Pigmento linija po nagų lova. Subungualinės melanomos simptomai ir gydymas

nago melanoma nuotraukoje

Nagų melanoma yra vėžio rūšis, kuriai būdingas agresyvus vystymasis ir ūmus klinikinis vaizdas. Šis vėžys sudaro 4% visų navikų, kurie kasmet diagnozuojami žmogaus organizme.

Tuo pačiu metu išlieka stabilus vienodo kiekybinio pažeidimo modelis skirtingiems viršutinių ir apatinių galūnių pirštams.

Medicinos statistika apie sergamumą ponagio sluoksnio melanoma rodo, kad dažniausiai vėžys randamas ant dešinės rankos nykščio. Onkologinio proceso pradžia vystosi latentiškai ir savo išvaizda ne visada primena vėžinį darinį.

Dauguma subungualinio melanomos tipo navikų yra gausiai nudažyti epitelio pigmentu – melaninu. Tai labai supaprastina ligos diagnozę preliminariai apžiūrint pacientą dermatologui.

Apie 20% šio tipo piktybinių navikų neturi pigmento spalvos ir savo išvaizda primena nusikaltėlį. Šiuo atveju itin sunku įtarti vėžinių ląstelių buvimą piršto epitelyje.

Ypač jei liga yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Nepaisant to, melanomos pavojaus paciento gyvybei laipsnis nemažėja ir bet kuriuo atveju liga priklauso piktybinio pobūdžio vėžio kategorijai.

Plėtros priežastys

Melanomos atveju amžius, lytis ar odos spalva neturi reikšmės. Šia liga gali sirgti bet kas. Štai kodėl taip svarbu žinoti priežastis, kurios prisideda prie melanomos vystymosi. Tikslios priežastys Ekspertai dar nežino, kas sukelia ligos vystymąsi. Veiksniai, didinantys ligos tikimybę, yra šie:

Vieno ar neigiamų veiksnių komplekso buvimas gali sukelti epidermio ląstelių degeneraciją dėl piršto ponagio plokštelės. Nustatomos šios onkologinio proceso vystymosi šioje žmogaus kūno dalyje priežastys, būtent:

Tai yra pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys pradėti onkologinį procesą odoje, kuri yra po viršutinės ar apatinės galūnės piršto nago plokštele ir lemti tokią diagnozę kaip melanoma.

Nagų onkologija gali sirgti absoliučiai bet ką, nepriklausomai nuo amžiaus, odos spalvos, rasės ir kitų savybių.

Tikslios vėžio priežastys iki šiol nenustatytos, tačiau gydytojai žino, kas didina tikimybę susirgti šia liga:

Odos melanoma atvirose vietose, kaip taisyklė, išsivysto apgamo ar nevus vietoje, veikiant ultravioletinei spinduliuotei. Ekspertai pastebėjo keletą veiksnių, galinčių turėti įtakos ląstelių degeneracijai į piktybines:

1. Nagų pažeidimas, net ir ilgalaikis. Tai gali būti mėlynė, nudegimas, suspaudimas ar lūžis.
2. Genetinis polinkis į patologiją.
3. Dažnas saulės ar UV spindulių buvimas soliariume.
4. Vyresnio amžiaus.
5. Prieinamumas blogi įpročiai ir silpnas imunitetas.

Šviesiaodžiai, raudonplaukiai ir žmonės, turintys daug apgamų ir amžiaus dėmių, apgamų ir strazdanų, yra jautresni melanomai po nagu vystytis.

Navikas gali būti lokalizuotas po nago plokštele, paveikti nago raukšlę arba formuotis odoje šalia nago. Išoriškai liga atrodo tamsus taškas ant odos su nelygiais kraštais ir netaisyklingos formos.

Jis dažnai painiojamas su nusikaltimu ar hematoma. Darinio spalva svyruoja nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos.

Taip pat galite pamatyti bordo ir violetinės spalvos atspalvius.

Įprasta nago plokštelės spalvos pakitimo priežastis yra kraujavimas, atsirandantis dėl traumos. Paprasčiau tariant, po lėkšte atsiranda mėlynė.

Be to, tokiu atveju sužalojimas gali būti ne tik smūgis, bet ir visiškai skirtingos priežastys. Taigi, gana dažnai po nagais esančių kojų pirštų kraujagyslės plyšta dėl nepatogių ar per ankštų batų.

Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais beveik neįmanoma tiksliai nustatyti, kada atsirado nago juodėjimas.

Jei nagas dėl šios priežasties patamsėjo, nerimauti neverta: sužalotas pirštas sugis savaime, nieko daryti nereikės. Toks spalvos pasikeitimas yra visiškai saugus sveikatai, tačiau yra šiek tiek nemalonus kosmetinis defektas.

Pašalinti patamsėjimą beveik neįmanoma; spalvos atkūrimas įvyks tik visiškai pakeitus nago plokštelę, kuri įvyks jai ataugus.

Jei nagas patamsėjo dėl trauminės priežasties, tai nustatyti gana paprasta. Pirštą šiek tiek skauda, ​​o pajuodimas yra lokalizuotas ir turi aiškias ribas.

Tačiau kartais juodos srities kraštai gali būti šiek tiek neryškūs. Pačioje proceso pradžioje gali būti pastebimas akivaizdus paraudimas, kuris greitai virsta juoda dėme, o ribos ryškėja, o dėmės dydis gali šiek tiek sumažėti.

Kai kuriais atvejais gali atsiskirti nagas ir netgi atsiskirti nuo piršto.

Kita išorinė priežastis, kodėl kojų nagas patamsėjo, nors ir gana retas, gali būti banalus dažymas.

Pavyzdžiui, kai tik nago plokštelė tik šiek tiek susiliečia su kalio permanganatu, jo spalva labai pasikeičia, kuo ilgiau toks kontaktas, tuo juodesnė bus pažeista vieta.

Jeigu dėl šios priežasties jūsų nagai pajuoduoja, vadinasi, tai visiškai saugu, tačiau dėmės pašalinti beveik neįmanoma. Vėlgi, teks palaukti, kol nagas ataugs.

Melanomos tipai

Melanoma gali išsivystyti iš nago matricos arba atsirasti odoje prie nago plokštelės. Taip pat yra akrinių nagų melanoma arba melanonichija. Jis pasirodo ant lovos ir yra tamsi linija, esanti išilgai. Dažnai tai painiojama su įprasta mėlyne ir žmonės nesikreipia pagalbos, kol nevėlu. Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• nagų plokštelė greitai keičia spalvą;
• nagai keičiasi;
• paspaudus ant plokštelės atsiranda skausmas;
• išilgai nago atsiranda įtrūkimas.

Melanoma yra netipinė melanocitų arba pigmentinių ląstelių degeneracija. Liga pažeidžia žmogaus dermą, tačiau retais atvejais po nagais gali atsirasti nenormalių ląstelių.

Liga laikoma reta ir paveikia vyrus dažniau nei moteris. Subungualinei melanomai būdingas greitas augimas ir didelis mirtingumas.

Nagų melanoma skirstoma į keletą tipų ir kategorijų.

Ligos tipai:

• formavimas, turintis įtakos nagų matricai;
• navikas, lokalizuotas po nago plokštele;
• melanoma ant odos, šalia nago plokštelės.

Visos šios rūšys kelia pavojų žmogaus gyvybei. Pagal mirčių skaičių ši liga pirmauja tarp odos vėžio atvejų.

Melanomos stadijos

Melanoma po nagu vystosi palaipsniui. Iš pradžių ši liga gali būti visiškai nematoma arba „užmaskuota“ kaip kita problema. Neretai pacientai į gydytojus kreipiasi jau per vėlu – trečioje ar ketvirtoje ligos stadijoje. Iš viso yra keturios vėžio vystymosi stadijos.

Piršto odos poodinio paviršiaus melanoma turi savo būdingų simptomų, kurie primena grybelinę nagų ligą. Pradiniame jos vystymosi etape ligos požymiai yra šie:

1 stadijos vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra teigiama – daugiau nei 80 proc. 2 stadijos vėžys sumažina išgyvenamumą iki 55%. Ką reiškia šie rodikliai?

Pavyzdžiui, 80% išgyvenamumas reiškia, kad po gydymo 80% pacientų išgyveno 5 ar daugiau metų be atkryčių ar komplikacijų. Trečioji nagų melanomos stadija su metastazėmis į limfmazgius sumažina prognozę iki 30-40%. 4 stadijoje prognozė nepalankiausia – tik 15 proc.

Šiuolaikinė medicina leidžia sėkmingai kovoti su melanoma ankstyvosios stadijos ligos vystymąsi. Todėl būkite atidūs savo kūnui ir reguliariai tikrinkite savo kūną.

Pastebėję ant jos pigmento defektus, kurie keičia dydį ar formą, nedelsdami kreipkitės į dermatologą ar onkologą.

Kaip minėta aukščiau, yra 4 nagų melanomos stadijos. Pažvelkime atidžiau į kiekvienos ligos fazės požymius ir ypatybes.

Pradinėse stadijose (pirmoje ir antroje) melanomą po nago plokštele diagnozuoti sunku dėl ligos panašumo su paronichija (pūliavimu), hematoma dėl mėlynių ir panaritu.

Kartais dėl klaidingos diagnozės gali prireikti nereikalingos chirurginės intervencijos. Pasibaigus antrajai stadijai, melanoma gali būti stipriai išopėjusi, auglys įgauna neįprastą grybo formą.

Melanoma yra būtent viršutiniame odos sluoksnyje. Taigi, etapai:

• • I stadija – 1 milimetro storio navikas, kurio paviršius pažeistas, gal 2 milimetrų storio, bet be ypatingų pažeidimų.
  • II stadija – iki 2 milimetrų storio navikas su pažeistu paviršiumi, storis gali viršyti 2 mm barjerą, kurio paviršius atrodo nepažeistas. Šiuo atveju formavimas dar nėra išplitęs į limfmazgius.
  • III stadija – melanomos pažeidžiami artimiausi limfmazgiai ir aplinkiniai audiniai.
  • IV stadija – melanomos ląstelės jau yra plaučiuose, jos gali patekti į kepenis, smegenis, kaulus ir kitus žmogaus gyvybei svarbius organus.

Ligos požymiai ir simptomai

Paprastai poodinei melanomai būdingi ryškūs simptomai, dėl kurių pacientą reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau tuo pačiu pacientas turi laiku kreiptis pagalbos, kad nepraleistų palankaus laiko gydymui.

Subungualinio vėžio tipo pažeidimų simptomai yra šie:

• Spalvotos dėmės atsiradimas ant nago, iš pradžių mažo dydžio. Jis susidaro tiksliai po nago plokštele.
• Per kelias savaites ar mėnesius šios formacijos dydis palaipsniui didėja.
• Patologinio darinio perėjimas į visą nago raukšlę.
• Kraujuojančių opų atsiradimas, nago plokštelės plonėjimas, nago deformacija.
• Palaipsniui pažeidžiamas visas nagas.

Ligos simptomai

Dažniausiai ši liga randama rajone nykštys delnai ar kojų pirštai – dažniausiai išsidėstę ne ant nago, o odoje po juo arba šalia jo. Palaipsniui liga vystosi, plinta per visą nago plokštelę. Pavojaus signalą turite skambėti šiais atvejais:

• ant nago plokštelės išauga tamsi dėmė (visiškai patamsėja per mėnesį ar du);
• spaudžiant atsiranda skausmingi pojūčiai;
• hematoma po nagu nepraeina per 14 dienų;
• kraujavimas nagų srityje, pūlių atsiradimas;
• spalva: raudona, tamsiai raudona, ruda ir net violetinė bei juoda;
• opos po nagais.

Melanoma dažniausiai randama ant didelių rankų arba kojų nagų. Navikas ant kojų nagų yra pavojingesnis. Neoplazma vystosi ne ant nago plokštelės, o po ja arba šalia jos odoje.

Vystydamas jis plinta į visą nago plokštelę. Pagrindiniai melanomos simptomai atrodo taip:

• ant nago atsiranda tamsi dėmė, palaipsniui didėjanti;
• prieš dėmės atsiradimą gali įvykti sužalojimas (jei po nagu yra hematoma, ji praeis per 2 savaites, jei nepraeina, reikia kreiptis į onkologijos skyrių);
• per kelis mėnesius po plokštele esanti dėmė gali ją visiškai uždengti;
• Pajutus nagą galimas skausmas ir kraujavimas;
• naviko spalva - juoda, violetinė, nevienalytė ruda, tamsiai violetinė, raudona;
• po nagu atsiranda opos, pakertančios jį;
• galimos pūlingos išskyros.

Akralio nagų melanoma nusipelno ypatingo dėmesio. Ši rūšis vystosi ant nagų guolio. Pagrindinis akralinio naviko simptomas yra juoda išilginė linija ant nago, kaip nuotraukoje.

Liga dažnai painiojama su mėlynėmis, todėl laiku nesikreipiama į medikus. Neįmanoma apčiuopti naviko, kol jis nepateks į piktybinę vertikalaus augimo stadiją. Tokios melanomos požymius galima apibūdinti taip:

• nago plokštelės distrofija;
• spalvos pasikeitimas;
• skausmingi pojūčiai;
• pigmento defekto augimas;
• išilginis plokštės skilimas.

Nagų auglys keičia savo elgesį priklausomai nuo vystymosi stadijos:

1. Pirmajame etape jo storis neviršija 1 mm, jis nėra apčiuopiamas ir netrukdo.
2. Antruoju atveju storis padidėja iki 2 mm ar daugiau, navikas keičia spalvą ir plinta visame nage.
3. Trečioje stadijoje vėžinės ląstelės atskiriamos nuo pirminio židinio, po to išplinta į artimiausius limfmazgius (vėžys pradeda metastazuoti).
4. Ketvirtajame etape metastazės atsiranda gyvybiškai svarbiuose vidaus organuose.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad nagų melanomą lengviausia gydyti pradinėse jos vystymosi stadijose. Bet pirmiausia reikia diagnozuoti.

Norėdami tai padaryti, pacientas turi kreiptis į onkologą, kuris paskirs daugybę tyrimų, tokių kaip vizualinis tyrimas, kraujo tyrimas ir histologinis tyrimas. Jei nustatomas piktybinis navikas, skiriami papildomi tyrimai vidaus organų ultragarsu ir tomografija.

Subungualinė melanoma turi savo specifinių savybių, pagal kurias ją galima atskirti nuo kitų patologijų. Ligai progresuojant simptomai pradeda keistis, o nedidelis defektas tampa matomu neoplazmu.

• mažas dydis amžiaus dėmė arba juostelė po nago plokštele;
• trūkumas neišnyksta, skirtingai nei hematoma po dviejų savaičių;
• pigmentinės dėmės dydis padidėja;
• pasikeičia spalva iki juodos arba tamsiai rudos spalvos;
• defekto kraštai pradeda lenkti;
• formavimas pereina į nagų raukšlę;
• ant volelio atsiranda įtrūkimų, kraujuojančių žaizdų ir mazgų;
• nago plokštelė deformuota.

Svarbu! Subungual melanoma ne visada keičia spalvą. Liga gali vystytis ilgą laiką, be jokių simptomų. Pasitaiko atvejų, kai nagų melanoma išplito į padą.

Pradinėse stadijose ši patologija yra labai klastinga. Taip yra dėl to, kad ligą galima supainioti su įprasta hematoma ar nagų panaritu.

Dažnai keičiasi naviko augimo greitis. Lėtai vystantis, metastazės atsiranda paskutiniame patologijos etape, o greitai progresuojant, metastazės plinta krauju į tolimus organus.

Metastazių procesą galima nustatyti pagal šias charakteristikas:

• apčiuopiamas tankinimas po nagu;
• lėtinis kosulys;
• odos spalva tampa pilka ir nuobodu;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• nagas lūžta ir pradeda kraujuoti;
• atsiranda traukuliai;
• limfmazgiai padidėja;
• Paciento svoris smarkiai sumažėja.

Nagų melanoma yra gana reta piktybinė patologija: ji sudaro apie 4% visų melanomų. Penktadalyje visų diagnozuotų ponagio melanomų pigmento nėra arba jo kiekis yra nereikšmingas.

Tačiau neoplazmo augimas dažniausiai prasideda nuo specifinės išilginės hiperpigmentinės juostelės ant nago guolio.

Pamažu juostelė plečiasi ir įgauna tamsesnę spalvą, dažnai užfiksuodama nagų volelį ir suformuodama vadinamąjį „melanotinį nagų vabaliuką“. Daugeliu klinikinių atvejų melanoma lokalizuota ant didžiųjų pirštų ir rankų.

Tamsi juostelė nėra vienareikšmis piktybinio proceso požymis. Kartais juostelės atsiradimas yra susijęs su įprastos hematomos susidarymu po nago plokštele.

Tai taip pat gali būti tam tikrų vaistų vartojimo šalutinis poveikis arba tamsaus gymio žmonių normalios poodinės pigmentacijos atmaina. Bet būtinai reikėtų kreiptis į gydytoją, jei po nagu atsiranda juostelė – ypač jei juostelė tamsėja (šviesėja), auga į plotį ar keičia nago formą.

Medicininė apžiūra turi būti atlikta kuo anksčiau.

Subungualinė melanoma sudaro apie 4% viso tokių navikų skaičiaus. Šios ligos metu vienodai pažeidžiami rankų ir kojų pirštai.

Gydytojai manė, kad jis daugiausia buvo šalia nykščio. Svarbus nagų melanomos simptomas yra nago patamsėjimas šalia nago guolio.

Auglys auga, atrodo, kad nagas vertikaliai padalintas juoda linija. Ši juostelė pradeda keisti spalvą – tamsėti, vėliau plečiasi ir pereina į nago klostę.

Subungual melanoma (nuotraukoje) gali būti įvairių spalvų:

• melsvai raudona;
• rudos spalvos;
• melsvai juoda;
• varnos sparnų spalvos;
• violetinė;
• kartais navikas gali būti atpažįstamas, net jei jo spalva yra tokia pati kaip aplinkinės odos;
• Skiriama nagų melanoma, kurios nuotrauką galima rasti internete, spalva ir pobūdžiu primenanti audinį, kuris dėl to auga žaizdų vietoje, susidaro randas.

Po to atsiranda nedidelis auglys, kuris lėtai ardo nagą, jau pažeistą vėžio. Iš po nago galite pastebėti išskyras: ichorą ar pūlį.

Įjungta ankstyvosios stadijos ponagio melanoma yra panaši į paronichiją (odos aplink nagą uždegimą), panaritiumą (ūminį pūlingą pirštų audinių uždegimą) arba ponagio hematomą.

Tai kartais apsunkina diagnozę atliekančio gydytojo darbą, o tai gali būti netinkama, nes gydytojas gali skirti chirurginė intervencija nesavalaikis.

Neretai tenka susidurti su pacientais, kurie patenka į ligoninę su melanoma ir gausiomis metastazėmis. Atkreipkite dėmesį, kad melanoma po nagu yra grybo formos navikas, dažnai padengtas opomis, bet labiau pažengęs.

Dažnai ant nago galite matyti išilgines juosteles, kurios nebūtinai yra nago melanomos simptomas, tai gali būti šalutiniai poveikiai nuo vaistų vartojimo ar hematomos požymių.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad reikia ištirti juostelę su gana padidėjusia pigmentacija. Taigi, atsikratyti ponagio melanomos diagnozės yra daug lengviau nei kentėti operacinėje, net ir paskutinėse stadijose su metastazėmis.

Pirmojo vizualinio patikrinimo metu gydytojas paskirs tam tikrus tyrimus ir diagnostiką. Ir jei reikia, tada efektyvus gydymas paskirs tas pats gydytojas.

Akralinė lentiginė melanoma suprantama kaip ypatinga melanomos forma, kuri atsiranda ne tik ant nagų guolio, bet ir ant delnų, taip pat padų, burnos srityje, lytiniuose organuose, prie išangės.

Šio tipo navikai dažnai gali būti aptinkami tamsiaodžiams žmonėms ir vyresnio amžiaus vyrams. Melanoma auga gana lėtai, todėl ją aptikti sunku, kartais net pavėluotai.

Dažnai ponagio melanoma gali būti suvokiama kaip karpa, kartais kaip onichomikozė ar hematoma.

Subungualinė melanoma dažnai pažeidžia rodomąjį pirštą ir nykštį. Šis auglys savo spalva panaši į tamsiai mėlyną arba kartais tamsiai rudą dėmę su juodais intarpais. Jo ribos visada nelygios.

Kaip atliekama diagnozė?

Pirmiausia pacientui atliekami naviko žymenų tyrimai. Naudodamas dermatoskopą, kuriuo apšviečiamas odos ir nago raginis sluoksnis, specialistas nustato, ar navikas yra piktybinis, ar ne.

Toliau skiriama biopsija - dalis naviko audinio pašalinama tolesniam laboratoriniam tyrimui. Šiuo histologiniu tyrimu baigiama diagnozė: patvirtinamas naviko piktybiškumas arba diagnozuojama kita liga (pvz., hematoma, grybelis, granuloma ir kt.).

Nustatęs diagnozę, gydytojas paskiria reikiamas medicinines priemones.

Ankstyvo patologijos nustatymo pagrindas yra susisiekti su patyrusiu specialistu, kuris gali atskirti šiuos nagų srities pokyčius:

• hematoma dėl mėlynių;
• melanonichija;
• akrolentiginė melanoma.

Įprastu subungualinės melanomos atveju ligos simptomai yra labai menki. Gydytojas atkreips dėmesį į šiuos nusiskundimus ir patologijos apraiškas:

• dažni uždegimo ir pūlinio aplink nagą epizodai (paronichija, panaritiumas);
• išilginės tamsios juostelės atsiradimas (Hutchinsono simptomas);
• tamsi juostelė periungualinės raukšlės srityje;
• struktūriniai nago pakitimai (juostelės, trapumas, formos pasikeitimas).

Su subungual melanoma, ligos stadija yra didelę reikšmę diagnostikai. Kai būklė blogėja, atsiranda šie simptomai:

• stiprus skausmas, rodantis kaulinio audinio pažeidimą;
• opinių defektų susidarymas;
• kraujavimas iš naviko.

Chirurginis gydymas yra optimalus veiksmingumo požiūriu. Onkologas atliks piktybinio naviko pašalinimo operaciją, privalomai pašalindamas pažeistą nagą, piršto raumenis ir audinius.

Pagal indikacijas galima atlikti falangos amputaciją. Esant histologiškai įrodytai melanomai po kojų ar rankų nagu, būtina tęsti gydymą taikant radiacijos ir chemoterapijos metodus.

Gydymas

Melanoma išgydoma pirmaisiais dviem etapais. Jis pašalinamas, užfiksuojant gretimus sveikus audinius: raumenis ir skaidulas.

Jei liga labai išplito, gydymas susideda iš viso nago pašalinimo ar net falangos amputacijos. Procedūra atliekama taikant anesteziją, todėl pacientas beveik nieko nejaučia.

Jei procedūros metu buvo pašalintas nagas, per daug jaudintis neverta. Žaizda išnyks daugiausiai per mėnesį, o nago plokštelė atsigaus.

Paprastai tai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių.

Pacientams, sergantiems melanoma, taip pat atliekamas histologinis limfmazgių tyrimas, kad būtų išvengta ligos plitimo. Jei vėžys ten pasiekė, mazgai taip pat pašalinami.

Esant daugybinėms metastazėms, atliekama chemoterapija arba spindulinė terapija, kuri turėtų pašalinti iš organų vėžines ląsteles. Ši procedūra gana vargina organizmą.

Melanomos, lokalizuotos ponagio sluoksnyje, terapija sėkmingiausiai gydoma ankstyvoje jos aptikimo stadijoje. Atlikęs tyrimą ir nustatęs galutinę diagnozę, dermatologas paskiria šias gydymo galimybes:

1. Falangos disartikuliacija. Terapinis metodas susideda iš paveikto nago raukšlės audinio pašalinimo kartu su plokštele. Išvalymas gali būti toks gilus, kad pacientui reikės iš dalies pašalinti piršto kuokštelį.
2. Distalinės falangos amputacija. Jei melanoma pradėjo aktyviai plisti vėžio metastazes į piršto kaulinį audinį, tai vienintelis dalykas yra pašalinti jo dalį. galimas variantas gydymas. Tokiu atveju bus galima išgelbėti paciento galūnę, taip pat užkirsti kelią degeneruotų ląstelių plitimui visame kūne kartu su kraujotaka.
3. Chemoterapija. Jei, pašalinus nago klostę ar pirštą, tyrimų rezultatai atskleidė, kad melanomos metastazės pateko į kitus paciento organus ir kūno dalis, jam skiriamas intensyvus cheminių vaistų kursas. Jų paskirtis yra visiškai sunaikinti vėžines ląsteles. Šio gydymo metodo trūkumas yra tas, kad kartu su metastazėmis miršta visų paciento organų ir audinių sveika ląstelinė medžiaga. Labiausiai pažeidžiamas kraujas, limfa, kepenys ir inkstai. Šiuo atžvilgiu pacientas patiria daug šalutinių poveikių, tokių kaip vėmimas, anemija, apetito stoka, svorio mažėjimas, bendras silpnumas ir negalavimas.
4. Citostatinis kursas. Kartu su chemoterapija naudojami citostatiniai vaistai, kurie tikslingai veikia metastazes ir neleidžia vėžinėms ląstelėms įsitvirtinti sveikame organe, kad vėliau ten susidarytų naujas naviko kūnas. Citostatinio gydymo pranašumai yra tai, kad šios kategorijos vaistų aktyvūs komponentai sąveikauja tik su vėžinėmis ląstelėmis. Jie neturi įtakos kraujo komponentams ir negali sunaikinti sveikų audinių ląstelių struktūros.

Pacientų, sergančių poodine melanoma, išgyvenamumas siekia 88 proc., tačiau tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas ankstyvose onkologinio proceso vystymosi stadijose, o ne tada, kai navikas jau yra pasiekęs 3 ar 4 formavimosi stadiją su pažeidimu. galūnių kaulinis audinys ir tolesnis metastazės į gyvybiškai svarbius paciento organus.

Gydymas skiriamas tik po išsamios diagnozės. Jis gali būti skirtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių: vėžio stadijos, metastazių buvimo ir tt Visų pirma, chirurginiu būdu pašalinamas navikas po nagu.

Vėžio gydymas apima naviko pašalinimą kartu su raginiu sluoksniu, paveikta oda, audiniais ir riebalais. Esant giliam pažeidimui, amputuojama piršto falanga.

Limfadenektomija taip pat skiriama po gama terapijos. Chemoterapija arba spindulinė terapija naudojama kaip paliatyvus gydymas.

Jei navikas buvo diagnozuotas pradinėje stadijoje, tada išpjaunama tik nago plokštelė ir keli milimetrai po ja esančio audinio. Pirmoje melanomos stadijoje limfmazgiai nepašalinami.

Diagnozuojant šią ligą būtina visiškai pašalinti pažeidimą. Chirurginiu būdu melanoma visiškai pašalinama kartu su raumenimis ir poodiniais riebalais, kartais kartu su nagu. Pažengusiais atvejais, kai susidaro kraujuojančios opos, gydytojai nusprendžia visiškai amputuoti piršto ar rankos pirštakaulį, jei atsiranda metastazių, skiriamas chemoterapijos kursas.

Pagrindinis nagų melanomos gydymo būdas yra chirurginis naviko pašalinimas (iškirpimas) kartu su raumenų audiniu ir poodiniais riebalais.

Pašalinamos srities dydis priklauso nuo melanomos masto. Kartais reikia visiškai pašalinti nagą arba amputuoti piršto falangą.

Norint nustatyti melanomos plitimo stadiją, pacientams gali būti atliekama limfmazgių biopsija. Nustačius šios srities pažeidimą, atliekama limfadenektomija – metastazių pažeisto limfmazgio pašalinimas.

Po operacijos kaip papildomas gydymas gali būti paskirtos šios procedūros:

• chemoterapija (gydymas stipriais vaistais);
• spindulinė terapija (švitinimas dozuotomis dozėmis);
• imunoterapija (gydymas vakcina arba serumu, kuriame yra antikūnų, kurie moduliuoja ir aktyvina organizmo apsaugą).

Dažnai tokia diagnozė kaip nagų melanoma, kurios nuotraukas galima pamatyti specialiuose leidiniuose, gali būti nustatyta dėl pūlingos ligos gydymo neveiksmingumo.

Siekiant patikimos diagnozės, onkologas pašalina nago plokštelę ir gali išpjauti joje nedidelę „skylę“, kad galėtų ištirti naviką.

Nykščio nagų melanomos komplikacijos

Pasitaiko, kad piršto ar kojos piršto melanoma neturi pigmentacijos. Tai apsunkina laiku diagnozuoti patologiją ankstyvoje stadijoje.

Yra keletas odos vėžio formų (nuotraukas galima pamatyti internete). Akralinė lentiginous melanoma laikoma klastingiausia. Jis skiriasi nuo kitų tipų asimptomine eiga. Ši melanomos forma dažnai diagnozuojama per vėlai ir baigiasi mirtimi.

Ligų prevencija

Prevenciniai metodai yra labai svarbūs, nes dažnai lengviau užkirsti kelią ligai nei ją išgydyti. Ką daryti, kad liga neatsirastų? Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų ypač susirūpinti šia problema:

Šio tipo melanomos gydymas nėra lengva užduotis, tačiau ligos galima išvengti:

• nepersistenkite degintis ir lankytis soliariume;
• atsikratyti blogų įpročių;
• stebėti imuninės sistemos būklę;
• reguliariai tikrintis rankų ir kojų nagus, o atsiradus pakitimams kreiptis į gydytoją;
• po piršto sužalojimo stebėkite hematomos buvimo po nago plokštele trukmę. Jei tamsi dėmė neišnyko po dviejų savaičių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Geriausias ligos gydymas yra jos prevencija. Labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į medikus. 1-2 stadijų melanoma yra gydoma net atkryčio atveju.

Subungualinę melanomą sunku gydyti, tačiau jos galima lengvai išvengti. Norėdami tai padaryti, reikia imtis tam tikrų prevencinių priemonių.

Prevencija susideda iš šių veiksmų:

• ribotas buvimas saulėje, ypač pavasario-vasaros laikotarpiu ir asmenims, turintiems šeimos istoriją;

Kartais žmogaus organizme be apčiuopiamos priežasties atsiranda liga, kuri yra susijusi su nekontroliuojamu ląstelių dauginimu. Viena iš tokių negalavimų atmainų yra nagų melanoma. Pradinė ligos stadija nėra labai pastebima ir gali būti panaši į kitus destruktyvius procesus. Todėl pacientai pagalbos kreipiasi vėliau.

Ligos ypatybės

Paprastai tariant, nagų melanoma yra vėžinio naviko tipas, kuriam būdingas agresyvus vystymasis ir specifinis klinikinis vaizdas. Jei imtume visas vėžines ligas, tai dėl šios ligos yra apie 4 proc.

Medicinos statistika rodo, kad daugeliu atvejų pažeidžiamas nykštys. dešinė ranka. Preliminarus onkologinio proceso etapas vyksta paslėptas. Vėžį ne visada įmanoma nustatyti pagal išorinius parametrus.

Dažniausiai nagų melanoma nudažoma epitelio pigmentu. Tokiu atveju teisingą diagnozę nustatyti tampa daug lengviau, net ir iš anksto apžiūrėjus gydytoją. Apie 20 procentų piktybinių navikų neturi šios spalvos, o tai apsunkina diagnozę.

Išvaizdos priežastys

Nagų plokštelės ląstelių degeneraciją gali sukelti įvairūs veiksniai:

• gerybinių navikų, tokių kaip apgamai ir kiti augliai, kurie pradėjo formuoti naviko kūną, buvimas ant odos;
• apsigimimų epitelis su netipinėmis ataugomis, esantis ant paciento pirštų nuo pat gyvenimo pradžios;
• onkologinio proceso eiga bet kuriuose organuose ar kūno vietose, dėl kurių metastazėmis pažeidžiama nago plokštelė;
• šanso susidarymas po nago plokštele dėl grybelinės ar virusinės infekcijos;
• reguliarus sužalojimas naviko kilmės vietoje sunkiomis fizinėmis sąlygomis;
• tiesioginių saulės spindulių poveikis pirštų paviršiui.

Išvardyti rizikos veiksniai onkologiniam procesui gali suteikti pradinį postūmį. Dėl to susidaro nagų melanoma. Nuotraukos, rodančios jo vystymąsi vėlesniuose etapuose, nebegali būti supainiotos su kitomis ligomis. Iš nago plokštelės išvaizdos iš karto tampa aišku, kad yra vėžinis darinys.

Pagrindiniai simptomai

Vėžio atveju reikia atkreipti dėmesį į keletą svarbių dalykų. Nors ligą galima lengvai supainioti su įprasta grybeline infekcija, yra reikšmingų požymių, padedančių nustatyti diagnozę.

Paprastai atkreipkite dėmesį į šiuos nagų melanomos simptomus:

1. Naviko susidarymas. Dažnai susidaro tankiai atrodantis išsigimusių ląstelių augimas. Būtent jis pradeda naikinti nago plokštelės struktūrą. Jo paviršiuje atsiranda poros, po kurių sluoksniai atsiskiria.
2. Nagų spalvos pasikeitimas. Tiesą sakant, tai yra vienas iš svarbiausių patologinio proceso požymių. Paviršius gali pasidaryti mėlynas, juodas, rudas arba violetinis. Jei nago paviršius pakeitė spalvą be pastebimų pažeidimų, pacientas turėtų kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.
3. Vertikalios juostos buvimas. Augant naviko kūnui, dažnai susidaro aiški vertikali linija, padalijanti paviršių į dvi dalis. Dažniausiai jis pasirodo plokštelės centre. Laikui bėgant juostelė gali pakeisti spalvą. Viskas priklausys nuo vėžio eigos specifikos.
4. Pūlių nutekėjimas iš po nago plokštelės. Vėlesniuose etapuose prasideda stiprus uždegimas. Išsiskiria daug pūlių. Priešuždegiminių vaistų ir antibiotikų vartojimas šiuo atveju neduoda norimo efekto.
5. Dažnas skausmas pažeidimo vietoje. Paspaudus ant piršto jie išryškėja. Reguliarių paūmėjimų laikotarpiais skausmas sustiprėja net ir ramioje būsenoje. Onkologijos srityje jaučiamas ryškus pulsavimas.
6. nuo pagrindo. Ligai progresuojant plokštelė negauna reikiamos mitybos, todėl pradeda luptis nuo piršto. Išlieka matoma tik minkšta pagalvėlė, modifikuota vykstančio onkologinio proceso.

Dviejų ar daugiau požymių buvimas leidžia gydytojui manyti, kad pacientui išsivystė kojų nagų ar plaštakos melanoma. Kartais pasitaiko klaidų, pavyzdžiui, pacientą apžiūrėjęs specialistas šį negalavimą supainioja su infekcinių ligų kategorijai priskiriamu panaritu.

Navikų tipai ir savybės

Gali būti melanomos skirtingi tipai. Pagrindiniai tokių navikų tipai pateikti lentelėje:

Nagų plokštelių navikų tipai

Charakteristika

Paviršutiniškas

Akralis

Ligos stadijos

Pirmaisiais dviem etapais melanoma po nagu turi gana ribotus matmenis. Augančios ląstelės dar nepaveikia giliųjų audinių ir vidaus organų. Išplitimo rizika nėra per didelė.

Iš viso yra keturios pagrindinės ligos stadijos, kurių pagrindinis vertinimo kriterijus yra darinio storis:

• Pirmajame etape formacijos storis yra mažesnis nei 1 mm. Nago paviršius neturi akivaizdžių pažeidimų ir nerasta opų. Paspaudus nėra skausmo.
• Antrame etape storis siekia 2-4 mm. Atsiranda nedidelių opų. Dažnai gumbai susidaro tiesiai ant nago plokštelės.
• Trečiajame etape formacijos storis yra 4 mm ar daugiau. Auglio ląstelės jau pasiekė regioninius limfmazgius, sukurdamos ten antrinius židinius.
• Ketvirtajame etape nebesvarbu, kokio storio auglys pasiekė. Metastazės plinta į įvairius organus. Skausmas labai stiprus. Naviko dydis žymiai padidėja.

Kalbant apie skausmą, jis gali pasireikšti jau antroje stadijoje, kai ataugos storis pradeda siekti 2-4 mm. Tačiau taip nutinka ne visada. Kai kuriais atvejais skausmas nepasireiškia iki pat paskutinės stadijos, kol pradeda visiškai paveikti piršto kaulinį audinį.

Pagrindinės diagnostikos parinktys

Svarbu tinkamu laiku tiksliai nustatyti, ar atsirado nagų melanoma. Pradinė ligos fazė yra daug lengviau gydoma nei vėlesnė. Norint nustatyti pavojingą ligą, naudojamos specialios diagnostikos priemonės:

• bendras šlapimo ir kraujo tyrimų tyrimas;
• atlikti MRT;
• audinių paėmimas biopsijai;
• nago plokštelės peršvietimas specialiu prietaisu;
• atlikti ultragarsinį tyrimą;
• vėžio žymenų buvimo nustatymas;
• gauti punkciją iš limfmazgių.

Išvardytos parinktys leidžia gauti tam tikrą informaciją, tačiau dažniausiai jos atliekamos kartu. Ištyrus rezultatus daroma konkreti išvada.

Gydymo procesas

Prieš pradedant nagų melanomos gydymą, nustatomas metastazių buvimas. Pradinėse stadijose pacientui atsirandantis navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Jei reikia, pažeidžiami ir sveiki audiniai, esantys aplink pažeistą vietą. Falanga nupjaunama tik pažengusiais atvejais.

Susidarius metastazėms gydymo efektyvumas smarkiai sumažėja. Pacientui papildomai gali būti paskirta spindulinė ar cheminė terapija. Kartais reikia pašalinti limfmazgius.

Išgyvenimo prognozė

Vertinant nagų melanomos gydymo perspektyvas, svarbus vaidmuo tenka ligos aptikimo stadijai. Net jei ligonis pasveiko, būtina nuolat stebėti jo savijautą. Yra didelė ligos atkryčio rizika. Kartais net po kelerių metų liga atsinaujina.

Penkerių metų išgyvenamumas esant navikui procentais išreiškiamas taip:

• Pirmajame etape – 95 proc.
• Antrame etape – 70 proc.
• Trečiajame etape – 30 proc.
• Ketvirtajame etape – 7 proc.

Mažas išgyvenamumas paskutinėse stadijose atsiranda dėl metastazių atsiradimo, kurios gali atsirasti ne tik ligos pažeistuose pirštuose, bet ir kitose kūno vietose.

Baigiamoji dalis

Norint išvengti sudėtingo ir ilgo nagų melanomos gydymo, būtina laikytis prevencinių priemonių. Turėtumėte apriboti tiesioginių saulės spindulių poveikį, taip pat vengti žalingų įpročių, tokių kaip alkoholio vartojimas ir tabako gaminių rūkymas. Jei nago plokštelėje yra įtartinų pokyčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Arba subungualinė melanoma (lot. „melanoma“, iš senovės graikų „μέλας“ – „juoda“ + „-ομα“ – „auglys“) yra piktybinė liga, kuri išsivysto iš specializuotų odos ląstelių (melanocitų), gaminančių melaniną. Atsiranda ne tik vidinėje plaštakos ir pėdos pado pusėje, bet ir ant nagų (dažniausiai pažeidžiamas nykščio arba piršto nagas, tačiau gali nukentėti ir kiti nagai bei pirštai).

Kaip dažnai tai pasireiškia?

Tarp visų vėžio atvejų nagų melanoma serga apie 3% moterų ir apie 4% vyrų. Anksčiau buvo manoma, kad poodine melanoma daugiausia gali susirgti vyresnio amžiaus žmonės, tačiau dabar šis piktybinis auglys vis dažniau pradedamas pastebėti jauniems žmonėms.

Palyginti su kitomis vėžio rūšimis, nagų melanoma auga daug greičiau, nes organizmas į ją reaguoja labai silpnai arba visai nereaguoja. Todėl pagal statistiką po piktybinių plaučių navikų ši liga užima antrąją vietą.

Rūšys

Yra keletas subungualinės melanomos tipų:

• sukurta iš nago matricos (odos dalis, esanti po nago šaknimi, atsakinga už naujų audinių gamybą);
• išnyra iš po nago plokštelės (pagrindinė nago dalis, kuri apsaugo minkštas audinys pirštas);
• išsivystė iš odos, esančios šalia nago plokštelės.

Nagų melanomos vystymosi priežastys

Nagų melanoma serga visų rasių žmonės, nepriklausomai nuo gyvenamosios šalies ir statuso. Tiesą sakant, šiuo metu mokslas nėra visiškai nustatęs šios ligos priežasčių. Tačiau vis dar galima nustatyti veiksnius, turinčius įtakos sveikų ląstelių virsmui piktybinėmis. Rizikos grupės apima:

• žmonės, turintys šviesią odą, mėlynas akis, daug rausvų strazdanų ir šviesių ar raudonų plaukų;
• tiems, kurie yra nudegę saulėje (net jei jie buvo gauti vaikystėje arba paauglystė);
• žmonės, kurių šeimos istorijoje ne kartą buvo užfiksuoti ponagio melanomos atvejai, šia liga serga 3–4 kartus dažniau;
• vyresni nei 50 metų žmonės;
• reguliariai veikiami ultravioletiniai spinduliai(įskaitant iš dirbtinio įdegio įrangos);
• Rizika taip pat gresia tiems, kuriuos vargina vitaminų trūkumas, poilsis ir silpnas imunitetas, taip pat dirbantiems su agresyvia aplinka ir cheminėmis medžiagomis. Toliau išsiaiškinkime, kaip atrodo melanoma.

Ligos požymiai

Dažniausiai ligai progresuojant keičiasi ir nagų melanomos simptomai. Todėl labai svarbu laiku nepamesti pirmųjų požymių, apibūdinančių piktybinio darinio atsiradimą, nes, kaip taisyklė, ankstyvas vystymasis liga yra besimptomė. Tačiau vėlesniuose etapuose pradeda atsirasti šie požymiai:

• Po nago plokštele atsiranda tamsi pigmento dėmė. Ši dėmė gali pasirodyti kaip išilginė juostelė ant nagų guolio. Kartais prieš nagų melanomos atsiradimą laiku į gydytoją nesikreipusiam ligoniui gali būti nežymus piršto sužalojimas.
• Paprastai dėmė po nagu padidės per kelias savaites ar mėnesius. Jis pradeda keisti spalvą į šviesiai arba tamsiai rudą ir tampa platesnis toje vietoje, kur auga odelė, ir galiausiai gali visiškai padengti visą nago plotą.
• Piktybinis auglys pradeda plisti į nago raukšlę, kuri supa nago plokštelę.
• Pradeda atsirasti kraujuojančios opos ir besivystantys mazgeliai, dėl kurių deformuojasi, trūkinėja ir plonėja nago plokštelė. Taip pat iš po nago pradeda veržtis pūliai.

Taigi, jūs jau žinote, kaip atrodo melanoma. Pirmiau minėti požymiai leis gydytojui įtarti patologinį epidermio audinių sunaikinimą ir šios pavojingos ligos buvimą pacientui. Kai kuriais atvejais pacientą apžiūrėjęs specialistas dermatologinę ligą supainioja su infekcinio pobūdžio panaritu ir paskiria chirurginį pažeisto odos paviršiaus valymą.

Prarandamas brangus laikas, kurį reikėjo panaudoti navikui gydyti, o vėžio požymiai vėl grįžta ir dar ryškesniu klinikinio vaizdo pasireiškimu.

Kadangi labai dažnai neoplazmai po nagu nepatenka, pusėje šios ligos atvejų, deja, išorinius požymius pacientai pastebi per vėlai. Tokio tipo nagų melanomą galima pastebėti tik tada, kai po plokštele pradeda formuotis mazgelis, kuris pakelia nagą į viršų.

Reikėtų pažymėti, kad tiek rankos, tiek kojos yra vienodai jautrios šiai ligai. Jei piktybinis auglys išplito į padą, tai sukelia akivaizdų diskomfortą judant. Ankstyvosiose stadijose ši liga yra tokia besimptomė, kad kartais gydytojai ją painioja su įprastomis odos karpomis.

Etapai

Taigi, pabrėžkime visus nagų melanomos etapus:

1. Pirma, odos paviršiuje pastebimi pažeidimai, nago plokštelė pasiekia 1 mm storį, tačiau tai nesukelia paciento rūpesčių.
2. Antrojo etapo metu poodinė melanoma pasiekia 2 mm storį ir pradeda plisti išilgai nago plokštelės, pakeisdama pigmentaciją. Dėmė plečiasi, tuo pačiu tamsėja.
3. Po to piktybinės ląstelės pradeda plisti į artimiausius limfmazgius, dažnai pastebimi odos aplink nagą pažeidimai.
4. Ketvirtajame etape metastazės pradeda atsirasti kepenyse, plaučiuose ir kauluose.

Kiekvienas turėtų atsiminti, kad ponagio melanomos simptomus svarbu atpažinti laiku.

Patologijos diagnozė

Apsilankymo pas specialistą priežastis turėtų būti bet koks pigmento pokytis nago plokštelėje, ypač jei jis padidėjo (iki 3 mm ir daugiau), nes nago melanoma ankstyvoje stadijoje dažnai turi dviprasmiškų požymių. Norėdami nustatyti naviko piktybiškumą po nagu, kvalifikuoti specialistai naudoja dermatoskopą – specialų optinį mikroskopą, kuriuo apšviečiamas raginis nago sluoksnis ir oda, kad būtų galima vizualiai įvertinti patologinius pokyčius: išplitimo laipsnį, naviko dydį ir storį. Toliau sužinosite, kaip atskirti ponagio melanomą nuo hematomos.

Biopsija

Jei dermatoskopijos metu buvo nustatyta piktybinė naviko kilmė, tada kitą žingsnį gydytojas paskiria papildomą biopsiją, kuri leidžia pašalinti įtartiną darinį kartu su aplinkine odos sritimi ir ištirti audinių pjūvį laboratorijoje po galingesnį mikroskopą ir vienareikšmiškai nustatyti ar tai piktybinis auglys ar eilinė hematoma .

Kartais nutinka taip, kad histologinis tyrimas paneigia nagų melanomos buvimą pacientui ir diagnozuoja kitas ligas: pogrindinę hematomą, dažniausiai susidariusią dėl kraujavimo ar mėlynių atsiradimo, grybelinę infekciją, pūlingą granulomą, paroniciją, plokščialąstelinę karcinomą. Jei histologinis tyrimas vis dėlto atskleidžia piktybinį naviką, tada yra paskutinė stadija ultragarsu organų ultragarsu ir tomografija, siekiant pašalinti metastazių buvimą. Kiek laiko užtrunka subungualinei melanomai išsivystyti? Daugiau apie tai žemiau.

Nagų melanomos gydymas

Melanoma kartu su dalimi sveikų audinių, taip pat poodiniais riebalais ir raumenimis visiškai pašalinama (išpjaunama) chirurginiu būdu. Kartais nutinka taip, kad melanoma jau smarkiai išplitusi. Tada kartu su ja pašalinama ir visa nago plokštelė, o ypač pažengusiais atvejais amputuojama visa piršto ar kojos piršto falanga. Taip pat, jei pacientui diagnozuojama nagų melanoma, jam paskiriama limfinio audinio biopsija, kuri padės gydytojams nustatyti, kiek piktybinis navikas išplito į vietinius limfmazgius. Nykščio poodinė melanoma yra dažna.

Jei dėl histologinio tyrimo aptinkamos metastazės, jos papildomai pašalinamos. Be to, skiriamas visiškas limfmazgių pašalinimas, o vėliau, atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes, skiriamas kompleksinis arba kombinuotas gydymas.

Papildomi metodai

Papildomi kovos su šia liga būdai:

• Chemoterapija.
• Terapija radiacija.
• Lazerio terapija.

Jei nebuvo pašalinta nieko, išskyrus nago plokštelę, tada po melanomos pašalinimo operacijos nagas atauga.

Prognozė

Jei pacientas gydymo įstaigoje gavo savalaikę ir kompetentingą pagalbą, tada prognozė jam bus labai palanki.

Jei pacientas nepasivargino laiku kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kurio vizitas buvo atidėtas ilgam laikui, tai navikas jau gali metastazuoti ir gydymo procesas tokiu atveju gerokai apsunkina, nes sumažėja išgyvenimo galimybės. Maždaug 15–87% pacientų išgyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Todėl vertinkite savo sveikatą, nepamirškite jos ir, pajutę pirmuosius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Anksčiau nagų melanoma buvo diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiandien liga tapo jaunesnė. Tikrosios patologijos vystymosi priežastys mokslininkams nežinomos. Buvo pateikti pasiūlymai dėl veiksnių, galinčių padidinti naviko susidarymo tikimybę.

Galimos nagų melanomos priežastys:

• Trauma – pacientai patyrė rimtų nagų pažeidimų, nebuvo laiku gydomi antiseptiniais preparatais.
• Ultravioletinis švitinimas - nudegimų vietoje dažnai atsiranda neoplazmų. Pernelyg didelė aistra saulės vonioms ir soliariumams gali išprovokuoti onkologinį procesą ant nago.
• Paveldimumas – šeimose, kurių atstovams diagnozuota nagų melanoma, ši liga yra daug dažnesnė.

Rizikos veiksnius papildo žmogaus gyvenimo būdas. Miego trūkumas, nesubalansuota mityba ir fizinio aktyvumo trūkumas organizmas nusilpsta. Jis negali atsispirti daugeliui ligų, įskaitant vėžį. Nagų melanoma dažnai pasireiškia žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Rizikos grupei priklauso visi vyresni nei 50 metų žmonės. Jie turi atidžiau stebėti pokyčius organizme.

Pagal augimo tempą šią patologiją lenkia tik plaučių vėžys. Anksčiau ji pasireikšdavo vyresnio amžiaus pacientams, tačiau šiais laikais dažniau, palyginti su ankstesnėmis kartomis, pastebima jauniems žmonėms.

Tarp onkologinių ligų poodinė melanoma sudaro 3% moterų ir 4% vyrų atvejų, ir nors mokslas negali pasakyti patikimų jos vystymosi priežasčių.

Subungualinės melanomos priežastys iki šiol nėra visiškai suprantamos. Vienintelis dalykas, kurį mokslininkai galėjo patvirtinti, yra tai, kad melanoma dažnai atsiranda kaip traumos pasekmė. Na, o melanoma kartais susidaro apgamo vietoje.

Šio neoplazmo išsivystymo priežastis nežinoma. Nepaisant vykstančio skirtingos salys tyrimų pasaulyje, jokios melanomos etiologijos nustatyti nepavyksta. Yra žinoma, kad yra fenotipinių savybių, gyvenimo sąlygų ir patologinių sąlygų, kurios lemia šio naviko susidarymą. Šie rizikos veiksniai apima:

• Dažnas tiesioginių ultravioletinių spindulių poveikis. Egzistuoja teorija, kad ultravioletinė spinduliuotė skatina pigmentinių ląstelių dauginimąsi ir jų piktybinę degeneraciją. Ypatingą pavojų kelia tie, kurie dieną dirba lauke ir žmonės, kurie dažnai lankosi soliariumuose.
• Mažas melanino kiekis. Žmonės su mėlynos akys, šviesūs arba raudoni plaukai, balta oda ir strazdanos yra didesnė rizika.
• Saulės nudegimo istorija. Jie gali būti neoplazmų vystymosi proceso sukėlėjas. To priežastis nėra aiški.
• Kitos lokalizacijos melanomų istorija.
• Nevi periungualinės lokalizacijos.

Kaip atskirti subungualinę melanomą nuo viso kito?

Čia yra gana paprastas algoritmas.

ABCDEF taisyklė, skirta diagnozuoti nagų guolio melanomą

Ir (amžius) - didžiausias sergamumas ponagiu melanoma pasireiškia tarp 50 ir 70 metų amžiaus, taip pat reiškia rases su padidinta rizika: azijiečiai, afrikiečiai - jie sudaro 1/3 visų melanomos atvejų.

B (nuo rudos iki juodos) – ruda ir juoda spalva, juostos plotis didesnis nei 3 mm, o ribos neryškios.

C (pokytis) – nago plokštelės spalvos pasikeitimas arba nepakitęs po gydymo D (skaitmuo) – pirštas kaip dažniausia pažeidimo vieta.

E (pailginimas) – pigmentacijos išplitimas į nago raukšlę arba piršto galiuką (Hutchinsono simptomas).

Rūšys

Iš bendro melanomų skaičiaus šio naviko dalis yra tik 2%, ty absoliučiais dydžiais 170 žmonių per metus. Atsižvelgiant į bendrą 146 000 000 šalies gyventojų skaičių, tai, mano nuomone, yra labai mažai. Tuo pačiu metu mažas sergamumas nepanaikina galimybės susirgti.

Kitų odos fototipų, išskyrus 2, atstovams tikimybė gali būti labai skirtinga. Mongoloidų ir negroidų rasių atstovai turi didesnę (iki 40%) galimybę susirgti nago guolio melanoma.

Kur dažniausiai pasireiškia poodinė melanoma?

Dažniausiai navikas pažeidžia didžiuosius pirštus.

Onkologija gali paveikti atskirą nago sritį. Priklausomai nuo patologijos vietos, išskiriami šie akralinės-lentiginous melanomos tipai:

• iš nagų matricos - formavimas susidaro nago guolio srityje, palaipsniui plintantis į visą plotą;
• iš po nago plokštelės - neoplazma atsiranda bet kurioje odos vietoje po nagu, per kelis mėnesius jis auga;
• nuo netoliese esančios odos - onkologinis procesas prasideda odoje šalia plokštelės, palaipsniui pereinant į vieną iš jos pusių.

Į specialistus pacientai dažnai kreipiasi vėlesniuose etapuose. Taip yra dėl to, kad daugelis mato naviką kaip įprastą piršto su plokštele sužalojimą. Kai kurie pacientai iš tikrųjų turėjo nagų mėlynę prieš pat patologijos atsiradimą.

Yra keletas subungualinės melanomos tipų:

• sukurta iš nago matricos (odos dalis, esanti po nago šaknimi, atsakinga už naujų audinių gamybą);
• išnyra iš po nago plokštelės (pagrindinė nago dalis, apsauganti piršto minkštuosius audinius);
• išsivystė iš odos, esančios šalia nago plokštelės.

Etapai

Nagų melanoma nuolat vystosi. Kai kuriais atvejais tai vyksta lėtai, kitais - greitai. Atsižvelgiant į ligos elgesio pokyčius, išskiriami šie jos vystymosi etapai:

• 1 stadija – neoplazmo storis ne didesnis kaip 1 mm, žmogui tai netrukdo.
• 2 stadija – auglys įsišaknija, bet ne daugiau kaip 2 mm. Jis keičia spalvą, pasklinda po lėkštę ir tampa labiau pastebimas.
• 3 etapas – pirminis židinys skleidžia savo daleles. Paprastai pirmiausia pažeidžiami netoliese esantys limfmazgiai. Tai metastazių proceso pradžia.
• 4 stadija – antriniai navikai išsivysto įvairiuose žmogaus organuose ir audiniuose.

Patologija gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose, iki metastazių. Todėl svarbu jį laiku atpažinti.

T – navikas. Nurodo vietinį proceso paplitimą.

• T1 – dydžiai iki 1 mm;
• T2 - 1-2mm;
• T3 - 2-4mm;
• T4 - daugiau nei 4 mm.

Subungual melanoma

Subungualinė melanoma sudaro maždaug 4% viso tokių navikų skaičiaus. Sergant šia liga, rankų ir kojų pirštai pažeidžiami vienodai. Kai kurie tyrinėtojai linkę manyti, kad nykščio lokalizacija vyrauja. Pirmasis nagų melanomos simptomas yra reikšmingas nago patamsėjimas šalia nago guolio. Vėliau atsiranda nedidelis navikas. kuri palaipsniui ardo patį nagą. Iš po nago išeina pūlingos ir niūrios išskyros.

Ankstyvosiose stadijose poodinė melanoma yra panaši į paronichiją, nusikaltėlį ir ponagio hematomą, o tai labai apsunkina jos diagnozę ir gali sukelti nereikalingą chirurginę intervenciją. Paprastai daugelis pacientų patenka į ligoninę su jau išsivysčiusiomis reikšmingomis metastazėmis. Pažymėtina, kad pažengusioje stadijoje tokia liga yra neįprastos grybo formos išopėjęs navikas.

Paprastai toks neoplazmas turi juodą arba melsvai raudoną atspalvį, taip pat pastebimi tamsūs pigmento intarpai. Kai kuriais atvejais subungualinė melanoma primena granuliacinį audinį. Kiekvienu atveju liga progresuoja skirtingai. Nuo gana lėto tempo su daugiausia sunkiu limfogeniniu metastazių pobūdžiu iki hematogeninės, agresyviai greitos sklaidos.

Pagrindinis ligos gydymas pradinėse stadijose susideda iš privalomo tam tikros distalinės falangos disartikuliacijos. Ypatingais atvejais nurodoma piršto amputacija. Jei yra papildomų indikacijų metastazių forma limfmazgiuose, standartinė chirurginė intervencija paprastai papildoma būtina regionine limfadenektomija.

Metastazės regioniniuose limfmazgiuose laikomos itin nepalankiu prognostiniu intervencijos pirminėje vietoje požymiu. Tokiu atveju specialistas gali paskirti kompleksinį arba kombinuotą ponagio melanomos gydymą. Daugeliui pacientų ilgalaikių, vangių piršto uždegiminio pobūdžio procesų laikotarpiu reikia papildomai konsultuotis su onkologu.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Reikia pažymėti, kad naviko augimas dažnai prasideda nuo mažos išilginės juostelės ant tam tikro hiperpigmentinio tipo nagų guolio. Po tam tikro laiko tokia juostelė šiek tiek patamsėja ir išsiplečia, užfiksuodama netoliese esančią nagų raukšlę. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių poodine melanoma, skundžiasi dėl nežymaus piršto pažeidimo prieš auglį, dėl kurio laiku nesikreipė į gydytoją.

Dažnai išilginių juostelių ant kojos priežastys yra tam tikrų vaistų šalutinis poveikis ir hematoma. Tačiau bet koks atskiras dryželis su padidėjusiu pigmentacijos kiekiu turi būti atidžiai ištirtas. Bet kokiu atveju lengviau pašalinti ponagio melanomą, nei bandyti jos atsikratyti paskutinėse stadijose. Gydytojas po pirmo vizualinio tyrimo parenka reikiamą tyrimų ir diagnostikos kompleksą. Jei reikia, bus paskirtas veiksmingas gydymas.

Kitas melanomos tipas yra akralinis lentiginous tipas. Ši forma dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems Tamsi oda. Tai sudaro apie 50% įvairių atvejų. Be subungualinės srities, tokie navikai gali atsirasti ant gleivinės sienų ir šalia išangės. Vyresnio amžiaus vyrai yra labai linkę į šiuos navikus. Pacientai dažniausiai būna ne jaunesni kaip 60 metų.

Ši nagų melanoma dažnai auga labai lėtai ir nepastebimai. Jis dažnai aptinkamas atsitiktinio tyrimo metu. Po mazgų atsiradimo jie diagnozuoja paskutinis etapas su nuviliančia prognoze. Po nagų atskyrimo pastebima rimta melanomos lokalizacija. Šio tipo navikai dažnai painiojami su karpomis arba įprasta hematoma. Onichomikozė taip pat vadinama šia pavojinga liga.

Subungualinė neoplazmo forma dažniausiai stipriai pažeidžia nykščius ir rodomuosius pirštus. Jis neturi ryškių klinikinių požymių, kaip ir kitos nagų melanomos. Paprastai tam tikroje radialinio augimo fazėje toks navikas yra juodai mėlyna arba tamsiai ruda dėmė su juodais intarpais. Dažnai jis nuspalvinamas gana tolygiai. Švietimo ribos visada šiek tiek neryškios.

Kai kuriose Afrikos rasėse dažnai aptinkami tipiški pigmentiniai navikai, kurie laikomi subungualinės melanomos pirmtakais. Baltųjų rasių atstovams šio tipo navikus dažniausiai išprovokuoja įvairūs galūnių sužalojimai. Visų rūšių kraujavimai pirštų falangų srityje turi būti nedelsiant ištirti, ar nėra šio tipo nepageidaujamos melanomos požymių.

Nevi tipai - nuotraukos ir aprašymai

Gimimo ženklus galima rasti ant beveik bet kurio žmogaus kūno. Jomis visada buvo didelis dėmesys ir susidomėjimas. Dabar jų populiarumas sumenko, tačiau nereikėtų ignoruoti bet kokių darinių ant odos. Kokios yra apgamų rūšys, kaip jie gali būti pavojingi, ar reikia kreiptis į gydytoją ir kokiais atvejais, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Medicinoje apgamas ant kūno vadinamas nevus. Tai suprantama kaip įgimta ar įgyta odos transformacija, išreiškiama atskirų jos sričių augimu ar spalvos pasikeitimu. Įgimtą formavimąsi galima pamatyti tik praėjus keliems mėnesiams po gimimo. Įgyti apgamai dažnai siejami su hormonų pusiausvyros sutrikimais, odos sužalojimais ir ultravioletiniais spinduliais.

Apgamų rūšys ir jų aprašymai

Apgamų tipai nustatomi pagal jų spalvą, formą ir dydį. Pagal formą neoplazmas gali pasirodyti plokščias, pailgas, apvalus, lygus arba grubios struktūros. Apgamo oda gali būti šviesiai ruda, turėti visus raudono spektro atspalvius, juodą ir net violetinę, o tai tiesiogiai priklauso nuo konkretaus žmogaus spalvos tipo. Mažiausias jo dydis paprastai yra 1 mm, o jo maksimalų sunku numatyti, kartais jis apima didelį plotą.

Priklausomai nuo pavojaus, apgamai yra šių tipų:

1. Nevus yra gerybinis navikas. Nekelia diskomforto, forma turi aiškius kontūrus, nekeičia pradinės spalvos. Dauguma apgamų priklauso šiam tipui.

2. Bazalioma yra apgamo ikivėžinės būklės tipas.

3. Melanoma. Šį pavadinimą medicinoje turi visi piktybiniai apgamai. Norint jį nustatyti, būtinas išsamus onkodermatologo tyrimas ir diagnostika.

Medicininėje literatūroje dažnai aptinkami struktūriniai apgamų tipai ir nuotraukos su aprašymais. Pažvelkime į juos išsamiau. Pigmentuotas neoplazmas yra lygus liesti, kartais gali būti šiurkštus dėl nedidelio plaukų kiekio. Spalva dažniausiai tamsi.

Kraujagysliniai apgamai išsiskiria skirtingais raudonos spalvos atspalviais, nes... jų struktūra apima kraujotakos sistemos kraujagysles ir yra išgaubta. Paskutinis struktūrinės klasifikacijos tipas yra karpiniai apgamai. Išvaizda ir spalva jos panašios į įprastas karpas. Skirtumas slypi įvykio pobūdyje. Karpos iš esmės yra virusinės kilmės. Moterų oda yra jautresnė karpų atsiradimui nei vyrų. Maždaug 10% jų gali sukelti vėžio išsivystymo riziką.

Apsvarstykite visų tipų aprašymą, atsižvelgiant į dermatologų nustatytas diagnozes.

Žmogaus kūne vienu metu gali būti kelių rūšių nevus. Daugelis jų yra nekenksmingi, tačiau norint laiku pastebėti piktybinius apgamus, su jais reikėtų elgtis atsargiai.

Kaip juos atpažinti?

Saugus apgamas ant odos turi būti aiškaus kontūro lygiais kraštais, vienodos spalvos, o jo skersmuo neturi viršyti 0,5 cm. Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurių buvimas žmogui padidina riziką, kad paprastas apgamas virsta melanoma. Jie apima:

Kurmiai. Nevi.

Kurmiai. Nevi.

Kurmis arba nevus yra gerybinis pigmento darinys ant odos, kuris yra įgimtas arba atsiranda per gyvenimą. Apgamai gali būti skirtingos formos, dydžio ir spalvos: plokšti taškelio pavidalo arba išgaubti kaip žirnis, taškuoti arba dideli, nuo šviesaus minkštimo iki tamsiai rudos spalvos. Veikiant nepalankiems išoriniams veiksniams (per didelis ultravioletinių spindulių kiekis, nevus pažeidimas ir kt.), iš apgamo gali išsivystyti piktybinis navikas – melanoma.

Apgamų (nevi) priežastys

Įgimtas nevus

Apgamų (nevi) priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes: įgimtas ir įgytas. Įgimtas nevus yra embriono vystymosi apsigimimas, pagrįstas melanoblastų ląstelių (melanocitų pigmentinių ląstelių pirmtakų) migracijos iš neuroektoderminio vamzdelio į odą proceso pažeidimu. Dėl šių pigmentinių ląstelių kaupimosi odoje susidaro apgamai (nevi).

Apgamų ant naujagimių kūno nesimato, tačiau jie pradeda ryškėti pirmaisiais gyvenimo metais. Pagal dydį apgamai skirstomi į mažus (d – nuo ​​0,5 iki 1,5 cm), vidutinius (d – nuo ​​1,5 iki 10 cm) ir didelius (kurių skersmuo didesnis nei 10 cm). Dideli nevus, užimantys atskiras anatomines kūno vietas (pavyzdžiui, sėdmenis), vadinami milžiniškais neviais.

Maži apgamai nėra pavojingi dėl išsigimimo į piktybinį auglį. o vidutiniai, dideli ir ypač milžiniški yra daug jautresni piktybiniams navikams. Milžiniškų nevių piktybinio virsmo melanoma tikimybė svyruoja nuo 10 iki 50%. Žmonės, kurių kūno apgamai yra dideli, turėtų būti prižiūrimi dermatologo ir onkologo. Tokie nevi negali būti veikiami ultravioletinių spindulių, o kai kuriais atvejais geriau juos pašalinti prevenciniais tikslais.

Įgytas nevi

Visą gyvenimą apgamų skaičius nuolat kinta. Jie gali atsirasti naujose kūno vietose, pakeisti jų kontūrus, spalvą, reljefą. Todėl apgamus reikia nuolat stebėti savarankiškai ir parodyti gydytojui.

Apgamų atsiradimas per gyvenimą yra nulemtas genetiškai: jei tėvai turėjo apgamų, jie greičiausiai bus perduoti vaikui.

Žymus apgamų skaičiaus padidėjimas siejamas su endokrininiais organizmo pokyčiais ir pasireiškia paauglystėje bei nėštumo metu. Naujų apgamų atsiradimą provokuoja odos infekcijos (spuogeliai, sudirgimai, bėrimai ir kt.), sukeliantys uždegiminius epidermio pokyčius. Tačiau galingiausias apgamų augimo ir skaičiaus padidėjimo katalizatorius yra per didelis odos buvimas saulėje. Todėl nemažo skaičiaus apgamų savininkai turėtų apsiriboti apsilankymu soliariume ir buvimu po saule.

Kūdikiams nevi atsiranda 4-10% atvejų, o sulaukus 15-16 metų jie jau yra daugiau nei 90% žmonių. Su amžiumi apgamų skaičius mažėja. Taigi, sulaukus 20-25 metų, jų skaičius ant kūno yra vidutiniškai 40 iki 80-85 metų, dauguma žmonių neturi nė vieno apgamo. Suaugusiame žmogaus kūne yra 15-20 nevių.

Priklausomai nuo vietos odoje, įgyti nevi yra skirstomi į intraderminius (melanocitų sankaupos yra giliai derminiame odos sluoksnyje), epiderminį (ląstelių sankaupos susidaro epidermyje – viršutiniame odos sluoksnyje) ir mišrius. arba ribinė (melanocitų sankaupos yra ant epidermio ir dermos ribos).

Įgyti intraderminiai ir epiderminiai apgamai dažniausiai atrodo kaip žirniai. Pasienio nevus daugeliu atvejų atrodo kaip plokščia, rusva dėmė, lygi su oda.

Nevi diagnozė

Gyvybiškai svarbu laiku atpažinti apgamo piktybinį naviką ir atskirti jį nuo gerybinio nevus. Laiku diagnozuoti tikslus apibrėžimas melanomos vystymosi stadija yra sėkmingo gydymo raktas.

Pokalbio metu su pacientu išsiaiškinama, kada atsirado pigmento darinys (ar jis įgimtas, ar įgytas), ar pasikeitė nevus tipas, jo dydis, forma, spalva. Jei įvyko pakitimų, kas juos sukėlė (trauma, nudegimai, įbrėžimai, mėginimai pašalinti), prieš kiek laiko pokyčiai buvo pastebėti. Taip pat paaiškėja, ar nevus buvo gydomas ir koks buvo šio gydymo planas. Apgamo ar dėmės tyrimo metu patikslinamas jo dydis, spalva, forma, kitos matomos savybės.

Vizualiai neįmanoma atskirti gerybinių ir piktybinių navikų pakankamai patikimai, norint nustatyti tikslesnę diagnozę. Reikėtų prisiminti, kad biopsija (dalinis nevus pašalinimas) histologiniam tyrimui yra griežtai nepriimtina.

Nustatyta, kad bet koks trauminis poveikis (mechaninis, cheminis, spindulinis) gali sukelti kai kurių melanomai pavojingų nevių rūšių, ypač ribinių, degeneraciją į piktybinę formą. Todėl biopsija. taip pat tokias kosmetines procedūras kaip elektrokoaguliacija. krioterapija (kriodestrukcija), apgamų šalinimas naudojant cheminių medžiagų kelia pavojų susirgti piktybiniu naviku.

Medžiaga nevių histologiniam tyrimui gaunama paimant tepinėlį iš neoplazmos paviršiaus, jei ant jo yra įtrūkimų ir kraujavimo. Kitą dieną jau galite gauti galutinį audinių tyrimo rezultatą, kuris atliekamas mikroskopu.

Toks tyrimas turėtų būti atliekamas tik specializuotose onkologinėse įstaigose, kur, gavus rezultatus taikant vietinę nejautrą, galima iš karto visiškai pašalinti neoplazmą (3-5 mm atstumu nuo kraštų) tolesniam histologiniam tyrimui. Po kelių dienų rezultatas bus paruoštas.

Šiuo metu pasirodė naujas metodas diagnostika – epiliuminescencinė mikroskopija. Tyrimas atliekamas naudojant optinį prietaisą su dirbtiniu apšvietimu (dermatoskopu) tiesiai ant kūno paviršiaus. Keli lašai augalinio aliejaus užlašinami ant pigmento susidarymo, kad būtų sukurtas epiliuminescencijos efektas (tarp tiriamojo objekto ir dermatoskopo atsiranda riebi aplinka), tada prietaisas dedamas į tyrimo vietą. Šis tyrimo metodas nepažeidžia nevus ir yra tiksliausias nustatant pigmentinio naviko struktūrą.

Kompiuterinės diagnostikos metodas taip pat yra vienas iš pažangių tyrimo metodų. Naudojant skaitmeninę vaizdo kamerą, pigmento susidarymo vaizdas įrašomas ir išsaugomas kompiuterio atmintyje. Speciali kompiuterinė programa apdoroja gautus duomenis, palygina juos su duomenų baze ir pateikia tikslią išvadą.

Kompiuterinės diagnostikos ir epiliuminescencinės mikroskopijos trūkumas yra didelė jų kaina, neleidžianti plačiai naudoti mūsų šalyje.

Apgamų pašalinimo būdai

Apgamų šalinimo klausimas pacientui iškyla dviem atvejais: kai augliai yra kosmetinė problema, taip pat esant onkologinėms indikacijoms. Pašalinimo būdas priklausys nuo indikacijų kategorijos. Abiem atvejais sprendimą priima specialistas.

Kosmetinės indikacijos

Kosmetinei problemai išspręsti apgamus ir apgamus galima šalinti chirurginiu būdu, naudojant skystą azotą (kriodestrukcija), naudojant aukšto dažnio elektros srovę (elektrokoaguliaciją), naudojant lazerį ar radiochirurgiją.

Chirurginis metodas yra tradicinis ir ypač tinkamas pašalinus gilų ar platų nevus. Chirurginio metodo trūkumas – pastebimos žymės po operacijos, nes apgamas turi būti pašalintas kartu su gretima oda pagal onkologinius reikalavimus, iškirpto paviršiaus skersmuo turi būti 3-5 cm, priklausomai nuo nevus vietos.

Kriodestrukcija – tai audinių naikinimo būdas šalčiu (skystas azotas esant itin žemai temperatūrai). Apgamas susitraukia, susidaro sausas šašas (pluta) ir patikimai apsaugo žaizdą nuo infekcijos. Laikui bėgant po juo auga sveiki audiniai. Kriodestrukcija naudojama pašalinti nevus, kurie yra tame pačiame lygyje kaip oda. Kartais azoto poveikis išplinta į sveikus audinius arba visiškai nesunaikina patologiškai pakitusių. Pastaruoju atveju būtina pakartoti seansą.

Elektrokoaguliacijos metodas apima šiluminį aukšto dažnio srovės poveikį audiniuose aplink pažeistą vietą. Atlikus elektrokoaguliaciją, apgamą reikia siųsti histologiniam tyrimui. Pašalinus nevus, žaizda gyja po pluta, susidaro silpnas randas.

Šiandien efektyviausias būdas yra odos pažeidimų šalinimas lazeriu. Jis dažnai naudojamas pašalinti apgamus ant veido ir atvirų kūno dalių. Lazerio pranašumai – mažas skersmuo ir tikslus poveikio gylis bei aplinkinių audinių išsaugojimas. Maža plutelė po lazerio operacijos apsaugo žaizdą nuo infekcijos ir randų susidarymo. Pašalinus mažus apgamus nelieka pėdsakų su didesniais pažeidimais, kartais atsiranda depigmentacijos sritis.

Radiochirurgija – tai nekontaktinis audinių ekscizijos metodas, naudojant surgitrono aparatą (radijo peilį), naudojant radijo bangas. Plačiai naudojamas kosmetologijoje, naudojamas gerybiniams ir piktybiniams dariniams šalinti. Jis apjungia audinių pjovimo, hemostazinį ir dezinfekcinį poveikį ir nepalieka pooperacinių randų.

Onkologinės indikacijos

Nevi, įtariami piktybine degeneracija, yra visiškai chirurginiu būdu pašalinami sveikuose audiniuose ir vėliau histologiškai.

Melanomos vystymosi prevencija

Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad labai daugėja odos melanomos ligų, ypač moterų. jaunas. Vyrams melanoma dažniausiai lokalizuojasi ant nugaros, o moterims – ant apatinių galūnių. Sergamumo odos melanoma statistika Rusijoje taip pat nuvilianti – keturi atvejai 100 tūkstančių gyventojų. Augdamos per visus odos sluoksnius, naviko ląstelės krauju ir limfa plinta po visą organizmą, formuodami tolimąsias metastazes (antrinius naviko židinius) plaučiuose. kepenys, smegenys. Mirtingumas nuo odos melanomos siekia 50 proc. Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite užkirsti kelią odos melanomos vystymuisi:

Nagų melanoma

Nagų melanoma atsiranda dėl piktybinio odos pigmentinių ląstelių vystymosi.

Šio tipo onkologija yra pavojinga dėl simptomų nebuvimo ir nustatoma vėlesniuose vystymosi etapuose.

Jis pasireiškia ne tik kojų ir delnų odoje, bet ir nagų plokštelėse (melanoma daugiausia pažeidžia didžiojo piršto nagą).

Žmogus gali net neįtarti, kad yra navikas, nors jis yra jo nešiotojas. Tačiau vis tiek įmanoma aptikti melanomą. Šiame straipsnyje aprašysime, kas gali susirgti vėžiu, kokie jo požymiai ir kaip jo atsikratyti.

Nagų melanomos priežastys

Pagal augimo tempą šią patologiją lenkia tik plaučių vėžys. Anksčiau ji pasireikšdavo vyresnio amžiaus pacientams, tačiau šiais laikais dažniau, palyginti su ankstesnėmis kartomis, pastebima jauniems žmonėms.

Tarp onkologinių ligų poodinė melanoma sudaro 3% moterų ir 4% vyrų atvejų, ir nors mokslas negali pasakyti patikimų jos vystymosi priežasčių.

Padidinti ligos tikimybę galima dėl šių veiksnių:

Melanomos simptomai

Melanoma pasižymi pasireiškimais daugiausia ant nykščių nagų. Melanoma po kojų nagu laikoma pavojingesne, o kartais išsivysčiusi pagauna nago raukšlės odą.

Kai patologija vystosi, ji užpildo visą nagą ir pasireiškia simptomais:

Tamsios dėmės buvimas ant nago plokštelės, kuri laikui bėgant didėja. Melanomai išsivysto prieš nago pažeidimą (hematoma po nagu dažniausiai praeina po dviejų savaičių, bet jei požymiai išlieka, geriau kreiptis į onkologą. Po kelių mėnesių pigmentinė dėmė po nago plokštele išauga juostelės pavidalu, o paskui užpildo visą jo plotą. Kai kuriais atvejais iš po nago gali pasirodyti kraujas. Dėmės spalva yra tamsi: ruda, juoda violetinė, bordo spalva. Plokštę pakerta po ja besiformuojančios opos.

Kiekvienam naviko vystymosi etapui būdingi tam tikri požymiai:

Pirmoji naviko stadija pacientui diskomforto nesukelia, o kadangi storis neviršija 1 mm, jo ​​negalima palpuoti. Antroje stadijoje navikas sustorėja – 2 mm ir daugiau, pasikeičia spalva ir pradeda plisti nago paviršiumi. Trečiajai stadijai būdinga metastazių pradžia – piktybinės ląstelės atsiskiria nuo naviko ir paveikia artimiausius limfmazgius. Ketvirtajame etape metastazės atsiranda gyvybiškai svarbiuose organuose.

Akralinių nagų melanoma yra ypač pavojinga. Jai būdingi visi aukščiau išvardinti simptomai, tačiau pagrindinis skirtumas yra juoda juostelė išilgai nago plokštelės, kuri vėliau skyla išilgai. Vystymosi pradžioje ši forma panaši į mėlynę, todėl laiku kreiptis į gydytojų pagalbą neįmanoma. Kol auglys neišnyksta į piktybinę stadiją, jo negalima apčiuopti.

Kai kuriais atvejais nagų melanoma būna nespalvota ir dažniausiai pastebima vėlesniuose vystymosi etapuose. Pradinėse stadijose melanomą lengviau gydyti, o gydymas turi teigiamą prognozę. Tačiau pirmiausia būtina diagnozuoti melanomą.

Melanomos diagnozė

Kadangi nago melanoma pasižymi netipiniais simptomais, nago plokštelės formos pokyčiai, jos padidėjimas ir spalvos pasikeitimas turėtų paskatinti kreiptis į onkologą. Naviko piktybiniam navikui nustatyti naudojamas dermatoskopas.

Tai specialus prietaisas, kuris šviečia per nago ir odos sluoksnius. Nustatant piktybinį pobūdį, pacientui skiriama biopsija, kurios metu pašalinama pažeista vieta (kartais kartu su odos ir nagų matrica) ir laboratorijoje atliekamas audinių pjūvių tyrimas mikroskopu.

Kai kuriais atvejais nago melanoma atmetama, tačiau atrandamos kitos patologijos (grybelis, pūlingos granulomos, paronichija ir kt.), kurios sukelia nago išvaizdos pokyčius.

Gydymas

Naudojamas gydymas yra ekscizija – visiškas chirurginis melanomos pašalinimas kartu su raumeniniu ir riebaliniu audiniu.

Jei melanoma labai išplitusi, pašalinamas visas nagas, o jei patologija pažengusi vėlesnėse stadijose, amputuojama pirštakaulė su pažeistu nagu.

Be to, dėl didelės atkryčio rizikos atliekama falangos amputacija, kuri yra prastai gydoma ir greitai išsigimsta į piktybines. Šiuo atveju daugiausia atliekama pažeisto limfmazgio biopsija, siekiant išsiaiškinti patologijos plitimo mastą. Tai leidžia nustatyti, ar melanoma pasiekė vietinius limfmazgius.

Nustačius metastazių, be chirurginio gydymo, skiriamas limfmazgių pašalinimas (regioninė limfodektomija), o vėliau, atsižvelgiant į individualias savybes, skiriamas kombinuotas arba kompleksinis gydymas.

Papildomi kovos su liga metodai yra šie:

chemoterapija; terapija radiacija; lazerio terapija.

Po operacijos nagas atauga, jei nieko, išskyrus plokštelę, nebuvo iškirpta. Tačiau jo atkūrimas užtrunka ilgai.

Prognozė

Jei medicinos įstaigoje pagalba buvo suteikta laiku ir kompetentingai, prognozė pacientui bus palanki.

Jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją, o delsimas užsitęsė ilgą laiką, per kurį navikas jau metastazavo ir gydymo procesas yra komplikuotas, išgyvenimo tikimybė mažėja, nes daugėja išgyveno per penkerius metus po diagnozės nustatymo, svyruoja nuo 15 iki 87%.

Todėl nepamirškite savo sveikatos ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai.

Išaugos ant nagų plokštelės

Estetinio diskomforto ir nemalonių skausmingų pojūčių šaltinis žmogui yra išauga ant nago. Šis nago plokštelės formavimas patvirtina grybelinės ligos buvimą žmogaus organizme. Išaugos daugiausia atsiranda ant kojų, bet gali pažeisti ir rankas. Jei atsiranda paraudimas ir skausmas, tai rodo uždegiminį procesą ir galimą abscesą. Geriau nustatyti tokias formacijas pradinėse stadijose ir nedelsiant pradėti su jomis kovoti. Jau pažengusias šios ligos formas sunku gydyti.

Ataugų atsiradimas ant nagų žmogui sukelia didžiulį emocinį diskomfortą.

Augalų tipai

Sveiki žmogaus nagai – tai skaidrios, švelniai rausvos spalvos raguotos plokštelės. Juose neturi būti dėmių, griovelių ir ataugų. Kai prie nago sustorėja, deformuojasi, pakinta spalva ir paviršius arba atsiranda sutankinta vieta, ant piršto ar nagų gali atsirasti baltas ataugas. Priklausomai nuo to, kur atsirado augimas, jie skirstomi į du tipus:

Išvaizdos priežastys

Kojų nagų ataugos yra dažnos, ypač ant didžiojo nago. Moterims tokių darinių atsiradimo priežastis yra nepatogūs batai su aukštakulniais, vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams - antsvorio, vaikas turi nepatogius ar mažus batus. Didžiojo piršto nago augimas atrodo taip:

Pagrindinės nagų augimo priežastys yra higienos trūkumas arba sužalojimas.

• purvinai pilka spalva;
• kietas ir grubus;
• turi ovalią arba apvalią formą;
• Viduje yra juodi taškai.

Skausmingas augimas nagų plokštelės gali pasirodyti susisiekus svetimkūnis(skeveldros, stiklo šukės) po oda arba susižeidus pirštą, kai nagas nusilupa ir sunaikinamas. Baltos išaugos po nagais liudija apie grybelines infekcijas. Nagų kirpimas nuobodžiomis žirklėmis skatina uždegiminio proceso atsiradimą, dėl kurio ant pirštų gali susidaryti kūno spalvos ataugos.

Augimo priežastis gali būti įprastas asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Šios ligos priežastys taip pat gali būti:

• ilgalaikis nešvarių, drėgnų ar šlapių batų dėvėjimas;
• dėvėti siaurus ir nepatogius batus;
• įaugusių nagų, nuospaudų buvimas periungualinėje srityje;
• padidėjęs kojų prakaitavimas, odos ligos;
• endokrininės sistemos nepakankamumas;
• susilpnėjusi imuninė sistema dėl ŽPV buvimo;
• nervinis stresas, psichologiniai sutrikimai.

Grįžti į turinį

Gydymo ypatumai

Nustačius pagrindinę nagų augimo priežastį, skiriamas tinkamas gydymas.

Augalų atsiradimas ant nagų gali rodyti, kad žmogaus organizme yra tokių ligų:

• Grybelinė liga pažeidžia odą aplink nagą. Sukietėjusi oda nuolat nupjaunama, o tai lemia jos deformaciją.
• Nago plokštelės skilinėjimas ir atsiskyrimas, dažnas niežėjimas, pūlingi pūliniai – įaugusio nago požymiai. Ši liga būdinga kojų nagams.
• Psoriazė deformuoja pirštų nagus. Jie pradeda gelsti ir griūti, atsiranda mažų kūno ataugų.
• ŽPV sukelia mažų, šiurkščių karpų, esančių po mažojo piršto nagais arba šalia kitų pirštų, augimą.

Jei aptinkama ataugų, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu, kuris atliks išorinį tyrimą ir laboratorinį pažeistos vietos įbrėžimą, kuris padės nustatyti kovos su augimu metodą. Jei atsiranda stiprus pūlingas uždegimas, reikia kreiptis į chirurgą. Jis atsargiai atidarys ir išvalys žaizdą dezinfekavimo priemonėmis. Norėdami pašalinti šią ligą, naudojami vaistai ir liaudies gynimo priemonės. Dėl teisingas pasirinkimas Turite atsižvelgti į kiekvieno organizmo individualumą ir atsižvelgti į visas gydančio gydytojo rekomendacijas.

Vaistiniai kovos su augimu ant nagų metodai

Gavęs tyrimų rezultatus ir nustatęs augimo priežastį, dermatologas paskiria vaistų rinkinį. Gydymas turėtų apimti antivirusinių ir imunostimuliuojančių vaistų kompleksą. Jie padės pagreitinti organizmo atsigavimą ir neleis pasikartoti ataugų susidarymui.

Kai kurios nagų ataugos gali būti gydomos nereceptiniais vaistais.

Veiksmingi vaistai yra šie:

• pleistrai su salicilo rūgštimi („Salipod“);
• priešgrybeliniai tepalai, kremai (Clotrimazole tepalas, Erazaban kremas);
• antimikrobiniai tirpalai ("Kollomak", "Superchistotel");
• antivirusinės tabletės ir geliai ("Isoprinosine", "Panavir");
• kauterizuojantys lapis pieštukai.

Liaudies gynimo priemonės

Yra daug tradicinės medicinos receptų kovai su šia liga. Norint nustatyti saugų metodą, būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes ir alergiją tam tikriems vaistažolių komponentams. Visos liaudies gynimo priemonės naudojamos tol, kol formavimas visiškai išnyks. Lentelėje apibendriname veiksmingas liaudies gynimo priemones:

Liaudies gynimo priemonės nagų ataugoms gydyti yra kompresai iš žolelių ir šakniavaisių.

Patologiniai nagų pokyčiai -

sisteminių ligų diagnozavimo pagrindas

Santrauka

R. S. Fawcett, S. Linford, D. L. Stulberg

Nagų anomalijos: sisteminės ligos įkalčiai

Am Fam Physician 2004;69:1417-24

Kruopštus rankų ir kojų nagų tyrimas gali padėti diagnozuoti sisteminę ligą (1 lentelė). Pirštų sustorėjimą kaip „būgno lazdeles“ – vieną iš sisteminės ligos nagų apraiškų – pirmą kartą aprašė Hipokratas V amžiuje prieš Kristų. e. Nuo tada buvo atrasta daug kitų nagų simptomų, padedančių diagnozuoti sistemines ligas.

Santrumpos. LOPL – lėtinė obstrukcinė plaučių liga; SRV – sisteminė raudonoji vilkligė.

Proksimaliai nagą riboja eponychium (oda, esanti arti nago odelės), iš šono – nago raukšlės, o distaliai – distalinė nago raukšlė (tarpas, kurį sudaro priekinis raištis tarp distalinės nago guolio dalies ir nago). plokštelė, 1 pav.).

Vietinės bakterinės ir grybelinės nagų infekcijos šiame straipsnyje nebus nagrinėjamos.

Nagų augimo sutrikimas

Geltonų nagų sindromas

1964 metais P. D. Samman ir kt. aprašyta geltonų nagų sindromas(SJN), kuriai būdingas lėtas storų, geltonų nagų augimas; šoniniai nago plokštelių kraštai tampa labiau išgaubti, dingsta pusmėnulis.

Šis sindromas gali pasireikšti pacientams, sergantiems lėtine bronchektaze ar sinusitu, pleuros efuzija, vidaus organų piktybiniais navikais, imunodeficito sindromais ir reumatoidiniu artritu. Sergant reumatoidiniu artritu, FGN dažniausiai nustatomas pacientams, vartojantiems tiolio vaistus (pvz., butilaminą ir natrio aukso tiomalatą), kurie akivaizdžiai sukelia minėtus nagų pokyčius.

Kadangi SCN dažnai paveikia pacientus, kuriems sutrikusi limfos tekėjimas iš galūnių ar veido, ši patologija gali būti etiologinis mechanizmas, nors ši teorija nėra galutinai įrodyta. Kiti mokslininkai mano, kad VHF etiologija gali būti susijusi su baltymų išsiskyrimu dėl padidėjusio mikrovaskulinio pralaidumo, o tai paaiškina dažną šio sindromo derinį su hipoalbuminemija, pleuros efuzija ir limfedema.

Pirštų pokyčiai, tokie kaip „būgnai“

Pirštų pakitimai kaip „būgnelio lazdelės“ (3 pav.) – minkštųjų audinių sustorėjimas po proksimaline nago plokštelės dalimi, dėl kurio jos „kempinėja“ ir sustorėja ši piršto dalis. Šio reiškinio etiologija mažai žinoma, galbūt jis atsiranda dėl susikaupusių megakariocitų ir trombocitų, kurie išvengė filtravimo plaučių lovoje ir pateko į sisteminę kraujotaką. Trombocitai nago dugne gali gaminti trombocitų kilmės augimo faktorių, sukeliantį perioste pokyčius. Kampas tarp proksimalinės nago dalies ir proksimalinės nago plokštelės dalies išsitiesina (Shamroth simptomas), dėl ko normaliai rombo formos tarpas susiformavo, kai atitinkamos dešinės pusės distalinių falangų nugarinės pusės. o kairieji pirštai yra priešingi (4 pav.).

Ryžiai. 3. Pirštų pakitimai kaip „būgnai“.

Ryžiai. 4. Shamroth simptomas.

„Būgnų lazdelės“ pastebimos pacientams, sergantiems neoplazmomis, ypač plaučių ir pleuros navikais, ir kitomis plaučių ligomis (bronchektaze, plaučių abscesu, empiema, plaučių ar cistine fibroze). Su šiuo simptomu taip pat siejami arterioveniniai apsigimimai arba fistulės, taip pat celiakija, cirozė, uždegiminė žarnyno liga, įgimtos širdies ydos ir endokarditas. Norint nustatyti klubų susirgimą be akivaizdžių susijusių ligų, reikia įvertinti, kad būtų išvengta bronchogeninės karcinomos ar kitos pagrindinės ligos.

Koilonychia

Koilonychia pasireiškiantis nago įdubimu išilgine ir skersine kryptimis, dėl ko jis įgauna „šaukšto“ formą. Šis simptomas kartais būna normalus naujagimiams, tačiau dažniausiai išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Koilonichija gali atsirasti dėl traumų, nuolatinio profesinio rankų kontakto su benzininiais tirpikliais arba nagų girnelės sindromo (autosominė dominuojanti liga, kuriai būdingi lengvai išnirstantys hipoplastiniai girnelės, inkstų ir skeleto apsigimimai, glaukoma). Koilonychia taip pat pasireiškia esant geležies trūkumui (su antrine anemija arba be jos), o kartais ir pacientams, sergantiems hemochromatoze.

Pacientai, sergantys Raynaud liga ar vilklige, gali turėti šaukšto formos nagus, tačiau tai nėra vienintelis ligos simptomas. Jei koilonichija pastebima be aiškios sąsajos su konkrečia liga, reikia patikrinti feritino kiekį ir viso kraujo kiekio pokyčius, kad būtų išvengta geležies trūkumo ir hemochromatozės.

Taškuotos įdubos nagų paviršiuje

Tikslios įdubos nagų paviršiuje atsiranda 10–50 % psoriaze sergančių pacientų, bet taip pat gali būti stebimos sergant daugeliu sisteminių ligų, įskaitant Reiterio sindromą ir kitas jungiamojo audinio ligas, sarkoidozę, pemfigus, židininę alopeciją ir Blocho-Sulzberger pigmentinį nuplikimą. dermatozė. Kadangi šis simptomas atsiranda dėl nago plokštelės paviršinių sluoksnių susidarymo sutrikimo proksimalinėje nago matricos dalyje, bet koks lokalizuotas dermatitas (pavyzdžiui, atopinis ar cheminis dermatitas), sutrikdantis normalų šios srities augimo procesą sukelti tikslių įdubimų atsiradimą nagų paviršiuje.

Onicholizė

Onicholizė – nago plokštelės atsiskyrimas nuo nago guolio – sukelia pažeistos vietos balinimą. Ją gali sukelti bet koks vietinis patologinis procesas (pvz., periungualinės karpos ar onichomikozė), skiriantis nago plokštelę nuo guolio, nors dažniausia priežastis – trauma.

Atsiskyrimas atsiranda, kai nagas mechaniškai atitraukiamas nuo lovos arba kai smūgis į nagą sukelia kraujavimą tarp nago ir guolio (5 pav.). Onicholizė gali pasireikšti sergant psoriaze, kai pažeidžiama distalinė nago matricos dalis. Jei vietinis etiologinis veiksnys nenustatomas, hipertiroidizmą reikia atmesti (šios ligos atveju onicholizė vadinama „santechniko nagais“). Hipertireozė taip pat sukelia nago spalvos pasikeitimą į rudą.

Ryžiai. 5. Onicholizė ir atplaišos kraujavimas.

Skersiniai linijiniai nagų pažeidimai

Skersiniai linijiniai įspaudai ant nago plokštelės (Bo linijos) Pirmą kartą aprašyti 1846 m. Beau raukšlės dažniausiai atsiranda toje pačioje nago plokštelės vietoje arba ant visų paciento nagų dėl kokios nors ligos, kuri gali trukdyti normaliam nagų augimui (6 pav.). Atsižvelgiant į tai, kad nagas kas 6–10 dienų auga maždaug 1 mm, patologinio proceso momentą galite apskaičiuoti išmatuodami atstumą nuo jo įdubimo linijos iki nago guolio. Kiti etiologiniai Beau linijų veiksniai yra traumos ir šalčio poveikis pacientams, sergantiems Raynaud liga.