei moters gimdymo takų plyšimo rizika.

Lėtinė motinos hiperglikemija pavojinga ir vaikui, nes jo kasa vaisiaus vystymosi metu yra įpratusi gaminti didžiulius kiekius insulino. Po gimimo jo kūnas ir toliau funkcionuoja taip pat, o tai sukelia dažnas hipoglikemines sąlygas. Vaikams būdingas didelis bilirubino kiekis organizme, pasireiškiantis naujagimių gelta, sumažėjęs visų kraujo elementų kiekis.

Kitas galima komplikacija iš vaiko kūno pusės – kvėpavimo distreso sindromas. Kūdikio plaučiuose nėra pakankamai aktyviosios paviršiaus medžiagos – medžiagos, kuri neleidžia alveolėms sulipti kvėpuojant.

Nėščiųjų, sergančių cukriniu diabetu, gydymas

Jei pacientė nėštumo metu serga pregestaciniu diabetu, tokių pacientų stebėjimo medicininiame protokole pabrėžiamas trijų hospitalizacijų poreikis.

Pirmą kartą moteris patenka į ligoninę iškart po to, kai kreipiasi į ginekologą dėl nėštumo įregistravimo. Pacientas apžiūrimas, koreguojama medžiagų apykaitos procesų būklė, parenkamas gydymo insulinu režimas.
Antrą kartą - 20 savaičių. Hospitalizavimo tikslas – koreguoti būklę, laikui bėgant stebėti motiną ir vaiką, įgyvendinti priemones, kurios užkirs kelią visų rūšių komplikacijų vystymuisi.
Trečią kartą – 35–36 sav. Nėščia moteris ruošiama kūdikio gimimui.

Moters būklę turėtų nuolat stebėti kvalifikuotas specialistas.

Taip pat yra skubių indikacijų, dėl kurių moteris gali būti paguldyta į ligoninę. Tai apima aiškų klinikinį ligos vaizdą, ketoacidozinę būseną, kritinį glikemijos lygį (aukštyn ir žemyn) ir lėtinių komplikacijų atsiradimą.

Kaip vyksta gimdymas, jei yra liga?

Pristatymo laikotarpis nustatomas individualiai. Gydytojai įvertina patologijos sunkumą, cukraus kiekį kraujyje, motinos ir vaiko komplikacijų buvimą. Stebimi gyvybiniai rodikliai ir vertinamas kūdikio kūno struktūrų brandumas. Jei inkstų aparato ar regėjimo pažeidimas progresuoja, akušeriai-ginekologai sprendžia apie gimdymą 37 savaitę.

Įprasto nėštumo metu 3,9 kg kūdikio svoris yra ankstyvo gimimo rodiklis cezario pjūvis. Jei moteris ir kūdikis dar nėra pasiruošę gimdymui, o vaisiaus svoris neviršija 3,8 kg, nėštumas gali šiek tiek pailgėti.

Gimdymo palata

Geriausiu variantu laikomas kūdikio gimimas per natūralų gimdymo kanalą, net jei mama serga „saldžia liga“. Gimdymas su gestaciniu diabetu vyksta nuolat stebint gliukozės kiekį kraujyje ir periodiškai švirkščiant insuliną.

Jei nėščiajai paruošiamas gimdymo takas, gimdymas prasideda vaisiaus vandenų maišelio punkcija. Efektyvus gimdymas laikomas požymiu, kad vaikas gims natūraliu būdu. Jei reikia, skiriamas hormonas oksitocinas. Tai leidžia stimuliuoti gimdos susitraukimus.

Svarbu! Pats cukrinis diabetas nėra cezario pjūvio indikacija.

Kada reikalingas operatyvus pristatymas:

neteisingas vaisiaus pateikimas;
makrosomija;
sutrikęs vaiko kvėpavimas ir širdies plakimas;
pagrindinės ligos dekompensacija.

Sunkus kūdikis yra aiškus vaisiaus makrosomijos pavyzdys

Planuojamas cezario pjūvis dėl cukrinio diabeto

Nuo 12 valandos nakties moteris neturėtų gerti vandens ar maisto. 24 valandos iki renginio chirurginė intervencija Ilgo veikimo insulino injekcijos nėščiosioms atšaukiamos. Anksti ryte glikemijos lygis matuojamas naudojant greitąsias juosteles. Ta pati procedūra kartojama kas 60 minučių.

Jei gliukozės kiekis kraujyje viršija 6,1 mmol/l ribą, nėščioji perkeliama į nuolatinį insulino tirpalo lašinimą į veną. Glikemijos lygis yra stebimas laikui bėgant. Pačią chirurginio gimdymo procedūrą rekomenduojama atlikti anksti ryte.

Pogimdyvinis laikotarpis

Gimus kūdikiui, gydytojas sustabdo moters insulino injekcijas. Pirmosiomis dienomis būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad prireikus būtų koreguojami medžiagų apykaitos sutrikimai. Jei pacientė sirgo gestaciniu cukriniu diabetu, ji automatiškai patenka į rizikos grupę susirgti nuo insulino nepriklausomu ligos tipu, o tai reiškia, kad ji turi būti registruota pas kvalifikuotą endokrinologą.

Praėjus 1,5 ir 3 mėnesiams po gimimo, moteris turėtų dar kartą duoti kraujo, kad įvertintų glikemijos lygį. Jei rezultatas gydytojui kelia abejonių, skiriamas cukraus krūvio tyrimas. Pacientei rekomenduojama laikytis dietos, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, o jei ji nori vėl pastoti, atlikti išsamų kūno tyrimą ir atidžiai pasiruošti pastojimui ir gimdymui.

Gimdymo laikotarpiu moteris patiria medžiagų apykaitos sutrikimą, pasireiškiantį tam tikrų hormonų sekrecijos pokyčiais. Nepakankama insulino gamyba laikoma pavojinga, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali sukelti motinos ir vaiko sveikatos problemų. Riziką susirgti patologine būkle galima sumažinti žinant nėščių moterų diabeto požymius.

Cukrinio diabeto priežastys nėščioms moterims

Nėščiųjų cukrinis diabetas (gestacinis) – tai patologinė būklė, kai dėl moters fiziologijos pokyčių gimdymo laikotarpiu sutrinka organizmo jautrumas gliukozei.

Hormonas insulinas kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje, kuris patenka į organizmą su maistu. Insulino veikimas yra sugerti gliukozę ir paskirstyti ją mūsų kūno audiniuose ir organuose, todėl jo koncentracija sumažėja iki normalių verčių.

Nėščios moters diabeto gliukozės kiekio padidėjimas atsiranda dėl placentos hormonų veikimo, veikiant placentos gaminamiems hormonams. Dėl to kasa labai apkrauna, todėl kai kuriose situacijose ji negali susidoroti su savo funkciniais gebėjimais. Dėl to padidėja cukraus kiekis ir atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų tiek motinai, tiek vaikui. Per transplacentinį barjerą gliukozė patenka į kūdikio kraują, todėl padidėja jo kasos apkrova. Organas pradeda išskirti daug insulino, priversdamas save dirbti dvigubu krūviu. Perteklinė insulino gamyba pagreitina cukraus įsisavinimą, paverčiant jį riebalų mase, todėl vaisius priauga antsvorio.

Pagreitėjusi medžiagų apykaita padidina deguonies pasisavinimą, o organizmas patiria jo tiekimo trūkumą. Tai provokuoja intrauterinės hipoksijos vystymąsi vaisiui.

Tikėtinos rizikos kategorijų sąrašas

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys gliukozės apykaitos sutrikimus nėštumo metu:

Genetinis polinkis. Gliukozės kiekio padidėjimo tikimybė kelis kartus padidėja, jei šeimoje yra buvę gestacinio diabeto atvejų.
Perteklinis kūno svoris. Didelės rizikos grupe laikomi angliavandenių ir lipidų apykaitos sutrikimai.
Sisteminės ligos. Gali būti, kad sutrinka kasos funkcinis pajėgumas, o tai trikdo insulino gamybą.
Amžius virš 35 metų. Jei šios grupės moterys turi komplikuotą akušerinę istoriją, rizika susirgti cukriniu diabetu padidėja 2 kartus.
Cukrus šlapime. Padidėjusi gliukozės sintezė moters organizme neigiamai veikia inkstų filtravimo funkciją.

Didelė rizika susirgti diabetu yra moterims, kurios turi vieną ar du iš aukščiau išvardytų kriterijų.

Padidėjusio gliukozės kiekio požymiai

Įjungta Ankstyva stadija Nėštumo metu moteris gali net neįtarti cukrinio diabeto, nes nėra aiškaus klinikinio ligos vaizdo. Štai kodėl ginekologai kas mėnesį skiria diagnostinį kraujo ir šlapimo tyrimą dėl gliukozės. Normalus gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje turi būti 5,5 mmol/l, o veniniame – iki 6,5 mmol/l.

Suvartoto skysčio kiekio padidėjimas atsiranda nuolat dehidratuojant organizmą.

Pagrindiniai cukrinio diabeto požymiai:

padidėjęs cukraus kiekis kraujyje daugiau nei 9-14 mmol/l;
dažnas noras šlapintis;
dehidratacija;
padidėjęs apetitas;
nuolatinis troškulys;
sausa burna.

Sunku nustatyti kai kuriuos diabeto požymius, nes jų gali būti ir sveikoms nėščioms moterims.

Būdingi simptomai

Nėštumo metu moters kūnas patiria didelį stresą visiems organams ir sistemoms, todėl patologinės būklės progresuoja dvigubai. Klinikiniame paveiksle išskiriamas pregestacinis ir gestacinis diabetas, kurio simptomai priklauso nuo hiperglikemijos stadijos ir trukmės.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai pasireiškia akies dugno pakitimais, stipriais kraujospūdžio pokyčiais, taip pat gali formuotis lėtinis išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas.

Dėl šlapimo sistemos pokyčių moteriai sutrinka inkstų aprūpinimas krauju, dėl to nukenčia filtravimo funkcija. Per didelis skysčių kaupimasis audiniuose pasireiškia stipriu veido ir apatinių galūnių patinimu. Kai atsiranda antrinė infekcija, nėštumas komplikuojasi dėl pielonefrito ir bakteriurija.

Būdingas gestacinio diabeto pasireiškimas yra vėlyvosios stadijos nefropatija.

Pagrindiniai nefropatijos požymiai nėščioms moterims

Pagrindiniai nėščios moters cukrinio diabeto simptomai:

nepakankamas seilėtekis;
stipraus troškulio jausmas;
skysčių suvartojimas iki 3 litrų per dieną;
stiprus odos niežėjimas;
kūno svorio svyravimai;
nuolatinis nuovargis;
koncentracijos sutrikimas;
mėšlungis;
sumažėjęs regėjimas;
uždegiminiai odos bėrimai;
pienligės atsiradimas.

Kraujagyslių pažeidimas sergant gestaciniu diabetu lydimas sunkios gestozės, kuri gali komplikuotis eklampsijos priepuoliu.

Galimos komplikacijos

Sergant cukriniu diabetu, nėštumo metu atsiranda reikšmingų kraujagyslių sutrikimų, kurie turi įtakos vaisiaus formavimosi būklei. Ankstyvosiose embriono organų ir sistemų vystymosi stadijose galimos genetinės mutacijos, kurios vėliau sukelia diabetą naujagimiui. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas motinai sutrikdo kūdikio medžiagų apykaitą ir sukelia ketoacidozę.

Nėštumo su diabetu pasekmės:

Ankstyvosiose stadijose gali įvykti savaiminis persileidimas.
Vaisiaus apsigimimai.
Moterų ketoacidozinis šokas.
Polihidramnionas.
Placentos formavimosi sutrikimai.
Lėtinė vaisiaus hipoksija.
Didelio vaisiaus formavimas.
Priešlaikinio gimdymo grėsmė.
Silpnas darbas.

Komplikacijų sunkumas nėštumo metu priklauso nuo diabeto tipo ir individualių moters kūno savybių.

Diagnostinės priemonės

Moterų, sergančių cukriniu diabetu, stebėjimas nėštumo metu turėtų būti atliekamas tiek konsultacinėje aplinkoje, tiek gimdymo namuose, kur yra specializuoti skyriai. Ginekologas turėtų nukreipti moterį pasikonsultuoti su endokrinologu, kuriam bus paskirti specialūs tyrimo metodai, siekiant nustatyti diabeto tipą ir laipsnį.

Svarbus diagnostikos kriterijus yra glikozilinto hemoglobino analizė

Būklės diagnozė susideda iš šių sistemų tyrimo:

Inkstų funkcinio pajėgumo būklės įvertinimas. Šlapimo tyrimas dėl cukraus, bakterijų, leukocitų. Biocheminis kraujo serumo karbamido ir kreatinino kiekio tyrimas.
Kraujagyslių sutrikimų įvertinimas. Kraujospūdžio stebėjimas ir akių dugno būklės nustatymas.
Kasos funkcijų tyrimas. Gliukozės kiekio kraujyje, serumo insulino antikūnų nustatymas. Ultragarso diagnostika ir atrankos testas gliukozės tolerancijai nustatyti.

Nustačius ir diagnozuojant latentinį gestacinį diabetą, orientaciniai yra gliukozės streso testai.

Gydymo principai

Pasireiškus pirmiesiems diabeto požymiams, nėščia moteris turi būti skubiai hospitalizuota, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Norint sumažinti kasos apkrovą, nėščiajai rekomenduojama laikytis specialios dietos.

Pagrindiniai nėštumo diabeto gydymo būdai yra šie:

Insulino terapija siekiama sumažinti gliukozės kiekį iki normalaus lygio.
Subalansuota mityba su ribotu saldaus, riebaus maisto kiekiu ir sumažintu skysčių vartojimu.
Vidutinis fizinis aktyvumas padės atkurti medžiagų apykaitos procesus ir padidinti insulino gamybą.

Nėštumo metu moteriai ypač svarbu stebėti savo sveikatą, todėl atsiradus pirmiesiems požymiams Aukštesnis lygis cukraus kiekį kraujyje, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Kiekvienos moters mintyse vaiko laukimo laikotarpis atrodo kažkas rožinio, erdvaus ir ramaus, tačiau pasitaiko, kad šią idilę sujaukia rimtos sveikatos problemos.

Gestacinis diabetas nėštumo metu, kodėl jis pavojingas, kokius rodiklius ir požymius turi nėščiosios, dieta ir meniu, pasekmės vaikui, paslėpto cukraus kiekio kraujyje analizė – šio straipsnio tema.

Medžiaga bus naudinga bet kuriai vaisingo amžiaus moteriai, turinčiai ligos rizikos veiksnių ir paveldimumo.

Gestacinis diabetas nėščioms moterims: kas tai?

Gestacinis arba preeklampsinis diabetas – tai liga, kai padidėja cukraus kiekis kraujyje, pasireiškiantis bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Daugelis žmonių supainioja pavadinimą ir vadina jį nuotoliniu. Prieš nėštumą moteris buvo visiškai sveika ir nerodė jokių ligos požymių. Ši liga dar vadinama „cukriniu diabetu nėštumo metu“.

Paprastai šio tipo diabetas pasireiškia antroje nėštumo pusėje, kai moteris yra tinkamo amžiaus. Po gimdymo gestacinis diabetas gali išnykti arba išsivystyti į 1 ar 2 tipo diabetą.

Tačiau yra tyrimų, kurie rodo stiprų ryšį tarp diabeto nėštumo metu ir 2 tipo diabeto vėlesniame gyvenime. Kitaip tariant, jei moteris yra jauname amžiuje sirgo gestaciniu diabetu, tada suaugus jai yra didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, jei yra rizikos veiksnių nutukimo, netinkamos mitybos ir kt.

Sergamumas šio tipo diabetu yra apie 2,5–3,0 proc. Prie to prisideda tam tikri rizikos veiksniai, kuriuos išvardinu toliau:

antsvoris ir nutukimas
amžius virš 30 metų
paveldimumas dėl diabeto
didelis kūdikis iš ankstesnio nėštumo
gliukozės aptikimas šlapime ankstesnio nėštumo metu
gestacinis diabetas praeityje
policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)

Cukrinis diabetas nėščioms moterims: pavojai ir pasekmės vaikui

Cukrinis diabetas visada yra patologija ir negali turėti įtakos nėštumo eigai bei vaisiaus sveikatai. Tačiau su gera kompensacija galima saugiai išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Žemiau papasakosiu, ko reikia norint gauti gerą kompensaciją, bet dabar pateiksiu, ko gali tikėtis besilaukianti mama.

didelė vaisiaus mirties rizika gimdoje arba pirmąją gyvenimo savaitę po gimimo
gimus vaikui su vystymosi defektais
didelė rizika įvairios ligos naujagimis pirmąjį gyvenimo mėnesį (pavyzdžiui, infekcijos)
didelio vaisiaus gimimas ir su tuo susijusių komplikacijų rizika (vaiko kaukolės ir galūnių sužalojimai, motinos plyšimai gimdymo metu ir kt.)
Jūsų vaikui rizika susirgti diabetu ateityje
vėlyvos nėštumo komplikacijos (eklampsija ir preeklampsija, arterinė hipertenzija, edemos sindromas)
polihidramnionas
intrauterinė infekcija

Kokie yra diabeto požymiai nėštumo metu?

Gana dažnai gliukozės kiekio padidėjimas yra besimptomis, o jei yra požymių, jie dažniausiai priskiriami pačiam nėštumui. Gestacinio diabeto simptomai nesiskiria nuo bet kurio kito tipo diabeto simptomų. Šių apraiškų sunkumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje.

Diabeto simptomai nėštumo metu

sausa burna
Dažnas šlapinimasis
odos niežulys ir tarpvietės niežėjimas
pienligė
greitas svorio padidėjimas
bendras silpnumas ir mieguistumas

Kaip matote, apraiškos dažnai yra paties nėštumo pasireiškimas, todėl kiekviena moteris reguliariai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima anksti diagnozuoti angliavandenių sutrikimus.

Cukraus kiekis kraujyje sergant gestaciniu diabetu

Kaip jau aprašiau straipsnyje, norint diagnozuoti gestacinį diabetą, reikia atlikti specialią analizę – geriamojo gliukozės tolerancijos testą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galite tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą valdymo taktiką.

Ten taip pat sakiau, kad nėštumo metu gali pasireikšti ne tik gestacinis diabetas, kurį tiesiogiai lemia nėštumo būsena, bet ir pasireiškiantis cukrinis diabetas, kurį sukelia kitos priežastys, o nėštumas tik išprovokavo jo vystymąsi.

Skirtumas tarp šių tipų yra tas, kad gestacinis diabetas yra vangesnis ir praeina po gimdymo, o sergant ryškiu diabetu glikemijos rodikliai yra aukštesni, klinikinis vaizdas ryškesnis, išlieka amžinai ir neišnyksta gimdant.

Žemiau galite pamatyti lentelę, kurioje pateikiami nėštumo diabeto diagnostikos rodikliai. Viskas, kas viršija šiuos rodiklius, rodo akivaizdų 1 ar 2 tipo diabetą. Spustelėkite, kad padidintumėte.

Taigi, matote, kad gestacinis cukrinis diabetas (GDM) diagnozuojamas, kai cukraus kiekis nevalgius yra didesnis nei 5,1 mmol/l, bet mažesnis nei 7,0 mmol/l.

Atlikus gliukozės tyrimą, po 1 valandos gliukozės kiekis kraujyje neturi viršyti 10,0 mmol/L, o po 2 valandų – ne daugiau kaip 8,5 mmol/l.

Kokie yra normalūs nėščios moters rodikliai, kuriuos paminėjau straipsnyje. Rekomenduoju perskaityti.

Kaip tinkamai atlikti latentinio diabeto analizę (testą) nėščioms moterims

Tyrimas atliekamas 24-26 nėštumo savaitę. Pirmiausia reikia palaukti 10-12 valandų badavimo periodo ir prieš naktį gerai išsimiegoti. Nerūkyti. Procedūrai reikės 75 gramų gliukozės miltelių ir 200 ml šilto vandens.

Pirmiausia tiriamas cukraus kiekis kraujyje nevalgius
Po to atneštame vandenyje ištirpinkite gliukozės miltelius ir išgerkite.
Atsisėdame į kėdę ar ant sofos laboratorijos priimamajame ir niekur neiname.
Po 1 ir 2 valandų vėl duodame kraujo iš venos.
Po trečios tvoros gali būti laisvas.

Nėščiųjų gestacinio diabeto gydymas ir dieta

Kai kuriais atvejais mityba ir dietos laikymasis jau yra galingos gestacinio diabeto gydymo priemonės. Nėštumo metu visi tablečių vaistai yra kontraindikuotini, todėl vienintelis būdas sumažinti cukraus kiekį kraujyje, be dietos, yra insulino injekcijos.

Tačiau daugeliu atvejų be jo galima išsiversti tik tinkamai nustatant mitybą, sudarant racionalų valgiaraštį, taip pat padidinus įmanomą fiziniai pratimai pavyzdžiui, vaikščiojant.

Tik nedaugeliui skiriamas insulinas ir tik dviem atvejais:

nesugebėjimas pasiekti tikslinių glikemijos verčių per 1–2 savaites laikantis vien dietos
vaisiaus distreso požymių buvimas ultragarso duomenimis

Kokia yra diabetu sergančios moters mityba ir mityba?

Norint normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ne nėščiai moteriai efektyvus metodas Bus mažai angliavandenių turinti dieta, tuomet šis būdas nėščiai moteriai netinka.

Tokia moteris neturėtų visiškai atsisakyti angliavandenių, nes tai sukels ketoninių kūnų susidarymą, o tai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Tačiau vis dar yra tam tikrų apribojimų. Šie apribojimai taikomi angliavandeniams, turintiems aukštą glikemijos indeksą, ty bet kokiems saldumynams, duonai ir miltams, bulvėms, grūdams, saldiems vaisiams (bananams, persimonams, vynuogėms).

Ką galite valgyti, jei nėštumo metu sergate gestaciniu diabetu?

Leidžiama valgyti visų rūšių mėsą ir žuvį, bet kokias daržoves, išskyrus bulves, nesmulkintus grūdus, sezoninius vietinius vaisius ir uogas, riešutus, grybus ir žoleles. Išlaikykite tokį baltymų/riebalų/angliavandenių santykį. Svarbu lygiomis dalimis gauti aukštos kokybės baltymų ir sveikųjų riebalų – tiek augalinių, tiek gyvulinių.

baltymai 30-25%
riebalai 30%
angliavandeniai 40-45%

Įvairios maisto gaminimo svetainės siūlo daugybę receptų ir meniu, todėl daugiau nesileisiu. Be to, ne visada pavyksta patenkinti tūkstantinės tinklaraščio skaitytojų auditorijos skonį.

Koks turėtų būti nėščios moters cukraus kiekis (normalus)

Kaip žinoti, ar viską darote teisingai? Tai padės dažnas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas. Būtinai patikrinkite cukraus kiekį kraujyje prieš kiekvieną valgį, taip pat 1 valandą po valgio, po 2 valandų jo tikrinti nereikia. Jei reikės, cukrų teks pasitikrinti naktį 2–3 val.

cukraus nevalgius turi būti mažiau nei 5,1 mmol/l
1 valanda po valgio neturi viršyti 7,0 mmol/l
prieš miegą ir naktį cukraus turi būti ne daugiau kaip 5,1 mmol/l
glikuoto hemoglobino kiekis neturi būti didesnis nei 6,0 %

Moterų valdymo po gimdymo taktika

Jei moteris buvo gydoma insulinu, iškart po gimdymo šio insulino vartojimas nutraukiamas. Pirmąsias tris dienas stebimas gliukozės kiekis kraujyje, siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus. Jei cukraus kiekis normalus, galite būti ramūs.

Visos moterys, kurios sirgo GDM, turėtų būti stebimos, nes joms yra didesnė rizika pasikartoti GDM arba ateityje susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

po 6-12 savaičių atliekamas pakartotinis gliukozės tyrimas, tik jo klasikine versija (cukrus tikrinamas tik tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po treniruotės)
Norint numesti svorio, jei yra, rekomenduojama laikytis mažai vandens turinčios dietos (bet ne ketozės).
padidėjęs fizinis aktyvumas
tolesnio nėštumo planavimas

Tai viskas man. Geras cukrus ir lengvas darbas. Spustelėkite socialinius mygtukus. tinklus, jei straipsnis jums patiko ir buvo naudingas. kad nepraleistumėte naujų straipsnių. Iki pasimatymo!

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Nėštumas reiškia dramatišką hormonų pusiausvyros pasikeitimą. Ir ši natūrali savybė gali lemti tai, kad placentos išskiriami komponentai neleidžia motinos organizmui gauti insulino. Moters kraujyje yra nenormalus gliukozės kiekis. Gestacinis diabetas nėštumo metu dažniau pasireiškia nuo nėštumo vidurio. Tačiau galimas ir ankstesnis jo buvimas.

Skaitykite šiame straipsnyje

Cukrinio diabeto priežastys nėščioms moterims

Ekspertai negali įvardyti akivaizdaus kaltininko dėl besilaukiančių motinų audinių reakcijos į gliukozę sutrikimo. Neabejotina, kad hormoniniai pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį diabeto vystymuisi. Tačiau jie būdingi visoms nėščioms moterims, ir, laimei, ši liga diagnozuojama ne visoms. Tie, kurie tai patyrė, pažymėjo:

Paveldimas polinkis. Jei šeimoje yra diabeto atvejų, nėščiajai yra didesnė jo atsiradimo tikimybė, palyginti su kitomis.
Autoimuninės ligos, kurios dėl savo savybių sutrikdo insuliną gaminančios kasos funkcijas.
Dažnas virusinės infekcijos. Jie taip pat gali sutrikdyti kasos funkcijas.
Pasyvus gyvenimo būdas ir kaloringa dieta. Jie veda į antsvorio, o jei ji egzistavo iki pastojimo, moteriai gresia pavojus. Tai taip pat apima tuos, kurių kūno svoris padidėjo 5–10 kg paauglystė už nugaros trumpam laikui, o jo indeksas viršijo 25.
Amžius nuo 35 metų. Tie, kurie nėštumo metu yra jaunesni nei 30 metų, turi mažesnę riziką susirgti gestaciniu diabetu nei kiti.
Ankstesnis kūdikio, sveriančio daugiau nei 4,5 kg, gimimas arba negyvas gimimas dėl neaiškių priežasčių.

Azijos ar Afrikos kilmės moterys yra labiau linkusios į gestacinį diabetą nei baltaodžiai.

Požymiai, leidžiantys įtarti, kad sergate gestaciniu diabetu

Ankstyvoje stadijoje cukrinis diabetas nėštumo metu beveik nerodo jokių simptomų. Štai kodėl besilaukiančioms mamoms svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Iš pradžių jie gali pastebėti, kad pradėjo gerti šiek tiek daugiau vandens ir šiek tiek numetė svorio, nors akivaizdžių priežasčių numesti svorio nėra. Kai kurie žmonės mano, kad jiems maloniau gulėti ar sėdėti, nei judėti.

Kai liga vystosi, moteris gali jausti:

Reikia įeiti dideli kiekiai skysčių. Nepaisant pasitenkinimo, ją vargina burnos džiūvimas.
Reikia dažniau šlapintis, o skysčių išsiskiria daug daugiau nei įprastai.
Padidėjęs nuovargis. Nėštumas jau atima daug jėgų, o dabar moteriai greičiau nei anksčiau kyla noras pailsėti sergant diabetu, savęs jausmas neatitinka gaunamo krūvio.
Regėjimo kokybės pablogėjimas. Retkarčiais akyse gali atsirasti debesuotumas.
Niežti oda ir gleivinės taip pat gali niežėti.
Žymus maisto poreikio padidėjimas ir greitas svorio padidėjimas.

Pirmuosius ir paskutinius diabeto požymius nėštumo metu sunku atskirti nuo paties diabeto. Juk net ir sveikoms moterims, besilaukiančioms kūdikio, dažnai padidėja apetitas ir troškulys.

Kaip atsikratyti diabeto nėštumo metu

Pirmajame vystymosi etape gestacinis diabetas gydomas supaprastinant gyvenimo būdą ir. Būtina stebėti kiekybinį gliukozės kiekį tuščiu skrandžiu, taip pat 2 valandas po kiekvieno valgio. Kartais gali prireikti iš anksto išmatuoti cukraus kiekį.

Periodiškai turėsite atlikti šlapimo tyrimą. Tai būtina norint užtikrinti, kad skystyje nebūtų ketoninių komponentų, ty pažaboti patologinius procesus.

Pagrindiniai dalykai šiame etape yra dieta ir fizinis aktyvumas.

Mityba gestaciniam diabetui

nėščioji negali, vaisius turi turėti viską, ko jam reikia, o cukraus padaugėja nuo maisto trūkumo. Būsimoji mama turės laikytis sveikos mitybos principų:

Porcijos turėtų būti mažos, o valgymas turėtų būti dažnas. Jei valgote 5–6 kartus per dieną, galite išlaikyti optimalų svorį.
Didžiausias lėtųjų angliavandenių kiekis (40–45 % viso maisto) turėtų būti pusryčių metu. Tai košės, ryžiai, makaronai, duona.
Svarbu atkreipti dėmesį į produktų sudėtį, saldžius vaisius, šokoladą, kepinius atidėti geresniems laikams. Greitas maistas ir sėklos neįtraukiamos. Jums reikia daržovių, grūdų, paukštienos ir triušių. Riebalai turi būti pašalinti per dieną ne daugiau kaip 10% viso maisto kiekio. Vaisiai, uogos ir žalumynai, kuriuose nėra daug cukraus, bus naudingi.
Jūs negalite valgyti greito maisto. Turėdami tuos pačius pavadinimus kaip ir natūralių, juose yra daugiau gliukozės. Kalbame apie liofilizuotą košę, bulvių košę, makaronus.
Maisto negalima kepti, tik virti ar virti garuose. Jei troškinate, darykite tai su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus.
Su rytiniu pykinimu galite kovoti su sausais, nesaldžiais sausainiais. Jis valgomas ryte, neatsikėlus iš lovos.
Agurkus, pomidorus, cukinijas, salotas, kopūstus, pupeles, grybus galima valgyti dideliais kiekiais. Juose yra mažai kalorijų ir žemas glikemijos indeksas.
Vitaminų ir mineralų kompleksai vartojami tik gydytojo nurodymu. Daugelyje jų yra gliukozės, kurios perteklius dabar yra žalingas.

Laikantis tokio maitinimosi stiliaus, per dieną reikia išgerti iki 8 stiklinių vandens.

Vaistai

Jei mitybos pokyčiai neduoda jokio poveikio, ty gliukozės kiekis išlieka padidėjęs arba šlapimo tyrimas yra prastas esant normaliam cukraus kiekiui, teks leisti insuliną. Kiekvienu atveju dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento svorį ir nėštumo amžių.

Insulinas švirkščiamas į veną, paprastai dozę dalijant iš 2 kartų. Pirmasis švirkščiamas prieš pusryčius, antrasis prieš vakarienę. Gydymo vaistais metu dieta yra palaikoma, taip pat reguliarus stebėjimas gliukozės koncentracija kraujyje.

Fiziniai pratimai

Fizinis aktyvumas reikalingas neatsižvelgiant į tai, ar likęs gydymas apsiriboja dieta, ar nėščioji švirkščia insuliną. Sportas padeda eikvoti energijos perteklių, normalizuoja medžiagų balansą, padidina hormono, kurio trūksta sergant gestaciniu diabetu, efektyvumą.

Judėjimas neturėtų būti iki išsekimo taško, turi būti atmesta galimybė susižeisti. Tinka vaikščiojimas, pratimai sporto salėje (išskyrus pilvo svyravimus), plaukimas.

Gestacinio diabeto prevencija

Moterims, kurioms gresia pavojus, specialistas paaiškins gestacinio cukrinio diabeto pavojus nėštumo metu. Motinos patologija kelia daug grėsmių jai ir vaisiui:

Įjungta anksti padidina tikimybę. Sergant gestaciniu diabetu, tarp jos kūno ir vaisiaus susidaro konfliktas. Jis siekia atmesti embrioną.
Dėl gestacinio diabeto sustorėjusios placentos kraujagyslės sukelia šios srities kraujotakos sutrikimus, vadinasi, mažėja vaisiaus aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
Liga, atsiradusi nuo 16 iki 20 savaičių, gali sukelti sutrikusią širdies ir kraujagyslių sistemos bei vaisiaus smegenų formavimąsi, skatindama per didelį jo augimą.
Gimdymas gali prasidėti anksčiau laiko. A didelis dydis vaisius priverstas atlikti cezario pjūvį. Jei gimdymas yra natūralus, motinai ir kūdikiui kils pavojus susižeisti.
Naujagimiui gali kilti gelta, kvėpavimo sutrikimai, hipoglikemija ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Tai diabetinės fetopatijos, sukeliančios kitas vaiko patologijas pogimdyminiu laikotarpiu, požymiai.
Moteriai didesnė tikimybė susirgti preeklampsija ir eklampsija. Abi problemos pavojingos dėl aukšto kraujospūdžio ir traukulių, dėl kurių gimdymo metu gali žūti ir mama, ir vaikas.
Vėliau moteriai padidėja rizika susirgti diabetu.

Dėl šių priežasčių būtina ankstyvos ligos prevencija, kuri apima:

Reguliarus. Svarbu anksti registruotis ir padaryti viską būtini testai, ypač jei priklausote rizikos grupei.
Optimalaus kūno svorio palaikymas. Jei prieš nėštumą jis buvo didesnis nei įprastai, geriau pirmiausia numesti svorio ir planuoti vėliau.
. Aukštas kraujospūdis gali rodyti polinkį didinti cukraus kiekį ir jį stimuliuoti.
Mesti rūkyti. Įprotis veikia daugelio organų, įskaitant kasą, funkcijas.

Moteris, serganti gestaciniu diabetu, gali pagimdyti daugiau nei vieną sveiką vaiką. Būtina laiku nustatyti patologiją ir dėti pastangas ją sustabdyti.

Gestacinis diabetas skiriasi nuo įprasto diabeto tuo, kad pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu. Ir tai nutinka ne taip jau retai, nes šiuo laikotarpiu moters medžiagų apykaita labai pasikeičia, ir ne visada į gerąją pusę.

Sergamumas gestaciniu diabetu yra 4-6% visų nėščių moterų. Po gimdymo medžiagų apykaita dažniausiai normalizuojasi, tačiau „klasikinis“ cukrinis diabetas išlieka didesnis nei moterų, kurios gimdydami vaiką nepatiria panašių problemų.

Gestacinio diabeto priežastys

Kodėl anksčiau normali medžiagų apykaita nėštumo metu gali pasikeisti taip, kad atsiranda diabeto apraiškų? Rizika aptikti šią baisią ligą padidėja dėl hormoninių pokyčių, dažniausiai antrajame ar trečiame trimestre. Šiuo laikotarpiu kasa natūraliai pradeda gaminti daug daugiau insulino, kad tinkamai normalizuotų cukraus kiekį. Jei šis organas nevisiškai susidoroja su jam paskirta funkcija, tai gana greitai sukelia tikrą diabetą.

Tačiau gestacinis diabetas išsivysto ne visoms besilaukiančioms mamoms, o tik esant tam tikroms prielaidoms.

Dažniausi veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, yra šie:

moterys. Kūno masės indeksas nuo 25 iki 29 padvigubina nėščių moterų tikimybę susirgti diabetu, o kūno masės indeksas virš 30 patrigubina;
diabeto buvimas artimiesiems, t.y. genetinis polinkis. Šis veiksnys padidina riziką susirgti 1,5 karto;
nėščios moters amžius virš 30 metų. Po 40 metų gestacinio diabeto rizika padidėja maždaug dvigubai, palyginti su 25–29 metų amžiaus moterimis;
ankstesnio kūdikio, sveriančio daugiau nei 4 kg, gimimas;
gestacinio diabeto išsivystymas ankstesnio nėštumo metu;
polihidramnionas;
atvejų arba negyvagimių ankstesnių nėštumų metu.

Jei yra tokių sąlygų, turėtumėte ypač atidžiai stebėti savo būklę ir reguliariai naudoti gliukometrą.

Kodėl nėštumo diabetas yra pavojingas?

Nėštumo metu išsivystęs diabetas yra pavojingas dėl itin rimtų komplikacijų. Ir tai ne tik gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, bet ir vėlyvos būklės, kai sutrinka inkstų veikla, pernelyg padidėja kraujospūdis, sutrinka regėjimas, išsivystymas.

Laiku nesuteikus pagalbos, gali išsivystyti preeklampsijos būsena, kai nėščiosios kraujospūdis smarkiai pakyla iki aukščiausių dydžių, prieš akis atsiranda „dėmių“, atsiranda ir didėja sąmonės netekimo rizika. Netrukus gali atsirasti dar pavojingesnė kritinė būklė – eklampsija, lydima net mirties pavojaus.

Cukrinis diabetas yra pavojingas nėštumo metu ir vaisiui.

Galimi šie besivystančio vaiko būklės ir vystymosi sutrikimai:

arba atskiras apsigimimų(jei diabetas pasireiškė palyginti ankstyvoje stadijoje);
per didelis vaisiaus svorio padidėjimas. Kūdikis gali gimti toks didelis, kad gimsta natūraliai sukels pavojų moters gyvybei. Tokiais atvejais nepavyks išvengti cezario pjūvio, todėl moteriai lankantis pas gydytoją geriau stebėti savo svorį ir kūdikio būklę;
kūno proporcijų pažeidimas: per plonos galūnės ir gana didelis pilvas;
per didelis poodinių riebalų nusėdimas;
audinių patinimas;
kvėpavimo sutrikimai;
vaiko hipoglikemija iškart po gimimo;
kraujo krešulių rizika dėl padidėjusio kraujo klampumo;
ir kalcio vaisiaus kraujyje.

Šie požymiai rodo diabetinės fetopatijos vystymąsi – vaisiaus, o vėliau ir naujagimio sutrikimą. Tokios apraiškos atsiranda dėl patologinių angliavandenių apykaitos pokyčių motinos kūne.

Cukrinis diabetas nėštumo metu: simptomai ir diagnozė

Gestacinis diabetas paprastai išsivysto 16–32–33 nėštumo savaitę. Kuo anksčiau atsiranda patologinių sutrikimų, tuo liga sunkesnė.

Gestacinio diabeto klastingumas yra tas, kad daugeliu atvejų jis yra besimptomis. Štai kodėl, norint nustatyti šią ligą, visos būsimos motinos skiriamos nuo 6 iki 7 nėštumo mėnesių. Šis tyrimas parodo, kaip gerai ir visiškai gliukozę pasisavina moters organizmas.

Svarbu! Jei tyrimo rezultatai rodo, kad cukraus kiekis kraujyje nevalgius jau viršija 5,1 mmol/l, o valandą po valgio – virš 10 mmol/l, tada po 2 valandų – virš 8,5 mmol/l, tada su didele tikimybe galime teigti, kad moteris serga gestaciniu diabetu.

Ši analizė skiriama net sveikoms moterims, kurios nėra linkusios į diabeto pasireiškimus. Jei yra rizikos veiksnių, gliukozės kiekį reikėtų tirti dažniau.

Laiku nenustačius ligos, gali pasireikšti simptomai, tokie kaip padidėjęs troškulys, padidėjęs šlapimo kiekis, bendras silpnumas.

Ateityje gali kilti komplikacijų, ypač gestozės požymių. Tai yra aukštas kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija, hiper- arba hipoglikemija ir regėjimo sutrikimas.

Cukrinio diabeto gydymas nėščioms moterims

Kova su diabetu, pirmą kartą diagnozuotu nėštumo metu, susideda iš šių priemonių:

Lygio valdymas.
Paskyrimas (pasitarus su endokrinologu).

70% nėščių moterų diabetą galima pašalinti pakeitus mitybą.

Meniu turi atitikti šiuos reikalavimus:

angliavandenių dalis yra 35-40%, baltymų - 20-25%, o riebalų - 35-40%;
dietos kalorijų kiekis - apie 25 kcal 1 kg kūno svorio nėščiai moteriai, turinčiai nutukimą, arba 30-35 kcal 1 kg svorio normaliam kūno sudėjimui;
maitinimas – mažomis porcijomis, bet dažnai, kad būtų išvengta per staigių cukraus kiekio šuolių;
lengvai virškinamų angliavandenių, pirmiausia saldumynų, išskyrimas arba pastebimas apribojimas;
greito maisto, kepto ir per riebaus maisto atsisakymas;
į valgiaraštį įtraukiant pakankamą kiekį skaidulų turinčio maisto.

Reguliarus gliukometro naudojimas leis net namuose laiku pastebėti įspėjamuosius hiperglikemijos požymius ir kreiptis į gydytoją.

Žinoma besilaukianti mama intensyvūs pratimai yra kontraindikuotini, tačiau reguliarūs pasivaikščiojimai, kai nėra kontraindikacijų, yra tiesiog nepakeičiami. Plaukimas baseine taip pat naudingas, tačiau pilvo pratimus reikėtų pamiršti visam nėštumo laikotarpiui. Taip pat verta pasirūpinti saugumu sportuojant, todėl reikėtų vengti traumuojančių sporto ar fiziniai pratimai. Jei jūsų sveikata pablogėja dėl kokių nors motorinė veikla turėtų būti atsisakyta. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad mankštos metu cukraus kiekis gali sumažėti dėl padidėjusio raumenų darbo, todėl treniruotės išvakarėse reikėtų suvalgyti obuolį ar nedidelį sumuštinį, taip pat su savimi turėti maišelį sulčių ar kito saldaus gėrimo. .

Jei gliukozės kiekio negalima koreguoti specialia dieta, šį rodiklį rekomenduojama normalizuoti. Savarankiškai tokių vaistų vartoti negalima – tai gali sukelti priešingą būklę – hipoglikemiją, t.y. neįprastai pavojingas cukraus kiekio sumažėjimas, dėl kurio gali netekti sąmonės. Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu draudžiama vartoti insulino turinčius vaistus tablečių pavidalu;

Jei atsiranda komplikacijų, nėščia moteris turi būti skubiai hospitalizuota. Tokiu atveju imamasi priemonių gliukozės kiekiui stabilizuoti, kraujospūdžiui normalizuoti, inkstų funkcijai atkurti, edemai pašalinti ir kitų preeklampsijos apraiškų, dažnai lydinčių diabetą, šalinimui.

nėštumo metu

Moterims, kurioms gresia pavojus, ypač svarbu imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta diabeto išsivystymo nėštumo metu, tačiau tokie patarimai nebus nereikalingi visoms būsimoms motinoms.

Siekiant sumažinti patologinio gliukozės kiekio padidėjimo nėštumo metu riziką, rekomenduojama:

išlaikyti saikingą mitybą, kad būtų išvengta per didelio svorio padidėjimo nėštumo metu;
reguliarus fizinis aktyvumas saikingai. Tai fizinis darbas po namus (išskyrus svarmenų kilnojimą), pasivaikščiojimus, mankštas nėščiosioms;
atsisakymas piktnaudžiauti rafinuotu cukrumi, gyvuliniais riebalais ir;
Jei gestacinis diabetas buvo diagnozuotas jau pirmojo nėštumo metu, antrasis vaikas turėtų būti planuojamas vėliau nei dveji metai po ankstesnio gimdymo.

Svarbu! Net jei nepavyko išvengti pavojingo gestacinio diabeto atsiradimo, po gimdymo viskas turėtų grįžti į savo vėžes. Tačiau norint žymiai sumažinti laipsniško reguliaraus diabeto išsivystymo tikimybę ateityje, kurį laiką po kūdikio gimimo, moteris turėtų ir toliau laikytis nustatytų taisyklių.