Il metodo dell'intenzione paradossale è alla base di una delle tecniche più efficaci per combattere le nevrosi. Lo psichiatra americano Viktor Frankl si interessò a questo fenomeno a metà del XX secolo, ottenendo una tecnica abbastanza semplice ed efficace. La sua essenza è cambiare il tuo atteggiamento nei confronti della paura in positivo, aspettarti qualcosa di terribile con un sorriso. Non chiaro? Diamo un'occhiata a un esempio.

Natalia ha paura di usare l'ascensore. Non appena le porte dell'ascensore si chiudono, si sente male: il suo cuore inizia a battere forte e frequente, il sudore le appare sulla fronte, diventa difficile respirare e ha le vertigini. Ha la claustrofobia, uno dei tipi più comuni di nevrosi da paura.

Cosa dicono i cari di Natalia?

“Non abbiate paura, viaggiano ancora. E guido, non mi è successo niente di brutto. Dammi la mano. Andrà tutto bene, sono con te”.

Cosa dice uno psicoterapeuta quando utilizza il metodo dell'intenzione paradossale?

"Sei spaventato? Mostrami QUANTO hai paura. Dici che le tue mani iniziano a tremare? Mostrami questo, per favore. Sì, sì, mostrami quanto tremano le tue mani.

Vedete la differenza negli approcci? Quando gli altri dicono “non aver paura”, quando una persona lo dice a se stessa, la paura si intensifica. Lo psicoterapeuta fa il contrario. Chiede di avere paura e sembra anche un po' ironico. Dopo la consultazione, Natalya, prima di entrare nell'ascensore, penserà qualcosa del genere: "Adesso sto per svenire, quando comincio a tremare!" Incredibilmente, tale escalation della situazione funziona al contrario e la paura diminuisce! Naturalmente l'esempio è molto semplificato, ma si può comprendere l'essenza della tecnica.

Quando viene utilizzato il metodo dell'intenzione paradossale?

Gli psicoterapeuti utilizzano la tecnica dell'intenzione paradossale, principalmente per le nevrosi fobiche e le nevrosi ossessivo-compulsive. Che cos'è?

Nevrosi fobiche

Questa è una paura irrazionale e di panico (fobia). Le fobie sono disponibili in diverse varietà; possono essere approssimativamente suddivise in:

• fobie dello spazio (spazi chiusi, grandi aree, altezze);
• fobia sociale (paura della folla, di parlare in pubblico, degli insegnanti, paura di bagnarsi, arrossire, tremare, ecc.);
• fobie mediche (paura delle malattie, delle iniezioni, delle visite mediche, del sangue, dei germi, dell'ictus o dell'infarto);
• zoofobia e insettofobia (paura degli animali e degli insetti);
• fobie dei trasporti (volare in aereo, viaggiare in macchina, ecc.);
• fobie sessuali (paura del corpo nudo, intimità, perdita di erezione, infezione da malattie sessualmente trasmissibili, paura patologica di rimanere incinta).

Disturbo ossessivo-compulsivo (disturbo ossessivo-compulsivo)

Ciò include vari pensieri invadenti o idee. Possono apparire costantemente o occasionalmente nella testa di una persona e provocare determinate azioni associate a questi pensieri. Sembra qualcosa del genere:

I pensieri ossessivi, proprio come le fobie, possono influenzare assolutamente qualsiasi ambito della vita. Una persona si preoccupa se ha chiuso il gas e l'acqua quando esce di casa, un'altra sperimenta un desiderio ossessivo di commettere un atto antisociale - e così via. Le cause di tali disturbi sono varie: atteggiamenti fin dall'infanzia, determinate condizioni (ad esempio la gravidanza), varie situazioni.

Nella sfera sessuale, i pensieri ossessivi sono spesso associati all’imperfezione proprio corpo, la dimensione degli organi genitali, ecc. L'intenzione paradossale è efficace in molti di questi casi. Naturalmente questo metodo viene utilizzato raramente da solo, più spesso in combinazione con altri tipi di psicoterapia.

È tutto così semplice come sembra?

La tecnica dell'intenzione paradossale sembra così semplice che quasi tutti si chiederanno: “Perché abbiamo bisogno di uno psicoterapeuta? Posso farlo da solo!

Beh, forse lo è. Dopotutto, la nevrosi, come ogni malattia, può essere lieve, grado medio o pesante. Con la nevrosi lieve, puoi effettivamente provare ad affrontare il problema da solo. Ad esempio, se i tuoi palmi sudano prima di stringerti la mano, prova ad assumere il seguente atteggiamento: "Sto per iniziare a sudare!"

Tuttavia, le nevrosi di grado moderato e grave “si aggrappano” a molti problemi correlati. Facciamo un esempio.

Victoria lavora per una grande azienda e sta per partire per un viaggio d'affari in Giappone. Il problema è che soffre di aerofobia, ha paura di volare in aereo. È logico che alla vigilia del volo:

• È perseguitata da pensieri ossessivi: "E se l'aereo cadesse e si schiantasse?"
• Questi pensieri causano un aumento della pressione sanguigna, vertigini e un aumento della frequenza cardiaca.
• Victoria cerca una via d'uscita, come evitare di volare: "O forse ammalarsi?"

Tutti questi elementi richiedono uno studio separato. Solo uno psicoterapeuta può spesso svelare l'intero groviglio di paure collaterali e pensieri ossessivi. E a volte la nevrosi è una conseguenza della malattia mentale, e in questo caso è necessaria una strategia diversa.

Gli psicoterapeuti della Best Clinic praticano il trattamento delle nevrosi utilizzando il metodo dell'intenzione paradossale e altri metodi efficaci. Queste sono persone di cui ti puoi fidare per qualsiasi paura ed essere sicuro che nessuno ne verrà mai a conoscenza. Con i medici della Best Clinic ti sentirai a tuo agio e accogliente, perché troveranno un approccio con qualsiasi paziente. Segui un corso di psicoterapia e smettila di preoccuparti!

Cercare di sopprimere i sintomi indesiderati ed evitare le situazioni in cui compaiono non fa altro che peggiorare la situazione della persona. Il metodo dell'intenzione paradossale fu formulato da V. Frankl nel 1939 e spiegato ulteriormente, avendo ora una fama sufficiente.

Le persone con fobie o paure profondamente radicate anticipano i sintomi indesiderati che compaiono quando si trovano in situazioni sfavorevoli che conoscono. Quando accade la cosa attesa, le paure e le aspettative di una ripetizione del sintomo si intensificano ancora di più. Tutto ciò provoca la fuga dagli oggetti e dalle situazioni di paura. Gli agorafobi cercano di non uscire di casa per paura di svenire. Coloro che soffrono di sudorazione eccessiva o tremori alle mani mentre parlano in pubblico cercano di evitare di parlare in pubblico, ecc.

Inoltre, sotto il giogo delle idee ossessive, si tenta di sopprimere e contrastare i sintomi indesiderati, ma ciò non fa che aumentare la tensione iniziale. Il cerchio si chiude.

L'essenza del metodo dell'intenzione paradossale è un tentativo di compiere consapevolmente e con un po' di umorismo un'azione indesiderata e rafforzare un sintomo indesiderabile che si manifesta in modo incontrollabile in situazioni di ansia. Si richiede inoltre di non evitare circostanze, oggetti, ecc. che provochino paura.

Invece di evitare oggetti/luoghi o situazioni in cui provi ansia e le sue conseguenze indesiderabili, affrontali intenzionalmente e cerca di costringerti consapevolmente a reagire nel modo in cui ti aspetti in anticipo in caso di una “brutta situazione”. Hai paura di svenire per strada? Prova a farlo consapevolmente. Una paziente solo una volta ha detto a se stessa in una situazione simile la frase "Ora mostrerò a tutti per strada come posso svenire per la paura", per raggiungere con calma la sua destinazione e non correre a casa in preda al panico. Hai paura che quando parli in pubblico o durante le riunioni ti tremino le mani, le gambe o magari aumenti la sudorazione? Ripeti consapevolmente le manifestazioni indesiderate, quando incontri persone, prova a sudare tre volte di più, prova a far tremare le gambe come se non avessero mai camminato. Ti senti improvvisamente preso dal panico e urli quando vedi un ragno? Prova a urlare consapevolmente il doppio più forte.

Soffri di insonnia e ogni volta prima di andare a letto pensi che non riuscirai ad addormentarti? Cerca di non addormentarti, ma, al contrario, cerca di rimanere sveglio il più a lungo possibile. In altre parole, l'intenso desiderio di addormentarsi, generato dalla paura di non addormentarsi, deve essere sostituito da un'intenzione paradossale: il desiderio di non addormentarsi, a cui dovrebbe presto seguire il sonno.

Un esempio dal libro di Frankl “La sofferenza dell’insensatezza della vita”:

“Muhammad Sadiq, che ho già citato, descrive il caso di un paziente di ottantacinque anni che era dipendente da sonniferi, fu ricoverato in ospedale e fu ricoverato in cura. Scrive: “Alle dieci di sera la paziente lasciò la sua stanza e chiese che le venissero somministrati dei sonniferi. Le ho detto che, sfortunatamente, non avevamo più sonniferi e l'infermiera si è dimenticata di ordinarne un nuovo lotto. "E come pensi che potrò dormire adesso?" disse indignata. “Oggi dovremo fare a meno dei sonniferi”, dissi. Due ore dopo lasciò di nuovo la sua stanza e dichiarò: “Non riesco a dormire”. Allora le ho dato questo consiglio: “E se tornassi a letto e provassi a superare il sogno?” Ha detto: “Pensavo di essere l’unica pazza qui, ma ora vedo che lo sei anche tu”. “A volte è divertente sentirsi pazzo”, ho detto. "Mi capisci, vero?" Ha chiesto: "Sei serio?" "Cosa esattamente?" "Hai detto sul serio che devo superare il sonno?", chiese. “Certamente, sul serio”, ho risposto. - Sì, provalo! Allo stesso tempo, vediamo se riesci a restare sveglio tutta la notte. Bene?". Lei accettò e se ne andò. Quando l'infermiera portò la colazione in camera la mattina, trovò il paziente addormentato."

Viktor Frankl insiste sul fatto che il circolo vizioso che ne risulta viene spezzato non da un'attenzione nevrotica alla propria personalità (autocommiserazione, disprezzo, ecc.), ma dal coinvolgimento personale in attività significative, che diventa la chiave per tornare a uno stato "lavorativo" .

INTENZIONE PARADOSSALE: TECNICA LOGOTERAPIA

Poiché il processo psicoterapeutico è una catena di improvvisazioni, spesso sorge la domanda: come è possibile insegnare e apprendere la psicoterapia? Inoltre bisogna tenere presente che l’infinita varietà dei pazienti esclude la possibilità di estrapolazione. Lo psicoterapeuta si trova quindi sempre di fronte ad un duplice compito, apparentemente insormontabile: tenere conto dell’unicità di ciascun individuo e tenere conto dell’unicità situazione di vita, in cui tutti devono lottare. Tuttavia, sono l’individualizzazione e l’improvvisazione che devono essere insegnate e allenate.

La scelta del metodo di trattamento appropriato applicabile in ciascun caso dipende non solo dall'individualità del paziente, ma anche dall'individualità del terapeuta. La complessità del problema sta nel fatto che gli ultimi due fattori sono sconosciuti, almeno inizialmente . Per illustrare, dico spesso ai miei studenti che la scelta di una modalità terapeutica da applicare in una particolare situazione può essere paragonata alla risoluzione della seguente equazione algebrica: (= x + y, dove ( è la modalità terapeutica, x rappresenta la personalità del paziente, e y rappresenta la personalità del medico curante.

Questa equazione mette in luce il fatto che il fattore decisivo in psicoterapia non è tanto il metodo quanto il rapporto tra il paziente e il suo medico o, nel linguaggio moderno, l'“incontro” tra il terapeuta e il suo paziente. Questa relazione tra due individui è l'aspetto più importante del processo psicoterapeutico, più importante di qualsiasi metodo o tecnica. Non bisogna però trascurare la tecnica, perché nel trattamento il terapeuta ha bisogno di mantenere un certo grado di distacco dal paziente. In effetti, il processo di trattamento richiede un certo disprezzo per il fattore umano.

La relazione terapeutica si sviluppa in un campo di tensione tra il polo dell'intimità umana, da un lato, e il polo del distacco scientifico, dall'altro. Pertanto, il terapeuta dovrebbe stare attento a non lasciarsi coinvolgere troppo nell'uno o nell'altro per colpa sua. Ciò significa che il terapeuta non dovrebbe essere guidato solo dalla pura simpatia e dal desiderio di aiutare il paziente, ma non dovrebbe sopprimere il suo interesse umano per un'altra persona, utilizzando solo una tecnica nuda in relazione a lui. Il terapeuta deve guardarsi dal concepire il suo ruolo come puramente tecnico, come il ruolo di un tecnico della medicina. Ciò equivale ad assimilare il paziente (nelle parole del famoso Materialista francese La Mettrie) I "homme machine.

È già stata posta la questione se la logoterapia includa una tecnica terapeutica nel senso stretto del termine. Sebbene questa domanda sia spesso accompagnata da un certo grado di dubbio, la logoterapia utilizza una procedura psicoterapeutica speciale. Questo metodo fu pubblicato per la prima volta dall'autore nel 1946 in Il dottore e l'anima, e più dettagliatamente nel 1956.

Per comprendere meglio cosa succede quando si utilizza questa tecnica, prenderemo come punto di partenza la paura dell'anticipazione, un fenomeno noto a ogni psichiatra esperto. I medici sanno che tale paura porta esattamente a ciò che il paziente teme. Ad esempio, un individuo eritrofobico che ha paura di arrossire, in realtà arrossisce nel momento stesso in cui entra in una stanza e si presenta davanti a un gruppo di persone.

Nelle storie di questa malattia si incontra molto spesso la paura di qualche fenomeno patologico e questa paura, per ironia della sorte, accelera l'insorgenza di questo fenomeno. Ciò si verifica a causa di un maggiore autocontrollo. Ad esempio, la storia dei pazienti che soffrono di insonnia spesso include segnalazioni che quando vanno a letto iniziano a pensare intensamente alla loro insonnia, il che impedisce loro di addormentarsi. Di conseguenza, proprio questa attenzione interrompe il normale processo di addormentamento.

Vediamo che un fattore patogeno significativo che influenza l'eziologia delle nevrosi risulta essere un'attenzione eccessiva; inoltre, in molti pazienti nevrotici, un ruolo simile può essere svolto da un'intenzione eccessiva; Secondo la logoterapia, la causa di molte nevrosi sessuali è l'intenzione forzata di raggiungere l'obiettivo del rapporto sessuale - nell'uomo questo si esprime nel desiderio di dimostrare la propria potenza sessuale e nella donna nel desiderio di mostrare la propria capacità di sperimentare orgasmo. L'autore discute questo argomento in dettaglio nelle sue opere, notando che il paziente, di regola, si sforza di raggiungere il piacere in quanto tale (si può dire che è letteralmente guidato dal “principio del piacere”). Tuttavia, il piacere si riferisce a stati che non possono essere raggiunti direttamente, ma possono essere raggiunti solo “lungo la strada” o come esperienza secondaria. Pertanto, quanto più qualcuno si sforza di raggiungere il piacere, tanto meno lo raggiunge. Possiamo tracciare un parallelo interessante: la paura delle aspettative, che provoca esattamente ciò che il paziente teme, così come un'intenzione eccessiva, che lo incoraggia ad agire in modo diretto, non consentono a una persona di ottenere ciò a cui aspira. È su questo duplice fatto che la logoterapia basa la tecnica conosciuta come intenzione paradossale. Ad esempio, un paziente che soffre di fobia e teme che gli accada qualcosa viene incoraggiato dal logoterapeuta a desiderare, anche per un secondo, che accada ciò di cui ha tanta paura.

La seguente relazione clinica illustra ciò che voglio dire.

Un giovane medico è venuto nella nostra clinica per una grave idrofobia. Soffriva di disturbi da molto tempo sistema nervoso. Un giorno incontrò per strada il suo capo e, tendendogli la mano in segno di saluto, scoprì che sudava più del solito. Un'altra volta, trovandosi in una situazione simile, si aspettava già di sudare di nuovo, e questa paura dell'anticipazione ha accelerato la sudorazione eccessiva. Si creò un circolo vizioso: l'iperidrosi causava l'idrofobia e l'idrofobia, a sua volta, causava l'iperidrosi. Abbiamo consigliato a questo paziente, in una situazione di ansia anticipatoria, di provare a dimostrare deliberatamente alle persone che incontrava quanto poteva sudare. Una settimana dopo tornò a raccontare come, durante ogni incontro con coloro che gli facevano temere l'anticipazione, diceva a se stesso: "Ho appena sudato un litro d'acqua, e ora ne usciranno almeno dieci litri!". " Qual è stato il risultato di questa decisione paradossale? Ha sofferto di questa fobia per quattro anni ed è riuscito a liberarsene in una sola seduta - grazie a questo metodo!

Il lettore attento se ne accorgerà questo metodo il trattamento consiste non solo nel cambiare la visione del paziente della sua fobia e nel sostituire la solita reazione di "evitamento" con sforzi intenzionali, ma anche nell'utilizzare, per quanto possibile, il senso dell'umorismo. Aiuta il paziente a cambiare il suo atteggiamento nei confronti del sintomo, gli dà l'opportunità di prenderne le distanze, di separarsi dalla nevrosi. Questo metodo si basa sul fatto che, secondo l'insegnamento logoterapeutico, la patogenesi delle fobie e della nevrosi ossessiva si intensifica quando il paziente cerca di evitarle o combatterle. Una persona che soffre di una fobia di solito cerca di evitare situazioni in cui si verifica uno stato di paura, mentre qualcuno che soffre di nevrosi ossessiva cerca di sopprimere i pensieri che lo spaventano e quindi di superarli. Di conseguenza, in entrambi i casi si verifica un aumento dei sintomi. Al contrario, se si porta il paziente al punto che smette di evitare la manifestazione dei sintomi, non cerca di superarli e addirittura cerca di intensificarli, allora i sintomi scompaiono e non lo perseguitano più.

In pratica, questo metodo richiede l'uso di quelle possibilità uniche di auto-distanza che ha il senso dell'umorismo. All'affermazione di Heidegger secondo cui “la capacità di riconoscere la fragilità dell'essere (Sorge) è una caratteristica essenziale insita nell'esistenza umana, e alla “storia d'amore” (liebendes Miteinandersein) di Binswanger come la principale proprietà umana, oserei aggiungere che anche l'umorismo merita di essere essere menzionato tra le principali capacità umane. Gli animali non possono ridere.

Infatti, quando si usa l'intenzione paradossale, l'obiettivo è aiutare il paziente a separarsi dalla nevrosi ridendone. Gordon Allport, nel suo libro The Individual and His Religion, afferma qualcosa di simile: “Il nevrotico che impara a ridere di se stesso è sulla strada dell’autocontrollo, forse della guarigione”. L'intenzione paradossale è un'applicazione clinica dell'affermazione di Allport.

Alcuni altri casi aiuteranno a rivelare questo metodo più chiaramente.

Un giorno ho ricevuto una lettera da un giovane studente che una volta aveva frequentato le mie lezioni cliniche sulla logoterapia. Mi ha ricordato come avevo dimostrato il metodo dell’intenzione paradossale e ha continuato: “Ho provato ad applicare il tuo metodo a me stessa. Anch'io soffrivo costantemente del timore che durante le lezioni di dissezione all'Istituto Anatomico, quando l'insegnante di anatomia entrasse nella stanza, cominciassi a tremare. Ben presto questa paura cominciò addirittura a provocare tremori. Ma, ricordando quello che ci hai detto a lezione su come comportarsi in una situazione del genere, appena l'insegnante è entrato nella stanza dove venivano effettuate le autopsie, mi sono detto: “Oh, ecco che arriva l'insegnante! Adesso gli mostrerò cos’è un buon shake, gli mostrerò come shakerare!” Ma quando ho provato deliberatamente a fingere di tremare, non potevo farlo!”

Inconsciamente e involontariamente, l'intenzione paradossale viene utilizzata ovunque. Uno dei miei studenti americani, rispondendo a una domanda d'esame su questo argomento, ha raccontato il seguente episodio della sua vita: “Il mio stomaco ha cominciato a ringhiare in presenza di altre persone. Più cercavo di non farlo, più forte faceva le fusa. Ben presto cominciò a sembrarmi che ciò sarebbe continuato per il resto della mia vita. L’ho accettato e ho iniziato a riderne con gli altri. Passò presto."

Una volta nella mia pratica ho riscontrato il caso più grave di balbuzie: si trattava di un uomo che balbettava per tutta la vita, ad eccezione di un episodio. Ciò accadde quando aveva dodici anni, durante un giro come “lepre” sui mezzi di trasporto. Fu catturato dal direttore d'orchestra e, per evitare guai, decise di suscitare la pietà del direttore d'orchestra fingendosi un "povero ragazzo balbettante". Ma quando ha provato a balbettare, ha scoperto che non poteva farlo! Senza saperlo, utilizzò il metodo dell'intenzione paradossale, anche se non a scopo terapeutico.

Un altro caso di utilizzo del metodo dell'intenzione paradossale correlato alla balbuzie mi è stato raccontato dal capo del dipartimento di psichiatria dell'Università di Magonza, nella Germania occidentale. Quando era a scuola, la sua classe mise in scena uno spettacolo. Uno di caratteri avrebbe dovuto balbettare e il ruolo è stato assegnato a uno studente che balbettava davvero. Tuttavia, è stato costretto a rifiutare questo ruolo, perché presto è diventato chiaro che non poteva affatto balbettare stando sul palco. Il ruolo è stato assegnato a un altro ragazzo.

Un altro caso è stato quello di uno dei miei assistenti, il dottor Kurt Kocourek, una donna di nome Mary V. che per undici anni ha cercato in vari modi di liberarsi di ciò che le causava sofferenza, ma le sue condizioni non hanno fatto altro che peggiorare. Aveva attacchi di palpitazioni, accompagnati da grave ansia e paura, associati all'aspettativa di svenimenti improvvisi. Dopo il primo attacco, cominciò a temere che potesse succedere di nuovo e, ovviamente, così accadde. La paziente disse che ogni volta che cominciava a provare questa paura, era immediatamente seguita da un attacco di palpitazioni.

Tuttavia, la sua paura principale era di poter svenire proprio per strada. Il dottor Kocourek le consigliò di dire a se stessa in quei momenti: “Il mio cuore batte più forte! Sto per svenire proprio qui sul marciapiede!” Le è stato anche consigliato di visitare deliberatamente quei luoghi che aveva precedentemente evitato, considerandoli inaccettabili e persino pericolosi per se stessa. Due settimane dopo la paziente riferiva: “Mi sento molto bene e non sento palpitazioni. La paura è completamente scomparsa." Dopo alcune settimane di convalescenza, riferì: “A volte si verificano palpitazioni, ma non appena mi dico ‘il mio cuore dovrebbe battere più forte’, il battito cardiaco diventa normale”.

Il metodo dell'intenzione paradossale può essere utilizzato terapeuticamente nei casi che si presentano sullo sfondo di una malattia somatica.

Il paziente ha subito un infarto coronarico. La sua conseguenza fu lo sviluppo dell'ansia come reazione mentale a una malattia somatica, ma presto quest'ansia divenne così acuta da trasformarsi nel problema principale del paziente. Cominciò a ritirarsi dai suoi contatti professionali e sociali; alla fine non poté più lasciare l'ospedale, dove rimase per sei mesi, poiché il cardiologo era sempre nelle vicinanze. Alla fine fu trasferito nel nostro ospedale e la dottoressa Gerda Baker iniziò la logopedia. Ecco un estratto dal commento registrato del paziente:

“Mi sentivo molto in ansia e il dolore nella zona del cuore ha cominciato a darmi di nuovo fastidio. Ho chiesto all'infermiera di chiamare il medico. Il medico è entrato per un minuto e ha detto che dovevo provare a far battere il cuore più velocemente e cercare di aumentare il dolore e la paura finché non fosse tornato. Feci come aveva detto e quando tornò, circa un quarto d'ora dopo, le confessai che i miei tentativi non avevano avuto successo: non potevo né aumentare il dolore né causare palpitazioni, ma entrambi scomparvero!... Incoraggiato da questa piega degli eventi eventi, sono uscito dall'ospedale per circa un'ora e sono andato a fare una passeggiata per le strade, ma per più di sei mesi non avevo nemmeno provato a farlo. Entrando nel negozio ho sentito un leggero battito del cuore, ma su consiglio del medico ho subito cominciato a dirmi: “Cerca di sentirti ancora più in ansia!” E ancora una volta non ha funzionato per me! Sono tornato in clinica felice di poter camminare da solo, è stato il mio risultato”. Quando venne da noi sei mesi dopo, riferì che non c'erano state denunce e che durante questo periodo aveva ripreso la sua attività professionale.

Consideriamo ora il caso seguente.

La signora N. è stata ricoverata in ospedale dopo quattordici anni di sofferenza. Aveva un problema di conteggio compulsivo, così come un bisogno compulsivo di controllare costantemente che i cassetti della sua toeletta fossero in ordine e chiusi saldamente. Controllava costantemente il contenuto dei cassetti, chiudendoli bruscamente con le dita e poi provando più volte a girare la chiave nella serratura. Alla fine l'abitudine divenne così ossessiva che le sue dita erano spesso ferite e le chiavi e le serrature dei cassetti erano rotte.

Durante appuntamento con il medico Eva Niebauer ha dimostrato ad un paziente come utilizzare il metodo dell'intenzione paradossale. Le è stato mostrato come gettare con noncuranza le cose sul tavolo e nell'armadio, come fare un gran pasticcio. Dovette dire a se stessa: "Questi cassetti devono essere il più disordinati possibile!" Il risultato è stato che entro due giorni dalla visita dal medico, la sua fatturazione compulsiva è scomparsa e dopo quattro giorni non ha più sentito il bisogno di ricontrollare il suo tavolo. Cominciò persino a dimenticarsi di chiuderla - e questo non le accadeva da diversi decenni! Sedici giorni dopo il ricovero in ospedale era completamente libera da disturbi, libera da tutti i sintomi, era orgogliosa dei suoi risultati e poteva eseguire i calcoli quotidiani senza ripetizioni ossessive. Ha ammesso che le ossessioni le ritornavano di tanto in tanto, ma è riuscita a ignorarle o ad esprimerle, “trasformandole in uno scherzo”. In questo modo, ha superato i suoi pensieri ossessivi, non attraverso una lotta frenetica che li ha solo intensificati, ma attraverso l'uso di intenzioni paradossali.

Un fatto notevole accaduto in questo caso è che dopo aver chiarito i sintomi, il paziente ha ricordato spontaneamente, durante una conversazione con lo psicoterapeuta, diversi eventi importanti. Si ricordò che quando aveva cinque anni, suo fratello ruppe la sua bambola preferita. Dopodiché, ha iniziato a chiudere i suoi giocattoli nella toeletta. Quando aveva sedici anni, sorprese sua sorella a provare i suoi migliori vestiti per il fine settimana senza chiederglielo. Da quel momento in poi, ho sempre chiuso a chiave i miei vestiti con cura. Pertanto, anche se accettiamo che i suoi pensieri intrusivi siano radicati in queste esperienze traumatiche, cambiare l'atteggiamento della paziente nei confronti dei suoi sintomi è stato comunque terapeuticamente efficace.

La manifestazione stessa di tali traumi mentali alla coscienza non può essere un trattamento, poiché come metodo non prevede una procedura efficace. Ciò ricorda l'affermazione di Edith Weiskopf-Joelson nel suo articolo “Alcuni pensieri sulla Scuola di Psichiatria di Vienna”: “Sebbene la psicoterapia tradizionale insista sul fatto che la pratica terapeutica dovrebbe basarsi sulle scoperte dell'eziologia, è possibile che alcuni fattori possano causare nevrosi dentro prima infanzia e, forse, fattori completamente diversi possono alleviare le nevrosi nell’età adulta”. È solo che il trauma mentale è il contenuto dei corrispondenti pensieri ossessivi e fobie. Anche gli psicoanalisti sono sempre più propensi ad ammettere che il trauma mentale di per sé non è la causa diretta delle nevrosi. Oserei dire che i traumi mentali non sono realmente la causa delle nevrosi, ma in alcuni casi sono le nevrosi a far sì che i traumi si ripetano ancora e ancora. La terapia che utilizziamo deve essere indipendente da presupposti eziologici riguardanti eventuali sintomi nevrotici specifici. Pertanto, i pensieri di Weiskopf-Joelson sono del tutto appropriati. È interessante notare che in ogni caso, anche dopo un trattamento efficace, possono verificarsi più o meno “libere associazioni”, che consentono di ricordare traumi mentali che hanno influenzato la formazione di determinate abitudini e sintomi.

Pertanto, il metodo dell'intenzione paradossale funziona anche nei casi in cui né la causa somatica (il paziente con infarto coronarico) né la presunta causa mentale (il caso della signora N.) sono state toccate dal terapeuta. L'intenzione paradossale non è essenzialmente un metodo specifico, poiché è efficace indipendentemente dall'eziologia sottostante. Questa terapia è palliativa piuttosto che causale. Ma questo non significa che sia sintomatico; tuttavia, per un logoterapeuta che utilizza il metodo dell’intenzione paradossale, ciò che conta non è il sintomo in quanto tale, ma la posizione del paziente rispetto alla sua nevrosi e alle sue manifestazioni sintomatiche. È un cambiamento in questa posizione che porta ai miglioramenti desiderati.

Questa aspecificità permette di comprendere perché, nei casi più gravi, il metodo dell'intenzione paradossale sia talvolta efficace. Voglio sottolineare la parola “a volte” perché il lettore non deve avere l'impressione che i risultati benefici si raggiungano sempre e che il metodo dell'intenzione paradossale sia una panacea universale. D'altra parte, ritengo che sia mia responsabilità fornire dati accurati su quanto sia applicabile ed efficace. Qui vorrei segnalare che la percentuale di pazienti guariti, ovvero di coloro che, a seguito di miglioramenti, non hanno più avuto bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta, è leggermente superiore (75,7%) a quella riportata in letteratura.

Il metodo dell'intenzione paradossale è applicabile anche nei casi più complessi della nevrosi monosintomatica. Successivamente mostreremo che anche i casi di grave nevrosi ossessiva caratteristica possono essere curati con successo con il metodo dell'intenzione paradossale.

La paziente, una donna di sessantacinque anni, soffriva da sessant'anni di lavaggi compulsivi, di entità tale da essere ricoverata presso la nostra clinica per una valutazione prima di un'eventuale lobotomia (che ritenevo l'unica procedura possibile che porterebbe sollievo nei casi più gravi). Ha iniziato a mostrare i sintomi quando aveva quattro anni. Anche allora le avevano detto di non leccarsi le mani, per esempio. Successivamente ebbe paura di contrarre malattie della pelle da altre persone. Non ha mai toccato la maniglia della porta. Suo marito è stato costretto ad aderire ad un rituale preventivo molto complesso. Per molto tempo il paziente non fu in grado di svolgere alcun lavoro domestico e alla fine cominciò a restare a letto tutto il giorno. Tuttavia insisteva affinché i vestiti venissero spazzolati per ore, trecento volte o più. Ha ammesso che "la vita è stata un inferno per me".

Sperando di evitare un intervento chirurgico, la mia assistente, la dottoressa Eva Niebauer, ha provato il metodo della logoterapia con intenzione paradossale. Così, nove giorni dopo la prima seduta, la paziente cominciò ad aiutare in reparto: rammendava le calze dei vicini, lavava i tavolini degli strumenti, sporcava le siringhe e alla fine tirava fuori anche secchi di bende insanguinate e maleodoranti! Tredici giorni dopo la seduta, è andata a casa sua per alcune ore e, tornando in ospedale, ha riferito con orgoglio di non essersi lavata le mani prima di mangiare un panino. Dopo due mesi era in grado di condurre una vita normale.

Sarebbe esagerato dire che era completamente priva di sintomi, perché le ossessioni ritornavano di tanto in tanto. Tuttavia, è riuscita ad affrontarli senza combattere (lottare non fa altro che rafforzarli), ma formando un atteggiamento ironico nei loro confronti, in breve, utilizzando il metodo dell'intenzione paradossale. Ha imparato a prendersi gioco delle sue ossessioni. Questa paziente continua a presentarsi in ambulatorio perché necessita ancora di logopedia di supporto. Si sente bene e la lobotomia, che prima sembrava inevitabile, non è più necessaria.

L'autore richiama l'attenzione sul fatto che non è un caso che descriva casi in cui i pazienti venivano aiutati piuttosto dai suoi dipendenti che da lui stesso. Ciò dimostra che questo metodo funziona non solo per il suo creatore (anche se, come ho già notato, il fattore personale non può essere ignorato).

Il lettore ha sicuramente notato che in tutti i casi sopra menzionati l'intenzione paradossale è stata utilizzata come terapia a breve termine, soprattutto nei casi di fobie, che si basano sul meccanismo della paura dell'aspettativa. Ecco un caso tipico di tale terapia a breve termine, che ha avuto successo, nonostante il fatto che i pensieri ossessivi abbiano infastidito il paziente per molto tempo. Ecco la trascrizione di un messaggio della paziente, signora Rosa L.:

“Un giorno ho dimenticato di chiudere la porta e quando sono tornato a casa era aperta. Questo mi ha spaventato moltissimo. Da allora in poi, ogni volta che uscivo di casa, non riuscivo a liberarmi della sensazione che la porta fosse di nuovo lasciata aperta. Sono dovuto tornare indietro e controllare. Ciò andò avanti per vent'anni. Sono stato costretto a obbedire alla mia ossessione, anche se sapevo che questo pensiero era assurdo, perché ogni volta che tornavo a casa, la porta era chiusa a chiave. La vita è diventata insopportabile. Tuttavia, dopo il mio incontro con il dottor Becker, le cose hanno preso una piega diversa. Quando ho avuto la voglia di controllare se era chiuso Porta d'entrata, Mi sono detto: "E se la porta fosse aperta?" In quel momento ho potuto ignorare l’impulso e andare con calma per la mia strada”.

Tre mesi dopo l'abbiamo invitata a farci sapere come stava. Ha detto: “Mi sento benissimo; Non rimaneva traccia di pensieri ossessivi. Non riesco a immaginare come ho vissuto con tutti questi pensieri negli ultimi anni. Per venti lunghi anni mi hanno tormentato, ma ora non ci sono più e sono felice”.

Negli ambienti psicoterapeutici si crede erroneamente che la terapia a breve termine produca inevitabilmente solo risultati a breve termine. Ecco un estratto da un'altra voce che può smentire questo malinteso: “Ogni giorno, dalla mattina alla sera, il pensiero di poter rompere la vetrina di un negozio non mi ha lasciato per un minuto. Il dottor Frankl mi ha suggerito di farlo avvicinandomi direttamente a una vetrina con l'intenzione di romperla. Quando l'ho fatto, la paura è scomparsa completamente: ero sicuro che non sarebbe tornata. Adesso mi sembra tutto un sogno; le vecchie paure e i vecchi impulsi sono scomparsi completamente”.

La cosa più interessante è che questa storia è stata registrata vent’anni dopo il trattamento!

A proposito della terapia breve, citerò ciò che ha detto Gahel: ("Tra gli errori più comuni dell'ortodossia freudiana ci sono i seguenti: la durata della terapia è sinonimo della sua profondità; la profondità della terapia dipende dalla frequenza delle sedute; i risultati della terapia sono proporzionali alla durata e alla profondità del trattamento; la durabilità dei risultati corrisponde alla durata della terapia." A questo proposito si può notare che l'intenzione paradossale non è così superficiale come potrebbe sembrare. Quando lo è usato, senza dubbio accade qualcosa a un livello profondo. La sindrome fobica sorge nel subconscio, quindi sono necessarie formulazioni umoristiche. trattamento efficace, si basano sul ripristino della fiducia fondamentale nell'Essere (Urvertrauen zum Daseiri). Ciò che accade nel processo di trattamento non è solo un cambiamento nei modelli di comportamento, ma piuttosto un riorientamento esistenziale (existentielle Umstelluflg).

In questo senso l'intenzione paradossale è un vero e proprio procedimento logoterapeutico nel vero senso della parola. Il logoterapeuta argentino Georges Marcelo David osserva che il suo utilizzo si basa su quello che in logoterapia viene chiamato antagonismo psiconoetico (o la capacità specifica di una persona di ritirarsi non solo dal mondo, ma anche da se stessa). L'intenzione paradossale mobilita questa capacità umana per raggiungere l'obiettivo terapeutico della vittoria sulla nevrosi.

Naturalmente è necessario tenere conto delle differenze individuali tra i pazienti. Questo metodo non può essere utilizzato in tutti i casi e il terapeuta deve conoscere i limiti della sua applicabilità a determinati pazienti in determinate situazioni. Sarebbe certamente auspicabile definire dei criteri per stabilire i limiti entro i quali il paziente è capace di mobilitare il proprio antagonismo psiconoetico. In ogni caso, tali test non sono ancora stati inventati. L'autore sostiene che ogni persona possiede questa capacità, poiché è una parte essenziale dell'esistenza umana.

Con intenzione paradossale la persona entra nella dimensione poetica come dimensione specificatrice e costitutiva dell'esistenza umana. Questa dimensione, dal punto di vista dell'insegnamento logoterapeutico, è la sfera spirituale della vita umana e comprende non solo processi razionali o intellettuali. Come ha detto Gahel nel suo ultimo

lavoro “Problemi nel trattamento della nevrosi ossessiva”: “È necessario introdurre nuovi agenti terapeutici... Il ricorso alla ragione, inutile in altri casi, è promettente nei casi di nevrosi ossessiva, in cui la razionalizzazione e l'intellettualizzazione giocano un ruolo importante grande ruolo» .

Ciò, a sua volta, porta ad un'altra questione, vale a dire se il metodo dell'intenzione paradossale appartenga ai metodi motivanti, come, ad esempio, quelli di cui parla Paul Dubois. Poiché coloro che praticano il metodo dell'intenzione paradossale non sono affatto convinti che il paziente reprima semplicemente le sue paure credendo razionalmente nella loro infondatezza, ma aderiscono piuttosto all'idea che, intensificandole, le supera, - Il Il metodo dell'intenzione paradossale è direttamente opposto ai metodi della motivazione. Polak ha attirato la nostra attenzione sulla differenza significativa tra intenzione paradossale e tecniche suggestive.

Il metodo dell'intenzione paradossale, come accennato in precedenza, può essere utilizzato anche in caso di disturbi del sonno. La paura dell'insonnia intensifica i disturbi del sonno, perché la paura dell'attesa chiude il circolo vizioso, rendendolo autoperpetuante. Quanto più il paziente cerca di addormentarsi, tanto meno è in grado di farlo. Una volta il famoso psichiatra francese Dubois paragonò un sogno a una colomba che si sedette accanto a una persona e si sedette finché nessuno le prestò attenzione; se una persona cerca di afferrarlo, vola via rapidamente. Ma come evitare la paura dell’aspettativa, che è la base patologica dell’intensificazione dell’intenzione? Per sventare questa specifica paura dell'anticipazione e poiché il corpo si procura automaticamente la quantità di sonno necessaria, raccomandiamo al paziente di non cercare di addormentarsi ricorrendo ad alcuno sforzo. Le nostre raccomandazioni si basano sul fatto che il corpo, proteggendosi, è in grado di fare il contrario: rimanere sveglio il più a lungo possibile. In altre parole, gli intensi tentativi di addormentarsi, che nascono sotto l'influenza della paura di anticipare la mancanza di sonno, devono essere sostituiti dall'intenzione paradossale di non dormire affatto! (Dopo questo, il sonno di solito arriva molto rapidamente.)

Negli ultimi anni in letteratura è aumentato il numero di rapporti sull’uso del metodo dell’intenzione paradossale. Autori da paesi diversi, insieme allo staff del Dipartimento di Neurologia del Policlinico di Vienna, pubblicano i risultati dell'applicazione clinica di questa tecnica. Oltre a David (Buenos Aires), possiamo citare il Prof. Kretschmer (Clinica universitaria psichiatrica di Tubinga), Langen, Volard, Prill (Clinica universitaria ginecologica di Würzburg) e Raeder (Amburgo). il prof. Bazzi (Università di Roma) ha addirittura sviluppato appositi indicatori che danno allo psichiatra la possibilità di distinguere tra i casi in cui è necessario utilizzare il metodo dell'intenzione paradossale, e i casi in cui è più opportuno utilizzare il metodo Schultz del training autogeno . Al Congresso Internazionale di Psicoterapia, tenutosi a Barcellona nel 1958, Ledermann (Londra) affermò: “I risultati [della logoterapia] sono innegabili. Ho trovato questo metodo utile nei casi di disturbo ossessivo-compulsivo." Frick (Bolzano, Italia) ha fatto un'affermazione ancora più importante quando ha sostenuto che esistono casi gravi di nevrosi compulsive per i quali “l'unico metodo terapeutico” è la procedura logoterapeutica. Ha citato diversi casi in cui il trattamento con elettroshock ha fallito, mentre la logoterapia è servita come unico e “argomento finale”. Dichiarazioni del prof. Lores Ibor (Università di Madrid) sono di natura simile.

Tra i miei collaboratori, oltre a Kokourek e Niebauer, che pubblicarono lavori sull'intenzione paradossale, c'era uno psicoanalista la cui formazione e orientamento erano puramente freudiani. Nel corso di un anno ha trattato quasi tutti i casi di disfunzione sessuale nel reparto ambulatoriale del nostro ospedale e, nei casi in cui era indicata una terapia a breve termine, ha utilizzato esclusivamente metodi logoterapeutici. La sua esperienza è stata riassunta in un rapporto congiunto presentato al Congresso tedesco di sessuologia.

Ho già notato che la paura dell'aspettativa si accompagna ad un autocontrollo ossessivo e che nell'eziologia della nevrosi, oltre all'eccesso di intenzione, si può individuare anche un eccesso di attenzione. Ciò è particolarmente vero per l'insonnia, in cui l'aumento del desiderio di addormentarsi è accompagnato da una maggiore attenzione alla possibilità di farlo o meno. Questa attenzione impedisce anche l'insorgere del sonno.

In relazione a questo fenomeno, la logoterapia utilizza un metodo chiamato “dereflessione”. Proprio come l’intenzione paradossale viene utilizzata per contrastare l’anticipazione ansiosa, così con l’aiuto della distrazione si può contrastare la tendenza del paziente all’autocontrollo ossessivo. In altre parole, in questi casi non è sufficiente rendere divertente ciò che ti preoccupa con l'aiuto dell'intenzione paradossale e delle sue formulazioni umoristiche, devi ancora imparare a ignorare, in una certa misura, l'ansia stessa; Comunque sia, tale ignoranza o distrazione può essere raggiunta nella misura in cui la coscienza del paziente può essere diretta verso qualcosa di positivo. La disflessione contiene sia lati negativi che positivi. Il paziente deve essere distratto dalla paura dell'attesa e la sua attenzione deve essere spostata su qualcos'altro. Allport conferma: “Una volta che cominciamo a concentrare i nostri sforzi non sul conflitto interno, ma su alcuni obiettivi esterni, la vita nel suo insieme diventa più sana, anche se la nevrosi non scompare completamente”. Tali obiettivi possono essere individuati utilizzando una specifica procedura analitica che chiamiamo Existenzanalyse. In questo modo il paziente può trovare un significato concreto alla sua esistenza.

In conclusione, voglio considerare i casi in cui l'applicazione dell'intenzione paradossale è mostrata nei termini di quattro modelli caratteristici di risposta ai problemi nevrotici.

1. Passività errata. Si riferisce a un modello comportamentale che può essere osservato in caso di nevrosi da paura o fobia. Si tratta dell'evitamento di quelle situazioni in cui il paziente, per paura dell'aspettativa, anticipa la ripetizione, il ritorno delle sue paure. In questo caso, abbiamo a che fare con la "fuga dalla paura", molto spesso la paura di svenire per strada o la paura di avere un infarto.

2. Attività errata. Un modello comportamentale che è principalmente una caratteristica della nevrosi ossessivo-compulsiva. L'individuo non cerca di evitare situazioni di conflitto, combatte le ossessioni e le nevrosi, rafforzandole così. Un aspetto di "attività difettosa" si esprime in una lotta motivata da due paure fondamentali: a) che le ossessioni indichino uno stato psicotico imminente o già in atto e b) che le ossessioni un giorno lo portino all'omicidio o al suicidio. Un altro aspetto dell'"attività difettosa" può essere osservato nelle nevrosi sessuali, cioè nella lotta per qualcosa piuttosto che contro qualcosa, negli sforzi volti a raggiungere l'orgasmo e la potenza. Alla base di questa lotta c'è solitamente la seguente motivazione: il paziente sente che il suo partner esige da lui un rapporto sessuale completo, lo esige la situazione, lo esige lui stesso e, infine, lo esige la "pianificazione" di questo evento. L'individuo che soffre di nevrosi sessuale fallisce in seguito a questa "ricerca della felicità", proprio come accade nella nevrosi compulsiva, quando le reazioni della persona non corrispondono alla situazione: lo sforzo provoca controsforzo.

In contrasto con questi modelli di comportamento negativi, nevrotici e “sbagliati”, esistono due modelli positivi che normalizzano la vita del paziente.

3. Correggere la passività. Questo è il caso quando il paziente, usando un'intenzione paradossale, cerca di ridere dei suoi sintomi invece di evitarli (fobia) o di combatterli (compulsione).

4. Attività corretta. Attraverso la distrazione, il paziente è in grado di ignorare la sua nevrosi, concentrando la sua attenzione su qualcosa di estraneo. Dirige la sua attenzione verso una vita piena di potenziali significati e valori che sono direttamente correlati alle sue capacità personali.

Ma, oltre a questo aspetto personale, c’è anche un fattore sociale. Incontriamo sempre più persone che soffrono di quello che la logoterapia chiama “vuoto esistenziale”. Tali pazienti si lamentano di sentire la completa insensatezza della loro vita. Sentono un vuoto interiore in cui prosperano i sintomi nevrotici. Così, colmare questo vuoto può aiutare il paziente a superare la sua nevrosi, svelargli l'intero spettro delle sue specifiche e personali possibilità semantiche e valoriali, o, in altre parole, portarlo di fronte al “logos” del suo essere.

50. Logoterapia c. Frankl. Metodi del dialogo socratico, teoria logoterapeutica delle nevrosi, tecniche dell'intenzione paradossale.

Il fondatore della logoterapia (dal greco “logos” - parola e therapeia - cura, cura, trattamento) è V.Frankl. IN In questa direzione, viene considerato il significato dell'esistenza umana e viene effettuata la ricerca di questo significato. Il desiderio di una persona di trovare e realizzare il significato della vita è una tendenza motivazionale innata insita in tutte le persone e il principale motore del comportamento e della personalità; sviluppo. Frankl considerava la “ricerca di significato” l'opposto della “ricerca di piacere”: “Ciò di cui una persona ha bisogno non è uno stato di equilibrio, pace, ma una lotta per qualche obiettivo degno di lui”. realizzare il significato della vita può essere frustrato e questa frustrazione esistenziale può portare alla nevrosi.

V. Frankl considera l'uomo un creatore che passa tutta la vita a creare il proprio spiritualità. Egli divide le azioni umane in tre tipologie: 1. Contribuire alla creazione di una personalità spirituale. 2. Distruggere la spiritualità. 3. Indifferente alla spiritualità. Una persona è responsabile delle sue azioni. Anche evitare la responsabilità è un atto per il quale una persona paga. Una persona è sempre libera di scegliere le sue azioni, di prendere decisioni, ma solo se sceglie un'azione creativa il significato della vita si realizza. Le azioni creative sono finalizzate alla ricerca dei valori della creatività, dell’esperienza e della relazione. Per ogni persona questi valori sono unici, specifici e inimitabili, quindi una persona, alla ricerca del senso della vita, cerca e trova la propria area in cui realizza se stessa e costruisce la sua personalità. Se una persona sperimenta una perdita di significato nella vita, V. Frankl consiglia di comprendere e sentire l’unicità e l’originalità della propria personalità. Avendo acquisito l'autostima, il valore delle persone che lo circondano e del mondo in cui vive, una persona acquisisce fiducia in se stessa, nella sua utilità, nella sua necessità, ad es. il senso dell'esistenza. La vita di una persona non può perdere significato in nessuna circostanza: il significato della vita può sempre essere trovato. L'approccio di V. Frankl alla personalità si basa su tre concetti principali: "libero arbitrio", "volontà di significato" e "significato della vita". Secondo V. Frankl, la questione del significato della vita è naturale per una persona normale moderna. Ed è proprio il fatto che una persona non si sforza di raggiungerlo, non vede le strade che conducono a questo, la causa principale di difficoltà psicologiche ed esperienze negative come una sensazione di insensatezza, inutilità della vita. L'ostacolo principale risulta essere centralizzazione una persona su se stessa, l'incapacità di andare oltre se stessa, verso un'altra persona o verso il significato, secondo V. Frankl, esiste oggettivamente in ogni momento della vita, compreso il più tragico. Uno psicologo non può dare a una persona questo significato, ognuno ha il suo. Ma uno psicologo può aiutare il cliente a realizzarlo. Di norma, la perdita di significato nella vita si verifica durante forti eventi psicotraumatici: la morte di persone care, la partecipazione alle ostilità, ecc.

Di conseguenza, il compito della logoterapia è aiutare una persona a trovare il significato della vita. Il significato unico della vita può essere trovato da una persona in una delle tre aree: creatività; esperienze emotive; accettazione consapevole di quelle circostanze che una persona non è in grado di cambiare. Centrale nel concetto di V. Frankl è il problema della responsabilità. L'uomo è libero di scegliere il significato, ma una volta trovato, è responsabile di realizzare il suo significato unico. La libertà prevale sulla necessità. V. Frankl si riferisce al superamento dei propri limiti con il concetto di autotrascendenza e considera l’autorealizzazione solo uno dei momenti di autotrascendenza. Frankl descrive il meccanismo di formazione di una reazione patologica come segue:

paura: una persona sviluppa la paura di qualche fenomeno (infarto, infarto, cancro, ecc.), una reazione di aspettativa - paura che questo fenomeno o condizione si verifichi. Possono comparire sintomi individuali dello stato atteso, che aumentano la paura e il cerchio della tensione si chiude: paura di aspettare un evento diventa più forte delle paure direttamente correlate all'evento. Una persona inizia a rispondere alla propria paura fuggendo dalla realtà (dalla vita). In questa situazione, Frankl suggerisce di usare l'autodistacco. La capacità di auto-distacco si manifesta più chiaramente nell'umorismo. L'umorismo ti consente di prendere le distanze e quindi di acquisire il controllo su te stesso e sulla situazione. La paura è una reazione biologica che permette di evitare situazioni che sembrano pericolose. Se una persona stessa cerca attivamente queste situazioni, imparerà ad agire "oltre" la paura, e la paura scomparirà gradualmente, come se "si atrofizzasse per l'ozio". Da qui seguono i principi fondamentali della logoterapia: 1. Una persona non può vivere normalmente se la sua vita diventa priva di significato, perde la pace finché non riacquista lo scopo e il significato della sua vita. 2. Il senso della vita non può essere dato alla persona dall'esterno, suggerito o imposto. Deve trovarlo interamente da solo.

Tecnici

1.Metodo di deflessione significa rimuovere l’eccessivo autocontrollo, pensare alle proprie difficoltà – quello che comunemente viene chiamato autoesame. 2 . Metodo dell'intenzione paradossale (intenzione) suggerisce che lo psicologo ispira il cliente a fare esattamente ciò che sta cercando di evitare. Allo stesso tempo, vengono utilizzate attivamente varie manifestazioni dell'umorismo. Utilizzato nel lavoro correttivo con le paure. Ad esempio, se una persona sperimenta la paura degli spazi chiusi, gli viene chiesto di sforzarsi di trovarsi in una stanza del genere. E come risultato del sospetto, di regola, la paura scompare e una persona acquisisce fiducia in se stessa e smette di aver paura di ciò che aveva precedentemente evitato. 3. Comprensione personale della vita. La tecnica è dire e mostrare a una persona che ha perso il senso della vita che un'altra persona ha bisogno di lui, che la vita senza di lui perde significato per questa persona. Per una madre che ha perso un figlio adulto, allevare i propri nipoti può diventare il significato della vita. Una donna che ha perso un figlio a causa del cancro fonda una fondazione di beneficenza e trova il senso della vita nell'aiutare altre madri che si trovano in una situazione simile. Pertanto, una persona acquisisce il significato della sua vita attraverso la consapevolezza di essere necessaria e utile ad altre persone a lui vicine. Questo è uno dei modi per trasformare una vita priva di significato in significativa, realizzando la propria unicità, insostituibilità, almeno per almeno un'altra persona. Una persona può trovare il significato della sua vita nella creatività, nel fare del bene agli altri, nella ricerca della verità, nella comunicazione con un'altra persona. La cosa più importante è che possa ricevere soddisfazione da tutte queste questioni e attività. Secondo Frankl il problema non è in quale situazione si trova una persona, ma come si sente riguardo a quella situazione. 4. “Dialogo socratico”. Lo scopo di questa tecnica è coinvolgere il cliente nella cooperazione ed espandere la sfera della sua coscienza. Il “dialogo socratico” è una sorta di duello intellettuale tra uno psicologo E dal cliente, durante il quale si adeguano incoerente, contraddittorio E infondato giudizi del cliente. Lo psicologo gradualmente, passo dopo passo, conduce il cliente alla conclusione pianificata. Questo processo si basa sull'argomentazione logica, che costituisce il nucleo della tecnica. Durante la conversazione, lo psicologo formula domande in modo tale che il cliente dia il numero massimo di risposte positive. In questo modo il cliente è portato ad esprimere un giudizio precedentemente non accettato, poco compreso o sconosciuto.