পূর্ণ মেয়াদ 40-42 সপ্তাহ পরে জন্ম নেওয়া ভ্রূণ বলা হয় (10 চন্দ্র মাস) গর্ভধারণের পর বা 280 দিন। পূর্ণ-মেয়াদী নির্ধারণ করতে, ফরেনসিক ডাক্তাররা শরীরের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করে। উপরন্তু, শিশুর ফিমারের নীচের অংশে ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াস (বেকলারের নিউক্লিয়াস) উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা দরকারী তথ্য প্রতিষ্ঠিত হয়। পূর্ণ মেয়াদে জন্ম নেওয়া একটি শিশুর দেহের দৈর্ঘ্য প্রায় 50 সেমি, মাথার পরিধি 34-35 সেমি, বুকের পরিধি 32-34 সেমি। গর্ভাবস্থার সময়কালের শারীরবৃত্তীয় ওঠানামা 210 থেকে 367 দিন পর্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। আধুনিক অর্থে, পূর্ণ-মেয়াদী প্রসব হল 37 থেকে 42 সপ্তাহের (259-293 দিন) গর্ভকালীন বয়সে প্রসব। 28 থেকে 37 সপ্তাহের মধ্যে জন্মগ্রহণকারী ভ্রূণকে সময়ের আগে বলে গণ্য করা হয় এবং 28 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া ভ্রূণকে গর্ভপাত বলে গণ্য করা হয়। পোস্টটার্ম বিবেচনা করা হয়

42 সপ্তাহের বেশি গর্ভাবস্থা।

অকালতা এবং পরিপক্কতা অভিন্ন ধারণা নয়। প্রিম্যাচুরিটি ভ্রূণ গর্ভে থাকার সময় নির্ধারণ করে এবং পরিপক্কতা ভ্রূণের বিকাশের মাত্রাকে চিহ্নিত করে।

অধীন পরিপক্কতা ডিগ্রী বুঝতে শারীরিক বিকাশভ্রূণ, মাতৃ জীবের বাইরে তার অস্তিত্বের সম্ভাবনা প্রদান করে (বহির্ভূত জীবন)। পরিপক্কতা ভ্রূণের শরীরের অঙ্গগুলির অবস্থার দ্বারা নির্ধারিত হয় (শরীরের ওজন এবং দৈর্ঘ্য, মাথার আকার, বাহ্যিক যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির বিকাশ ইত্যাদি)। পরিপক্কতার লক্ষণ হল শরীরের দৈর্ঘ্য এবং ওজন, পরিধি, মাথার অন্যান্য মাপ, কাঁধের প্রস্থ এবং পূর্বে পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের জন্য দেওয়া অন্যান্য সূচক। যাইহোক, পূর্ণ-মেয়াদী এবং পরিপক্কতার জন্য এই সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, পরবর্তীটি আরও কিছু বৈশিষ্ট্যযুক্ত যা এটির জন্য অনন্য:

একটি ভাল-বিকশিত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট স্তর সহ ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা;

শুধুমাত্র কাঁধের ব্লেড এবং কাঁধের কোমরের অংশে ভেলাস চুলের উপস্থিতি;

মাথার পুরু চুল 2 - 3 (1 এর বেশি) সেমি লম্বা;

ঝিল্লি ছাড়া প্রসারিত ছাত্র, স্বচ্ছ কর্নিয়া;

ইলাস্টিক, নাক এবং অরিকেলের স্থিতিস্থাপক তরুণাস্থি;

আঙ্গুলের উপর নখের প্রসারণ তাদের প্রান্তের বাইরে এবং পায়ের আঙ্গুলের উপর তাদের প্রান্তে পৌঁছেছে;

· ছেলেদের মধ্যে অণ্ডকোষ অণ্ডকোষে নেমে যায়, মেয়েদের মধ্যে ছোট ল্যাবিয়া বড় হয়ে বন্ধ হয়ে যায়, যৌনাঙ্গের চেরা ঘনিষ্ঠতা;

0.5-0.7 সেমি ব্যাস সহ উরুর নীচের এপিফাইসিসে ওসিফিকেশনের নিউক্লিয়াস;

নাভির কর্ড দৈর্ঘ্য 45-60 সেমি;

নাভির বলয়টি গর্ভ এবং জিফয়েড প্রক্রিয়ার মাঝখানে অবস্থিত।

একটি নয় মাস বয়সী ভ্রূণ কমপক্ষে 45 সেমি এবং শরীরের ওজন কমপক্ষে 2500 গ্রাম সাধারণত পরিপক্ক বলে বিবেচিত হয়৷ গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক বিকাশের সাথে, একটি পূর্ণ-মেয়াদী ভ্রূণ সাধারণত পরিণত হয়৷

কার্যক্ষমতা

ফরেনসিক মেডিসিনের কার্যকারিতা বোঝায় ভ্রূণের স্বাভাবিকভাবে মায়ের শরীরের বাইরে বসবাস করার ক্ষমতা হিসাবে। বাহ্যিক অবস্থা. একটি পরিপক্ক পূর্ণ-মেয়াদী ভ্রূণ যদি জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয় এমন ত্রুটিগুলি না থাকে, তবে এটি কার্যকর হিসাবে স্বীকৃত হয়। জীবনের জন্য প্রয়োজনীয় পরিপক্কতার ন্যূনতম ডিগ্রীতে পৌঁছেছে এমন অকাল ভ্রূণও কার্যকর হতে পারে। যখন অস্তিত্বের নির্দিষ্ট শর্ত তৈরি করা হয়, গর্ভাবস্থার 7 মাস পরে ভ্রূণ বেঁচে থাকতে পারে এবং বিকাশ করতে পারে, কখনও কখনও এমনকি আরও বেশি সময়ের আগে। ফরেনসিক মেডিসিনে, গর্ভে পরিপক্ক হওয়ার 8 মাস পর ভ্রূণগুলিকে কার্যকর হিসাবে স্বীকৃত করা হয় (শরীরের দৈর্ঘ্য 40 সেন্টিমিটারের কম নয়, ওজন 1500-1600 গ্রামের কম নয়, মাথার পরিধি 28 সেমি)।

আজ আমরা তালিকাভুক্ত করব এবং সংক্ষিপ্তভাবে একটি পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করব। উপরন্তু, আমরা পোস্টম্যাচুরিটি বা প্রিম্যাচুরিটির বিষয় নিয়ে আলোচনা করব। এটি কীভাবে শিশুর দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে এবং কীভাবে শিশুরা আলাদা হয়? কি এই নবজাতক হুমকি?

এই কারণে, নবজাতকের পূর্ণ-মেয়াদী এবং পরিপক্কতার লক্ষণগুলিই নয়, সঠিকভাবে নির্ণয় করতে এবং সম্ভাব্য সমস্যাগুলি সম্পর্কে সচেতন হতেও এটি প্রয়োজনীয়। যদি আমরা শিশুকে প্রসবের একটি বস্তু হিসাবে বিবেচনা করি, তবে এটি অবশ্যই মাথার আকারের উপর ভিত্তি করে করা উচিত, যেহেতু এটি ভ্রূণের শরীরের সবচেয়ে বড় অংশ, যা জন্মের খালের মাধ্যমে চলাচলের সময় সবচেয়ে বেশি অসুবিধা অনুভব করে। এখন আমরা একটি পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের লক্ষণ সম্পর্কে আরও বিশদে কথা বলার প্রস্তাব দিই।

পূর্ণ মেয়াদী শিশু

ভ্রূণের পরিপক্কতা কি? এটি শিশুর একটি নির্দিষ্ট অবস্থা, যা গর্ভের বাইরে শিশুর জীবন নিশ্চিত করার জন্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্রস্তুতিকে চিহ্নিত করে। একটি শিশুর জন্মের পরে, একটি neonatologist অগত্যা পরীক্ষা করা আবশ্যক।

ডাক্তারকে তিনটি জিনিস মূল্যায়ন করতে হবে:

• একটি নবজাত শিশুর মেয়াদ নির্ধারণ, যার লক্ষণগুলি আমরা এই বিভাগে বিবেচনা করব;
• শারীরিক বিকাশের ডিগ্রী মূল্যায়ন;
• রূপগত এবং কার্যকরী পরিপক্কতা।

কোন শিশুকে পূর্ণ মেয়াদ হিসেবে বিবেচনা করা হয়? এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জন্ম তারিখ - আটত্রিশ থেকে বিয়াল্লিশ সপ্তাহ পর্যন্ত;
• শরীরের ওজন আড়াই কিলোগ্রামের বেশি হতে হবে;
• শরীরের দৈর্ঘ্য - চল্লিশ সেন্টিমিটার বা তার বেশি থেকে।

এটি লক্ষ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে একটি পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের অন্যান্য লক্ষণ রয়েছে। আমরা রূপগত এবং কার্যকরী পরিপক্কতা সম্পর্কে কথা বলছি। আমরা এই বিষয়ে পরে বিস্তারিত আলোচনা করব। এই বিভাগে বলা সমস্ত কিছুর সংক্ষিপ্তসার, আমরা পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের প্রধান লক্ষণগুলি হাইলাইট করতে পারি:

• নির্ধারিত সময়ের বয়স;
• শরীরের ভর;
• শরীরের দৈর্ঘ্য.

বাহ্যিক লক্ষণ

আসুন মূল বৈশিষ্ট্যগুলি দিয়ে শুরু করি যা খালি চোখে দৃশ্যমান। এই তালিকার প্রথম আইটেমটি একটি উচ্চস্বরে এবং দাবিদার ভয়েস হাইলাইট করা। দ্বিতীয় - ত্বক গোলাপী এবং মখমল হতে হবে। নবজাতকের ত্বক পরিষ্কার হওয়া উচিত এবং চর্বি স্তরটি অভিন্ন হওয়া উচিত সেদিকে মনোযোগ দিতে ভুলবেন না। তৃতীয়টি একটি খোলা বড় ফন্টানেলের উপস্থিতি। যাইহোক, পরিসংখ্যান অনুসারে, পনের শতাংশ ক্ষেত্রে, একটি ছোটও খোলা থাকে। চতুর্থ বাহ্যিক চিহ্ন হল অরিকেল গঠন, সমস্ত আর্ক স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা আবশ্যক। পঞ্চম চিহ্ন - নাভি পেটের মাঝখানে অবস্থিত, পেরেক প্লেটসম্পূর্ণরূপে পেরেক phalanges আবরণ করা উচিত. ষষ্ঠ চিহ্ন হল মেয়েদের যৌনাঙ্গের চেরা বন্ধ থাকে এবং ছেলেদের অন্ডকোষ অন্ডকোষে নিচু থাকে।

কার্যকরী বৈশিষ্ট্য

এই বিভাগে, আমরা একটি পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের কার্যকরী লক্ষণ তালিকাভুক্ত করি। এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• শিশুর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ জয়েন্টগুলোতে বাঁকানো উচিত;
• আন্দোলন বিশৃঙ্খল এবং বেশ সক্রিয়;
• শিশুদের বৃদ্ধি পেশী স্বন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• শরীরের তাপমাত্রা স্থিতিশীল, স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছয় দশমাংশ ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত বিচ্যুতি সম্ভব;
• নবজাতকের শ্বাস-প্রশ্বাসও স্থিতিশীল - প্রতি মিনিটে চল্লিশ থেকে ষাটটি শ্বাস;
• হৃদস্পন্দন ভালভাবে শোনা যায়, ছন্দময় (আদর্শ প্রতি মিনিটে একশো বিশ থেকে একশো চল্লিশ স্পন্দন হয়);
• একটি পূর্ণ-মেয়াদী শিশুর মধ্যে, সমস্ত প্রতিচ্ছবি প্রতিসম হয়, এটি নির্দিষ্টগুলির কারণ হতে পারে।

নবজাতকের নির্দিষ্ট প্রতিচ্ছবি:

• চুষা
• অনুসন্ধান
• prehensile;
• ট্রাঙ্ক এবং অন্যান্য।

অকালতা

এখন আসা যাক শিশুর প্রিম্যাচুরিটি, পোস্টম্যাচুরিটির মাপকাঠির বিষয়ে। অপরিপক্ক শিশুঅন্তঃসত্ত্বা বিকাশের শেষ হওয়ার আগে, অর্থাৎ গর্ভাবস্থার সাঁইত্রিশতম সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণ করে। এই জাতীয় বাচ্চাদের শরীরের ওজন ছোট, ওজন আড়াই কিলোগ্রামের কম এবং তাদের উচ্চতা পঁয়তাল্লিশ সেন্টিমিটারে পৌঁছায় না। নবজাতকদের থার্মোরগুলেশন এবং বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার অভাবের সমস্যা রয়েছে। পরিসংখ্যানগত তথ্য লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ: এই ধরনের শিশু প্রায় 10% ক্ষেত্রে জন্মগ্রহণ করে।

এটা জানা দরকার যে বাইশ সপ্তাহ পর্যন্ত শিশুর জন্ম হলে "চরম অকালতা" শব্দটি আছে। এই অবস্থাটি একটি গর্ভপাত এবং একটি অকাল শিশুর মধ্যে লাইন। এই ক্ষেত্রে শরীরের ওজন একটি নির্ধারক ফ্যাক্টর: যদি এটি অর্ধ কিলোগ্রামে পৌঁছে যায়, তবে এটি একটি অকাল শিশু এবং মাত্র এক গ্রাম কম একটি গর্ভপাত।

প্রিম্যাচুরিটি সাধারণত নবজাতকের শরীরের ওজন অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

প্রিম্যাচুরিটি সমস্যা মা বা বাবা উভয়ের এবং সন্তানের মধ্যেই হতে পারে। তারা সংক্ষিপ্তভাবে নীচের টেবিলে তালিকাভুক্ত করা হয়.

অকালত্বের প্রকাশ

প্রবন্ধে আমাদের দ্বারা বিবেচনা করা একটি নবজাতকের পূর্ণ-মেয়াদী, অকালতা এবং পোস্টম্যাচুরিটির লক্ষণগুলি শিশুর আচরণ এবং বিকাশে প্রতিফলিত হয়। আমরা আপনাকে নবজাতকদের মধ্যে অকালতা কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে সে সম্পর্কে কথা বলার জন্য আমন্ত্রণ জানাই। এখন আমরা একটি সাধারণ ক্লিনিকাল ছবি দেব। প্রথমত, নবজাতকের শরীরের অসামঞ্জস্য রয়েছে (খুব বড় মাথা) এছাড়াও, মাথার খুলির সিউচারগুলি খোলা থাকে, তাই হাড়গুলি নমনীয়। দ্বিতীয়ত, অরিকেলস নরম। তৃতীয়ত, শিশুটি ব্যাঙের অবস্থানে রয়েছে, কারণ পেশী হাইপোটেনশন উল্লেখ করা হয়েছে। চতুর্থ লক্ষণ হল ছেলেদের অণ্ডকোষ এখনও অণ্ডকোষে নেমে আসেনি এবং মেয়েদের বড় ল্যাবিয়া এখনও পুরোপুরি বিকশিত হয়নি। পঞ্চম, নির্দিষ্ট প্রতিচ্ছবি অত্যন্ত দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। ষষ্ঠ - অগভীর এবং দুর্বল শ্বাস (54 পর্যন্ত), নিম্ন রক্তচাপ (প্রায় 55-65)। সপ্তম - ঘন ঘন প্রস্রাব এবং regurgitation।

পোস্টম্যাচুরিটি

একটি পোস্ট-টার্ম নবজাত শিশুর বৈশিষ্ট্য কি কি? মায়ের মধ্যে পোস্টম্যাচুরিটির লক্ষণগুলি CTG এবং ব্যবহার করে ডাক্তার দ্বারা নির্ণয় করা উচিত আল্ট্রাসাউন্ড. এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শ্রম কার্যকলাপের অভাব;
• পেটের পরিধি হ্রাস;
• বরং বড় ফল;
• শিশুর মাথার খুলির সংকোচন;
• অ্যামনিওটিক তরল মধ্যে meconium;
• অ্যামনিওটিক তরলে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস;
• ইউরিনালাইসিস এস্ট্রিওলের কম মাত্রা দেখায়।

এটি লক্ষণীয় যে দুটি ধরণের পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা রয়েছে:

সত্যিকারের পোস্টম্যাচুরিটির সাথে, শিশুটি গুরুতর বিপদে পড়ে, কারণ হাইপোক্সিয়া বিকশিত হয়।

পোস্টম্যাচুরিটির কারণ কী এবং তারা কীভাবে শিশুকে প্রভাবিত করে?

পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা কীভাবে শিশুর উপর প্রভাব ফেলে? শিশুর নিম্নলিখিত উপসর্গ আছে:

• পাতলা শরীর;
• শুষ্ক এবং কুঁচকানো ত্বক;
• ত্বকে পিলিং;
• ভ্রূণের তৈলাক্তকরণের অভাব;
• লম্বা নখ এবং চুল;
• সচেতন;
• বর্ধিত কার্যকলাপ।

এই বিষয়টিতে মনোযোগ দিন যে পোস্টটার্ম নবজাতকের ত্বক একটি হলুদ আভা অর্জন করে। পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করার জন্য, সপ্তাহে তিনবার (40 সপ্তাহের পরে) CTG পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। শিশুর হার্টবিট এবং নড়াচড়া শিশুর ঠিক কেমন অনুভব করছে তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে।

এই ঘটনার কারণগুলি অজানা, তবে চিকিত্সকরা দুটি বড় গ্রুপকে আলাদা করেছেন:

মনে রাখবেন যে একটি মনস্তাত্ত্বিক কারণও রয়েছে। যদি গর্ভবতী মা প্রসবের ভয় পান এবং তাদের জন্য মানসিকভাবে প্রস্তুত না হন তবে গর্ভাবস্থা বিলম্বিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনার প্রিয়জনদের সমর্থন বা মনোবিজ্ঞানীর সাথে পরামর্শ প্রয়োজন।

একটি পূর্ণ-মেয়াদী এবং অকাল শিশুর মধ্যে পার্থক্য

একটি পূর্ণ-মেয়াদী শিশু বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য দ্বারা আলাদা করা হয়। তিনি গর্ভের বাইরে জীবনের জন্য প্রস্তুত, নির্দিষ্ট প্রতিচ্ছবি রয়েছে, ত্বক একটি নির্দিষ্ট তাপমাত্রা শাসন বজায় রাখতে সক্ষম, হৃদস্পন্দন স্থিতিশীল, স্বাভাবিক শ্বাস এবং কার্যকলাপ। একটি অকাল শিশু ঠিক বিপরীত: সে গর্ভের বাইরে জীবনের জন্য প্রস্তুত নয়, সে একটি তাপমাত্রা শাসন বজায় রাখতে সক্ষম নয়, হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস অস্থির, নিম্ন রক্তচাপ এবং নবজাতকের প্রতিচ্ছবি দুর্বলভাবে বিকশিত হয়।

একটি পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতক হল একটি শিশু যা 37-42 সপ্তাহের গর্ভকালীন বয়সে জন্মগ্রহণ করে। একটি পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের মধ্যে, মস্তিষ্কের বিদ্যমান বিকাশের কারণে, মাথা শরীরের 1/4 অংশ তৈরি করে। বিশেষ গুরুত্ব হল জন্মের সময় মাথার পরিধি নির্ধারণ (এবং গতিবিদ্যায়) শরীরের ওজন, সেইসাথে এর আকৃতি। স্বাভাবিক ফর্মের বৈকল্পিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: ডলিকোসেফালিক - অগ্র-পশ্চাৎ দিকে প্রসারিত, ব্র্যাকিওসেফালিক - তির্যক দিকে এবং টাওয়ারের খুলি। মাথার খুলির হাড়গুলি নমনীয়, তারা সাজিটাল এবং করোনাল সিউচার বরাবর একে অপরকে ওভারল্যাপ করতে পারে। বৈশিষ্ট্যগুলি পরিপক্কতা সারণীতে প্রতিফলিত হয়।

একটি অকাল নবজাতক হল একটি শিশু যা গর্ভধারণের 37 সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণ করে। 22 থেকে 28 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় জীবিত জন্ম এবং জীবনের প্রথম 168 ঘন্টা বেঁচে থাকা। 28-37 সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক বিকাশের পরামিতিগুলির মধ্যে রয়েছে 1000.0 থেকে 2500.0 গ্রাম ওজনের শিশু, 38-47 সেমি দৈর্ঘ্য, মাথার পরিধি 26-34 সেমি এবং বুক 24-33 সেমি। অনুযায়ী বিভিন্ন দেশের পরিসংখ্যান, 6 থেকে 13% শিশুর অকাল জন্ম হয়।

শরীরের ওজন অকাল হওয়ার প্রধান মাপকাঠি হতে পারে না। "নিম্ন জন্মের ওজন" বা "কম ওজন" ধারণা রয়েছে - এগুলি হল জন্মের সময় 2500.0 গ্রামের কম ওজনের শিশু যারা মেয়াদে জন্মগ্রহণ করেছিল।

পোস্টটার্ম নবজাতকের মধ্যে 294 দিন বা গর্ভধারণের 42 সপ্তাহ পরে জন্ম নেওয়া শিশু অন্তর্ভুক্ত। এই ধরনের শিশুদের জন্মের ফ্রিকোয়েন্সি 8 থেকে 12% পর্যন্ত। শিশুদের মধ্যে, ট্রফিক ডিসঅর্ডারের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়: ত্বকের টার্গোর হ্রাস, ত্বকের নিচের চর্বি স্তরের পাতলা হয়ে যাওয়া, ত্বকের শুষ্কতা, ত্বকের শুষ্কতা এবং ফ্লেকিং, তৈলাক্ততার অভাব, মাথার খুলির ঘন হাড়, প্রায়শই বন্ধ সেলাই সহ।

ভ্রূণের মাথার আকৃতি এবং আকার অধ্যয়ন প্রসূতিবিদ্যায় বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। বেশিরভাগ জন্মের ক্ষেত্রে (96%), মাথাটি প্রথমে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যায়, একটি ধারাবাহিক নড়াচড়া (বাঁক) করে।

মাথা, তার ঘনত্ব এবং আকারের কারণে, জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যেতে সবচেয়ে বড় অসুবিধা অনুভব করে। মাথার জন্মের পরে, জন্মের খালটি সাধারণত ভ্রূণের কাণ্ড এবং অঙ্গগুলিকে অগ্রসর করার জন্য যথেষ্ট প্রস্তুত থাকে। শিশুর জন্মের নির্ণয় এবং পূর্বাভাসের জন্য মাথার অধ্যয়ন গুরুত্বপূর্ণ: সেলাই এবং ফন্টানেলের অবস্থান প্রসবের প্রক্রিয়া এবং তাদের কোর্সের বিচার করতে ব্যবহৃত হয়।

পরিপক্ক ফলের মাথা: 1) মুখের হাড়গুলি দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত। 2) ক্র্যানিয়াল অংশের হাড়গুলি সেলাই দ্বারা সংযুক্ত থাকে। 3) ফন্টানেলেস। 4) জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, সেলাই এবং ফন্টানেলগুলি মাথার খুলির হাড়গুলিকে একে অপরের পিছনে যেতে দেয়। ভ্রূণের মাথার খুলির হাড় সহজেই বাঁকে। ভ্রূণের মাথার খুলি দুটি সামনের, দুটি প্যারিটাল, দুটি টেম্পোরাল এবং একটি অক্সিপিটাল, প্রধান এবং ethmoid হাড় নিয়ে গঠিত। প্রসূতিবিদ্যায়, নিম্নলিখিত সেলাইগুলি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ: তীর সীম(sutura sagitalis) প্যারিটাল হাড়ের মধ্যে দিয়ে যায়। সামনে, সীমটি একটি বড় ফন্টানেলের মধ্যে যায়, পিছনে - একটি ছোটে। ফ্রন্টাল সিউন(সুতুরা ফ্রন্টালিস) সামনের হাড়ের মধ্যে অবস্থিত; swept seam হিসাবে একই দিক আছে. করোনাল সিউন(sutura caronalis) সামনের হাড়গুলিকে প্যারিটালের সাথে সংযুক্ত করে, স্যাজিটাল এবং সামনের সেলাইয়ের সাথে লম্বভাবে চলে। Lambdoid seam(sutura lambdoidea) অক্সিপিটাল হাড়কে প্যারিটালের সাথে সংযুক্ত করে।

বৃহৎ (পূর্ববর্তী) fontanel (fonticulus magnus s. anterior) স্যাজিটাল, ফ্রন্টাল এবং করোনাল সিউচারের সংযোগস্থলে অবস্থিত, একটি হীরার আকৃতি রয়েছে। বৃহৎ ফন্টানেল থেকে চারটি সেলাই বিস্তৃত: সামনের সেলাইগুলি সামনের দিকে, পশ্চাৎভাগে সুইপ করা, ডান এবং বাম দিকে করোনাল সিউচারের সংশ্লিষ্ট বিভাগগুলি।

ছোট (পোস্টেরিয়র) ফন্ট্যানেল (ফন্টিকুলাস পারভাস, এস পোস্টেরিয়র) হল একটি ছোট ডিপ্রেশন যেখানে সাজিটাল এবং ল্যাম্বডয়েড সিউচার একত্রিত হয়। ছোট ফন্টানেল একটি ত্রিভুজাকার আকৃতি আছে; তিনটি সেলাই ছোট ফন্টানেল থেকে প্রস্থান করে: ল্যাম্বডয়েড সিউচারের সংশ্লিষ্ট বিভাগগুলিকে সামনের দিকে, ডানদিকে এবং বামে।

চারটি গৌণ ফন্টানেল রয়েছে: মাথার খুলির ডান এবং বাম দিকে দুটি করে। Pterygoid fontanel (pterion) প্যারিটাল, প্রধান, সামনের এবং টেম্পোরাল হাড়ের সংযোগস্থলে অবস্থিত। স্টেলেট ফন্টানেল (অ্যাস্টারিয়ন) প্যারিটাল, টেম্পোরাল এবং অসিপিটাল হাড়ের সংযোগস্থলে অবস্থিত।

মাত্রা মাথাপরিপক্ক ফল নিম্নরূপ:

সরাসরি আকার (ব্যাস ফ্রন্টো-অসিপিটালিস) - গ্লাবেলা (গ্লাবেলা) থেকে অক্সিপুট পর্যন্ত - 12 সেমি। সরাসরি আকারে মাথার পরিধি (সার্কমফেরেন্টিয়া ফ্রন্টো-অসিপিটালিস) - 34 সেমি।

বড় তির্যক আকার (ব্যাস mento-occipitalis) - চিবুক থেকে occiput পর্যন্ত - 13-13.5 সেমি। এই আকারের জন্য মাথার পরিধি (circumferentia mento-occipitalis) 38-42 সেমি।

ছোট তির্যক আকার (ব্যাস suboccipito-bregmaticus) - suboccipital fossa থেকে বৃহৎ ফন্টানেলের প্রথম কোণ পর্যন্ত - 9.5 সেমি। মাথার পরিধি এই আকারের সাথে সম্পর্কিত (circumferentia suboccipito-bregmatica) 32 সেমি।

গড় তির্যক আকার (ব্যাস suboccipitio-frontalis) - suboccipital fossa থেকে কপালের স্ক্যাল্পের সীমানা পর্যন্ত - 10 সেমি। এই আকারের (circumferentia suboccipito-frontalis) মাথার পরিধি 33 সেমি।

নিছক বা উল্লম্ব আকার (ব্যাস verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - মুকুট (মুকুট) এর শীর্ষ থেকে সাবলিঙ্গুয়াল অঞ্চল পর্যন্ত - 9.5-10 সেমি। মাথার পরিধি এই আকারের সাথে সম্পর্কিত (সিপকামফেরেন্টিয়া ট্র্যাশেলো-ব্রেগমাটিকা) 32 সেমি।

বড় ট্রান্সভার্স সাইজ (ব্যাস বাইপারিয়েটালিস) - প্যারিটাল টিউবারকলের মধ্যে সবচেয়ে বড় দূরত্ব হল 9.25-9.5 সেমি।

ছোট ট্রান্সভার্স সাইজ (ব্যাস বিটেমপোরালিস) - করোনাল সিউচারের সবচেয়ে দূরবর্তী পয়েন্টগুলির মধ্যে দূরত্ব - 8 সেমি।

মাত্রা ধড়অনুসরণ:

কাঁধের আকার - কাঁধের কোমরের ব্যাস (ব্যাস বায়ক্রোমিয়ালিস) - 12 সেমি। কাঁধের কোমরের পরিধি 35 সেমি।

নিতম্বের তির্যক আকার (ব্যাস বিসিলিয়াকালিস) 9-9.5 সেমি। পরিধি 28 সেমি।

35. নবজাতকের প্রথম টয়লেট। নাভির প্রসেসিং। চক্ষুরোগ প্রতিরোধ।

মাথার জন্মের পরপরই, অ্যামনিওটিক তরল, শ্লেষ্মা এবং রক্ত ​​সমন্বিত একটি বৈদ্যুতিক ভ্যাকুয়াম ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে মৌখিক গহ্বর এবং নাসোফারিনক্স থেকে স্তন্যপান করা প্রয়োজন। শিশুটিকে দুটি জীবাণুমুক্ত ডায়াপার দিয়ে আচ্ছাদিত একটি উষ্ণ ট্রেতে নিয়ে যাওয়া হয়, যা মায়ের পায়ের কাছে থাকে এবং করা হয়: 1) মৌখিক গহ্বর এবং nasopharynx থেকে বারবার উচ্চাকাঙ্ক্ষা; 2) ব্লেনোরিয়া প্রতিরোধ; 3) নাভির প্রাথমিক বন্ধন; 4) সন্তানকে মায়ের কাছে দেখান এবং পেটে শুইয়ে দিন; 5) প্রথম মিনিটে Apgar স্কেলে রাষ্ট্রের মূল্যায়ন করুন।

নাভীর মাধ্যমিক চিকিত্সা এবং ব্লেনোরিয়ার গৌণ প্রতিরোধ একটি উত্তপ্ত পরিবর্তন টেবিলে নবজাতকদের জন্য একটি বিশেষভাবে মনোনীত জায়গায় করা হয় এবং শুধুমাত্র যদি মিডওয়াইফ একটি জীবাণুমুক্ত গাউন পরে থাকে এবং তার হাতগুলি অ্যাসেপসিসের নিয়ম মেনে প্রস্তুত করা হয়। এবং এন্টিসেপসিস। স্টেপলটি নাভির কর্ডের অবশিষ্টাংশে প্রয়োগ করা হয় না, তবে একটি লিগ্যাচার দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় এই শর্তে: পুরু এবং সরস নাভির কর্ড, আরএইচ-নেগেটিভ মায়ের রক্ত, কম ওজনের নবজাতক এবং গুরুতর অবস্থায় শিশু। ত্বকের প্রাথমিক চিকিত্সা, ওজন করা, দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা, মাথার পরিধি, বুকের পরিধি এবং swaddling বাহিত হয়। ব্যর্থ না হয়ে, মা এবং শিশুকে প্রসবোত্তর বিভাগে স্থানান্তর করার আগে, শিশুটিকে মায়ের স্তনে প্রয়োগ করা হয়।

36. গর্ভপাতের জন্য মধু এবং অ-চিকিৎসা ইঙ্গিত দেরী তারিখ. দেরী মেয়াদী গর্ভপাতের পদ্ধতি।

37. ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া। কারণসমূহ. শ্রেণীবিভাগ। রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা।

ভ্রূণ হাইপোক্সিয়া (এইচপি) একটি রোগগত অবস্থা যা গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় অক্সিজেনের ঘাটতির প্রভাবে বিকাশ লাভ করে।

ইটিওপ্যাথোজেনেসিস: 1)প্রসূতি এবং এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজিতে ভ্রূণের অপ্রতুলতা 2) প্লাসেন্টার গঠন লঙ্ঘন, 3) ওষুধ Þ দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের সম্মোহন, রক্তে O2 এর উত্তেজনা সহ, CO2, ক্ষয়প্রাপ্ত অ্যাসিডোসিস, প্রতিবন্ধী EBV, কর্টিকোস্টেরয়েডের উপাদান হ্রাস Þ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণ, , ভ্রূণের শরীরের ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়া হ্রাস। ভ্রূণের হাইপোক্সিক অবস্থা জটিল মা-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণ সিস্টেমের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত।

পার্থক্য করা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জিপি তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়ই প্রসবের সময় দেখা দেয়। দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া (7-10 দিনের বেশি) একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রসূতি বা এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির পরিণতি, যা ভ্রূণের বিকাশে প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে।

ক্লিনিক: 1)হৃদস্পন্দনের লঙ্ঘন (প্রথম ট্যাচি-, তারপর ব্র্যাডিকার্ডিয়া), 2) হৃৎপিণ্ডের সুরের ক্ষয় 3) স্বরের বধিরতা বৃদ্ধি; 4) অ্যারিথমিয়ার চেহারা Þ 5) ভ্রূণের আন্দোলন হ্রাস 6) পাসিং মেকোনিয়াম, 7) সিবিএস, অ্যামনিওটিক তরল এবং ভ্রূণের রক্তের সূচকে পরিবর্তন।

ডায়াগনস্টিকস: 1)তার কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নিবন্ধন. 2) ভ্রূণ সিটিজি। 3) কার্যকরী লোড পরীক্ষা (দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া নির্ণয়)। 4) অক্সিটোসিন পরীক্ষা। 5) অনুপ্রেরণা এবং শ্বাস ছাড়ার উপর শ্বাস ধরে রেখে পরীক্ষা। 6) ঠান্ডা পরীক্ষা 10 বিট পর্যন্ত হার্টের হার হ্রাস দেয়। মিনিটে হাইপোক্সিয়ার সময়, ছন্দের কোন পরিবর্তন হয় না। 7) আল্ট্রাসাউন্ড (ভ্রুণ, প্লেসেন্টোগ্রাফি, "বায়োফিজিকাল প্রোফাইল"), 8) ডপলার ফ্লোমেট্রি, 9) অ্যামনিওসেন্টেসিস (অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পিএইচ, ডেল্টা OD450, হরমোনের মাত্রা, ফসফোলিপিডস), 10) কর্ডোসেন্টেসিস (রক্তের সংখ্যা), 11) প্রাপ্ত ডেটার কম্পিউটার মূল্যায়ন সহ কার্ডিওমনিটরিং, ভ্রূণের মাথার ত্বক থেকে রক্তের পিএইচ (প্রসবের সময়)।

চিকিৎসাঃ ক)মায়ের অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা, খ)জরায়ুর স্বর নিয়ন্ত্রণ, ভিতরে) FPI সংশোধন

বিছানা বিশ্রামের সাথে সম্মতি (প্রাধান্যত বাম দিকে নিকৃষ্ট ভেনা কাভা সিন্ড্রোম বাদ দিতে - তথাকথিত "কুমির অবস্থান")। 1- অক্সিজেন থেরাপি। 2- গ্লুকোজের মধ্যে / ইনসুলিন (500 মিলি - 10% দ্রবণ) + 10 ইউনিট ইনসুলিন + কোকারবক্সিলেস 100 মিলিগ্রাম + ভিট সি (10 মিলি - 5%)। 3- ইন/উন্নত জরায়ুস্থানীয় সঞ্চালন: ইউফিলিন, সিগেটিন, এটিপি বা কাইমস। Reopoliklyukin 200 মিলি শিরায় ড্রিপ। 4- টোকোলাইটিক্সের ব্যবহার: MgSO4 বা অ্যালুপেন্ট।

পরিকল্পনা তীব্র হাইপোক্সিয়ার চিকিত্সাভ্রূণ: বাম দিকে অবস্থান, O2, IV 100 মিলি 10% গ্লুকোজ দ্রবণ + 4 আইইউ ইনসুলিন + 50 মিলিগ্রাম কোকারবক্সিলেস এবং 5 মিলি 5% ভিট সি, 10 মিলি ইউফিলিন IV এর 2.4% দ্রবণ ধীরে ধীরে + 2 মিলি 1% সিগেটিন + ATP (2 মিলি - 1%), NaHCO3 এর শিরায় ড্রিপ (60-80 মিলি - 5%)। 10% Ca গ্লুকোনেট দ্রবণের 10 মিলিলিটার মধ্যে / মধ্যে। যদি উপস্থাপিত অংশ পাওয়া যায়, এট্রোপাইন সালফেট ভ্রূণের (0.1 মিলি -0.1%) ত্বকের নিচের দিকে পরিচালিত হয়। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জিপির চিকিত্সার প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, জরুরি ডেলিভারি নির্দেশিত হয়।

পরিপক্কতা শিশুর শারীরিক বিকাশের একটি নির্দিষ্ট মাত্রা হিসাবে বোঝা উচিত। একটি নবজাতক শিশুর মৃতদেহের ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষার সময় পরিপক্কতা প্রতিষ্ঠা করার প্রয়োজন এই কারণে যে একটি শিশু যে এটিতে পৌঁছেছে (বিকৃতি, বিকাশগত অসামঞ্জস্য এবং জীবনের সাথে বেমানান রোগের অনুপস্থিতিতে) সর্বদা কার্যকর, যা আইন প্রয়োগকারী কর্মকর্তাদের দ্বারা বেশ কয়েকটি পদ্ধতিগত সমস্যা সমাধানের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

"পরিপক্কতা" একটি রূপগত ধারণা এবং ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের মাত্রাকে চিহ্নিত করে, যা পরীক্ষার জন্য সরবরাহ করা হয় এবং "পূর্ণ-মেয়াদী" ধারণাটি গর্ভাবস্থার পর্যায়গুলিকে বোঝায়, যার লক্ষণগুলি মায়ের শরীরে থাকে। অতএব, এই দুটি সমস্যা সমাধানে একটি নবজাতকের মৃতদেহের ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষা শুধুমাত্র তার পরিপক্কতা নির্ধারণের মধ্যে সীমাবদ্ধ। একটি পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থার সংজ্ঞা অধ্যয়নের বিষয়ের অভাবের কারণে একটি পরীক্ষার বিষয় হতে পারে না।

ভ্রূণের পরিপক্কতার লক্ষণ

ভ্রূণের পরিপক্কতার মানদণ্ড (1966)

• একটি ভাল-বিকশিত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট স্তর সহ ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা;
• শুধুমাত্র কাঁধের ব্লেড এবং কাঁধের কোমরের অংশে ভেলাস চুলের উপস্থিতি;
• মাথার পুরু চুল 2-3 (1 এর বেশি) সেমি;
• একটি ঝিল্লি ছাড়া প্রসারিত ছাত্র, স্বচ্ছ কর্নিয়া;
• ইলাস্টিক, নাক এবং অরিকেলের স্থিতিস্থাপক তরুণাস্থি;
• আঙ্গুলের উপর নখের প্রসারণ তাদের প্রান্তের বাইরে এবং পায়ের আঙ্গুলের উপর তাদের প্রান্তে পৌঁছেছে;
• অণ্ডকোষ ছেলেদের অন্ডকোষে নেমে আসে
• মেয়েদের মধ্যে ছোট ল্যাবিয়ার বন্ধ হয়ে যাওয়া, বড়দের সাথে যৌনাঙ্গের চেরা ঘনিষ্ঠতা।

ক্যাসপার-গুন্টজ ভ্রূণের পরিপক্কতা সূচক

মেয়াদী শিশুদের পৃথক হাড়ের মেট্রিক সূচক।

ফলের পরিপক্কতার মানদণ্ড (আধুনিক ???)

একটি পরিপক্ক নবজাতকের ত্বক ফ্যাকাশে ধূসর রঙের হয়, ত্বকের নিচের ফ্যাটি টিস্যু ভালভাবে বিকশিত হয়। অবরুদ্ধ সেবাসিয়াস গ্রন্থিগুলি নাকের ডানায় পাওয়া যায়। নাক ও কানের তরুণাস্থি স্থিতিস্থাপক। মাথার চুলের দৈর্ঘ্য 2 সেমি। ট্রাঙ্ক এবং হাতের ফ্লাফ সাধারণত অদৃশ্য হয়ে যায়, হাতের নখগুলি আঙ্গুলের শেষের বাইরে চলে যায়, পায়ে তারা আঙ্গুলের প্রান্তে পৌঁছে যায়। ছেলেদের মধ্যে, অণ্ডকোষগুলি অণ্ডকোষে অবস্থিত, মেয়েদের মধ্যে, বড় ল্যাবিয়া ছোটগুলিকে আবৃত করে। সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যু ভালভাবে বিকশিত হয়। স্তন্যপায়ী গ্রন্থিসঞ্চালন নবজাতকের পরিপক্কতার একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন, বেশিরভাগ লেখকের মতে, ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াসের উপস্থিতি (স্টারনামে (ঝুরাভলেভার ওসিফিকেশন পয়েন্ট), ক্যালকেনিয়াস, তালুস, ফিমার এবং হিউমারাস)। তাই ফিমারের নীচের এপিফাইসে একটি পরিপক্ক নবজাতকের মধ্যে, বেকলারের নিউক্লিয়াস সনাক্ত করা যেতে পারে - প্রায় 0.5-0.6 সেমি ব্যাস সহ ওসিফিকেশন দ্বীপ।

বর্তমানে, যে লক্ষণগুলি একটি নবজাতকের পরিপক্কতা বিচার করা সম্ভব করে তা হল শরীরের দৈর্ঘ্য এবং ওজন, মাথার আকার, কাঁধের প্রস্থ এবং অন্যান্য নৃতাত্ত্বিক ডেটা।

কিছু ক্ষেত্রে, ভ্রূণের শনাক্ত হওয়া অংশ অনুসারে পরিপক্কতার সমস্যা সমাধানের জন্য, একটি পরিপক্ক নবজাতক শিশুর কিছু হাড়ের আকারের ক্যাসপার এবং গুঞ্জের ডেটা ব্যবহার করা যেতে পারে: প্যারিটাল হাড়ের তির্যক বরাবর দৈর্ঘ্য 7.6 সেমি; সামনের উচ্চতা - 5.6 সেমি, প্রস্থ - 4.5 সেমি; ক্ল্যাভিকল দৈর্ঘ্য - 3.4 সেমি; কাঁধের ব্লেড - 3.2 সেমি; হিউমারাস - 7.5 সেমি; কনুই - 7 সেমি; রেডিয়াল - 6.6 সেমি; পোঁদ - 8.7 সেমি; টিবিয়া - 7.9 সেমি; ছোট টিবিয়া - 7.7 সেমি।

নবজাতক শিশুদের মৃতদেহের ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষা (পরীক্ষা) পরিচালনা করার সময়, অন্যান্য সমস্যার মতো তাদের পরিপক্কতার প্রশ্নটি একটি নয়, পুরো লক্ষণগুলির ভিত্তিতে সমাধান করা হয়, যেখানে প্রধানগুলির মধ্যে একটি হল অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা।